基于GC-MS的慢性髓系白血病代谢轮廓分析

目的:应用基于气相色谱-质谱联用(GC-MS)的代谢组学方法对慢性髓系白血病(CML)患者血浆进行代谢轮廓分析,寻找与疾病相关的潜在标志物,并初步探讨其涉及的相关代谢通路。方法:选取2015年2月至2015年4月在苏州大学附属第一医院初次确诊的26例CML患者,及26例同期异基因造血干细胞供者(健康对照),另取26例经过一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后获得最佳疗效的CML患者(治疗后对照)。应用气相色谱质谱联用技术(GC-MS)方法对三组血浆样本进行代谢物无靶标检测,采集代谢物指纹图谱,结合模式识别分析方法及t检验筛选差异代谢物,通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,评价差异代谢物临床效能,并进行Met PA代谢通路分析。结果:健康人及初诊CML患者血浆代谢表型明显不同。与健康对照组比较,CML组有6个血浆代谢物表现出差异,肉豆蔻酸、甘油丰度均较健康对照组低,而肌醇、半乳糖、乳酸、甘氨酸丰度均较健康对照组高(VIP1,P0.05,AUC0.7),经过TKI药物治疗后获得最佳疗效的CML患者上述差异血浆代谢物均有向正常人水平恢复的趋势。以上CML患者血浆代谢紊乱通路主要与半乳糖代谢、丙酮酸代谢、甘油酯代谢、甘氨酸丝氨酸苏氨酸代谢相关(影响值0.10)。结论:CML患者血浆中代谢物水平出现显著变化,代谢组学结合模式识别分析方法可能成为CML辅助诊断的新方法。     

基于液质联用技术的慢性肾脏病不同阶段患者血浆代谢组学研究

目的对慢性肾脏病(CKD)不同阶段患者血浆差异化合物进行分析,探讨CKD发病机制,为前期诊断提供依据。方法采用液质联用技术的代谢组学方法,绘制CKDⅠ～Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者及健康对照者血浆代谢轮廓谱,利用Agilent MPP 12.1软件进行单因素方差分析、倍数检验及主成分分析等数据模式识别,寻找各组中血浆差异化合物,并对差异化合物进行结构鉴定与代谢通路分析。结果多变量统计分析结果显示,不同阶段CKD患者血浆标本存在明显差异,在血浆中找到鞘氨醇、牛磺酸、原卟啉Ⅸ等27个差异化合物。结论不同阶段CKD患者血浆中胆红素循环、鞘脂类代谢、类固醇类代谢等通路出现紊乱,该研究为CKD的临床诊断与治疗提供参考。     

肺炎合并心力衰竭患儿脑利钠肽的变化及意义

目的：探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清脑利钠肽（BNP）的变化及其意义。方法：选取住院肺炎并心力衰竭患儿（肺炎心力衰竭组）46例;一般肺炎患儿（一般肺炎组）40例;健康对照组为本院同期体检健康儿童共52例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定其左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI）。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、CI的相关性。结果：肺炎心力衰竭组较健康对照组和一般肺炎组血清BNP水平显著升高,LVEF和CI水平降低,差异有显著性（P〈0.05）。肺炎心力衰竭组血清BNP与LVEF、CI均呈负相关（r=-0.86,r=-0.74,P〈0.05）。结论：肺炎心力衰竭患儿血浆BNP水平显著升高,与左室功能呈负相关。血清BNP水平可作为判断肺炎并心力衰竭患儿心力衰竭程度的指标。     

基于网络的脑卒中血液代谢标志物分析

目的利用网络分析方法整合已报道的脑卒中相关临床血液代谢物的相关文献,探索新的潜在标志物和疾病作用靶点。方法搜集整理采用代谢组学方法分析脑卒中临床血液样本的文献,按照缺血性脑卒中(IS)和出血性脑卒中(HS)2个大类提取差异代谢物;采用代谢通路富集分析方法,分别解析与IS和HS关系密切的代谢途径。在此基础上,采用网络拓扑分析方法构建脑卒中相关"代谢物-通路"作用网络模块,以节点中心性为指标筛选核心代谢通路和代谢标志物。结果分别获得与IS和HS相关的代谢物117个和11个;发现13条和12条代谢途径在IS发生前后出现显著改变;发现19条代谢途径在HS发生后出现显著变化。经网络分析,筛选出了与IS发生发展密切关联的核心代谢通路12条、代谢物标志物47个,包括氨回收、尿素循环等通路以及支链氨基酸、谷氨酸等物质。结论机体代谢异常与脑卒中的发生、发展密切相关。     

