维持性血液透析患者肾性贫血纠正情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血纠正情况及其影响因素。方法收集2017年9月至2019年9月行MHD治疗患者188例。根据血红蛋白水平分为A、B、C、D四组,比较各组间基线水平及CRP、TSAT、SF、preALB、ALB、iIPTH、Ca^2+、P^3-、TG、TC等实验室指标的差异,分析影响肾性贫血达标的影响因素。结果preALB、ALB、TSAT水平,A组>B组>C组>D组逐渐降低,四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。iPTH、P^3-、CRP水平,A组0.05)。结论MHD患者肾性贫血治疗达标率较低,透前CRP、TSAT、preALB、ALB、iPTH、p-是MHD患者贫血不达标的影响因素。     

维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理

目的:探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法:对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心理等方面进行综合性、个体化护理。结果:25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善,血红蛋白达到靶目标;5例患者血红蛋白接近靶目标。结论:加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理,可以改善患者的症状,提高患者透析质量和生活质量。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血疗效分析

目的分析蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。方法将收治的维持性血液透析后发生肾性贫血的120例患者纳入研究,随机分组。在促红细胞生成素基础上对照组口服铁剂治疗,试验组静脉注射蔗糖铁治疗。连续治疗8w,对比两组患者Hb、Hct、SF、TSAT等指标的变化和不良反应的差异。结果与治疗前对比,治疗后患者Hb、Hct、SF、TSAT等指标均有所上升,其中试验组各指标上升幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组对比,试验组患者治疗期间不良反应发生率较低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血,可明显改善贫血症状,且不良反应轻微,可在临床推广应用。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的Meta分析

目的系统评价应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法采用计算机和手工检索相结合的方法。计算机检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdise）、维普期刊数据库、万方数据库、The Cochrane Library 、PubMed、外文生物医学期刊文献数据库,收集关于左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane协作网提供的的偏倚风险评估工具,对纳入的研究进行质量评价;用RevMan5.0统计软件进行meta分析。结果共纳入7项RCT,319 例血透患者符合纳入标准。meta分析结果显示：左卡尼汀对血红蛋白水平[MD=-3.30,95%CI（-6.44,-0.17）,P=0.04]、红细胞压积[MD=-0.60,95%CI（-1.06,-0.13）,P=0.01]及促红细胞生成素用量[MD=-1.71,95%CI（-3.31,-0.12）,P=0.04]的作用与对照组相比差异有统计学意义。结论有确凿的证据表明,应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血有疗效。     

蔗糖铁静脉注射对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗效果分析

目的 探究蔗糖铁静脉注射对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）肾性贫血患者的治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年1月四川大学华西广安医院肾内科接收MHD治疗的肾性贫血患者178例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各89例。对照组口服铁剂进行治疗,观察组在患者行血液透析治疗后2h,于透析机静脉段应用蔗糖铁静脉注射治疗,均持续治疗12周。比较治疗前后两组患者微炎症指标与叶酸水平、铁代谢指标水平、贫血相关指标水平及不良反应。结果 治疗后,观察组血细胞比容（hematocrit,Hct）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）及叶酸水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组血清铁（serum iron,SI）、TIBC水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗前后,观察组与对照组血清白细胞介素（interleukin,IL）-8、C反...     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素

