反复肺炎患儿肠道菌群与免疫功能指标变化及相关性研究

目的:探讨反复肺炎(RP)患儿肠道菌群与免疫功能指标变化及两者的相关性。方法:选取RP患儿52例为RP组，选取急性肺炎(AP)患儿52例为AP组，选取体检健康儿童52例为对照组。比较三组肠道菌群数量、双歧杆菌和大肠杆菌比值(B/E)、T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG以及IgM水平。采用Spearman法分析RP患儿肠道菌群、B/E值与T细胞亚群、IgA、IgG、IgM水平的相关性。结果:RP组双歧杆菌数量、乳杆菌数量和外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG以及IgM水平低于AP组及对照组，且AP组低于对照组(均P<0.05)。RP组大肠杆菌数量和外周血CD8⁺水平高于AP组及对照组，且AP组高于对照组(均P<0.05)。大肠杆菌数量与CD4⁺/CD8     

神经重症患者获得性衰弱的影响因素分析

目的 分析神经重症患者获得性衰弱的影响因素。方法 选择2020年1月—2022年12月该院收治的210例神经重症患者临床资料进行回顾性分析,根据是否发生获得性衰弱分组,未发生获得性衰弱为对照组,共114例,发生获得性衰弱为观察组,共96例,收集患者一般资料,分析患者发生获得性衰弱的影响因素。结果 单因素分析发现,二组患者在年龄(t=23.085,P <0.001)、入住ICU时间(χ²=76.845,P <0.001)、营养不良(χ²=24.868,P<0.001)、APACHEⅡ评分(χ²=82.558,P<0.001)、神经肌肉阻滞剂使用时间(χ²=45.311,P<0.001)、机械通气时间(χ²=43.410,P<0.001)、每日唤醒(χ²=28.250,P<0.001)、合并脓毒症(χ²=55.724,P<0.001)等方面比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素...     

亳州地区长期照护机构老年人营养现况调查及影响因素分析

目的 了解亳州地区长期照护机构老年人营养现状并分析其影响因素,为改善长期照护机构老年人的营养状况提供科学依据。方法 2021年1～12月,采取方便整群抽样方法,选取亳州地区8家长期照护机构符合纳入标准的392名老年人为研究对象,使用一般情况调查表、微型营养评定量表、日常生活自理能力量表等研究工具进行问卷调查,采用χ²检验和logistic回归分析影响老年人营养状况的因素。结果 392名老年人中,营养状况良好者54例(13.8%),存在营养不良风险者257例(65.6%),营养状况不良者81例(20.7%);营养不良风险得分为(19.72±4.23)分。χ²检验显示,不同年龄、职业(χ²=15.375,P=0.009)、婚姻状态(χ²=15.264,P=0.002)、子女数量(χ²=18.650,P=0.000)、关注营养知识情况(χ²=8.469,P=0.004)、营养知识获得情况(χ²=8.419,P=0.015)及日常生活能力老年...     

NLR、SAA和CD19+水平检测对传染性单核细胞增多症肝损害患儿病情及预后的评估价值

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淀粉样蛋白A(SAA)和CD19⁺水平对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿病情程度及预后评估的价值。方法 选择2020年1月—2021年12月南通大学附属海安医院儿科收治IM患儿110例,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分成肝损害组58例和非肝损害组52例;肝损害组再根据ALT和AST水平分成轻、中、重度肝损害3个亚组,根据总胆红素(TBil)是否升高分成非黄疸和黄疸2个亚组;并选择同期健康体检儿童45例列入健康对照组。检测NLR、ALT、AST、TBil、SAA、腺苷脱氨酶(ADA)、CD19⁺和EBV-DNA载量。比较3组受试者及肝损伤患儿不同亚组间的NLR、SAA和CD19⁺水平;Pearson分析肝损害组NLR、SAA、CD19⁺水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量的相关性;绘制ROC曲线分析NLR、SAA、CD19⁺水平及3项联合检测对IM合并肝损害的评估效能。结果...     

