脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制及临床研究进展

脱发是一种常见疾病,目前治疗方法有限,且病情易反复。脂肪来源干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用,可以促进毛发生长,近几年已成为治疗脱发的新型疗法。相较于传统药物疗法和植发疗法,脂肪来源干细胞移植疗法因干细胞强大的再生功能而具有更加持久的效果,但其相关临床研究尚处于早期探索阶段,仍面临诸多问题和挑战。现对脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制和临床研究进展作一综述。     

雄性激素源性脱发治疗方式的研究进展

脱发是目前一种常见疾病,一般分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。雄性激素源性脱发(Androgenic alopecia,AGA)最为常见,表现为毛囊逐渐微型化后毛发变短、变细软、脱色以及脱落,毛囊纤维化后致永久性脱发,是雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病。目前,治疗方式有局部外用米诺地尔,口服非那雄胺或度那雄胺等,局部注射药物和头发移植等,这些治疗方式的一些作用机制还不是很明确,对于治疗脱发还没有一种标准化的治疗模式。本文主要对治疗雄性激素源性脱发的相关机制、治疗方法,特别是毛发再生技术的应用前景进行综述。     

毛囊再生机制及干细胞诱导毛囊再生的研究进展

治疗脱发的手段主要有药物治疗与手术植发等,而这些治疗方案并不能使已完全微小化的毳毛毛囊得以再生。近年来,干细胞治疗的兴起为毛囊的再生提供了理论基础,通过查阅相关文献,总结归纳毛囊与毛发的基本结构和特性、如何调节毛囊生长、如何影响毛囊周期的转化,对干细胞治疗脱发类疾病的研究有重要意义。现综述如下。     

干细胞来源外泌体促进毛发再生的研究进展

脱发发病率逐年增加, 已有的临床治疗疗效欠佳, 亟需开发新的毛发再生方法以满足临床需要。近年来, 外泌体在再生医学领域研究较广泛, 干细胞来源外泌体已在毛发再生临床前及临床试验中取得较好效果。本文从干细胞来源外泌体促进毛发再生机制、给药途径、工程化生产等多方面概述干细胞来源外泌体促进毛发再生的研究进展, 旨在推动干细胞来源外泌体研究在脱发治疗中的临床转化。     

脱发性疾病的发生机制及干细胞治疗研究进展

脱发性疾病主要由多种原因导致的毛囊干细胞增殖分化能力受损造成, 毛囊微环境调节着毛囊干细胞的活化状态。外源性干细胞能够调节毛囊部位的微环境, 通过多种途径调节毛囊内细胞的生长。该文综述了毛囊干细胞和毛囊微环境对于毛囊生长的调控, 以及在脱发性疾病发生中的机制, 介绍了外源性干细胞治疗在脱发性疾病中的临床应用进展。     

间充质干细胞来源外泌体在毛发再生中的研究进展

间充质干细胞(MSCs)是一类来源于中胚层的成体干细胞, 具有自我更新和多向分化的能力。间充质干细胞来源外泌体(MSCs-Exo)是各类MSCs分泌至体液且具有生物活性的细胞外囊泡, 具有抗炎、修复、促进细胞增殖和分化、调节毛发生长周期等优势。毛发再生涉及多种细胞及细胞因子的共同作用, 其中毛乳头细胞(DPCs)被认为是一种独特的MSCs, 具有自体干细胞的功能特性;且作为毛囊的信号中心, 在调节毛发生长中发挥重要作用。MSCs-Exo可通过调节毛发生长周期促进DPCs增殖和分化。近年来, MSCs-Exo的研究为毛发再生提供了新策略, 该文对相关研究进行了综述, 以期对脱发的治疗提供新思路。     

毛发移植联合富血小板血浆注射在雄激素性秃发患者治疗中的应用分析

目的:探讨毛发移植联合富血小板血浆注射在雄激素性秃发患者治疗中的应用价值。方法:选取2015年6月-2017年9月笔者医院接收的120例雄激素性秃发患者,随机分为两组。治疗组:70例,接受毛发移植联合富血小板血浆治疗;对照组:50例,仅接受毛发移植。毛发移植术前和毛发移植联合注射PRP治疗后(即术后12周)用数码相机记录脱发区域的毛发情况,对治疗前后脱发面积,拉发试验,毛发再生情况、皮损总面积及临床疗效进行分析。结果:两组治疗前后在脱发面积、拉发试验、毛发再生方面比较,具有显著性差异(P0.05),治疗后均有所改善;治疗组在减小脱发面积、改善拉发试验、提高毛发再生情况方面均优于对照组,具有统计学意义(P0.05),治疗组皮损总面积明显低于对照组(P0.05);治疗组的总有效率(87.14%)明显高于对照组(62.00%),(P0.05),有统计学意义。结论:毛发移植联合富血小板血浆治疗雄激素性秃发疗效优于单独毛发移植,在临床上有很好的应用潜力。     