目的 探讨深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者丙型肝炎病毒感染的发生率及相关危险因素. 方法 研究对象为2001年1月至2013年3月于本中心接受MHD达3个月或以上的患者共183名,收集患者的一般资料、临床资料、实验室数据进行分析. 结果 183例MHD患者中有19名患者感染HCV（10.38％）,其中抗HCV抗体13例（7.1％）,HCV-RNA阳性19例（10.38％）.单因素分析表明,HCV感染与透析龄、透析总次数、异地透析次数、复用透析器、乙型肝炎病毒感染相关（P.＜0.05）.多因素logistic回归分析提示,异地透析次数（0R=1.060,95％ CI=1.019～1.103,P=0.004）及乙型肝炎病毒感染（0R=-3.816,95％ CI=1.119～13.009,P=0.032）为本中心MHD患者HCV感染的独立危险因素.结论 MHD患者是丙型肝炎病毒感染的高危人群,通过采取严格隔离措施如血透室分室分机、血透室患者/医务人员合理的比例避免共用注射药物及复用透析器,减少频繁异地透析及控制乙肝病毒的传播可有效的控制HCV传播、降低HCV感染率.其中严格控制异地透析频度及乙肝患者传播途径对防治透析中心丙肝病毒感染具有重要临床意义.     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染危险因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者丙型肝炎病毒（HCV）感染危险因素,为临床防控提供科学依据。方法收集2017年12月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗达3个月以上患者392例为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室检测数据,透析前后对所有患者行丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测。比较受试者透析治疗后HCV感染阳性患者（阳性组）与HCV感染阴性组患者（阴性组）的相关资料,采用Logistic多因素回归分析分析维持性血液透析感染HCV的危险因素。结果 392例MHD患者透析治疗后HCV感染20例,丙型肝炎发生率为5.1%。Logistic多因素回归分析显示,透析时间长、输血次数多、频繁异地透析、肾移植史等因素是HCV感染的危险因素。结论血液透析是丙型肝炎病毒感染的高危人群,丙型肝炎病毒感染与输血次数、透析时间长短及频次、肾移植史等因素密切相关。严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,可明显减少医源性HCV交叉感染的发生。     

维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防

分析33例维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素包括：高血压、高龄、糖尿病肾病、血脂异常、血管内皮损伤等综合因素。提出预防措施：对血液透析患者进行饮食指导,控制水钠摄入,以免高血压等并发症发生;脂质代谢异常患者,指导适当限制脂类摄人量;糖尿病肾病患者予控制糖摄人量,严格限制双糖,建议高纤维素饮食。由于促红细胞生成素的应用可加重高血压,因此应适量使用,并根据患者凝血功能情况合理使用抗凝剂。在病情允许的情况下,应鼓励患者进行个体化的有氧运动;加强健康教育,让患者建立良好的行为方式;传授脑血管意外发病的季节性特点和发病机制等知识。     

老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素调查

目的探讨老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的老年维持性血液透析患者124例,回顾性分析患者临床资料,统计发生医院感染的例数,并借助多因素logistic回归分析筛选老年维持性血液透析患者医院感染危险因素。结果所选研究对象中,发生医院感染41例(占33.06%);多因素logistic回归分析确定老年维持性血液透析患者医院感染独立危险因素包括高龄(≥65岁)、置管留置时间(≥2个月)、合并糖尿病、透析时间(>10个月)、使用抗生素、自护水平低(<90分)。结论我院老年维持性血液透析患者医院感染发生率处于中等水平,其危险因素较多,临床需采取针对性措施,加大医院感染防控力度,确保患者就医安全。     

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析

目的:研究生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取2018年9月至2019年9月本院治疗的维持性血液透析患者32例作为研究对象,根据患者顺序进行编号,用奇偶法随机平均分为观察组(n=16)与对照组(n=16)。对照组患者口服琥珀酸亚铁,观察组口服生血宁片,3次/d,疗程为112d。两组患者均应用促红细胞生成素治疗。对比分析两组患者在治疗前的各项指标,组间比较差异不明显(P>0.05),有统计学意义。结果:两组患者在经过治疗后,观察组患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度等各项指标好于治疗前,差异明显(P<0.05),统计学意义明显。结论:生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效确切,安全可行。     

维持性血液透析患者认知功能障碍及相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍情况及相关危险因素。方法 76例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为认知功能障碍组及非认知功能障碍组,分析其相关危险因素。结果 76例MHD患者中47例MoCA得分<26分,认知功能障碍发生率为61.84%;2组患者在性别、年龄、受教育年限、Kt/v、糖尿病及脑卒中病史方面存在显著差异(P<0.05);多重逐步回归分析显示,年龄大、教育年限低及脑卒中病史为MHD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 认知功能障碍在维持性血液透析患者中普遍存在,年龄大、教育年限低及脑卒中病史是患者发生认知功能障碍的独立危险因素。     

