玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿的效果

目的 分析玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床效果。方法 选择2020年9月至2022年9月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的62例DME患者为研究对象,根据用药的不同分为两组,每组31例。常规组给予激光光凝治疗,观察组在常规组的基础上给予玻璃体腔注射抗VEGF治疗。比较两组临床疗效、黄斑总体积(TMV)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、血清VEGF、白细胞介素-6(IL-6)、不良反应总发生率。结果 观察组临床总有效率(93.55%,29/31)高于常规组(70.97%,22/31),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TMV、CRT、血清VEGF、IL-6均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(6.45%,2/31)与常规组(12.90%,4/31)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体腔注射抗VEGF可有效改善DME患者黄斑水肿程度,减轻炎症反应,且未引发严重不良反应。     

玻璃体腔注射地塞米松植入物与抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿比较的Meta分析

  目的  比较玻璃体腔注射地塞米松植入物(dexamethasone implant, DEX)与抗血管内皮生长因子(anti-vascular epithelial growth factor, anti-VEGF)药物在治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)并发黄斑水肿(macular edema, ME)时的有效性及安全性。  方法  以"retinal vein occlusion"、"macular edema"、"anti-VEGF"、"pegaptanib"、"Macugen"、"bevacizumab"、"Avastin"、"ranibizumab"、"Lucentis"、"aflibercept"、"Trap-eye"、"Ozurdex"、"dexamethasone invitreal implant"、"clinical trial"为关键词, 检索1948年1月至2015年6月外文生物医学数据库Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、Ovid Medline及ClinicalTrials.gov关于两种药物对RVO并发ME比较治疗的临床试验。采用Cochrane或Newcastle-Ottawa scale评价方法评价所纳入研究的文献质量, 并提取有效数据后用RevMan 5.3软件进行Meta分析。  结果  随访1个月时, 玻璃体腔注射DEX与anti-VEGF治疗前后最佳矫正视力差值的差异无统计学意义[MD=0.04糖尿病视网膜病变早期治疗研究字母视力表(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, ETDRS)字母, 95% CI:-2.07~2.15 ETDRS字母, P=0.97]。但在随访3、4、6个月时, anti-VEGF药物能获得更好的治疗前后最佳矫正视力差值, 两组间差异有统计学意义(MD=-6.98, -12.18, -11.84 ETDRS字母, 95% CI:-10.39~-3.58, -20.34~-4.03, -19.66~-4.02 ETDRS字母, P < 0.0001, P=0.003, P=0.003)。随访6个月时, anti-VEGF药物较DEX能更有效地降低中央视网膜厚度变化值(MD=135.86 μm, 95% CI:57.07~214.64 μm, P=0.0007)。anti-VEGF组眼压升高的人数比例也较DEX组低(OR=3.54, 95% CI:1.64~7.66, P=0.001)。  结论  在治疗RVO引起的ME时, anti-VEGF药物较DEX可更有效改善最佳矫正视力、减少ME, 同时对眼内压的影响较小, 其有效性及安全性均优于DEX。     

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

糖尿病性黄斑水肿（DME）是由糖尿病引起的黄斑中心区2倍于视盘直径范围内的视网膜增厚、局部的或弥漫性水肿,有或无硬性渗出。其临床表现为视力减退或视物变形或症状不明显,可伴有相对或绝对性中心暗点。未经治疗的1型和2型糖尿病患者在3年内将出现25％～30％的临床显著型黄斑水肿（CSME）。黄斑功能直接影响到患者的视锐度,DME已成为糖尿病患者视力受损甚至失明的主要原因。DM E的治疗包括黄斑激光光凝术、睫状环玻璃体切割手术、玻璃体注射曲安奈德等,但是这些治疗方法又各自具有局限性。由于血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病性视网膜病变（DR）及DM E发病中的作用逐渐被重视,因而从抑制VEGF的角度治疗DR、DME的研究近年逐渐兴起。现对于最常见三种抗VEGF药物进行玻璃体内注射治疗DME的研究现状作一综述。     

