冠心病患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析

目的 探索冠心病患者二级预防用药依从性现状及影响因素。方法 以2020年1月到2022年4月南阳市某医院3个院区诊断为冠心病的患者为调查对象进行近3个月用药情况（包括血小板药、β受体阻滞、他汀类、ACEI/ARB等药物）、用药依从性调查,采用描述性分析方法对冠心病患者二级用药依从性进行分析,并对影响依从性的因素进行单、多因素分析。结果 本研究共收集1 343例冠心病患者的调查结果,57.93%能够按照医师的要求长期坚持服药,61.43%能够按照医师要求的时间定时服药,60.54%能够按医师要求的服药量服药,62.03%能够按照医师要求的每天服药次数服药。依从性好的患者数为971例,依从性好发生率为72.30%。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度（OR=5.333）、发病次数（OR=5.328）、对冠心病了解情况（OR=2.723）、医患关系（OR=3.931）、收入（OR=3.254、2.485）、医疗保险（OR=2.366）、药物副作用（OR=0.158）是影响冠心病患者用药依从性的因素。结论 冠心病患者对二级预防依从性良好,但仍有待提高。发病次数、医患关系、文化程度、...     

北京市大兴地区冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析

目的 探讨分析大兴区冠心病患者二级预防用药依从性现状及其影响因素。方法 采用随机抽样方法抽取大兴区二级与三级医院各1家,将2021年6月至2022年6月期间在北京市大兴区人民医院以及抽取的2家医院就诊的冠心病患者作为研究对象,采用描述性分析方法分析二级预防用药依从性,并采用单因素、多因素logistic回归分析方法分析其影响因素。结果 本研究共收集到有效调查结果1 428份,回收率为95.20%;其中依从性高826例（57.84%）,依从性不佳602例（42.16%）;其中以“是否因自觉症状改善而停止服药”频率最高,有456例（75.75%）。通过进行单因素分析,冠心病患者文化程度、医疗费用支付方式、家庭年收入水平、用药种类、药物副作用、复诊是否便利、因新冠疫情影响用药情况不同的依从率差异具有统计学意义（均P<0.01）。将依从性高作为因变量,差异具有统计学意义的影响因素作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示文化程度（OR=4.528）、医疗费用支付方式（OR=4.334）、家庭年收入水平（OR=3.827）、用药种类（OR=4.115）、药物副作用（OR=2....     

郑州地区缺血性心脑血管病患者二级预防用药现状及用药依从性调查

目的 探讨缺血性心脑血管病患者二级预防用药现状,并对影响其用药依从性的相关因素进行分析。方法 纳入2021年1月至2022年1月于郑州市某医院接受治疗的缺血性心脑血管病患者作为研究对象,对该人群进行二级预防用药情况的问卷调查,采用描述性分析方法对用药类型及用药依从性等结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群二级预防用药依从性的影响因素进行分析。结果 本研究共对763例缺血性心脑血管病患者进行调查,有效调查患者750例,有效率为98.29%。其中缺血性心脏病患者306例,缺血性脑卒中患者422例,22例患者合并缺血性心脏病及缺血性脑卒中。750例缺血性心脑血管病患者中198例患者自报服用抗血小板药或他汀类药物,占比为26.40%,仅服用抗血小板类药物和仅服用他汀类药物的患者占比分别为45.95%(91/198)、29.29%(58/198)。112例患者依从性较好,服药依从率为56.57%。二分类Logistic回归分析结果显示性别（OR=2.289）、年龄（OR=0.624）、文化程度（OR=2.020）、工作情况（OR=3.391）、家庭年收入（OR=1.723、2.164）、...     

农村脑血管病二级预防用药依从性及影响因素分析和对策

目的研究脑血管病患者二级预防用药依从性现状、影响因素和对策。方法采用回顾性方法,调查和分析农村脑卒中患者二级预防用药情况及其影响因素。结果 213例脑卒中患者中二级预防用药依从性好20例,占9.39%。患者家庭收入、农忙、服药麻烦、自理能力、用药知识、药品费用、对脑卒中的认识及药品副作用等是影响患者用药依从性的主要原因。结论农村脑卒中患者二级预防用药依从性很不理想,义务人员应重视用药依从性的问题。     