维持性血液透析患者住院的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者住院的相关因素。方法对我院82例维持性血液透析患者进行回顾性分析,对住院和非住院的维持性血透患者的血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和平均动脉压、透析时间、每日残余尿量、促红素用量及降压药物的使用等临床指标进行比较;利用单因素分析探讨维持性血液透析患者住院的危险因素。结果两组患者间年龄、性别、透析时间、每日残余尿量、血肌酐、血尿素氮水平、促红素用量及降压药物的使用方面均无统计学差异;血清白蛋白、血红蛋白、平均动脉压在两组之间存在有显著统计学差异(P<0.01)。单因素分析结果显示,低血清白蛋白、低血红蛋白、血压控制不良与维持性血液透析患者住院有关(P<0.001)。结论低血清白蛋白、贫血、血压控制不良为维持性血液透析患者住院的危险因素。     

维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者透析充分性与肾性贫血之间的关系,为临床肾性贫血的纠正提供依据.方法 选择四川省人民医院肾脏内科MHD患者97例,以尿素氮清除指数（Kt/V）评估患者透析充分性,并监测血红蛋白（HGB）、铁蛋白,以及人红细胞生成素（EPO）的每周用量.结果 经充分透析后,患者贫血状况能得到有效改善[（87.12±26.78） g/L比（103.92±21.16） g/L,F=12.635,P＜0.05].随着透析充分性的提高,红细胞生成素使用剂量可明显减少[（10351.9±6413.9）IU/周比（6178.8±3693.7） IU/周,F=14.285,P＜0.05].透析充分性好的患者对缺铁治疗效果更加明显[（270.5±148.0）ng/ml比（168.3±92.2） ng/ml,t=-2.844,F=3.738,P＜0.05].结论 充分透析是纠正贫血的有效手段,可减少血液透析患者EP0以及铁剂的使用剂量.     

罗沙司他对维持性血液透析合并肾性贫血患者的疗效分析

目的 探究维持性血液透析合并肾性贫血患者采用罗沙司他治疗的临床疗效。方法 将2020年4月—2021年4月江苏省泗洪分金亭医院收治的83例维持性血液透析合并肾性贫血患者视为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组患者41例采用重组人促红细胞生成素进行治疗,观察组患者42例采用罗沙司他进行治疗。对比两组治疗前后铁代谢指标、贫血指标变化情况、不良反应发生情况。结果 观察组治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白(TRF)水平分别为(111.25±3.19)g/L、(32.98±2.26)%、(45.18±3.28)μmol/L、(18.89±4.09)%、(289.96±3.63)mg/dl,均高于对照组,差异有统计学意义(t=27.110、15.185、13.871、3.525、86.029,P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(χ²=4.672,P<0.05)。结论 维持性血液透析合并肾性贫血患者采用罗沙司他治疗的临床疗效显著,可改善...     

促红细胞生成素与悬浮红细胞治疗维持性血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的比较促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与悬浮红细胞治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效和不良反应。方法 2010年9月至2012年12月我院收治的ESRD行MHD肾性贫血患者90例,其中45例采用EPO治疗(EPO组),45例输注悬浮红细胞治疗(输血组),比较两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平变化情况以及不良反应发生率。结果两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO治疗肾性贫血患者疗效确切,不良反应较输注悬浮红细胞小,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者冠状动脉钙化情况及与相应临床指标的关系，探讨冠状动脉钙化的相关因素。方法对26例维持性血液透析患者应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分情况。并依据冠状动脉钙化积分情况将其分为：无钙化组21例，钙化组5例。同时记录2组患者透析龄、吸烟史及体质指数；实验室检测血肌酐、钙、磷、镁、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺素，计算钙磷乘积。结果26例维持性血液透析患者中21例（80．76％）存在不同程度的冠状动脉钙化，随着透析时间的延长，冠状动脉钙化程度加重。钙化组血磷、钙磷乘积、CRP水平较无钙化组显著增高（均P〈0．05），而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低（P〈0．01）。结论雏持性血液透析治疗的患者存在较高的冠状动脉钙化率。其冠状动脉钙化是多方面因素共同作用的结果，血磷及钙磷乘积升高是导致冠状动脉钙化的重要因素；CRP升高、低血浆白蛋白亦与冠状动脉钙化密切相关。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症及肾性贫血的影响