早期识别儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素分析

目的：探讨早期识别儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床危险因素。方法：选取2019年1月—2021年6月新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科收治的资料完整的104例支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象,其中49例为RMPP组作为观察组,55例的普通型支原体肺炎(GMPP)组作为对照组,回顾分析两组患儿临床资料。结果：RMPP组患儿行高分辨率CT (HRCT)提示肺炎范围≥2个肺叶,比例明显高于GMPP组患儿;RMPP组患儿C反应蛋白(CRP)>40mg/L、肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体DNA>10⁵copies/mL的发生概率明显高于GMPP组患儿,差异有统计学意义(χ²=12.182、15.221,P<0.05);支气管镜形态学表现为黏膜糜烂,RMPP组患儿发生率明显较GMPP组患儿高,差异有统计学意义(χ²=15.226,P<0.05);49例RMPP组患儿BALF中,23S rRNA基因耐药突变位点阳性38例,阳性率为77.55%。结论：HRCT提示肺炎范围≥2个肺叶、CRP升高,BA...     

机械通气抢救多脏器功能障碍患者的预后因素分析

目的:探讨影响机械通气抢救多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的预后因素。方法:收集我院自2001年3月²008年8月共230例接受机械通气治疗患者的临床资料,比较MODS存活组和非存活组的基本特征:下呼吸道感染、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）机械通气时间及方法,脏器衰竭的数目。结果:230例中136例死亡,死亡率为59.12%。230例有194例并发院內下呼吸道感染,分离出746株细菌,其中G^-杆菌561例,尤其铜绿假单胞菌占首位（332例）,其次为鲍曼氏不动杆菌（112例）,154例发生MODS,单一细菌感染患者死亡29例,混合死亡者102例（P<0.01）;230例均采用机械通气,保护性机械通气策略和美国ARDS临床试验网方法。非存活组潮气量（VT）:（8.1±1.8）ml/kg,吸气末正压（PEEP）:（10.3±2.2）cmH₂O。吸气峰压（PIP）:（29.2±13.2）cmH₂O。FiO₂:（46.1±14.7）%,平均使用时间为（14.2±9.6）d。存活组:潮气量（VT）:（7.6±2.1）ml/kg,吸气末正压（PEEP）:（8.7±1.6）cmH₂O。吸气峰压（PIP）:（24.3±10.6）cmH₂O,FiO₂:（39.1±10.5）%。平均使用时间为（7.3±3.5）d（P<0.05）。136例死亡患者中,两个脏器衰竭46例,3个或3个以上脏器衰竭90例（P<0.01）,存活组和死亡组在基本特征方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论:机械通气是抢救危重患者生命的重要措施,MODS是病死率的主要原因。下呼吸道感染、机械通气时间及参数变化、脏器功能衰竭数目以及APACHEⅡ评分是不容忽视的因素。     

环境因素与非小细胞肺癌易感性的相关性研究

目的 探讨我区生活环境因素对非小细胞肺癌(NSCLC)的影响,为我区预防NSCLC提供参考。方法 收集2017年9月至2019年7月在内蒙古医科大学附属医院进行外科手术治疗的原发性非小细胞肺癌患者244例和在内蒙古医科大学附属医院进行体检的健康个体268例。问卷调查对象的一般人口学特征、吸烟暴露情况和室内空气污染暴露情况、饮酒情况、饮食习惯。采用χ²检验、Logistic回归分析进行统计分析与肺癌易感性的关系。结果 本次研究纳入调查对象病例组和对照组年龄(χ²=2.34,P>0.05)、性别(χ²=0.43,P>0.05)、婚姻状况(χ²=1.46,P>0.05)、文化程度(χ²=4.07,P>0.05)、职业(χ²=3.01,P>0.05)、吸烟暴露(χ²=1.18,P>0.05)、蔬菜类(χ²=2.89,P>0.05)及奶类(χ²=0.18,P&...     