从湿辨治抗血管内皮生长因子治疗后视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

目的 客观评价真实世界下抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗联合从湿辨治对视网膜静脉阻塞黄斑水肿形态学的影响。方法 真实世界研究,纳入2020年7月至2021年12月在医院就诊的湿证型视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者,分为观察组（从湿辨治联合抗VEGF治疗）和对照组（单纯抗VEGF治疗）。治疗3个月后,观察治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、视网膜内液高度（IRF）、视网膜下液高度（SRF）。结果 观察组CMT、IRF、SRF均较治疗前降低,对照组CMT、IRF、SRF均较治疗前降低,随访3个月,观察组CMT、IRF较对照组更低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 抗VEGF治疗后联合从湿辨治较单纯抗VEGF治疗能更有效改善湿证型视网膜静脉黄斑水肿的形态学表现,尤其能更明显的减少视网膜内液。     

芪明颗粒联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿及对血管生长因子水平的影响

目的 研究探讨芪明颗粒联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及对血管生长因子水平影响。方法 选取2022年2月—2023年5月在牡丹江医学院附属红旗医院接受治疗的80例糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各40例。对照组以康柏西普治疗,观察组增加芪明颗粒治疗。比较评估两组患者临床疗效、视力水平及黄斑水肿程度、血管内皮生长因子、氧化自由基水平、治疗安全性等。结果 观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ²=4.501,P=0.034)。治疗后,观察组最佳矫正视力高于对照组,黄斑区视网膜厚度、视网膜电图振荡电位均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血管内皮生长因子受体1、成纤维细胞生长因子受体、转化生长因子-β₁水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组丙二醛、8-羟化脱氧鸟苷水平均低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为1...     

雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究现状

糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变（DR）的主要并发症之一,是发达国家工作年龄人群致盲和视力障碍的首要原因［1］。约有20．1％1型糖尿病患者会在10年内发生DM E ,非胰岛素治疗及胰岛素治疗的2型糖尿病患者DM E的10年发生率分别为13．9％、25．4％［2］。超过12．3％的DR患者患有DM E ,且随着视网膜病变的发展发病率增高［3］。DM E是黄斑区细胞外液和蛋白积聚所致的视网膜肿胀［4］,如果不及时治疗,大约会有20％患者会在三年内出现中度视力丧失（定义为视角重叠）。目前激光光凝一直被作为治疗DM E的标准,多项研究已证实了激光光凝治疗的临床有效性。糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组（ED T RS ）结果提示激光光凝治疗可以减少50％视力丧失,但仅有较少部分患者（3％）视敏度得到提高,且已丧失的视力几乎不能恢复。玻璃体腔内注射曲安奈德、氟轻松、地塞米松等类固醇药物可以减少前列腺素的释放和抑制血管内皮生长因子（VEGF）基因的表达,也被成功应用于治疗DM E ,但存在加剧白内障形成和引起眼内压升高等不良反应。近年来,VEGF被证实广泛参与DME的发生和发展。各种抗 VEGF药物如哌加他尼钠、贝伐单抗、雷珠单抗（RBZ ）和阿柏西普的出现为治疗 DM E提供了选择的可能。RBZ已被美国食品及药物管理局（FDA ）准许用于治疗DM E ,大量研究证实了其有效性及安全性。本文主要就 RBZ治疗DM E的研究进行综述,以期为临床医生使用 RBZ治疗DM E提供支持证据。     

抗VEGF药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果观察

目的观察抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)的临床效果。方法将2016年2月~2017年1月治疗的106例DME患者作为研究对象,将入选者依据随机数表法分为两组,均53例。对照组实施激光光凝治疗,观察组则加以康柏西普治疗。观察两组临床疗效、视功能、黄斑中心厚度及并发症等。结果两组临床疗效对比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组黄斑中心视网膜厚度(Macular Central Retinal Thickness,CMT)、最佳矫正视力(Best-Corrected Visual Acuity,BCVA)相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组不同时刻CMT、BCVA测定值均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论康柏西普与激光光凝联合治疗DME安全高效,有助于改善黄斑水肿程度与水肿区视网膜厚度,促进患者视功能恢复。     