儿童急性肠梗阻血浆D-乳酸、二胺氧化酶的检测及其意义——附56例分析

目的：探讨血浆D-乳酸和二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）水平在儿童急性肠梗阻中的变化及其临床意义。方法：肠梗阻组共有56例急性肠梗阻患儿,根据术中所见肠道缺血的程度再分为轻度损伤组（15例）和重度损伤组（41例）,对照组共有非肠道病变患儿15例（无肠道缺血、肠黏膜屏障损伤及肠道功能障碍）。测定所有入选患儿的血浆D-乳酸（酶学分光光度法）和DAO（邻联茴香胺试剂法）水平,比较不同组别、不同损伤程度患儿上述2项指标的水平。结果：急性肠梗阻患儿术前2h、术后3d血浆D．乳酸和DAO水平均较对照组明显增高（P〈0．05～P〈0．01）;术后6d上述2项指标水平均下降至与对照组相当;重度损伤组（41例）术前2h、术后3d的D-乳酸和DAO均高于轻度损伤组（15例）,术后6d上述2项指标水平均下降。结论：急性肠梗阻患儿的D．乳酸和DAO水平发生动态变化,上述两项指标可作为早期诊断急性肠梗阻的辅助指标之一。     

肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值探讨

目的：探讨肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值。方法选择58例不同病因的急性心力衰竭（AHF）患儿和40例肺炎患儿、40例先天性心脏病患儿以及50例健康儿童作为研究对象,采用放射免疫分析法检测所有受试组儿童血浆肾上腺髓质素（AMD）和内皮素（ET-1）水平,并分析AMD、ET-1与心功能的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组、先天性心脏病合并心力衰竭组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组、先天性心脏病组和肺炎组（P＜0.05）,先天性心脏病组和肺炎组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组（P＜0.05）;其中心衰期血浆 AMD、ET-1水平显著高于心衰早期和恢复期（P＜0.05）,心衰早期血浆AMD、ET-1水平亦显著高于恢复期（P＜0.05）。心衰期AMD、EF-1水平与AHF患儿CI、LVEF呈明显负相关（r＝－0.614,－0.793,－0.618,－0.547,P＜0.05）;心衰期各时段AHF患儿AMD变异率显著高于EF-1,各时段相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆ADM水平与AHF患儿心功能密切相关;通过测定血浆ADM水平,可以评估AHF患儿的治疗效果和预后,值得临床应用。     

功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平研究——附56例报告

目的：探讨功能性腹痛儿童的血浆生长激素释放肽及胃动素水平变化及其临床意义。方法：采用ELISA法和放射免疫分析法分别检测56例功能性腹痛患儿（观察组）血浆生长激素释放肽及胃动素水平,并与25名健康儿童（对照组）作比较;按腹痛症状严重程度将功能性腹痛患儿分为轻度组（21例）、中度组（23例）和重度组（12例）,比较各组间血浆生长激素释放肽及胃动素水平的差异。结果：观察组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于对照组（均为P〈0．01）。腹痛患儿中,重度组血浆生长激素释放肽及胃动素水平均明显高于轻度组和中度组（P〈0．05～0．01）,中度组明显高于轻度组（P〈0．05）。结论：功能性腹痛患儿存在体内生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱,说明生长激素释放肽和胃动素分泌紊乱与儿童功能性腹痛有关。     

