放散式体外冲击波联合关节腔注射治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.     

玻璃酸钠关节腔注射与肩胛上神经阻滞疗法联用对肩周炎患者关节运动功能恢复的疗效评价

目的:评价玻璃酸钠关节腔注射与肩胛上神经阻滞疗法联用对肩周炎患者关节运动功能恢复的疗效。方法:选取2014年1月—2015年6月间收治的肩周炎患者94例为研究对象,将其随机分为观察组47例与对照组47例;观察组患者均给予肩胛上神经阻滞疗法与玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照组患者均给予传统手法肩关节黏连推拿松懈术治疗,评价两组患者治疗后的总有效率及肩关节运动功能恢复情况。结果:观察组职后的总有效率为100.00%高于对照组为78.72%(P<0.05);治疗前,两组患者肩关节运动功能评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肩关节运动功能评分值优于对照组(P<0.05)。结论:采用肩胛上神经阻滞疗法与玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎患者,对关节运动功能恢复具有显著疗效。     

选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响

目的 探讨选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响.方法 选择2017年6月至2020年6月我院收治的冻结肩患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39例.对照组术后行静脉通路镇痛,观察组行选择性颈神经根阻滞.比较两组术后疼痛程度[采用视觉模拟评分表(VAS)评估]、肩关节功能[采用Constant-Murley肩关节功能评分]及并发症.结果 观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,术后1周、术后2周肩关节功能评分72.17±5.07分、80.04±5.67分均高于对照组的63.79±4.12分、68.78±4.78分,并发症发生率2.56％低于对照组20.51％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冻结肩患者术后实施选择性颈神经根阻滞镇痛效果优于静脉通路镇痛,利于减轻患者疼痛程度,促进肩关节功能恢复,降低并发症发生率.     

肩关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞治疗肩周炎20例

［摘要］目的比较单纯肩周痛点阻滞和痛点阻滞联合肩关节腔注射玻璃酸钠的疗效。方法肩周炎患者40例,随机分为两组,每组20例。对照组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞,治疗组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞和肩关节腔玻璃酸钠注射液2.5 mL注射,疗程均为3周。治疗结束后随访8周,观察两组疼痛评分、肩关节运动评分、个人满意度等。结果两组患者肩周疼痛均明显缓解,肩关节活动度均明显改善,治疗组疼痛缓解更为迅速,肩关节运动评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论肩关节活动严重受限的肩周炎采用痛点阻滞与玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合治疗效果确切,疼痛缓解迅速,功能恢复较快。     

小针刀治疗肩袖损伤的临床疗效观察

目的观察分析小针刀治疗肩袖损伤的临床疗效。方法将40例符合标准的肩袖损伤患者,均运用简单随机抽样方法分为治疗组和对照组,每组各20例,分别采取小针刀治疗和理疗,观察治疗前后的VAS评分、Harrman评分、治疗前后的疗效评定。结果两组治疗前后的肩部疼痛(VAS评分)、肩关节功能(Harrman评分)、肩部疗效评定对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的患者肩部疼痛(VAS评分)、肩关节功能(Harrman评分)、肩部疗效评定均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者显效率20%、总体有效率95%,显著高于对照组。结论小针刀治疗肩袖损伤效果确切,能够有效地改善患者的肩部疼痛及肩关节功能。     

肩胛上神经阻滞联合镇痛对肩关节镜下肩袖修复术镇痛效果观察

目的:观察在神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞联合镇痛对关节镜下肩袖修复术后早期的镇痛效果。方法:将43例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者随机分为治疗组(20例)与对照组(23例),治疗组采用术前神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞+术后静脉自控镇痛泵,对照组手术后仅选取静脉自控镇痛泵进行医治。全部病患分别于手术后6、12、24和48 h记录静息状态下的VAS疼痛评分和术后12、24和48 h运动状态下的VAS疼痛评分,同时记录术后选择性镇痛药物吗啡的用量及其不良反应的发生率。结果:治疗组患者术后6、12 h静息状态下VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h静息状态下VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后12、24和48 h运动状态下VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后吗啡的使用量及不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩胛上神经阻滞联合镇痛对于关节镜下肩袖修复术围手术期的镇痛疗效明显优于单纯静脉自控镇痛泵,可有效减轻术后疼痛并促进关节功能早期恢复,降低患者术后选择性镇痛药物的使用量及药物相关不良反应的发生率。     

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对膝骨性关节炎患者VAS评分及膝关节功能的影响

目的:探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对膝骨性关节炎(OA)患者VAS评分及膝关节功能的影响.方法:选取我院104例OA患者,根据随机数字表法分组,各52例.对照组采用玻璃酸钠治疗,观察组给予玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗,对比两组疼痛程度(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分).结果:治疗后观察组VAS、Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃酸钠联合氨基葡萄糖联合治疗OA,能有效改善膝关节功能,减轻疼痛程度.     

