早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果分析

目的分析早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术(VPS)治疗脑外伤中的临床效果。方法选择2009年9月—2011年11月我院颅骨缺损并发脑积水患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组先行VPS,3～6个月后再行颅骨修补术;观察组第1次手术后3个月左右行VPS及颅骨修补术。观察两组术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果观察组术后GCS优良率、GOS恢复良好率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期行颅内修补术及VPS治疗脑外伤,可提高术后恢复率、降低并发症发生率。     

脑室腹腔分流术联合不同时期颅骨修补治疗脑外伤的临床疗效比较

目的研究脑室腹腔分流术(VPS)联合不同时期颅骨修补对颅脑创伤术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选取154例行颅骨修补及VPS的脑外伤患者,根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为早期分流同期修补组(同期组)和早期分流延期修补组(延期组),对比分析两组患者的颅脑损伤手术后的临床效果和并发症。结果同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P0.05),并发症发生率低于延期组(P0.05)。结论同期行颅骨修补及VPS并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得临床应用推广。     

颅骨缺损早期行颅骨修补术39例临床分析

目的探讨对颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的可行性及临床效果。方法对39例去骨瓣减压术后6～8周患者进行早期颅骨修补术,术后2个月采用GCS和GOS评分进行预后评估,记录术后并发症发生情况。结果术后无一例死亡,患者意识障碍及"环锯症状"减轻、生存质量提高,均无颅内感染及排斥反应。结论根据适应证对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者进行早期颅骨修补术可改善临床症状、提高生存质量,且安全性高。     

早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。     

颅骨修补术治疗颅骨缺损(附104例报告)

总结104例颅骨缺损修补术的手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及其处理经验。结果：采用钛网行颅骨修补65例，有机玻璃修补25例，硅胶修补8例，自体颅骨修补6例。术后随访0.5～2a，发生头皮下积液7例，硬膜外、血肿分别为3、1例，头皮部分坏死颅骨外露1例，感染1例，癫痫3例，骨板塌陷、骨板松动各2例。认为合理选择颅骨修补材料、手术方式及时机能有效预防及减少并发症的发生。     

颅骨修补术后并发症的预防进展

去骨瓣颅脑减压术临床常用,术后给患者遗留不同程度的颅骨缺损,影响患者外观及后期康复,给患者带来心理障碍。目前多采用二期颅骨修补术进行修复。但由于基层医院医疗技术及条件的限制,手术的方式、方法及应用的材料不同,术后管理方法的迥异,导致不同并发症的发生,影响患者的早期康     

外伤性颅骨缺损早期修补疗效分析

目的观察外伤性颅骨缺损早期修补的临床疗效。方法对96例外伤性颅骨缺损患者颅骨修补术后1 a生活质量评分（KPS）、GOS及神经功能进行评估,比较早期（颅骨缺损3个月内）及晚期（颅骨缺损6个月后）颅骨修补对患者临床疗效的影响。结果与晚期修补者比较,早期修补者颅骨修补术后1 a时KPS及预后分级（GOS）明显提高（P均〈0.05）,术后神经功能改善较明显（P〈0.05）,并发症的发生率两组比较无差异（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担,且可终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害,提高疗效。     

数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用效果观察

目的观察数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用效果。方法选择需行颅骨修补术治疗的颅骨缺损患者112例,随机分为观察组与对照组各56例;观察组术前使用CT扫描获取颅骨及缺损部位的三维数据,利用计算机辅助设计软件设计剪切出塑形钛网,消毒后用于修补颅骨缺损;对照组术中采取钛网手工塑形的方法修补颅骨缺损。结果与对照组比较,观察组手术时间、塑形时间明显缩短,钛钉使用数量明显减少,P均<0.05。观察组术后对外形满意55例,术后并发症10例,对照组分别为43、38例,两组比较,P均<0.05。结论颅骨修补术中应用数字化三维塑形钛网手术时间短,术后满意度高,并发症少。     

外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析

2000年7月～2006年12月,我们共施行128例外伤性颅骨缺损修补术,34例术后发生并发症.结果 术后并发症的发生率,钛网组(11.5%)明显低于骨水泥组(45.9%)及自体颅骨组(28.2%),青壮年患者(16.3%)明显低于中老年患者(52.8%),缺损＜40 cm2者(15.3%)明显低于缺损＞40 cm2者(41.1%)(P均＜0.05).认为颅骨缺损修补术后并发症的发生率与修补材料、患者年龄、颅骨缺损大小有关.     

帕瑞昔布钠在颅骨修补手术中的镇痛效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均＜0.05),B组明显低于C组(P均＜0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.     

硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用

目的 探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用.方法 对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组:行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组:只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补.统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用.结果 实验组晚期外伤性癫痫发生率为18.7%,而对照组为37.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症差异无统计学意义.结论 硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生.     

颅骨修补术中消融电极应用效果的单中心回顾性分析

背景 颅骨修补术是神经外科的常见手术,但术后并发症仍是不可忽视的问题.目的 探讨颅骨修补术中消融电极的应用效果.方法 回顾性选取2012年1月—2020年1月航空总医院收治的行颅骨修补术的患者98例为研究对象.按术中分离及止血方式,将患者分为消融电极组45例及手术刀组53例.比较两组一般资料;观察并记录两组术后并发症(...     

