家庭医生签约个体化管理老年2型糖尿病患者的应用效果

目的分析实施家庭医生签约服务社区个体化管理对老年2型糖尿病患者的应用效果。方法选取2018年1月至6月于本社区卫生服务中心接受治疗的210例老年2型糖尿病患者,按照是否接受家庭医生签约服务分为签约组和未签约组,各105例。未签约组给予患者常规社区化管理,签约组实施家庭医生签约服务社区个体化管理,观察比较两组糖尿病知识知晓率以及干预前后自我管理能力评分、血糖指标水平。结果签约组糖尿病知识知晓率为97.14%,高于未签约组,P<0.05。干预前两组DSCA量表各维度评分相近(P>0.05),干预后两组DSCA量表各维度评分高于干预前,且签约组DSCA量表各维度评分均高于未签约组(P<0.05)。干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相近(P>0.05);干预后,两组FBG、2hPBG、HbA1c水平低于干预前,且签约组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于未签约组(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病患者社区管理中开展家庭医生签约服务社区个体化管理,能够有效提高患者糖尿病知识知晓率以及自我管理能力,改善血糖指标水平。     

2型糖尿病社区管理和内科门诊治疗的效果对比研究

目的比较2型糖尿病患者应用社区管理和内科门诊治疗的效果。方法选取60例2017年4月-2019年4月收治的2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组接受糖尿病社区管理,对照组采用内科门诊治疗,对两组治疗前后的血糖水平及治疗期间不良反应进行比较。结果研究组治疗效果以及不良反应率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理应用于2型糖尿病治疗,效果显著优于内科门诊治疗,值得积极推广与应用。     

家庭医生式健康管理对2型糖尿病航天职工血糖和自我管理水平的影响

目的了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病(T2DM)患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象,实施家庭医生式健康管理干预,观察干预后24个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标的变化情况。结果与干预前相比,干预期后患者FPG平均下降1.48 mmol/L,2 h PG平均下降2.42 mmol/L,Hb A1c平均下降0.38%,TG平均降低0.16 mmol/L,舒张压(DBP)平均下降7.96 mm Hg,以上各项指标干预前后差异显著(P<0.05);患者收缩压(SBP)和Hb A1c,LDL-C和Hb A1c干预后联合达标率分别提升4.01%和5.33%,差异无统计学意义;SBP和LDL-C和Hb A1c干预后联合达标率下降0.21%(P>0.05);患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分(P>0.05);患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上,干预后得分明显高于干预前(P<0.05)。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。     

契约式家庭医生签约服务在社区2型糖尿病患者管理中的应用

目的评价契约式家庭医生签约服务对社区2型糖尿病患者的管理效果,为糖尿病的防控提供依据。方法选取2015年6月至12月在我社区实施契约式家庭医生签约服务的2型糖尿病880例,其中男375例,女505例。比较实施签约前和签约2年后的腰围、体质量指数、血压、血脂、血糖情况,通过患者规范管理率、血糖控制率、服药率、满意度、吸烟饮酒等多方面评价实施签约服务的管理成效。结果家庭医生签约服务干预实施2年后2型糖尿病患者的腰围、体质量指数、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白分别低于干预前,差异有统计学意义(P 0. 05)。签约干预2年后规范管理率、血糖控制率、服药率、血糖知识知晓率均高于干预前(P 0. 05)、吸烟率和饮酒率均低于干预前(P 0. 05)。结论实施契约式家庭医生签约服务对2型糖尿病患者的规范管理、血糖控制、服药依从性和生活方式有一定的改善。     

分析家庭医生服务在2型糖尿病患者健康管理中的应用价值

目的:探讨分析家庭医生服务在2型糖尿病(T2DM)患者健康管理中的应用价值.方法:以T2DM患者30例为研究对象,并于2019年6月-2021年6月期间展开研究,患者均在家庭医生服务基础上展开健康管理,并将健康管理前后血糖控制情况进行对比分析,以评估家庭医生服务的应用价值.结果:健康管理后患者血糖水平及体质量控制情况、...     

全科综合管理对2型糖尿病患者心理行为调查分析

目的 探讨2型糖尿病患者心理调节对血糖影响的认知情况及在负性情绪时采取应对方式.方法 对50例经全科医生进行半年综合治疗的患者作为试验组,与社区卫生中心门诊随机选择57例自我管理患者做对照组进行现场问卷调查,两组对于情绪对血糖影响知晓率、负性情绪时的处理方式进行比较.结果 经全科医生管理的糖尿病患者各方面优于对照组,但两组进行比较,差异无统计学意义.结论 全科管理糖尿病更有效改善患者的负性情绪,从而有效地控制血糖.     