水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床研究

目的:探讨分析水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠在肩周炎治疗中的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取2014年10月～2016年6月收住我院的肩周炎患者40例为对照组,均给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,1次/周,共8周.同期患者40例为试验组,均采用水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗频次同对照组.分别于治疗前和治疗后3个月,采用视觉模拟评分(VAS)评估肩关节疼痛程度,Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能,Barthel指数评定日常生活活动能力,并进行组间比较.结果:两组均完成8周治疗,并获得至少3个月的门诊随访.治疗前两组VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及Barthel指数评分均无显著差异(P>0.05).治疗3个月后,两组上述指标均获得明显改善(P<0.05),但试验组改善幅度更为明显(P<0.05).结论:对于肩周炎,采用水针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗可快速改善疼痛、活动受限等临床症状,提高临床疗效.     

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术

目的探究超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术在胰腺癌中的临床应用效果。方法从2013年9月~2016年9月期间本院收治的所有胰腺癌患者中随机选取其中的80例作为本次的研究对象,经伦理委员会通过将这80例患者分为对照组和研究组两组,对照组采用CT腹腔神经阻断术进行治疗;研究组采用超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术进行治疗,评估治疗后两组患者的胰腺癌疼痛控制效果,对比两组患者不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)和疼痛缓解度,对比两组患者的不良反应发生情况。结果进行治疗后,两组患者的VAS评分均有所下降,且研究组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从疼痛缓解程度来看,研究组患者术后疼痛的缓解率显著高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从不良反应的发生情况来看,研究组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论把超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术应用到胰腺癌的治疗和疼痛缓解当中,能够取得显著的治疗效果,可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛程度,降低患者术后的不良反应发生率,具有临床推广的意义。     

气压弹道式冲击波联合玻璃酸钠注射治疗冻结肩的疗效观察

目的：观察气压弹道式冲击波联合玻璃酸钠治疗冻结肩的方法及疗效。方法取30例冻结肩患者,用气压弹道式冲击波联合玻璃酸钠肩关节腔注射,于治疗前、治疗后1周、治疗后4周对患者进行VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛症状改善情况及疗效评定标准评定关节功能的恢复情况。结果视觉模拟评分（ VAS）治疗前VAS评分为（7.23±0.15）分,治疗后1周、4周VAS评分分别为（2.73±0.22）分及（1.63±0.24）分,较治疗前疼痛程度显著降低（ P﹤0.05）;疗效评定标准评定关节的功能恢复情况,治疗后1周、4周的关节功能恢复有效率分别达70.00%及93.33%。结论气压弹道式冲击波联合玻璃酸钠肩关节腔注射是治疗冻结肩的有效方法。     

超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜下肩峰成形术后镇痛和康复的影响

目的：探讨超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜下肩峰成形术后镇痛和康复的影响。方法：选取2019年7月—2021年8月行肩关节镜下肩峰成形术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予全身麻醉,观察组行超声引导下星状神经节阻滞术再行麻醉诱导。比较两组患者术后不同时间点镇痛效果、肩关节康复效果以及不良反应发生情况。结果：不同时间点两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h, 18 h以及24 h,观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组疼痛、功能、关节前屈角度、前屈肌力以及患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导下星状神经节阻滞应用于肩关节镜下肩峰成形术患者,术后镇痛效果明显,可促进患者术后肩关节功能康复,且安全性较高。     

塞来昔布联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效探讨

目的分析塞来昔布联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法104例膝关节骨性关节炎患者,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组,各52例。观察组采取塞来昔布联合玻璃酸钠治疗,对照组采取玻璃酸钠治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节功能评分。结果观察组患者的临床治疗总有效率92.3%高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分(2.5±0.4)分低于对照组的(3.3±0.8)分,膝关节功能评分(65.3±6.8)分高于对照组的(60.4±5.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论塞来昔布与玻璃酸钠的联合应用有助于减轻膝骨关节炎患者的关节疼痛程度,改善膝关节功能状况,有助于提高患者的治疗效果,值得推广应用。     

氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用

目的探讨氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2010年2月—2012年12月本院治疗的膝骨关节炎患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,其中对照组患者单用玻璃酸钠治疗,治疗组患者采用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗,比较两组患者的临床效果、膝关节肿胀和疼痛消失时间及治疗前后视觉模拟（VAS）评分和膝关节关节镜（Lysholm）评分情况。结果治疗后治疗组患者的总有效率91.30%（42/46）,对照组患者的总有效率76.09%（35/46）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者膝关节肿胀消失时间、疼痛消失时间均短于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组患者的VAS评分低于对照组患者,Lysholm评分高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,膝关节肿胀疼痛等临床症状得到快速改善,膝关节功能增强,临床效果显著。     