提高毛囊移植成活率的临床应用

目的:毛发移植术是通过手术使毛囊重新分布它并不是毛囊的再生,因此每个毛囊对于脱发患者来说都异常珍贵。本文通过探讨毛发移植手术方式、方法和术后治疗,以提高移植毛囊的成活率。方法:采用毛囊单位提取器于后枕部优势供区提取毛发,在6倍的显微镜下分离成毛囊单位移植物并存储于4℃的生理盐水中,无创性移植于术区,术后对症治疗。结果:对本院2014年3月-2016年1月接诊的90例雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)患者通过本方法治疗,随访4~18个月,毛发移植成活率达96%,高于一般成活率(90%),术后毛发生长方向自然,外形良好。结论:通过在手术过程中及术后采用上述方法进行操作,可提高移植毛发的成活率,这对于脱发患者来说具有重要意义,值得在临床中推广。     

脂肪衍生产品治疗脱发的作用机制及临床应用进展

雄激素性脱发（Androgeneticalopecia,AGA）是一种常见的脱发类型，易对患者心理健康造成较大困扰。目前治疗AGA的手段有限，且需要长期治疗，因此寻找新的治疗脱发的方法是一项研究热点。脂肪来源干细胞及其衍生产品因其具有调节毛囊周期、改善头皮微环境、拮抗雄激素等作用，具有重要的研究价值。因此，本文对脂肪来源干细胞及其衍生产品治疗脱发的作用机制和临床研究进展作一综述。     

毛囊黑色素干细胞在色素沉着障碍性疾病治疗中的前景

毛囊黑色素干细胞(McSCs)是一种特殊的干细胞群, 存在于毛囊隆突区中, 调控含色素毛囊的再生。复杂的外部微环境和宏观环境结合内部因素, 调控着生理性毛发再生和病理损伤中McSCs的静止和激活。McSCs的研究是一个新兴领域, 有助于探索正常黑色素细胞发育的潜在分子机制, 以及干细胞系统缺陷所导致的疾病病理过程。该文通过综述McSCs生存、维持、增殖分化的重要调节因子和信号通路, 以及在色素沉着障碍性疾病治疗中的应用前景, 展示McSCs在细胞治疗和再生医学中作为通用供体的巨大潜力。     

2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。     

富血小板血浆治疗雄激素性脱发的Meta分析

目的:系统评价富血小板血浆治疗雄激素性脱发的有效性,为临床治疗提供参考依据。方法:应用计算机全面检索国内外数据库,纳入符合标准的富血小板血浆治疗雄激素性脱发的随机对照试验,进行文献的筛选、信息提取和质量评价后,进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共759例患者。经Meta分析,富血小板血浆治疗雄激素性脱发患者的毛发计数、毛发厚度高于多脱氧核糖核苷酸、或安慰剂、或安慰剂联合治疗,毛发密度、终毛密度高于安慰剂、或安慰剂联合治疗,临床疗效优于米诺地尔、或毛发移植、或安慰剂联合治疗,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:富血小板血浆能增加毛发数量、毛发密度、毛发厚度和终毛密度,逆转雄激素性脱发患者毛囊逐渐微型化的进程,从而改善患者脱发情况,具有良好的临床疗效。     

雄激素型脱发患者高密度毛囊单位移植并发症分析

目的分析高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发术后并发症发生原因,以期减少并发症的发生。方法回顾性分析2008年11月至2010年10月期间毛发移植后86例雄激素型脱发患者随访结果,统计各种并发症的发生情况,分析发生原因,总结干预措施。结果随访至移植后2年,发生表皮样囊肿和毛囊炎5例、发际线轮廓不自然2例、毛发生长方向和角度不一致2例、移植后继发性脱发2例和供区瘢痕显露3例。在高密度毛囊单位移植技术开展后期,通过精密的术前设计及使用高倍显微镜等方法减少了上述并发症发生。结论高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发可发生表皮样囊肿和毛囊炎、发际线轮廓不自然、毛发生长方向和角度不一致、术后继发性脱发、供区瘢痕显露等并发症,通过术前精细设计、术中仔细操作和术后加强护理可有效减少上述并发症发生。     