北京市家庭医生式服务对社区糖尿病患者干预效果评价

目的家庭医生式服务对糖尿病患者干预效果评价。方法选取大兴区、西城区和海淀区2013—2014年签订家庭医生式服务协议书,选择200例糖尿病患者为试验组和未签订协议的200例患者对照组。由社区卫生服务团队对其中观察组按照协议要求进行体检,健康知识宣传、宣教,随访,发放健康处方,家访等一系列干预活动,并在1年后观察血压、血糖、甘油三酯、低密度值蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数的变化情况。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,管理组患者血压(BG)、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG),胆固醇(TC)、低密度值蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI),均显著优于对照组(P0.05)。通过对影响患者血糖控制的多因素分析结果表明,TG与TC过高是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素,血压过高对血糖控制具有促进作用(P0.05)。结论家庭医生式服务项目能够有效控制和减少糖尿患者并发症的发生与发展,提高患者生活质量,降低致残率与病死率,是一种值得推广的管理方法。     

门诊2型糖尿病患者不同降糖方案血糖控制分析

随机收集2013年6月~2014年6月长期在我院门诊治疗的2型糖尿病患者360例,通过问卷调查,调查患者的降糖方案,并比较不同降糖方案糖化血红蛋白(Hb A1c)的达标情况。结果 以Hb A1c<7%作为血糖达标的标准,360例调查的2型糖尿病患者中,Hb A1c达标的有125例,占34.72%,其中应用单一口服降糖药的42例,占11.67%,Hb A1c达标的有14例,占33.33%;两种口服药的有75例,占20.83%,Hb A1c达标的有28例,占37.33%;应用三种口服药以上(含三种)的有128例,占35.56%,Hb A1c达标的有26例,占21.86%;单纯胰岛素治疗的有25例,占6.94%,Hb A1c达标的有9例,占36.00%;胰岛素联合口服降糖药的有90例,占25%,Hb A1c达标的有48例,占53.33%。结论 门诊治疗的2型糖尿病患者,总体血糖达标率偏低,在上述的降糖治疗方案中,胰岛素联合口服降糖药的达标率最高,三种口服药以上(含三种)的患者达标率最低,总体的胰岛素使用率偏低,是影响血糖控制不达标的因素之一,建议尽早启动胰岛素治疗,有望改善门诊2型糖尿病患者的血糖达标状况。     

对2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析

目的分析探讨2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况。方法选取2012年9月—2014年9月该院门诊收治的120例糖尿病患者作为研究对象,采用DDD分析法对该组患者2年内DDDs(药物使用频度)、DDC(药品限定日费用)等情况进行分析,并按照顺序排列。结果格列齐特、阿卡波糖、格瑞列奈片、格列吡嗪以及格列美脲、格列喹酮、二甲双瓜是门诊常用的口服降糖药物;药物种类包括双胍类、胰岛素增敏剂、第二代磺酰脲类、胰岛素促泌剂等,阿卡波糖、格瑞列奈片、格列齐特使用排名情况变化不大,格列吡嗪变化最大,其他药物两年之内的变化情况并不明显。结论针对2型糖尿病患者,门诊选择给药方案应根据患者实际血糖水平、胰岛素功能情况以及并发症发生情况等方面进行综合考虑,并选择针对性阶梯治疗方案。     

家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的疗效评价

目的研究探讨家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的疗效。方法社区2型糖尿病高危人群作为该次研究的主要对象,总例数一共具有100例,收取时间在2018年-2019年度,总例数采取抽签分组方式分为两组,观察组50例(实施家庭医生干预)、对照组50例(实施常规随访措施),将两组血糖改善情况、生活质量评分进行对比。结果观察组社区2型糖尿病高危人群空腹血糖(6.01±1.66)mmol/L、餐后2 h血糖(8.34±1.11)mmol/L、糖化血红蛋白(5.33±1.12)%与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社区2型糖尿病高危人群生理维度(95.34±1.23)分、心理维度(94.34±1.01)分、社会关系维度(93.23±1.02)分、治疗维度(93.23±1.09)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区2型糖尿病高危人群开展家庭医生服务方式,不仅能使其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平得以降低,同时能够改善高危人群生活质量水平。     