超声引导不同入路的臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术的效果应用分析

目的:评价超声引导不同入路的臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术的应用效果。方法:选择2018年1月～2019年10月来某院就诊行肩关节镜手术治疗的患者为主要研究目标,选出54例。以密封信封不透光法为分组原则分为对照组和观察组各27例,均在超声引导下实施麻醉,对照组接受锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全麻,观察组采取腋入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉,对比麻醉前后患者的血压、心率变化和临床各项指标。结果:麻醉前两组患者的血压、心率值对比无统计学意义,麻醉后观察组患者的血压、心率变化幅度小于对照组,组间对比有统计差异(P0.05);观察组患者的手术时间、苏醒时间、麻醉起效时间比对照组短,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉后产生的不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肩关节镜手术治疗中选择超声引导下腋入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉的麻醉效果更可靠、安全,对患者生命体征影响小,值得临床借鉴。     

气压弹道式体外冲击波联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨气压弹道式体外冲击波联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择确诊膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为单纯玻璃酸钠组(对照组)与冲击波联合玻璃酸钠组(联合组),分别给予单纯玻璃酸钠及冲击波联合玻璃酸钠膝关节腔内注射,每周1次,连续5次为一个疗程。观察治疗前及治疗后2、4、8、12和24周的VAS评分、Lysholm膝关节功能评分,评估患膝的功能改善状况及治疗有效率。结果治疗后联合组与对照组VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组下降更明显(P<0.05);膝关节功能评分两组均较治疗前升高(P<0.05),联合组升高更显著(P<0.05);联合组总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击波联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著、安全性高,简单易行,值得临床推广。     

液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

目的探讨液压扩张联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎（冻结肩）的疗效。方法78例冻结肩患者随机分为三组,单纯手法松解组28例行臂丛神经阻滞麻醉下手法松解,手法松解＋透明质酸钠组23例行手法松解后患侧肩关节腔内注射透明质酸钠,手法松解＋液压扩张组27例行手法松解后G臂机引导下患侧肩关节穿刺0．9％氯化钠注射液液压扩张。比较三组患者治疗前后及治疗6个月后随访评分、有效率、疼痛与肩功能评分情况。结果三组患者治疗后肩关节评分、疼痛缓解情况等与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手法松解＋液压扩张组治疗有效率（92．6％）均优于单纯手法松解组（78．6％）和手法松解＋透明质酸钠组（82．6％）（均P〈0．05）,三组治疗后肩关节功能评分（83．6、71．8、74．5）之间差异无统计学意义（P〉0．05）,未发生严重并发症。结论臂丛神经阻滞麻醉下手法松解联合液压扩张治疗冻结肩有效、安全。     

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方式对功能的影响

目的 探讨不同的手术方式治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者对肩关节功能的影响。方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月在太康县人民医院接受肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术的78例患者临床资料,根据术式选择不同分为观察组和对照组,对照组选择保守治疗,观察组采取切口复位钢板内固定治疗,采用视觉模拟(VAS)疼痛评分量表和Neer肘关节功能评分量表分别评价2组术前和术后1个月疼痛和肘关节功能恢复情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统评价临床疗效。结果 2组术后1个月VAS评分较术前均出现下降(P<0.05),但2组VAS评分无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月Neer评分显著高于对照组同期(P<0.01)。观察组优良率82.5%,与对照组60.5%相比,差异显著(P<0.05)。结论 相较于保守的非手术方式,切口复位钢板内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折效果明显,对患者早期肩关节功能的改善有明显效果,预后价值显著,值得应用。     

温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将2011年12月~2013年6月我院就诊的膝骨关节炎患者55例,随机分为观察组27例及对照组28例。观察两组的临床疗效、治疗前后关节功能评分及VAS和LKSS评分。结果观察组患者优良率为92.59%,对照组患者优良率为82.14%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异(P0.05);治疗后关节功能评分研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后VAS和LKSS评分比较,差异显著(P均0.05)。结论温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效确切,值得在临床推广应用。     

补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究

目的:观察补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果,分析其临床应用价值。方法:选择2014年1月—2016年1月脑卒中肩手综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予针灸治疗,观察组给予补阳还五汤配合针灸治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的Fugl-Meyer评分以及VAS评分,分析补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床价值。结果:观察组治疗后的临床总有效率为90.0%,对照组为43.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的上肢功能Fugl-Meyer评分和肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的上肢功能Fugl-Meyer评分和肩部疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者上肢功能Fugl-Meyer评分和肩部疼痛VAS评分组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤配合针灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果显著,可有效促进患者上肢功能的恢复,减轻患者疼痛。