多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵治疗前后子宫及卵巢动脉血流动力学的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)伴不孕患者促排卵治疗前后子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉血流阻力 (RI)、子宫内膜厚度不同的变化规律及评价药物治疗不孕症的意义。方法　应用经阴道超声监测 68例PCOS伴不孕患者经克罗米酚 人绝经期促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)治疗前后各项参数。结果　促排卵治疗前各项参数无周期性变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗后促排卵成功者各项参数均显著低于促排卵失败者 ,且黄体期RI均显著低于注射HCG日 ( P <0 .0 5 )。治疗后妊娠组与未妊娠组在黄体中期子宫内膜螺旋动脉RI、子宫内膜厚度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　PCOS伴不孕者子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉供血存在异常 ,血供状态与其功能状态密切相关。子宫内膜螺旋动脉血流参数 ,可作为评估子宫内膜容受性的指标。     

金匮温经汤合地屈孕酮治疗黄体功能不全并不孕症疗效观察

目的:观察金匮温经汤联合地屈孕酮治疗黄体功能不全合并不孕症临床疗效。方法:选取2016年3月～2018年1月我院收治的78例黄体功能不全合并不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组39例。对照组予地屈孕酮,实验组在对照组的基础上予金匮温经汤,孕前至少持续治疗6个月经周期。比较两组疗效、治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、子宫内膜厚度。结果 :实验组治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗后,实验组血清E2、P水平明显高于对照组,P0.05;治疗后,实验组子宫内膜厚度明显厚于对照组(P0.05)。结论:地屈孕酮联合金匮温经汤治疗黄体功能不全合并不孕症疗效确切,可升高血清E2、P水平,增加子宫膜厚度。     

HCG和子宫内膜类型及厚度和血清孕酮值对IVF-ET治疗结局的影响

目的 研究血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮水平以及子宫内膜类型、厚度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 选择接受IVF-ET治疗的夫妇作为研究对象,根据生育结局分为妊娠组和未妊娠组,在胚胎移植当日(简称ET日)和注射HCG当日(简称HCG日)监测血清HCG和孕酮水平,观察子宫内膜的厚度、类型和波动方式.结果 ET日和HCG日,妊娠组HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度、子宫内膜A型、B型及正向运动例数均明显高于未妊娠组(P<0.05);子宫内膜C型及无运动、负向运动、不规则运动例数明显少于未妊娠组(P<0.05),子宫内膜相向运动例数与未妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清HCG、孕酮水平升高,内膜厚度的增加、A型、B型子宫内膜的正向运动均有助于IVF-ET治疗的成功.     

多囊卵巢综合征克罗米酚耐药治疗

多囊卵巢综合征 (PCOS)是妇科内分泌最常见的无排卵性不育症 ,具有高度异质性。克罗米酚是促排卵药物治疗的第一线药物 ,其排卵率 80 % ,妊娠率 40 % ,但 2 0 %患者对克罗米酚促排卵治疗无效。大多数学者将克罗米酚每天用量 15 0～ 2 5 0 m g,用药 5天 ,连续 3个周期无排卵者即定为克罗米酚耐药。克罗米酚耐药的无排卵性不育治疗较为棘手 ,目前有药物治疗、手术治疗、体外受精 -胚胎移植等方法 ,各有优缺点。本文就此方面研究进展 ,综述如下。1　药物治疗1.1　促性腺激素　促性腺激素 L H(黄体生成素 )、FH(卵泡激素 )、HCG(人绒膜促性…     

黄体功能不全性不孕不育症中西医研究进展

随着分子生物学、分子遗传学等学科的发展以及学科之间的相互渗透,人们对不孕症的病因、病理、诊断和治疗有了更新的认识.黄体功能不全(LDP)是因黄体分泌孕酮不足,黄体期缩短,使子宫内膜分泌不良,难以维持孕卵的种植和早期发育而引起不孕、流产、月经失词的症候群.[1]LDP在育龄妇女中自然患病率为5%左右,在不孕妇女中为10%,习惯性流产中最高可达60%左右.[2]现将其近年来的研究进展综述如下.     

中西医结合治疗肾虚型无排卵性不孕的临床研究

目的:探讨肾虚型不孕的最佳治疗方案。方法:本研究共治疗148例不孕患者(治疗组78例,对照组70例)。通过观察其内分泌性激素、基础体温、B超卵泡监测、宫颈黏液、孕酮或排卵测试纸测定等临床表现与理化指标改善情况,综合判断与评价不孕病人的月经改善、排卵、妊娠、流产等情况。结果:排卵率两组相近,妊娠率治疗组明显高于对照组,流产率治疗组明显低于对照组。结论:助孕1号合克罗米芬或来曲唑治疗肾虚型无排卵性不孕,除具有良好的促排卵作用外,还能调节机体性激素的脉冲式分泌,改善子宫内膜的容受性,从而达到整体优化患者生殖机理、提高受孕率、降低流产率的目的。     