门诊2型糖尿病患者处方降糖药物使用情况研究

目的 探讨门诊2型糖尿病患者处方降糖药物的使用情况。方法 选取2019年10月—2020年10月该院门诊2型糖尿病患者186例的4 261张处方,分析患者的处方降糖药物的情况,统计患者的一般资料,降糖药物的选择和联用情况,用法用量,给药方式以及合并其他疾病相关用药。结果 186例2型糖尿病,男性占比58.60%,女性占比41.40%;2型糖尿病患者降糖药物用药有5种给药方式,双药口服最高（41.94%）,单用非胰岛素降糖药物占比16.67%,双联非胰岛素降糖药物占比42.47%;186例患者中有18例选择胰岛素（9.68%）,其中选择最多的是门冬胰岛素30注射液,口服胰岛素包括二甲双胍、噻唑烷二酮类以及磺脲类促泌剂等,共12个品种。所有处方中,共22例处方不合理（11.83%）,包括2例用药与诊断不符合、4例给药剂量不合理、16例用药频次不合理。结论 临床药师应当对降糖药物的种类选择进行监督与管理,强化患者健康教育和用药宣教。     

专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病患者中的应用

目的 探究专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病患者护理中的应用效果。方法 选取2022年6月—12月于佛山市南海区第五人民医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将其用随机数表法的原则分组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组采取的护理方法是专科一体化糖尿病团队护理,比较干预前和干预后两组患者的血糖值变化;比较干预前后两组患者的知晓度改善程度。结果 两组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前,观察组干预后的各项血糖值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的知晓度评分较干预前均提高,干预后观察组的知晓度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施专科一体化糖尿病团队护理更有利于稳定血糖值,同时可提高患者的知晓度,有借鉴意义。     

微信教育在2型糖尿病患者管理中的应用

目的探讨微信教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者管理的有效性。方法入选2017年12月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊新诊断T2DM患者59例,随机数表法分为对照组29例和研究组30例。对照组服用二甲双胍片,500 mg/次,2次/d,随餐服用。研究组服药同时通过微信监督和管理,持续推送糖尿病知识3个月。比较2组患者干预前及干预3个月后人体测量学参数及生化指标。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果相比治疗前,治疗3个月后2组患者体质量指数、空腹血糖和糖化血红蛋白水平降低,研究组总胆固醇[(4.7±1.1)和(5.1±1.4)mmol/L]、甘油三酯[(2.2±1.5)和(2.8±1.9)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇水平降低[(2.7±0.7)和(3.0±0.9)mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后研究组相比对照组糖化血红蛋白水平下降幅度大[(-1.6±0.8)%和(-1.1±1.0)%;P=0.026],血糖达标率高[86.7%(26/30)和62.1%(18/29);P=0.03]。结论通过微信可对新诊断T2DM患者进行有效管理。     

老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的分析

目的探讨老年2型糖尿病患者治疗效果欠佳的原因及应对方法。方法回顾性分析我院收治老年2型糖尿病患者中58例治疗不佳的治疗方法、原因及效果。结果经调整,治疗效果欠佳的58例患者通过糖尿病健康教育、饮食运动指导、应用胰岛素、口服降糖药物、控制血压、调整血脂等治疗后,空腹血糖治疗理想50例,尚可7例,疗效差1例。结论老年2型糖尿病患者的糖尿病健康教育、正规治疗、医师的正确指导是使治疗达标的关键。由于血糖水平受饮食、运动、心理、体内多种调节血糖激素及外界环境等多方面因素的影响,导致良好的血糖控制困难。     

2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会

目的 2型糖尿病家庭医生团队签约规范管理与全科门诊取药治疗的疗效体会。方法选取该院收治的100例患者(2型糖尿病),收治时间为2014年9月—2016年9月,采用电脑软件把患者分为两组(随机抽取),两组患者数量均为50例,分别采用全科门诊取药(对照组)以及家庭医生团队签约规范管理(观察组)的方式治疗,对比两组治疗结果。结果观察组(家庭医生团队签约患者规范管理)治疗效果与治疗后临床情况优于对照组(全科门诊取药),对比差异有统计学意义(P0.05)。结论采用家庭医生团队签约患者规范管理的方式进行治疗,能够有效改善患者临床情况与血糖达标率,值得推广。     