基于CHAID模型的广州市某街道高血压患者生活方式影响因素分析

目的 了解广州市某街道高血压患者生活方式现状,分析其主要影响因素,为改善高血压患者生活方式提供参考依据。方法 随机选取2021年1月1日—12月31日在广州市白云区某街道所辖18个社区中已建档随访且符合本研究筛选条件的高血压患者1 768例,收集其基本情况及生活方式信息。运用SPSS 25.0统计学软件进行CHAID模型分析。结果 性别(χ²=126.030,P<0.001)、婚姻状况(χ²=31.169,P<0.001)、年龄(χ²=9.494,P=0.031)是吸烟的主要影响因素,70例未婚、离婚或丧偶的男性患者吸烟率最高,为45.7%;签订家庭医生(χ²=8.289,P=0.004)、性别(χ²=3.966,P=0.046)是过量饮酒的主要影响因素,528例未签订家庭医生的男性患者过量饮酒率为2.8%;文化程度(χ²=12.130,P=0.003)、婚姻状况(χ²=11.830,P=0.002)是饮食荤素均衡的主要影...     

双胎孕早期空腹血糖水平对妊娠合并症及结局的影响

目的 探讨孕早期空腹血糖(FPG)水平对双胎孕妇妊娠合并症及妊娠结局的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在宁波市妇女儿童医院住院分娩的双胎妊娠孕妇684例为双胎组,同时期住院分娩的单胎妊娠孕妇1 868例为单胎组,按照孕早期FPG水平不同各分为A(<4.5 mmol/)、B(4.5～<5.1 mmol/L)、C(5.1～6.1mmol/L)亚组。分别比较各组间妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、甲状腺功能异常、剖宫产、产后出血、早产、低体质量儿的发生率。结果 双胎组总体GDM发生率27.33%,高于单胎组的21.78%(χ²=8.64,P<0.05)亚组中双胎A、B组的GDM发生率高于单胎A、B组(均P <0.05)双胎A组所占比例高于单胎A组(χ²=4.96,P<0.05)双胎C组所占比例低于单胎C组(χ²=21.40,P<0.05)。双胎组不同血糖水平亚组间GDM发生率差异有统计学意义(P <0.05),各血糖水平亚组妊娠期高血压、甲状腺功能异常、剖宫产率、产...     

慢性荨麻疹患者细胞免疫功能检测及其临床意义(附68例报告)

目的：探讨细胞免疫在慢性荨麻疹发病中的作用,阐明慢性荨麻疹发生的免疫学机制。方法：选取慢性荨麻疹患者68例和健康对照者70名作为研究对象,根据不同并发症将慢性荨麻疹患者分为4个不同亚组,分别为自身免疫性疾病组11例（类风湿3例、红斑狼疮2例、甲状腺疾病4例、白癜风2例）、幽门螺旋杆菌感染组13例、乙肝和丙肝感染组10例、肿瘤组6例和无并发症组28例。采用流式细胞术检测各组研究对象外周血T细胞亚群表面标志CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺的表达情况,检测不同并发症慢性荨麻疹患者外周血T淋巴细胞亚群。结果：与对照组比较,慢性荨麻疹组患者外周血中CD4⁺T淋巴细胞比例明显降低（P<0.05）,CD8⁺比例升高（P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺比值下降（P<0.05）,CD3⁺比例无明显变化（P>0.05）;与病程≤ 12个月慢性荨麻疹患者比较,病程>12个月慢性荨麻疹患者外周血中CD4⁺淋巴细胞比例明显降低（P<0.05）,CD8⁺比例升高（P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺比值下降（P<0.05）,CD3⁺比例无明显变化（P>0.05）;与无并发症组患者比较,有并发症慢性荨麻疹组患者外周血中CD4⁺和CD3⁺比例亦降低（P<0.05）,CD8⁺比例升高（P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺比值下降（P<0.05）。结论：慢性荨麻疹患者体内存在细胞免疫功能异常,尤其CD4⁺细胞的比例降低可能是疾病发生发展的机制之一。     