血浆和肽素在脓毒症患儿病情严重程度分层中的意义初探

目的通过观察小儿脓毒症和严重脓毒症患者体内血浆和肽素（Copeptin）水平的改变,探讨其在病情分层中的临床意义。方法入选住院脓毒症患儿48例,严重脓毒症患儿16例;另选取健康儿童30例作为正常对照组。同时检测两组患儿未经治疗时和对照组血浆中Copeptin、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血清钠水平。结果脓毒症和严重脓毒症患儿体内血浆Copeptin及PCT均显著高于对照组（P〈0.01）,同时脓毒症和严重脓毒症间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;组间CRP及血清钠水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,脓毒症与严重脓毒症组WBC、N比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。各组外周血浆Copeptin与PCT有一定相关性（r=0.563,P〈0.01）,尚不能认为与余各炎症指标（WBC、N、CRP）和血清钠相关（r〈0.50或P〉0.05）。脓毒症患儿Copeptin和PCT受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,Copeptin对严重脓毒症有显著诊断价值[曲线下面积=0.872,95%可信区间（95%CI）：0.744~1.001,P=0.001],优于PCT（AUC=0.694）。取截点Copeptin〉0.91 ng/ml,对诊断有80.00%的敏感度和83.33%的特异度。结论检测脓毒症患儿体内血浆Copeptin和PCT水平有助于患儿病情及其严重程度分层判断,且Copeptin优于后者。     

SCCA在原发性肾病综合征患儿中的变化及其与急性肾损伤的关系

目的：探究血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）在原发性肾病综合征（PNS）中的变化及其与急性肾损伤（AKI）的关系。方法：选取2020年1月至2021年12月医院收治的100例PNS患儿作为研究组,选取同期100例健康体检儿童作为对照组。记录患儿24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）等肾功能实验室指标,测定患儿血清SCCA水平,分析SCCA在PNS患儿中的变化及其与AKI的关系。结果：PNS患儿的24 h尿蛋白定量、SCr、血清SCCA水平均显著高于健康儿童,eGFR显著低于健康儿童（P<0.05）。合并AKI的PNS患儿24 h尿蛋白定量、SCr、血清SCCA水平均显著高于未合并AKI的PNS患儿,eGFR显著低于未合并AKI的PNS患儿（P<0.05）。PNS患儿SCCA水平与24 h尿蛋白定量、SCr存在显著正相关性（r=0.473、0.363,P<0.05）,与eGFR存在显著负相关性（r=-0.427,P<0.05）。结论：PNS患儿中异常升高的SCCA或可成为AKI发生的预测标志物。     

儿童多动症与血中微量元素水平的相关性研究

摘要 目的 探讨儿童多动症与血中微量元素水平的相关性。方法 选择我院2018年1月~2019年6月进行治疗的65例患者作为本次研究的观察组。选取同时期来我院进行健康体检的儿童65例为对照组。①比较两组入选儿童血清微量元素水平;②比较不同分型患儿血清微量元素水平差异;③分析微量元素水平与儿童多动症的相关性。结果 观察组血清微量元素水平和对照组有差异,Zn、Fe水平低于对照组,Pb水平高于对照组,差异显著（P＜0.05）;注意力缺陷型患儿Zn、Mg、Fe水平最高,Pb水平最低,注意力缺陷+冲动-多动型患儿Zn、Mg、Fe水平最低,Pb水平最高,差异显著（P＜0.05）;Zn、Fe、Pb和儿童多动症有相关性,差异显著（P＜0.05）。结论 儿童多动症与微量元素水平有相关性,临床可根据这些指标的变化,辅助临床诊治。     

扶正健脾汤联合小儿推拿治疗脾胃虚弱型儿童厌食症的临床效果观察

目的：探讨脾胃虚弱型儿童厌食症应用扶正健脾汤联合小儿推拿治疗的临床效果。方法：采用随机数字表法将2021年6月至2022年8月收治的96例儿童厌食症患儿分为对照组和观察组各48例。对照组采用小儿推拿治疗,观察组加用扶正健脾汤,两组共治疗3周。对比两组临床疗效、血浆胃动力指标、血清营养指标、免疫功能指标及中医证候积分。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后胃泌素（GAS）、神经肽Y(NPY)、胃动素（MOT）、纤维粘连蛋白（FN）、白蛋白（ALB）、瘦素（LP）、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于对照组,中医证候积分低于对照组（P<0.05）。结论：脾胃虚弱型儿童厌食症应用扶正健脾汤联合小儿推拿治疗效果确切,可改善患儿胃动力、营养状况及免疫功能,利于促进其健康生长发育。     

