改良Gamma钉在治疗转子间骨折中的应用

股骨转子间骨折采用手术治疗已被广泛接受,自1989年Gamma钉治疗转子间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广〔1〕,自2004年3月～2005年3月,作者应用亚太型(AP)Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折25例,疗效满意。1临床资料本组25例,男12例,女13例。年龄26～92岁,平均51岁。车祸伤6     

95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定骨折

95°DCS常用于股骨远端骨折。我们自2002年5月~2004年10月采用95°DCS治疗股骨转子间及转子下粉碎不稳定性骨折18例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄28~79岁,平均55岁。交通事故伤6例,跌伤12例。就诊时间1~40小时,平均5小时。股骨转子间骨折12例,转子下骨折6例。转子间骨折中顺转子间骨折9例,其中Evans分类〔1〕Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例;逆转子间骨折3例;转子下骨折6例,其中sein-sheimers分类〔2〕Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。2治疗方法2.1术前准备①术前患肢皮牵引1~7天。②术前检查:根据X线摄片分…     

手法复位配合中医药治疗股骨转子间骨折21例

<正>股骨转子间骨折,是指发生在股骨大小转子之间的骨折。在老年骨折患者中发病较高,下肢骨折中仅次于股骨颈骨折。我院自2001年3月～2008年10月,采用手法复位配合中医药治疗21例转子间骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料本组21例,男性13例,女性8例;年龄45岁～91岁,平均73.5岁;左侧11例,右侧10例。患者中顺转     

股骨转子间骨折两种内固定钉疗效比较

作者自 1996年开始应用DHS钉治疗股骨转子间骨折 6 5例 ,2 0 0 0年 3月开始应用GAMMA钉治疗股骨转子间骨折 32例。为进一步了解其各自的优缺点和适应症 ,对其疗效加以分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　DHS钉治疗 6 5例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 80岁以上 18例 ,6 0～ 80岁 2 4例 ,4 0～ 6 0岁 15例 ,4 0岁以下 8例 ;左侧 35例 ,右侧 30例 ;按AO分类〔1〕法分A1型 2 4例 ,A2型 2 6例 ,A3型 16例。GAMMA钉治疗 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 80岁以上 7例 ,6 0～ 80岁 11例 ,4 0～ 6 0岁 5例 ,4 0岁以下为 5例 ;左侧 18例 ,…     

PFNA治疗股骨转子间骨折相关并发症及其对策

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的术后并发症及对策。方法:回顾性分析行PFNA内固定治疗的42例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中女29例,男13例;年龄35～78岁(平均65.7岁);根据改良Evan分型:IA型3例,IB型8例;IIA型7例,IIB型13例;III型11例。结果:术后随访10～27个月(平均15.2个月),2例患者出现内固定切割、1例患者出现骨折愈合不良,1例为置入螺旋刀片时暴力锤击出现股骨近端骨折,原因均系螺旋刀片相关所致。结论:正确认识螺旋刀片引起并发症的原因,并避免再次发生,是减少相关并发症的重要措施。     

重建后内侧结构加DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效分析

不稳定型股骨转子间骨折是临床常见骨折,采用内固定治疗有利于减少并发症,降低致残率、死亡率。我们自2003年10月～2006年3月,采用重建后内侧结构结合DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折30例,取得良好疗效,分析如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例。年龄35～88岁,平均68岁。车祸     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的:评价股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效。方法:使用解股骨近端锁定钢板对55例股骨转子间骨折进行治疗,其中男26例,女19例;年龄60～88岁,平均73岁;交通伤23例,行走跌伤22例。按AO分类为A1型16例,A2型19例,A3型20例,所有患者均获随访,分别对术后住院天数、骨折愈合时间和髋关节功能按Harris评分标准(harris hip score,HHS)等参数进行统计分析。结果:骨折全部骨性愈合,优35例,良12例,中8例,差0例,优良率85%,术后均无感染、螺钉松动及骨折错位等并发症发生。结论:股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折是一种疗效确切的治疗方。     

DHS内固定术的手术配合

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着社会人口老龄化 ,发病呈逐年上升趋势。随着内固定技术的不断改进 ,老年人股骨转子间骨折都趋向手术治疗。 2 0 0 1年 1月—2 0 0 4年 3月我院共进行DHS(动力髋关节内固定钉 )内固定手术 35例 ,效果满意 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 87岁 ,平均 6 3岁。其中顺转子间 31例 ,反转子间 4例。1 2　麻醉及手术方法　手术在腰硬联合麻醉或全麻下进行 ,在 135°导向器的引导下 ,在股骨大粗隆下 3～ 4cm[1] ,股骨外侧中点偏后 0 .…     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果：手术时间28.7～66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62～200 mL,平均100.3 mL。47例随访6～13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2～7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效。方法:2009年3月至2016年10月收治20例股骨转子下骨折不愈合患者。男17例,女3例;年龄28～60岁,中位数42.5岁;原始骨折均为闭合性股骨转子下骨折,均不合并其他部位骨折;按Seinsheimer分类标准,Ⅱ型2例、Ⅲ型10例、Ⅳ型8例;初次手术采用股骨近端外侧钢板内固定8例,股骨髁部锁定钢板内固定12例;初次手术至此次入院时间6～15个月,中位数8.5个月。均采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。术后随访观察骨折复位和愈合情况,采用Sanders髋关节评分量表评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,骨折达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间16～36个月,中位数25个月。骨折均达到骨性愈合标准,愈合时间14～17周,中位数16周。末次随访时,本组患者的Sanders评分为(53.6±5.2)分,优13例、良7例。结论:股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨是治疗股骨转子下骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折是目前常用的且较成熟的治疗方法。自2002～2004年,作者采用闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折47例,疗效满意。现总结报告如下。1临床资料本组47例,男31例,女16例。年龄63～82岁,平均74岁。左侧25例,右侧22例。均为摔伤闭合性骨折。按     