耻骨后和经闭孔尿道中段悬吊术对不同分型压力性尿失禁疗效的长期随访

目的:评估耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗不同分型女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的长期疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年6月于北京大学人民医院行尿道中段悬吊术(mid-urethral slings,MUS)的FSUI患者的临床资料,并对所有患者进行随访。根据患者腹压漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)对FSUI进行分型,ALPP≤60 cmH₂O(1 cmH₂O=0.74 mmHg)为尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency,ISD)型,ALPP>60 cmH₂O为非ISD型。结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度,将手术疗效判定为治愈、好转或无效。通过分别对比ISD型、非ISD型患者中TVT术和TOT术的治愈率,来评估TVT术和TOT术对不同分型FSUI的疗效。结果:共170例FSUI患者纳入研究,患者年龄30在~78岁,随访时间12~110个月,其中非ISD型患者共117例,30例行TVT术,治愈率86.7%(26/30), 87例行TOT术,治愈率 69.0%(60/87),TVT术较TOT术治愈率高,但卡方检验显示差异无统计学意义(χ ²=3.589,P>0.05);ISD型患者共53例,16例行TVT术,治愈率87.5%(14/16), 37例行TOT术,治愈率51.4%(19/37),TVT术较TOT术治愈率高,卡方检验显示差异具有统计学意义(χ ²=6.212,P<0.05)。结论:MUS治疗FSUI可取得满意的长期疗效,对于非ISD型患者,TVT术和TOT术两种方式治愈率相当,但对于ISD型患者,TVT术较TOT术治愈率更高。     

变应性鼻炎患儿皮下免疫治疗全身不良反应的临床观察

目的了解<14岁变应性鼻炎(AR)患儿行标准化屋尘螨变应原注射液皮下免疫治疗(SCIT)后全身不良反应发生情况及其相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊,进行3年疗程的标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的321例屋尘螨过敏患儿的临床资料。321例患儿年龄5~14岁,其中男性180例,女性141例;年龄5~9岁者154例,10~14岁者167例。使用屋尘螨变应原注射液在上臂伸侧肘上12~15 cm处行皮下注射,321例共行13053针次皮下注射,其中男性患儿共注射7305针次,女性患儿共注射5748针次;5~9岁患儿共注射6342针次,10~14岁患儿注射6711针次。记录患儿每次发生不良反应的发生时间、症状体征及其处理,分析全身不良反应与患儿年龄、性别、疗程及变应原注射剂量的关系。结果(1)321例患儿中,共56例(17.45%)、115针次(0.88%)发生不良反应。其中速发型55针次(47.83%),迟发型60针次(52.17%);全身Ⅰ级不良反应92针次(80.00%),Ⅱ级21针次(18.26%),Ⅲ级2针次(1.74%),无Ⅳ级者。(2)分别以病例数和注射针次统计不良反应发生率,男、女性患儿间差异均无统计学意义(32比24例,χ²=0.03,P=0.86;66比49针次,χ²=0.10,P=0.76);5~9岁患儿不良反应发生率均明显高于10~14岁患儿[22.08%(34/154)比13.17%(22/167),1.14%(72/6342)比0.64%(43/6711)],差异均有统计学意义(χ²=4.41,P=0.04;χ²=9.13,P<0.01);疗程方面,2~3年组(105~156周)不良反应发生率[3.74%(12/321)与0.41%(12/2912)]明显低于<1年组(≤52周)[14.64%(47/321)与0.89%(64/7154)]和1~<2年组(53~104周)[10.90%(35/321)与1.31%(39/2987)],差异均有统计学意义(χ²=22.86,P<0.01;χ²=6.43,P=0.01;χ²=12.14,P<0.01;χ²=13.74,P<0.01)。(3)在100000转导单位(SQ-U)高剂量阶段的不良反应发生率明显高于<100000 SQ-U的低剂量阶段[1.01%(85/8440)比0.65%(30/4613)],差异有统计学意义(χ²=4.35,P=0.04)。结论螨虫过敏的AR患儿行标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的注射针次不良反应发生率<1%,严重程度多为Ⅰ级不良反应,总体安全性和耐受性良好;不良反应的发生与患儿低龄、治疗疗程早期及注射高剂量变应原有关。     