0～5岁正常健康儿童血浆氨基酸水平测定及临床意义

目的观察正常健康儿童各年龄组血浆游离氨基酸变化规律,建立儿童正常参考值,为氨基酸代谢相关性疾病的诊治提供依据。方法应用反相高效液相(RT-HPLC)柱前衍生法对246例5岁以下正常健康儿童进行血浆游离氨基酸水平检测。结果新生儿组血浆游离氨基酸水平与1个月以上年龄组儿童差异有统计学意义(P<0·05);6个月龄后血浆游离氨基酸水平趋于稳定(P>0·05);大部分血浆游离氨基酸水平不存在性别差异(P>0·05);与15年前国内资料比较半数左右血浆氨基酸有统计学差异。结论血浆氨基酸与年龄具有一定的关系,与性别可能无关。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿NO和TNF变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF）含量变化及其与病情、病程的关系。方法：对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院（HIE2h内）、第1天、第3天、恢复期的血浆中NO和TNF进行检测,并与正常对照组比较。结果：HIE患儿入院第1天血浆中的NO含量最高;初入院、第1天、第3天的血浆中NO含量与正常对照组对比差异有显著意义（P＜0．01）,而恢复期中NO含量与正常对照组对比差异无显著意义（P＞0．05）;急性期血浆TNF显著高于正常对照组（P＜0．01）,恢复期两组差异无显著意义（P＞0．05）。结论：NO和TNF参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO和TNF含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展。     

儿童过敏性紫癜口腔菌群及其代谢产物特征

目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的口腔菌群及其代谢产物特征,阐明过敏性紫癜发病的机制。方法 纳入合格受试者3组,其中HSP组20例,紫癜性肾炎（HSPN）组20例,对照组20例。对各组的唾液进行16S rRNA测序和代谢组学分析,分析差异性菌群与差异性代谢物之间的相关性。结果 （1）与对照组相比,HSPN组丰富度和多样性差异有统计学意义（P <0.05）,HSP组丰富度和多样性差异无统计学意义（P> 0.05）。与HSP组相比,HSPN组丰富度和多样性显著升高（P <0.05）。其中属水平上,各组中链球菌占比最高。与对照组相比,HSP组无显著性相关菌属,HSPN组假单胞菌属和副拟杆菌属显著增高（P <0.05）。与HSP组相比,HSPN组假单胞菌属和副拟杆菌属相对丰度显著升高（P <0.05）。（2）与对照组相比,HSPN组有12种差异性代谢产物,涉及苯丙氨酸代谢等9种代谢途径;HSP组差异无统计学意义代谢产物,无代谢通路。与HSP组相比,HSPN组有15种差异性代谢产物,涉及苯丙氨酸代谢等9种代谢途径。（3）HSPN组与对照组中假单胞菌属、副拟杆菌属与...     

脓毒性休克患儿检测血浆脑利钠肽水平的临床意义

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）在脓毒性休克患儿中检测的临床意义,为临床诊治提供参考。方法采用前瞻性研究的方法,将脓毒性休克患儿36例作为实验组,另取36例同期健康体检的小儿作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定实验组患儿急性期及恢复期血浆脑利钠肽水平及对照组小儿血浆脑利钠肽水平。结果两组小儿年龄、性别差异均无统计学意义,血浆BNP浓度实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,脓毒性休克患儿急性期血浆中BNP水平又显著高于恢复期,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆BNP水平可作为评估小儿脓毒性休克病情、判断疗效以及评估心肌功能受损程度的一个重要指标。     

肥胖症儿童血脂及血液流变学分析

目的：检测、分析肥胖症患儿血脂及血液流变学指标,为临床诊断、预防儿童肥胖症及并发症提供实验室依据。方法：将117例肥胖症儿童和120例正常儿童作为肥胖组和对照组,同步空腹静脉采血检测血脂及血液流变学指标。结果：肥胖组儿童血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。肥胖组儿童的全血粘度（高、中、低切）、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论：肥胖症儿童出现脂质代谢紊乱,并存在血液高粘滞状态。     

