胰肾联合移植围术期营养管理研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^[1]。根据国际糖尿病联盟2019年公布的数据,全球共有4.63亿人患有糖尿病,也就是平均每11个成人中就有1例糖尿病患者,     

吡格列酮联合阿法骨化醇对糖尿病肾病患者肾功能及炎性细胞因子水平的影响

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最为常见的一种并发症,发病率约在所有糖尿病患者的20%～40%,也是导致患者死亡的主要原因,早期以微量白蛋白尿、水肿为主要表现,若未及时治疗,随着蛋白尿的大量增加则可导致肾衰竭,最终导致患者死亡^[1]。目前已有大量研究证实,机体炎症状态是DN发生、发展的重要环节,慢性炎症常会促进机体肾小球及间质的纤维化,也是DN向肾功能发展的关键因素^[2]。     

糖尿病肾脏疾病的临床病理特点及其与预后的联系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD),是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前已成为我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)首要病因之一^[1]。DKD患者肾脏预后较差,最终将进展为肾脏替代治疗^[2],由于DKD患者常合并肥胖、代谢综合征等其它并发症,DKD患者死亡率较其它病因显著升高,约占CKD患者死亡总数的34%～36%^[3]。DKD的临床表现具有较大的异质性,     

小檗碱保护糖尿病肾病足细胞作用机制研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病患者最常见和最严重的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾脏病的主要原因,已成为全球范围内最为关注的公共健康卫生问题之一^[1]。DN起病症状隐匿,初期表现为微量白蛋白尿,而随着病情进展代谢异常状态下肾脏损害病变是不可逆的,可逐渐出现大量蛋白尿及肾功能进行性下降,相比较其他原因造成的肾损害其进展更快,严重威胁患者生命健康^[2]。     

糖尿病肾病肾活检的临床价值

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)或糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)常见且严重的慢性微血管并发症之一。经临床标准诊断的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是一个临床综合征,实际上它包含三种情况：DN、     

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验撷菁

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指存在肾损害(肾脏的结构或功能异常)或肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)<60 ml·min^-1·1.73 m^-2，病史超过3个月，常由糖尿病、高血压等诱发，近年研究发现由感染和未知原因导致的CKD的发病率高于平均水平^[1]，有肾性高血压、肾性贫血等一系列与肾功能水平相关的并发症，常合并心、脑血管疾病等，并存在肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多种危险因素^[2]，终末期CKD患者常需要维持性透析进行病情维护，本病预后不佳，给患者带来的生活、经济、心理等负担巨大。     

达格列净联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的效果及对HbA1c、尿蛋白水平的影响

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病中多见的并发症之一,肾功能检测显示患者出现大量蛋白尿,且肾小球滤过率降低,患者可出现水肿,还常伴有糖尿病视网膜病变等其他微血管并发症^[1]。达格列净是一种新型抗糖尿病的药物,属于钠-葡萄糖转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂,其具有独特的降糖机制,通过抑制葡萄糖与钠离子的重吸收而起到降糖降压的作用^[2]。胰激肽原酶是血管扩张药,主要通过改善微循环,     

张勉之教授治疗糖尿病肾病经验

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病死亡率最高的微血管并发症，约40%～50%的糖尿病患者可并发DKD^[1]。研究表明，我国DKD的患病率为33.6%^[2]。DKD已超过慢性肾小球肾炎成为我国导致终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)的首位病因^[3]。西医治疗DKD以控制血糖、血压、降低蛋白尿等对症治疗为主，且具有不同程度的副作用。     

达格列净治疗不同肾功能状态糖尿病肾脏疾病患者水肿的疗效与安全性分析

目的 评价达格列净治疗不同肾功能状态糖尿病肾脏疾病患者水肿的疗效性和安全性。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年6月31日武汉大学人民医院肾内科收治伴有水肿的糖尿病肾脏疾病患者相关资料,按照估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为三组：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～2期组[eGFR≥60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,n=15],CKD 3期组[60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1>eGFR≥30 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,n=18],CKD 4～5期组[eGFR<30 mL·min-1·(1.73 m²)^-1,n=23]。所有患者均初次接受达格列净片口服治疗(10 mg,每日一次...     