非语言沟通联合个性化护理用于小儿肠胃炎中的临床意义

目的 分析非语言沟通联合个性化护理用于小儿肠胃炎中的临床效果。方法 方便选取该院2018年8月—2019年5月收治的88例小儿肠胃炎患儿,信封法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组采取传统护理,观察组在此基础上选取非语言沟联合个性化护理,比较两组护理效果。结果 观察组护理依从性88.64%高于对照组65.91%,差异有统计学意义(χ²=6.471,P=0.011),护理效果97.73%高于对照组77.27%,差异有统计学意义(χ²=8.416,P=0.004),护理满意度95.45%高于对照组79.55%,差异有统计学意义(χ²=5.091,P=0.024),患儿家属护理投诉率2.27%低于对照组18.18%,差异有统计学意义(χ²=4.456,P=0.035)。干预后,观察组护理质量、护理态度评分及生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用非语言沟通联合个性化护理对小儿肠胃炎患儿效果确切,有效提高患儿生活质量水平和护理效果。     

急性胰腺炎患者外周血CD66b+、CD177+中性粒细胞表达及意义

目的：探究急性胰腺炎(AP)患者外周血CD66b⁺、CD177⁺中性粒细胞表达及意义。方法：选取2020年8月—2022年9月收治的104例AP患者,根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)组46例、中度重症AP(MSAP)组39例及重症AP(SAP)组19例。比较各组患者外周血CD66b⁺、CD177⁺NEUT中性粒细胞表达及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)差异。结果：SAP组患者外周血CD66b⁺、CD177⁺NEUT比例及BISAP评分均高于MAP组及MSAP组,而MSAP组高于MAP组(P<0.05);AP患者CD66b⁺、CD177⁺NEUT表达均与BISAP评分呈正相关(r=0.382、0.464,P<0.05);外周血CD66b⁺、CD177⁺NEUT及二者联合预测AP患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.805、0...     

不同肠内营养时机对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响

目的对比不同肠内营养时机对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响。方法选择广东三九脑科医院ICU于2017年1月至2018年12月期间收治的86例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各43例,观察组患者在伤后24 h内置入鼻肠管开始肠内营养治疗,对照组患者则在伤后24 h后开始肠内营养治疗,比较两组患者入院时及7 d时T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平;记录感染发生率;对患者随访至出院后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOC)评价患者的预后。结果治疗后,观察组患者的血清CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺分别为(63.54±3.41)%、(34.28±2.24)%、1.27±0.13,明显高于对照组的(60.47±2.64)%、(31.27±2.51)%、1.20±0.15,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者...     

带状疱疹患者血清CX3CR1、CCR2表达与带状疱疹后遗神经痛的相关性

目的 分析带状疱疹(HZ)患者血清CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)、CC趋化因子受体2(CCR2)水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)的关系。方法 选取2020年7月—2022年2月邢台市人民医院内分泌科和疼痛科诊治HZ患者93例为HZ组,治疗后随访3个月,以是否出现PHN将患者分为PHN亚组(n=32)和非PHN亚组(n=61)。选择同期医院健康体检者40例为健康对照组。比较受试者临床资料、视觉模拟评分(VAS)及血清CX3CR1、CCR2水平;Pearson法分析HZ患者血清CX3CR1与CCR2的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CX3CR1、CCR2预测HZ患者发生PHN的临床价值;Logistic回归分析HZ患者发生PHN的独立危险因素。结果 PHN亚组患者年龄≥50岁比例、病程、发热比例、HZ分型出血型或坏疽型比例高于非PHN亚组,应用糖皮质激素治疗比例低于非PHN亚组[χ²(t)/P=6.077/0.014、14.888/<0.001、6.129/0.013、13.391/0.001、12.560/<0.001];PHN亚组...     