ST段抬高型心肌梗死患者二级预防药物长期依从性调查

目的了解ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者二级预防药物的长期依从性并分析其原因。方法采用回顾性研究方法,对连续入组的723例STEMI患者3年后的二级预防药物依从性进行随访观察,并分析其影响因素。结果入组3年后患者服用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、他汀类药物的使用比例分别为88.12%、45.37%、68.83%、69.60%;未服用阿司匹林的患者的停药原因中,禁忌证占6.49%,不能耐受的占16.88%,自行停药占66.23%,未处方占5.19%,其他占5.19%;未服用ACEIs/ARB的患者的停药原因中,禁忌证占4.80%,不能耐受占3.95%,自行停药占29.94%,未处方的占58.76%,其他占2.54%;未服用β-受体阻滞剂的患者的停药原因中,禁忌证占5.44%,不能耐受的占4.95%,自行停药的占42.57%,未处方的占46.53%,其他占0.50%;未服用他汀类药物的患者的停药原因中,禁忌证占0.51%,不能耐受的占3.55%,自行停药的占63.45%,未处方的占30.49%,其他占2.03%。结论 STEMI患者二级预防药物的长期依从性偏低,患者认知(自行停药)和医生因素(未处方)是造成患者停药的主要因素。     

惠阳地区急性缺血性脑卒中患者药物二级预防情况调查

目的调查惠阳地区急性缺血性脑卒中患者药物二级预防情况。方法选取2016年4月至2017年11月于我院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者272例,每月通过电话随访了解患者应用抗血小板药物、降压药物、降糖药物、降脂药物及抗凝药物进行药物二级预防情况,共随访12个月。结果共随访患者272例。随访6个月及12个月,服用抗血小板药物比例分别为91.2%、 87.9%,服用降压药物比例分别为93.4%、 89.9%,服用降糖药物比例分别为71.2%、 61.4%,服用降脂药物比例分别为69.0%、 57.1%,服用抗凝药物比例分别为8.7%、 4.3%。随访6个月及12个月药物二级预防构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论惠阳地区急性缺血性脑卒中患者二级预防药物应用情况不容乐观,专科医生应加强对患者及家属的健康教育,提高患者对急性缺血性脑卒中二级预防重要性的认识,提高药物依从性,以达到二级预防的目的。     

商丘市缺血性脑卒中中青年患者二级预防依从性及影响因素调查

目的 探讨分析商丘市缺血性脑卒中中青年患者二级预防依从性及影响因素。方法 采用随机抽样方法抽取2022年4月—2023年4月在商丘市3家三级医院神经内科住院诊治的中青年缺血性脑卒中患者为研究对象,采用描述性分析方法分析二级预防依从性达标情况,并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果 本研究共纳入1 493例患者,失访104例,最终纳入1 389例;年龄为18～59岁,平均年龄为（50.83±6.27）;男性794例,女性595例。二级预防依从性达标率48.52%(674/1 389)。用药、血压、血糖达标率较高,分别为66.16%、62.63%、61.41%,体育锻炼、吸烟、健康饮食的达标率较低,分别为46.44%、46.00%、40.03%。多因素logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.957）、文化程度（OR=1.526）、婚姻状况（OR=1.279）、职业（OR=1.327）、社会支持（OR=2.364）、压力知觉（OR=2.521）是中青年缺血性脑卒中患者二级预防依从性的影响因素。结论 商丘市中青年缺血性脑卒中患者的二级预防依从性达标率不高,可针对年龄、文化程度、婚...     

冠心病患者抗血小板药物二级预防情况及影响因素

目的 探讨冠心病患者抗血小板药物二级预防后再人院率及影响因素.方法 选取2017年3月至2018年6月在本院门诊或住院部就诊的冠心病患者110例,均给予阿司匹林肠溶片100 mg/d和(或)氯吡格雷75 mg/d进行二级预防.随访1年,根据再住院情况分为再入院组(因冠心病住院≥1次)和对照组(未因冠心病住院).记录两组...     

冠心病二级预防：β-受体阻滞剂在冠心病二级预防中的应用

β-受体阻滞剂在心血管疾病的防治中占重要地位，它被广泛应用于心肌缺血、高血压、心律失常及心力衰竭的治疗。有充分的循证医学证明，β-受体阻滞剂应用于冠，心病二级预防可取得显著的临床疗效。     

老年冠心病的二级预防

冠心病在老年人（≥65岁者）中有很高的发病率和病死率，给卫生保健系统增加了沉重的经济负担。近几十年来，关于其预防和治疗的新方法提高了冠心病患者的生存率，大规模、随机临床研究中得出的干预手段已经为临床治疗提供了有力的证据。由于老年患者不能代表所有的冠心病患者，其治疗策略在不同人群中的有效性缺乏参考数据。     