分阶段糖尿病达标管理改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的自身对照及优化治疗方案的观察

目的 探讨分阶段糖尿病达标管理（SDTM）模式对T2DM患者血糖的改善作用。方法分析2005-2010年进入江苏省省级机关医院糖尿病门诊SDTM管理的2581例T2DM患者基线状况。比较其中865例有6个月以上随访记录的患者,记录管理前后HbA1C和FBG的变化,并按不同HbA1c基线水平（〈6．5％,6．5％～7．4％,7．5％～8．4％,8．5％～9．4％及≥9．5％）分组,比较血糖变化。同时按不同起始降糖药物治疗方案进行分组,分析治疗前后药物使用的变化。结果管理后HbA1C和FBG分别降至（6．75±1．20）％和（6．64±1．39）mmol／L（P〈0．01）。HbA1c≥9．5％组（n=157）降至（7．52±1．54）％,改善患者比例达88％。胰岛素使用比例升至34％（P〈0．05）,且胰岛素组HbA1C下降幅度最大,约0．94％（P〈0．01）。结论SDTM可有效改善T2DM患者HbA1C水平。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者的疗效分析

目的分析胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者的疗效。方法选择2018年2月—2019年1月在该院接受治疗的56例2型糖尿病合并妊娠患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组患者选择胰岛素泵治疗,对照组患者采取传统的多次皮下注射方式进行治疗。经过治疗干预后比较两组患者的血糖情况、体质量指数、并发症情况及妊娠结局。结果经过治疗干预,观察组患者的空腹血糖含量为(5.17±0.68)mmol/L,并发症发生率为17.85%,体质量指数为(21.22±2.03)kg/m2,对照组患者的空腹血糖含量为(5.62±0.98)mmol/L,并发症发生率为32.14%,体质量指数为(24.78±2.04)kg/m2。且统计结果显示,观察组患者的妊娠结局要在一定程度上优于对照组。结论采取胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠可以取得较好的治疗效果,且有助于降低患者并发症的发生率,改善患者妊娠结局。     

2型糖尿病临床治疗中瑞格列奈应用疗效分析

目的探讨并分析2型糖尿病患者采用瑞格列奈进行治疗的临床效果。方法选取该院2012年10月—2013年10月诊治的2型糖尿病患者100例,将其均分成对照组和观察组两组,对对照组采取瑞格列奈单独用药的方法,对观察组采取瑞格列奈及二甲双胍联合用药的方法,然后对比两组患者治疗前后的效果。结果对照组与观察组两组患者治疗前后的FBG、PBG和HbAIC均有明显的下降,治疗前后对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)。且在治疗过程中,两组患者均未有严重的低血糖或其他病症等不良反应的出现,安全性比较高。结论采用瑞格列奈治疗2型糖尿病患者中,无论是对其单独用药还是联合用药,均可以取得较好的治疗效果,且安全性高,值得临床广泛推广和应用。     

消渴丸治疗2型糖尿病疗效的汇总分析

检索消渴丸治疗2型糖尿病疗效的随机对照研究,主要观察指标为治疗组与对照组空腹血糖改善比例。应用汇总分析软件包RevMan5．0对各研究数据进行合并,并进行敏感性分析评价结果和发表偏倚分析的稳定性。结果纳入相关文献10篇,总共1297例2型糖尿病患者,其中消渴丸组817例,对照组480例。消渴丸治疗患者在空腹血糖改善方面熹对照组的3倍（OR=3．00,95％CI2．00～4．50;P〈0．00001）。发表偏倚与敏感性分析结果显示本汇总分析稳定可靠。2论消渴丸能显著改善2型糖尿病患者血糖水平,值得进一步高质量、大样本随机对照试验验证。     

2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理

目的通过回顾性分析2型糖尿病胰岛素治疗的临床资料，探讨胰岛素阶梯治疗的临床管理措施，以提高2型糖尿病治疗的成功率。方法收集1996年10月～2003年3月在我院住院和门诊采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者226例的临床资料，全部病例采取院前胰岛素治疗培训，院后随访观察分为0级组36例，1级组66例，2级组86例，3级组38例，监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG），观察体重变化及低血糖反应发生率。结果226例患者采取胰岛素阶梯治疗后，FBG、PBG均控制在良好水平。体重变化分别为：0级治疗组平均增加2．6kg、1级组平均增加2．2kg、2级组2．5kg、3级组5．5kg，低血糖反应发生率分别为2．8％、3％、4．7％、7．9％。结论加强2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理，可安全有效地使血糖水平达到理想的控制，最大限度地保护残存的胰岛细胞功能，从而达到防止并发症，提高生活质量，延长嘉命的治疗目的。