米非司酮保守治疗未破裂型宫外孕11例

米非司酮化学结构为19甲类固醇，是作用于受体水平的新型孕酮受体桔抗剂，它取代体内孕酮与孕酮受体相结合，从而抑制孕酮的活性，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内血HCG水平急剧下降，继而卵巢黄体溶解，体内雌激素、孕激素水平随之下降。它除了能有效地终止早孕外，在人类生殖的诸多环节也能发挥其抗孕激素的作用。故米非司酮具有抗旱孕、引产、促宫颈成熟、调节月经、治疗子宫内膜异位症、避孕等作用，已被广泛应用于早孕药物流产、中期妊娠引产。本研究旨在探讨米非司酮保守治疗未破裂型宫外孕的可行性与安全性。1资料与方法1．l病…     

血表皮生长因子及受体对黄体期子宫内膜的作用

目的 了解在黄体功能正常及黄体功能不全的患者中,血表皮生长因子(EGF)水平及子宫内膜表皮生长因子受体EGFR-mRNA的表达,进而探讨其对分泌期子宫内膜的作用.方法 用RTPCR检测20例黄体功能正常及40例黄体功能不全患者宫内膜EFGR-mRNA的表达情况,结合子官内膜组织学及血清EGF水平,进行分析.结果 血清EGF在黄体功能正常组水平(7.31±2.05 ng/ml)显著高于黄体功能不全组(4.23±1.90 ng/ml),EGFR-mRNA在黄体功能正常妇女分泌期宫内膜的表达(RI值0.523±0.024)亦显著高于黄体功能不全妇女(RI值0.311±0.022).结论 EGF及EGFR在分泌期对宫内膜细胞的生长和分化起着十分重要的作用.     

黄体不健不孕的中医药治疗进展

黄体不健是指因黄体发育不良或过早退化使孕酮分泌不足或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步，不利于受精卵种植和早期发育，而引起不孕、流产及月经紊乱等现象，是造成女性不孕的主要原因之……     

阴式超声及HCG,孕酮检测对子宫内膜容受性的评估价值

[目的]探讨超声检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平测定评估子宫内膜容受性的价值.[方法]对本院接受普通受孕的108例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,测定HCG注射日和取卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D).按是否妊娠分为妊娠组(n=62例)和未妊娠组(n=46),比较两组上述指标的差异,同时测定患者入院时血清孕酮、HCG水平,并绘制ROC曲线,评价其在子宫内膜容受性方面的预测价值.[结果]两组HCG注射日内膜厚度相比较差异无显著性(P>0.05);妊娠组取卵日内膜厚度高于未妊娠组(P<0.05);两组HCG注射日和取卵日PI、RI、PSV、EDV、S/D等各项血流参数比较差异均无显著性(P>0.05);妊娠组血清孕酮、HCG水平均高于未妊娠组(P<0.05);ROC曲线确定诊断内膜容受性的临界值为:孕酮18.95μg/L,HCG12.84μg/L时,其特异度、灵敏度均较高.[结论]经阴道超声检查,同时测定血清孕酮、HCG水平对评估子宫内膜容受性有一定的临床价值.     

正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较

目的观察正常妊娠与自然流产患者在妊娠初期排卵后不同时间孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化情况及黄体支持对孕酮水平的影响。方法回顾性分析近年来收治的120例妊娠患者的临床资料,其中65例患者正常妊娠直至分娩视为妊娠组,55例患者未至分娩、中途自然流产视为流产组。根据患者意愿自由选择是否采用黄体支持疗法,对于自愿应用黄体支持疗法者于排卵日后给予微粉化黄体酮200 mg口服,1次/d或给予HCG2 000 U/次,1次/3 d。比较两组患者妊娠初期排卵后不同时间孕酮与HCG水平变化情况,观察黄体支持疗法对孕酮水平的影响。结果两组患者排卵后随时间延长血清HCG水平均明显增长,妊娠组孕酮水平变化不明显,但流产组孕酮水平逐渐下降,且组间比较妊娠组HCG、孕酮水平均明显高于同期流产组患者(P0.05);妊娠组患者排卵后不同时期孕酮水平比较均无显著差异(P0.05),流产组患者随着排卵时间延长孕酮水平逐渐下降,排卵28 d时水平最低,且流产组黄体支持者同期孕酮水平明显高于无黄体支持者,差异有统计学意义(P0.05)。结论自然流产患者血清孕酮水平明显低于正常妊娠者,且随排卵后时间延长逐渐下降。黄体支持疗法对不良发育胚胎意义不大,孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的应用指征。     