5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射治疗 男性雄激素性脱发的效果

目的 分析5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射治疗男性雄激素性脱发的效果。 方法 选取2021年11月-2022年6月我院皮肤科门诊收治的90例雄激素性脱发男性患者为研究对象,按照随机 数字表法分为A、B、C三组,每组30例。A组予以5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射,B组予 以5%米诺地尔擦剂+激光生发仪照射,C组予以5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法,通过毛发镜检测技术比较 三组治疗前后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度、毛发直径变异率、含单根毛发的毛囊单位比例、毛 干平均直径变化。结果 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度、毛发直径变异率、含单根毛 发的毛囊单位比例、毛干平均直径变化均优于治疗前（P＜0.05）;A组改善毛发密度、降低毛发直径变异率 优于B、C组;改善头顶部含单根毛发毛囊比例方面优于B组;改善左侧额角、右侧额角、头顶部含单根毛发 毛囊比例方面优于C组（P＜0.05）。结论 5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射的联合疗法治疗 男性雄激素性脱发的效果更佳,毛发生发速度更快,可降低毛发直径变异率,值得临床应用。     

微针在脱发疾病治疗中的应用进展

脱发是一种皮肤科常见病,其主要的治疗方法包括局部应用米诺地尔、系统应用非那雄胺、5α还原酶抑制剂等。微针技术是皮肤科用于治疗脱发的一种新兴疗法,可通过促进药物的透皮吸收、增加毛囊的血液供应、刺激真皮乳头和毛囊干细胞、激活Wnt/β联蛋白信号通路等促进毛发生长,具有安全有效、低成本、耐受性良好等优点。本文参阅了近年来国内外的相关文献,就微针技术在脱发疾病治疗中的应用进展展开综述。     

自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用

目的:观察自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植治疗脱发的疗效。方法:自体脂肪颗粒分离纯化后,加毛囊干细胞第一代培养细胞,对头顶脱发部位进行注射治疗。结果:36例患者,经过多次注射干细胞移植,均获得了明显改善,可见新生头发,效果满意,没有出现特殊并发症。结论:对于大面积脱发患者,应用自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

ⅩⅦ型胶原蛋白在脱发中的作用机制研究进展

脱发是一种较为常见的皮肤疾病,其发病率逐年上升,并呈年轻化趋势发展,困扰着越来越多人的生活,以进行性毛囊微型化、毛发生长期缩短为特点,导致毛发附着松散容易脱落。ⅩⅦ型胶原蛋白是一种跨膜蛋白,位于表皮基底膜区的半桥粒,维持表皮真皮之间的紧密连接。近期研究发现,ⅩⅦ型胶原蛋白参与毛发生长,调节毛发相关细胞的静息与活化。若缺失ⅩⅦ型胶原蛋白可通过DNA损伤效应累积、表皮细胞极性失衡以及抑制干细胞竞争导致脱发。本文将对ⅩⅦ型胶原蛋白在脱发中的作用机制予以综述,为毛发再生领域研究提供方向。     

关于雄激素脱发毛囊隆突区的转录组学研究

目的研究雄激素脱发患者前额区、后枕区及正常人后枕区毛囊隆突区的转录组表达差异,以探讨雄激素脱发中隆突区的病理改变机制。方法分别从10例雄激素脱发患者的前额区和后枕区以及10例正常志愿者后枕区取毛囊,经显微解剖分离获取毛囊的隆突区组织,采用第2代高通量测序技术对上述3组组织进行转录组表达差异检测分析;通过功能注释和生物信息学分析进一步探讨毛囊隆突区在雄激素脱发中的关键机制改变。结果雄激素脱发患者前额区与后枕区相比有214个差异基因;雄激素脱发患者前额区和后枕区与正常人后枕区相比分别有511个和399个差异基因。差异基因的功能分析主要富集在组织重构和DNA损伤方向。结论在雄激素脱发的发展过程中,毛囊隆突区发生了重要的病理改变,包括组织重构和DNA损伤。     

FUT治疗男性雄激素性秃发手术技巧

目的:探讨毛囊单位移植术(follicular unit transplantation,FUT)在男性雄激素性秃发治疗中的特点及其疗效。方法:2010年6月至2014年6月在杭州市第一人民医院整形外科共198例男性雄激素型脱发患者接受了FUT毛囊单位移植术,根据不同患者秃发程度分级、秃发面积、供区毛发密度制订手术方案,然后进行头皮条切取、显微分离毛囊单位,对秃发区域进行毛发移植。结果:198例患者中,所移植的毛囊单位数量范围在893~3430株,分别在术后2年内进行随访,观察供区瘢痕隐蔽,受区毛发生长良好,外观自然,患者满意。结论:FUT在男性雄激素性秃发治疗具有良好效果,术前评估、肿胀麻醉、缝合技术、低温保湿技术、显微镜的使用等作为FUT手术的关键技巧,值得推广应用。     

雄激素源性脱发的治疗进展

雄激素源性脱发是临床常见的毛发疾病,以进行性的、缓慢的毛囊微小化为特征,其发生和发展与遗传易感性和内分泌因素的相互作用有关,发生率因人种的不同差异较大。现笔者根据相关文献,从病因、辨证论治、相关治疗等方面对雄激素源性脱发的治疗进展作一综述。