血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平检测对先天性心脏病合并心力衰竭患儿心功能评估和预后的判断价值分析

目的 探讨先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）合并心力衰竭患儿血清生长分化因子-15(GDF-15)、肾上腺髓质素（ADM）及血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能的相关性，并分析各项指标对预后的评估价值。方法 回顾性分析200例CHD患儿，根据《小儿心衰诊断改良ROSS标准》分为心衰组95例和非心衰组105例，另选取同期行检查的健康儿童150例作为对照组。比较各组血清GDF-15、ADM、血浆BNP、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、A峰E峰流速比值（E/A）水平及对照组与CHD患儿治疗后的心功能，分析血清GDF-15、ADM、血浆BNP水平与LVEF、LVFS、E/A之间相关性。结果 心衰组、非心衰组、对照组血清GDF-15、ADM及血浆BNP水平呈逐渐降低趋势，LVEF、LVFS呈逐渐升高趋势（P<0.05）；三组E/A比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月，CHD患儿心功能与对照组比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后2 d与对照组、治疗后3个月相比，差异显著（P<0.05）；血清GDF-...     

血浆B型钠尿肽和心钠素在小儿慢性充血性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）、心钠素（ANP）在小儿慢性充血性心力衰竭（CHF）中的诊断价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫法检测41例CHF患儿及35名健康体检儿童的血浆BNP和ANP浓度。结果CHF组的血浆BNP、ANP水平均较对照组显著升高（P〈0．01）。纽约心脏学会（NY．HA）Ⅲ、Ⅳ级的CHF患儿血浆BNP、ANP水平显著高于NYHAⅡ级患儿（P〈0．05），NYHAⅣ级患儿的BNP也显著高于Ⅲ级患儿（P〈0．05）。CHF组血浆BNP、ANP均与左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，与左心室射血分数（LVEF）呈负相关，且血浆BNP与LVEDD、LVEF的相关性显著优于ANP（P〈0．01）。结论CHF患儿的血浆BNP及ANP水平升高显著，且与心力衰竭程度关系密切，可以作为临床诊断和心力衰竭分级的一个有效指标。     

帕拉米韦治疗儿童乙型流感病毒感染的临床疗效研究

摘要：目的 分析帕拉米韦在儿童乙型流感病毒感染中的治疗效果。方法 入组94例乙型流感病毒感染患儿，依照不同治疗方案将其分为两组，即对照组47例：用磷酸奥司他韦治疗；观察组47例：用帕拉米韦治疗。详细统计两组患儿临床疗效、症状缓解时间、血常规指标以及不良反应等指标。结果 观察组总治疗有效率95.74%（45/47）高于对照组的82.98%（39/47）（P<0.05）；观察组患儿咳嗽咳痰、发热、流涕、扁桃体红肿等临床症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗前各项血常规指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，两组中性粒细胞数对比差异显著（P＜0.05），其他血常规指标无差异（P>0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论 治疗儿童乙型流感病毒感染采用帕拉米韦可提高疗效，缩短临床症状缓解时间，值得推广。     

先天性心脏病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体水平检测的意义——附49例报告

目的：探讨检测左向右分流先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（N—terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）的临床意义。方法：研究对象为49例左向右分流CHD患儿,其中房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）25例（ASD组）,室间隔缺损（ventricular septaldefect,VSD）24例（VSD组）,另选同期在门诊体检的19名健康儿童作为对照组。利用电化学发光法测定与比较3组的血浆NT-proBNP水平;通过心导管检查测定ASD组与VSD组的肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺体循环血流比值;分析NT-proBNP和肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺循环、体循环血流比值的关系。结果：与对照组比较,CHD患儿的血NT—proBNP水平较高;ASD组、VSD组的血浆NT—proBNP水平与肺动脉收缩压、平均肺动脉压以及肺体循环血流比值呈正相关。结论：血浆NT—proBNP水平是反映左向右分流CHD患儿肺动脉压力敏感指标,临床可用其作为检测CHD患儿有否肺动脉高压的辅助指标。