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿对视网膜外层结构恢复的效果

目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab, IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)过程中对视网膜外层结构完整性的恢复效果。方法 回顾性观察我院24例(28眼)已确诊DME患者,所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml,平均随访时间(8.21±1.56)个月。详细记录所有患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA),并换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;SD-OCT仪分析所有患者治疗过程中黄斑区特征,包括黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、视网膜外界膜(external limiting membrane, ELM)及光感受器椭圆体带(ellipsoid zone, EZ)完整性的变化。结果 28眼基线平均logMAR视力为1.38±0.21,首次注射后6个月的平均logMAR视力为0.39±0.08,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。基线平均CMT为(416.36±23.10)μm,首次注射后6个月的平均CMT为(231.15±38....     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效分析

目的研究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法选取我院2014年7月~2016年4月收治的湿性年龄相关性黄斑变性患者160例,所有患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗,比较治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA),脉络膜新生血管(CNV)及黄斑区视网膜厚度(CRT)变化情况。结果随着治疗时间延长患者BCVA与CRT情况明显好转(P<0.05);治疗后,CNV基底部宽度及高度较治疗比较均好转(P<0.05);治疗后,患者出现眼压升高3例,角膜上皮损伤2例,结膜下出血2例,未经特殊治疗均能自行好转;治疗后患者无眼内炎、白内障等并发症发生。结论玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子能较好的治疗湿性年龄相关性黄斑变性,并且不良反应少,可有效提高患者的生活质量。     

血管内皮生长因子与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与2型糖尿病肾病的关系。方法采用ELISA法测定2型糖尿病患者216例(其中单纯2型糖尿病患者112例，糖尿病肾病患者104．例)和正常对照组98例血清中的VEGF，并分析其与2型糖尿病并发肾病的关系。结果糖尿病肾病患者血清VEGF水平显著高于单纯2型糖尿病组和正常对照组。血清VEGF与收缩压、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率呈显著正相关，与年龄、性别、病程、体重指数、血脂等无显著相关性。结论血清VEGF与2型糖尿病肾病密切相关，其浓度的检测对监测2型糖尿病肾病的发生、发展有重要的临床意义。     

康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的 探究康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的疗效及对视网膜血流密度和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)水平的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月四川省绵阳市第三人民医院收治320例的DME患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组160例。对照组行康柏西普玻璃体腔内注射治疗,观察组行康柏西普玻璃体内注射联合黄斑区激光光凝治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前和治疗3、6个月时最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心厚度（central macular thickness,CMT）、视网膜血流密度[黄斑区视网膜浅层毛细血管丛（macular retinal shallow capillary plexus,SVC）、深层毛细血管丛（deep capillary plexus,DVC）及黄斑中心...     

高血脂糖尿病黄斑水肿患者采用普罗布考辅助治疗的效果观察

目的研究分析高血脂糖尿病黄斑水肿患者临床治疗期间采用普罗布考辅助治疗的疗效,为其临床研究提供有效依据。方法研究对象为2012年3月至2013年12月接受治疗的高血脂糖尿病黄斑水肿患者共104例(208眼)。根据患者治疗期间接受的不同治疗方案,将患者分为两组:对照组52例(104眼),临床期间给予常规降糖、降压治疗;观察组患者52例(104眼),临床期间在常规治疗的基础上加用普罗布考辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经临床治疗,对照组患者的临床有效率为40.38%,观察组为44.23%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用普罗布考辅助治疗高血脂糖尿病黄斑水肿效果明显,安全性高,值得临床关注和推广。     