颅骨缺损修补术后并发症分析

目的 探讨颅骨缺损修补术后并发症的防治方法.方法 对2000-02～2010-12施行的43例颅骨缺损修补术患者术后并发症的情况进行回顾性分析.结果 29例采用钛网修补,出现并发症2例;3例施行自体颅骨修补,出现并发症1例;11例用硅胶修补,出现并发症3例.结论 应严格掌握颅骨缺损修补术的手术适应证与禁忌证,合理选择修补材料,以减少术后并发症的发生,提高治疗的成功率.     

数字化塑形技术在二维钛网颅骨缺损修补术中的应用

对38例颅骨缺损患者行二维钛网修补术,术前采用数字化塑形技术剪切钛网.结果 与同期行传统二维肽网修补术者比较,应用数字化塑形二维钛网修补颅骨缺损操作简便,手术时间短,修补区外形满意,并发症少.有良好应用前景.     

钛网数字化塑形技术在颅骨修补中的应用研究

目的 探讨钛网数字化塑形技术在颅骨修补中的应用价值.方法 选取2011年1月-2013年1月在我院行二维钛网数字化塑形颅骨修补患者23例作为观察组,另选取同期在我院行传统二维钛网颅骨修补患者22例作为对照组.比较两组患者钛钉使用数、手术时间、恢复时间、引流量、患者满意度和积液感染率.结果 观察组患者钛钉使用数、手术时间、恢复时间、引流量、积液感染率均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）.结论 钛网数字化塑形修补颅骨缺陷操作简单,可缩短手术时间和恢复时间,减少术后并发症发生,提高患者满意度.     

高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修复术的CT灌注

目的研究高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术前后脑血流灌注的变化及意义。方法高血压脑出血行脑内血肿清除去骨瓣减压术后患者30例于行颅骨修补术前3d及术后14d行头部CT灌注成像检查以了解颅骨修补术前后患者脑血流灌注的变化,并由专人分别于颅骨修补术前及术后3个月行Barthel指数评定。结果术后全部患者临床症状有不同程度好转,颅骨修补术后Barthel指数评分较术前明显改善;术前手术侧大脑皮层、基底节区域脑血流量(rCBF)明显低于健侧,术后14d手术侧皮层rCBF较术前明显增加(P<0.05),手术侧和健侧无明显差异。结论颅骨修补术可改善高血压脑出血去骨瓣减压术后患者手术侧皮层rCBF,进而有利于恢复患者神经功能。     

离体颅骨储存方式对自体颅骨回植颅骨修补术后骨质吸收的影响

目的探讨离体颅骨的不同储存方式对自体颅骨修补术后骨质吸收发生率的影响。方法 176例行开颅去骨瓣减压术后患者随机分为A组83例、B组39例、C组54例,A组去除颅骨常温保存、B组低温(-80℃)保存、C组超低温(-196℃)保存;3～6个月后行手术将自体颅骨复位,观察三组患者术后1、6、18个月修补颅骨的骨质吸收情况。结果术后18个月,A组骨质吸收发生率为28.91%(24/83)、B组为2.68%(1/39)、C组为0。B、C组骨质吸收发生率与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),B组与C组比较骨质吸收发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超低温离体颅骨储存方式可以有效避免颅骨修补术后的骨质吸收。     

电脑塑形钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨电脑塑形钛网在颅骨缺损修补成形术应用过程中的利弊。方法对18例患者颅骨缺损面积的大小及曲率变化的幅度,通过CT薄层扫描后,收集颅骨缺损部位计算机扫描的原始数据,在计算机上进行三维重建,应用人工智能技术,设计钛网补片的几何形状,制做出模具,将钛网压制成型,边缘打磨,采用覆盖法对缺损颅骨进行修补。结果所有患者均获得成功。结论 采用计算机辅助设计塑形后的钛网对颅骨缺损的病人进行修补成形术,效果满意,不失为颅骨缺损修补成形术中较为理想的一种方法。     

数字化三维成形钛网在大面积额颞部颅骨缺损修补术中的应用观察

目的对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞部颅骨缺损临床应用价值。方法 21例大面积额颞部颅骨缺损患者采用数字化塑形钛网修补,25例颅骨缺损患者采用术中手工塑形钛网修补,观察比较两组手术时间,钛钉用量,术后并发症及外观满意度。结果数字化塑形组手术时间比手工塑形组缩短约40min(P<0.05),钛钉用量少于手工塑形组(P<0.05)。数字塑形组无皮下积液等并发症,外观满意度100%,明显优于手工组。结论数字化成形钛网与传统手工塑形比较,具有手术时间缩短,钛钉用量减少,并发症降低,外观满意度提高等优势。     

86例应用LGZ01型颅骨网板行颅骨缺损修补的体会

颅骨缺损修补又称颅骨成型,修补材料多为有机玻璃、硅橡胶涤纶丝网、纤维板、自体颅骨(肋骨)、钛板等,但是要做到塑形满意,无毒性、反应小仍是需要不断研究的.我院从2003年4月-2008年5月应用LGZ01型颅骨网板(采用GB /T13810-97中规定的具有良好强度和生物相溶性的TA2纯钛材料制造)行颅骨缺损修补86例,效果满意.现报道如下.