商丘地区冠心病患者健康饮食行为依从性调查及影响因素分析

目的调查和分析商丘市冠心病患者健康饮食行为依从性及影响因素。方法以2019年6月至2022年5月商丘市明确诊断为冠心病的患者为研究对象,对其进行面对面健康饮食行为依从性及影响因素的问卷调查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对健康饮食行为依从性的影响因素进行分析。结果共纳入1384例冠心病患者,健康饮食行为依从性评分为(55.95±11.82)分,其中烹饪及进餐习惯维度评分得分率最高,果蔬类饮食行为维度得分率最低;多重线性回归分析结果显示性别(β'=0.122)、年龄(β'=0.131)、BMI(β'=-0.215)、文化程度(β'=0.073)、在职情况(β'=0.081)、家庭可支配收入(β'=0.072)、病情严重程度(β'=0.055)及合并基础性疾病(β'=0.128)是商丘市冠心病患者健康饮食行为依从性的影响因素。结论商丘市冠心病患者的健康饮食行为依从性较低,受到性别、年龄、BMI等多种因素的影响,冠心病患者要充分认识到健康饮食对自身疾病的影响,自觉学习掌握饮食知识,自觉调整饮食结构,改变不良饮食习惯,提升健康饮食行为依从性。     

临床药师开展用药教育对脑卒中患者二级预防及依从性的作用研究

目的 探究临床药师开展用药教育对脑卒中患者二级预防及依从性的作用.方法 选择在东莞市横沥医院进行治疗的脑卒中患者作为研究对象,开展时间:2018年5月至2019年5月,病例数:58例.随机分成对照组和观察组,每组各29例,对照组给予常规用药指导,观察组由临床药师给予系统用药教育,比较两组患者二级预防情况、用药依从性以及...     

江西省社区居民心血管疾病二级预防用药情况分析

目的 评估江西省社区人群中心血管疾病患者的二级预防用药情况,明确其与个体特征之间的关系。方法 选取江西省10个县（区）年龄在35~75岁的常住居民,通过问卷调查的方式收集研究对象自报缺血性心脏病（IHD）或缺血性脑卒中（IS）患病以及药物使用情况。采用多变量混合效应模型评估个体特征与二级预防用药治疗的相关性。结果 在138 632名调查对象中,2.1%（2 956名）报告患者有IHD和/或IS史;患者报告使用抗血小板药物和/或他汀类药物的比例为11.3%（8.9%使用抗血小板药物,5.5%使用他汀类药物,3.0%两种药物均使用）。多因素分析结果显示,女性（OR = 0.66, 95%CI:0.47～0.92）、诊断心血管疾病＞7年（OR = 0.51, 95%CI:0.32～0.83）的调查对象服用抗血小板药物或他汀类药物的可能性更低,年老（55～＜64岁:OR = 4.48, 95%CI:1.02～19.57;65～＜75岁:OR = 5.17, 95%CI:1.18～22.59）、教育程度越高（初中:OR = 1.94, 95%CI:1.36～2.76;大学及以上:OR = 2.57, 95%CI:1.01～6.54）的调查对象服用抗血小板药物或他汀类药物的可能性更高。结论 江西省目前社区心血管疾病患者二级预防药物使用率低,女性、年轻人、受教育程度低以及病程长的心血管疾病患者是重点关注的对象。     

电话回访对冠心病患者二级预防依从性的影响

目的 探讨定期电话回访对冠心病二级预防的影响.方法 将120例初诊冠心病出院患者,分观察组和对照组,观察组给予出院指导,电话回访和健康教育,对照组只做出院指导.结果 观察组60例患者全部参与问卷调查并回收,出院后正确服药的54例,占54%,建立良好生活方式的56例,占93.3%,按时复诊的57例,占95%.对照组60例患者参与问卷调查回收57例,出院后正确服药27例,占47.37%建立良好生活方式12例,占21.05%,按时复诊的17例,占29.84%,两组比较 P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 对初诊冠心病患者出院后进行定期电话回访,延续健康教育,具有良好的社会效果,能有效提高初诊冠心病患者二级预访的依从性的认识.     