目的观察比较采用高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及肾性贫血的影响。方法选择合肥市第二人民医院2013年1月至2014年1月的MHD患者共100例,随访12个月,其中HFHD组50例,LFHD组50例,测定两组患者基线和治疗1、6、12个月的高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)。并记录留取静脉血前4周重组人红细胞生成素(r-Hu EPO)的应用总量,以每周应用r-Hu EPO与Hct的比值(EPO/Hct)作为评价r-Hu EPO低反应的指标。采用t检验、卡方检验等方法,分析比较两组之间炎症因子、Hb、Hct、EPO/Hct之间的差异。结果 (1)HFHD组患者治疗6、12个月后hs CRP[(5.52±2.36)mmol/L、(5.06±2.13)mmol/L]、IL-6[(35.17±15.06)ng/L、(28.74±13.56)]、EPO/Hct[(2.15±1.03)×104 U、(2.08±1.34)×104 U]水平明显低于透析前,而其体内Hb[(86.92±10.33)g/L、(90.36±11.57)g/L]、Hct(27.49%±5.05%、29.95%±6.14%)含量则明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05);(2)LFHD组治疗6、12个月后,hs CRP、IL-6、EPO/Hct、Hb、Hct较治疗前无明显变化(均P>0.05);(3)HFHD组和LFHD组在治疗1个月时,hs CRP、IL-6、EPO/Hct、Hb、Hct均较治疗前无明显变化(均P>0.05);(4)治疗6、12个月结束时,HFHD组患者Hb、Hct较LFHD组差异无统计学意义(均P>0.05),而EPO/Hct[(2.15±1.03)×104 U、(2.08±1.34)×104 U]、hs CRP[(5.52±2.36)mmol/L、(5.06±2.13)mmol/L]、IL-6[(35.17±15.06)ng/L、(28.74±13.56)ng/L]较LFHD组明显减低(均P<0.05)。结论采用HFHD的MHD患者在治疗一段时间后能降低微炎症状态,进而减轻EPO抵抗,改善肾性贫血。     

维持性血液透析病人营养不良危险因素的研究进展

从医源性(透析导致的营养物质丢失、透析导致的炎症反应、透析不充分、代谢性酸中毒)和非医源性(病人膳食不足、口味改变、食欲不佳、社会心理功能)两方面对维持性血液透析病人营养不良危险因素进行综述,旨在将这些因素纳入维持性血液透析病人营养不良风险评估中,改善维持性血液透析病人营养状况,提升医疗质量,保障病人安全.     

维持性血液透析患者发生跌倒的危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、 Cochrane Library和Embase中关于MHD患者发生跌倒的危险因素的研究,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。检索时限为建库至2023年7月1日。结果 最终纳入19篇研究,总样本量为107 641例。17项因素中,10项影响因素(P<0.05),包括危险因素：年龄[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05),P=0.002]、糖尿病[OR=1.97,95%CI(1.42,2.73),P<0.001]、透析龄[OR=2.23,95%CI(1.68,2.98),P<0.001]、透析相关低血压(IDH)[OR=1.93,95%CI(1.88,1.97),P<0.001]、衰弱[OR=1.64,95%CI(1.43,1.88),P<0.001]、跌倒史[OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.001]、甲状旁腺功能亢进[...     

维持性血液透析患者跌倒危险因素研究及其护理干预

目的:探讨维持性血液透析患者跌倒及其危险因素研究。方法：调查我院159例维持性血液透析患者,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料,对各种因素进行单因素和多因素分析,并分析被筛选出的危险因素的相关特征。结果：维持性血液透析患者跌倒发生率为30.82%。从与跌倒相关的18项因素中筛选出6个与跌倒相关的因素：年龄、性别、透析性低血压、视力、心血管病变、尿毒症合并周围神经病变。通过logistic回归进一步分析,得出年龄、性别与尿毒症合并周围神经病变(p<0.01)与跌倒密切相关。结论:年龄、性别、尿毒症合并周围神经病变是跌倒的危险因素,维持性血液透析患者为跌倒高危人群,应采取必要的干预措施,预防跌倒的发生。