DHS治疗老年股骨转子下长斜形及螺旋形骨折

转子下骨折是指发生在小转子平面至股骨干峡部之间的骨折,是髋部骨折中处理最困难的一种。自2002～2005年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子下长斜形或螺旋形骨折11例,效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组11例,男6例,女5例。年龄55～78岁,平均65岁。左侧7例,右侧4例。高能量损伤2例,低能量损伤9例。病理性骨折3例,1例转子区陈旧性骨结核,1例骨折近端肺癌骨转移,1例同侧脑血栓后遗症。按Seinsheimer分类,Ⅱb型4例,Ⅱc型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型1例。骨折线长度6～17cm,平均9cm。2治疗方法2.1术前准备除常规检查、应用抗生素、治疗内科疾病外,…     

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察应用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转予下骨折的手术疗效.方法:2007年6月至2011年1月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折患者56例;男41例,女15例;年龄21～77岁,中位数49岁;左侧35例,右侧21例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例.开放性骨折4例,闭合性骨折52例.术后随访观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访6～36个月,中位数21个月.骨折均达到解剖复位或近解剖复位,均愈合良好,愈合时间12～24周.无感染、骨筋膜室综合征、神经损伤、血管损伤等并发症发生.按Sanders髋关节功能评分标准评定疗效,优52例,良2例,差2例.结论:采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折,具有固定牢靠、方法简便、可早期进行功能锻炼、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值.     

应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床体会--附52例报告

动力髋螺钉 ,又称加压滑动鹅头钉 ,是目前治疗股骨转子间骨折的一种较好固定方法 ,我院自 1998年应用国产动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 5 2例。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄最大 90岁 ,最小 2 6岁 ,平均 5 2岁 ,70岁以上的老年人 19例。顺转子间型 2 7例 ,反转子间型 9例 ,转子下型 16例。粉碎性骨折 33例 ,波及小转子者 2 2例 ,转子间合并股骨干中上段骨折 1例。2　手术方法2 .1　直视下定位　手术在硬膜外阻滞麻醉下进行 ,髋关节外侧切口 ,暴露骨折断端及股骨干近端。先行复位 ,有限切开前方关节囊 ,…     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例报告

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用AO动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 4 1例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 7岁。左侧 30例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。按AO〔1〕分类 ,A1型 8例 ,A2型 18例 ,A3型 15例。合并心脑血管疾患 10例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病 6例。均于伤后 2天内来诊。2　治疗方法入院后即行皮牵引或骨牵引 ,同时完善入院检查 ,合并症病情稳定后…     

胫骨结节骨牵引治疗股骨转子间骨折

自1997年3月～2002年6月,作者应用胫骨结节骨牵引术治疗股骨转子间骨折34例,取得了满意疗效,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男24例,女10例。年龄60～86岁,平均66岁。均为摔倒致伤。按Tronzo-Evans分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型26例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。伤后至来诊时间1小时～6天。2治疗     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的体会

我院2005～2011年采用动力髋螺钉(dynamc hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折45例.随访2年零6个月,疗效满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组45例,男30例,女15例.年龄20～83岁.致伤原因:车祸15例,高处坠伤10例,跌伤20例.骨折类型按Evans分型:II 型5例,Ⅲ型25例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例.     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例.年龄27～72岁,中位数47.5岁.均为闭合性股骨转子下骨折患者.合并内科疾病19例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:术中出血量80～ 150 mL,中位数124.5 mL.所有患者均获得随访,随访时间7～16个月,中位数14.5个月.切口均I期愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～15周,中位数11.5周.复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均＜5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°～5°的轻度髋内翻.均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生.按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例.结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折

目的:观察反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2010年11月,采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折患者12例,男5例,女7例.年龄45～76岁,中位数65岁.左侧4例,右侧8例.按照股骨转子间骨折的AO分型:A3 -1型5例,A3-2型4例,A3-3型3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ～24个月,中位数16个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数10周.均无肢体短缩、髋内翻畸形、钉板断裂及钢板松动等并发症发生.按自拟疗效标准评定疗效,本组优9例,良2例,可1例.结论:采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点,值得临床推广使用.