探讨经鼻空肠管肠内营养方式在中度重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效

目的：分析经鼻空肠管肠内营养方式在中度重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效及安全性、耐受性。方法：回顾性分析2019年10月—2021年3月开封市人民医院收治的120例中度重症急性胰腺炎患者资料。分析患者病历资料后根据治疗方案的不同将患者分为对照组与观察组，每组各60例。对照组接受经鼻胃管肠内营养方式干预；观察组接受经鼻空肠管肠内营养方式干预，分析两组患者的治疗疗效，治疗耐受性、安全性，以及患者免疫功能指标、营养状态指标。结果：两组患者均发生喂养不耐受状况，差异无统计学意义(χ²=0.100 1,P>0.05)；两组患者并发症比较，差异有统计学意义(χ²=6.981 8,P<0.05)；两组患者启动肠内营养至腹胀腹痛完全消失时间、肠内营养达标时间比较，差异无统计学意义(t=1.081 9、0.180 3,P>0.05)；治疗后，两组患者营养指标均有改善，观察组增加幅度更大，差异有统计学意义(t=7.079 8、19.084 4、15.420 2,P<0.05)。结论：进一步提升中度重症急性胰腺炎患者治疗疗效的营养方式之一则为...     

低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者T细胞亚群及临床特征的影响

目的 分析低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者的T细胞亚群、临床表现、影像学特征及治疗反应的影响。方法 比较病例组32例HIV阳性肺结核合并低蛋白血症患者与对照组32例HIV阳性肺结核白蛋白正常患者的T淋巴细胞亚群、临床特征、影像学特点、抗结核治疗6个月病灶吸收程度和不良反应发生情况。结果 病例组T淋巴细胞CD3⁺(Z=3.28,P<0.05)、CD4⁺(Z=3.27,P<0.05)T细胞计数明显低于对照组;病例组发热(χ²=11.13,P<0.05)、咳嗽(χ²=4.95,P<0.05)、疲劳气促(χ²=5.11,P<0.05)、体重下降(χ²=5.08,P<0.05)比率明显高于对照组;病例组胸部CT出现胸腔积液和(或)心包积液(χ²=9.04,P<0.05)、多叶病变(χ²=4.27,P<0.05)的比率明显高于对照组;抗结核治疗6个月病例组胸部CT病灶显著吸收(...     

儿童支气管异物取出术后并发症风险预测模型的构建和验证

目的 小儿支气管异物取出术后可伴随喉水肿等严重并发症,构建该类患者术后并发症预测模型,以期为临床防治提供依据。方法 选取2000年1月—2022年12月扬州大学附属医院在扬州大学附属医院就诊的107例支气管异物患儿作为研究对象,采用随机数字表法,按照7∶3的比例随机分为建模组(74例)和验证组(33例)。根据患儿术后3个月是否发生并发症将建模组分为并发症组(12例)和无并发症组(62例)。收集患儿资料采用logistic回归分析支气管异物取出术后并发症发生的影响因素,使用R软件构建预测模型,并对模型进行验证。结果 年龄较大(P<0.001)、病程较长(P<0.001)、异物长径较长(P<0.001)及诊断至取出时间较长(P<0.029)为小儿支气管异物取出术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);H-L拟合度曲线(有效性)示,建模组χ²=6.856,P=0.427;验证组χ²=6.125,P=0.351。ROC曲线(区分度)示,建模组ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.862～0.933),敏感性为...     

控制性低中心静脉压在肝硬化静脉曲张出血中的应用价值

目的:观察肝硬化食管静脉破裂出血患者中心静脉压(CVP)与门静脉血流变化之间的关系,探讨控制性低CVP在治疗中的应用价值。方法:59例肝硬化食管静脉破裂出血患者治疗过程中动态监测CVP,彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、血流动力学的变化,并监测肝肾功能及血乳酸情况,比较不同中心静脉状态下门静脉内径、血流速度的变化,肝肾功能、血乳酸变化以及再出血发生率。结果:CVP与门静脉内径在一定范围内变化呈正相关,控制性低CVP组(CVP 4~6cmH₂O)、非控制性CVPⅠ组(CVP>6~12cmH₂O)、非控制CVPⅡ组(CVP>12cmH₂O)24h内再出血率分别为25.0%、64.7%、63.6%,控制性低CVP组与非控制性Ⅰ、Ⅱ组再出血率差异有统计学意义(P<0.05),非控制组内两组之间再出血率差异无统计学意义(P>0.05);3组之间肝、肾功能及乳酸变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化食管静脉破裂出血时CVP变化在一定范围内可间接反应门静脉血流变化,采用控制性低4~6cmH₂O可减少再出血发生率及器官功能障碍的发生。