合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿与其房水中VEGF、白细胞介素因子的相关性分析

目的分析合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿与其房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素因子的相关性。方法选取2017年6月—2019年10月我院行手术治疗的合并糖尿病白内障患者85例(85眼),根据术后是否出现黄斑水肿分为研究组47例(出现黄斑水肿)和对照组38例(未出现黄斑水肿)。比较研究组和对照组术前及术后4周VEGF、白细胞介素因子水平及黄斑中心凹厚度;根据术后黄斑水肿分级的不同对研究组进行亚组分析,分析不同亚组间VEGF、白细胞介素因子水平及黄斑中心凹厚度;进一步分析合并糖尿病白内障患者术后4周黄斑水肿情况与房水中VEGF、白细胞介素因子的相关性。结果术后4周研究组房水中VEGF、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及黄斑中心凹厚度较术前均明显升高,且研究组上述指标亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。1级亚组房水中VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平及黄斑中心凹厚度均明显低于2级亚组,差异均有统计学意义(P0.01)。Pearson线性相关分析显示:合并糖尿病白内障患者术后4周黄斑中心凹厚度、黄斑水肿分级与VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平呈正相关。结论合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿情况与其房水中VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平具有相关性,临床可通过干预其水平降低术后黄斑水肿发生率。     

血管内皮生长因子与糖尿病肾病关系探讨

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与2型糖尿病肾病的关系.方法 检测2型糖尿病患者122例和正常对照组40例血清VEGF水平,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平分组比较检测结果.结果 糖尿病各组患者血清VEGF水平较正常对照组显著升高,与糖化血红蛋白(HbA1C)、病程、UAER呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清VEGF与2型糖尿病肾病密切相关,其浓度的测定对判断2型糖尿病肾病的发生、发展有重要的临床意义.     

氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的：观察氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME)的疗效，方法：将90例DME（159眼）随机分成两组．氩激光治疗60例(114眼)．药物治疗30例(45眼)．治疗后经7～18个月随访．对比分析治疗前后的荧光素眼底血管造影(FFA)及视力情况。结果：激光组视力进步23眼．占20．2％．不变85眼．占71．6%，视力减退6眼．占5.3%；对照组视力进步2眼，占4．4%，不变35眼，占77．8％，视力减退8眼。占17．8%。结论：激光治疗可以改变局部组织代谢、循环．有利于局部病变的改善和恢复，从而延缓病程。     

血管内皮生长因子与糖尿病微血管并发症的关系

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种高度特异的血管内皮促分裂因子,在血管形成中发挥重要作用.近年来研究显示VEGF与糖尿病微血管并发症的发生、发展有密切联系.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)都是糖尿病患者常见的严重慢性微血管并发症.     

血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变关系的探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血管内生皮生长因子(VEGF)水平变化。方法用酶联免疫法测定68例糖尿病患者血浆VEGF水平,其中无视网膜病变组(NDR)30例、背景型视网膜病变组(BDR)28例、增殖型视网膜病变组(PDR)10例。正常对照组40例。结果糖尿病患者VEGF水平明显高于正常对照组(P<0.01),BDR组、PDR组明显高于NDR组(P<0.05)。结论VEGF水平与糖尿病视网膜病变的病变程度密切相关。定期测定糖尿病人血中VEGF可作为了解糖尿病视网膜病变程度的参考指标。     

激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法对糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿的38例（56眼）患者行焦点光凝或格栅样光凝,观察治疗前后的视力、眼底荧光血管造影及视野的改变。结果治疗后视力提高者占37．50％,视力不变者占43．75％。黄斑水肿完全消退者占53．57％,部分消退者占28．57％,未消退者占17．85％,出血、渗出均有不同程度的提高;黄斑阈值视野检测无明显改变。结论激光可以有效治疗糖尿病性黄斑水肿,减少渗出,促进出血吸收,稳定和提高视力。     

血管内皮生长因子的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成的主要调控因子,特异性地作用于血管内皮细胞。VEGF受体特异性地分布于血管内皮细胞,促进内皮细胞的增殖和迁移。本文就VEGF的分子特征、VEGF受体及信号转导、VEGF及受体的表达调控作一综述。