傅晓骏辨治慢性肾脏病经验拾贝

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(<60 ml·min-1·1.73 m^-2)超过3个月^[1]。发病率逐年上升，中国CKD患病率为10.8%，预计有1.195亿的CKD患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前治疗本病，现代医学多以控制尿蛋白及其并发症为主，ESRD多采用肾脏替代治疗，极大地影响患者生活质量，其防治是世界范围亟待解决的公共健康问题。     

从肾失气化理论探析缺氧性肾损伤的病理环节

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种病因引起的肾脏结构和(或)功能异常的一类慢性疾病^[1]。缺氧是CKD肾损伤发病机制的主要病理因素，国内外研究证实^[2]肾实质性、肾血管性和梗阻性肾病等多种CKD模型中均存在较为严重的肾脏缺氧。     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最主要的微血管病变之一,在美国等发达国家,DN早已成为终末期肾脏病的首位病因。根据《中国肾脏疾病年度科学报告》~([1]),我国DN已超越慢性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化,一举成为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)最常见的病因之一,CKD病因中DN所占比例达到27.0%,未来10～20年,我国将有大批DN患者进展为终末期肾脏病,     

2型糖尿病肾病患者肾小球基底膜厚度与肾功能的相关性分析

<正>我国成人糖尿病患病率已达11. 6%,城市患病率高达14. 3%[1,2],而近几年我国糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率显著增加,社区2型糖尿病患者DN患病率约30%～50%,1型糖尿病患者DN患病率约为30%[3,4]。在慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)肾活检结果中DN诊断占第二位(20. 76%),而我国50岁～60岁中老年人群中DN是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)首因[5,6]。一些生物标志物如血清脂蛋白、β-跟踪蛋白(βTP)[7]等都有助于临床医生早期评定T2DM肾损害患者发生DN的可能性,但典型的临床症状和肾活检仍是DN的主要诊断依据。在T1DM和T2DM患者中肾小球基底膜(glomerular basement membrane,     

“病-证+X”模式构建慢性肾脏病进展预测模型的思路与方法

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是一种全球性的公共卫生问题，全球患病率约为13.4%(11.7%～15.1%),其中需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者估计在490.2～708.3万之间^[1],给社会及患者造成极大的负担。研究表明，利用危险因素构建风险模型可有效预测CKD中糖尿病肾脏病高危人群^[2]。故而对于已确诊CKD的患者进行评估，开展中西医结合的预测模型构建，预测未来疾病危险程度及发展趋势，     

TXNIP在糖尿病肾脏疾病中的作用机制及相关中医药诊疗进展

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,与糖尿病患者的死亡率增加密切相关。据统计,2021年,全球糖尿病患者数达到惊人的5.37亿。预计到2030年和2045年,这一数字将分别增加到5.8亿和7亿^[1,2]。根据美国疾病控制和预防中心的数据,2021年每7名美国人中就有1人患有慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),     

糖尿病肾病不同uACR及临床分期患者血清IL-1β及IL-10水平比较

<正>糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见并发症,是由于糖尿病患者血糖水平长期不能得到有效控制,并致使其代谢紊乱,进而发展为DN,临床主要表现为蛋白尿^[1,2]。既往研究报道^[3],白细胞介素10(IL-10)作为一种抗炎因子,可抑制致炎因子的合成与释放,并诱导T淋巴细胞转化^[4]。白细胞介素1β(IL-1β)能通过自身分泌的形式刺激肾小球系膜细胞的增生以及细胞外基质的形成,并与肾小球形成新月体、皮肤损害发生有关^[5,6]。     

糖尿病肾病患者血清miR-148b-3p、miR-21、miR-135b水平与其病情严重程度及预后的关系

<正>糖尿病肾病(DN)是最常见的糖尿病相关微血管慢性并发症,也是终末期肾病(ESRD)的主要病因。临床中对DN患者早期进行干预能有效逆转其微量蛋白尿、持续性血压升高和进行性肾功能损伤等病理进程,改善患者预后,但若未及时采取治疗措施会导致患者进入ESRD,出现慢性肾脏衰竭,甚至死亡^[1]。据统计^[2],ESRD患者的5年生存率不足20%。由此可见,寻找有效的监测指标以更好的帮助临床进行DN的早期诊断、病情和预后评价具有至关重要的意义。     

黄连素(小檗碱)治疗早期糖尿病肾病有效性和安全性系统回顾及Meta分析

<正>糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因。有资料显示^[1],全球成年人中糖尿病患者已达4.25亿,而在我国1.14亿糖尿病的患者中大约有1/3会并发糖尿病肾病^[2,3]。DKD在早期的时候较为隐匿,若不能及时干预治疗可引起不可逆转的肾脏损害。因此尽早发现DKD,并对DKD患者施以行之有效的干预措施,可以对DKD患者的肾脏功能起到有效保护作用,     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

孙伟教授从脾胃论治慢性肾脏病

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD),是由各种原发性疾病(肾炎，高血压，糖尿病)导致的进展性的疾病，肾功能逐渐丧失。肾脏有滤过功能，重吸收功能，以及维持人体机能稳定的内分泌调节功能。终末期的慢性肾病会导致体内积聚过多的液体、少尿、电解质紊乱，进而危及生命。CKD的病因复杂，常由慢性肾小球肾炎引起，也常常继发于糖尿病、高血压病、各种血液疾病及肿瘤，红斑狼疮等^[1]。