二级预防冠心病

冠心病的二级预防是针对已经患了冠心病的患者，控制或延缓冠心病的进展，减少冠心病的并发症，使病情长期保持一个稳定状态，或使原有的病变改善，从而降低病残率和死亡率，提高生活质量。采取的主要措施有两个方面：     

冠心病患者服用阿司匹林二级预防后再入院情况及影响因素

目的探讨冠心病患者服用阿司匹林二级预防后再入院情况及影响因素。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的冠心病患者440例。根据患者1年内再住院情况分为无再入院组362例和再入院组78例;收集两组患者的人口学特征、治疗依从性、行为特征、冠心病治疗史、血压及实验室指标,进行统计学分析。结果年龄、高血压率、付费方式、合理膳食、规律运动、吸烟、PCI、急诊溶栓、冠脉搭桥术、治疗依从性差的比例在两组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。再入院组患者收缩压为(148.45±13.29)mm Hg,明显高于无再入院组,差异有统计学意义(P<0.05);再入院组患者B型钠尿肽、C反应蛋白水平均明显高于无再入院组;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、治疗依从性差、B型钠尿肽水平高、C反应蛋白水平高是冠心病患者再入院的独立危险因素(均P<0.05);合理膳食、规律运动、PCI、冠脉搭桥术是冠心病患者再入院的保护因素(均P<0.05)。结论高龄、吸烟、治疗依从性差、B型钠尿肽及C反应蛋白水平高的冠心病患者服药阿司匹林二级预防后再入院率升高,应给予针对性防控。     

肝癌高危人群二级预防依从性影响因素分析

目的对上海市某区肝癌高危患者进行二级预防依从性效果评价及二级预防影响因素进行分析。方法对205名肝癌二级预防监测队列人群进行依从性问卷调查。结果监测队列完全依从者84人,不完全依从68人．不依从53人。调查结果显示,是否定期做复查、是否有医务人员督促检查对肝癌高危人群二级预防依从性有较大影响,其OR值分别为19．62,17．78。结论遵医行为、患者对疾病的认知水平、家属对患者的支持是肝癌高危人群二级预防的重要影响因素,由于在该区实行了医保制度,医疗花费和居民收入对高危人群二级预防依从性无显著影响。     

老年冠心病患者的二级预防

冠心病（CHD）给医疗卫生系统带来沉重的财政负担。随着新的防治方法的出现已使得CHD患者的生存率显著提高。尽管经过大样本、随机的临床研究所证实的干预措施已为这些基本的治疗建议提供了强有力的依据，但由于老年患者临床表现的局限性，使得临床医生在对于这组人群所采取的各种治疗措施的有效性方面的资料还远远不够。因此，老年CHD患者的非典型临床表现以及诊断上的困难都给医疗卫生服务单位实施二级预防造成不太令人满意的结果。老年CHD患者可以表现为呼吸困难或肺水肿引起的充血性心力衰竭，     

68例合并多种危险因素冠心病患者的二级预防达标观察分析

目的了解笔者所在市合并吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等多个危险因素的冠心病患者的二级预防情况。方法选择自2005年6月至2007年6月在笔者所在医院住院并行冠脉造影或冠脉CTA检查明确为冠心病患者共68例,男60例,女8例,平均年龄：（57．34±6．74）岁,均合并有（1）吸烟：20支／d以上,烟龄5～30年。（2）高血脂：混合型高胆固醇45例,单纯性高胆固醇23例。（3）高血压：1级10例,2级45例,3级13例。（4）糖尿病：均为2型糖尿病,糖化血红蛋白〉7％。对每位患者均进行详细的冠心病、糖尿病、高血压及高血脂健康知识教育,确使患者了解戒烟、调脂、控制血压、血糖等二级预防治疗在冠心病治疗中的重要意义。并根据国际、国内相关疾病治疗指南为每位患者制定戒烟、饮食结构及个体化的药物治疗方案。要求患者每1～3个月来院复查,询问患者戒烟、饮食控制及服药情况,观察血压、血脂、血糖等指标,了解其达标率。对未按时来院者行电话随访。对放弃治疗者询问放弃原因。结果68例患者中戒烟者20例,占30．4％;坚持合理饮食者21例,占30．4％;血脂达标者18例,占26．5％,血糖达标者20例,占30．4％;血压达标者50例,占73．5％。两年来共发生畸形心肌梗死3例,1例再次心梗,3例因副作用放弃他汀类药物治疗,21例接受冠脉介入治疗。导致放弃治疗的原因分别是（1）不能忍受戒烟、控制饮食带来的不适感。（2）过分惧怕药物副作用。（3）平时无症状,觉得没必要治疗。结论尽管对患者进行详细的健康知识教育,并加强了随访监督,但治疗达标率除血压外仍偏低。今后冠心病的二级预防工作仍需广大医务工作者及社会做更多工作。