超促排卵妇女子宫内膜蠕动的临床意义

目的:探讨阴道超声监测超促排卵妇女子宫内膜变化的临床价值。方法:对109个体外受精/卵浆内精子显微注射(IVF/ICSI)周期自超促排卵的第1天开始,每日或隔日用阴道超声监测子宫内膜的厚度、类型、蠕动幅度至肌注HCG日。根据子宫内膜的变化指导取卵后黄体功能支持治疗,回顾性分析超促排卵妇女子宫内膜变化与妊娠的关系。结果:肌注HCG日子宫内膜厚度、类型之间妊娠率差异无显著性。小蠕动妊娠率为62.8%,较大蠕动、中蠕动妊娠率差异有显著性。结论:子宫内膜蠕动幅度小时妊娠率高,取卵后根据子宫内膜变化个体化支持黄体功能有利于提高妊娠率。     

补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响

目的：观察补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响。方法：将采用克罗米芬促排卵治疗,排卵日子宫内膜厚度〈8.0 mm的不孕症患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组单用补佳乐,治疗组为补佳乐结合胎宝胶囊,彩色多普勒自月经第九天起检测卵泡发育、子宫内膜厚度及形态直至HCG注射日,同时随访妊娠结局。结果：HCG注射日子宫内膜厚度、A型子宫内膜的比率及妊娠率治疗组均显著大于对照组。结论：补佳乐结合胎宝胶囊能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的子宫内膜厚度及类型,提高妊娠率。     

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果观察

目的探讨克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的临床效果。方法选取62例PCOS所致不孕女性,随机分成对照组与观察组各31例。对照组予单纯克罗米芬治疗,观察组在此基础上再予HCG治疗。检测治疗前后血清生殖内分泌激素水平,评估子宫内膜容受性,观察并记录排卵、妊娠等结局指标,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组T、LH水平均显著降低(P0.05),FSH、E_2水平无显著变化(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著升高(P0.01),子宫内膜厚度显著增厚(P0.01);与对照组比较,观察组T、LH水平均显著较低(P0.05),子宫内膜螺旋动脉PI、RI均显著较高(P0.01),子宫内膜厚度显著较厚(P0.01),排卵率、卵泡生长速率以及临床妊娠率均显著较高(P0.05),早期流产率显著较低(P0.05),临床总有效率显著较高(P0.05)。结论克罗米芬联合HCG治疗PCOS所致不孕症效果优于单用克罗米芬。     

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕

目的:分析来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬治疗无效的PCOS不孕的效果。方法:选取2017年9月～2018年9月在我院接受治疗存在克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者80例,采用抽签的方式分为研究组与对照组各40例。对照组采用高纯度尿促性素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用来曲唑治疗,比较两组妊娠结局、排卵效果以及阴道B超检查情况。结果:研究组诱排时间短于对照组,HMG用量低于对照组,排卵率高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数多于对照组,临床妊娠率高于对照组(P0.05);对照组多胎妊娠率高于研究组,差异具有统计学意义(P0.05);两组最大卵泡直径相近,流产率和OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用来曲唑与高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药PCOS不孕患者疗效确切,能够明显改善患者的排卵功能及妊娠结局。     

不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法对119例4组[克罗米芬(CC)、克罗米芬+补佳乐组(CC+PGV)、克罗米芬+人绝经期促性腺激素组(CC+HMG)、来曲唑(LE)]PCOS不孕患者进行145个周期促排卵对照研究,比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期与舒张期速度比值),内膜厚度,类型,妊娠率。结果 (1)CC+HMG及LE组卵泡中、晚期:子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P<0.05);子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P<0.05),两者间均有统计学差异。(2)CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P<0.05);两组间子宫内膜厚度无统计学差异。(3)各组间子宫内膜类型无统计学差异,CC+HMG组妊娠率较其它三组高(32.3%,P<0.05)。(4)妊娠者卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠者(P<0.05);内膜类型A型率(70%)大于非妊娠者(22%)(P<0.05),两者间内膜厚度无统计学差异。结论 CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV,CC+HMG有显著的妊娠率,加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D,厚度和类型与妊娠率相关,是评价子宫内膜容受性较好的手段。     

归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的观察归肾丸合克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法选择排卵障碍性不孕症68例,随机分为2组:观察组35例,于月经周期第5天起服用CC50mg/d,共5d,并服用归肾丸,每日1剂,共10d;对照组33例,服用CC方法同观察组。2组于月经周期第9天开始行阴道B超检查,记录卵泡数目和大小,测量子宫内膜厚度。卵泡接近成熟时每日做妇科检查,进行宫颈黏液评分。卵泡成熟后触发排卵,于排卵后第7天测血雌二醇(E2)、孕酮(P),排卵后14d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠。结果观察组HCG日宫颈黏液评分、子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05);2组卵泡直径比较无显著性差异(P>0.05)。黄体高峰期观察组血清E2、P水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率、总有效率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论归肾丸合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液评分、黄体功能,能有效提高排卵率及妊娠率。     

宫腔灌注HCG对复发性流产患者子宫内膜受容性及相关NK细胞亚型水平和妊娠结局的影响

<正>临床将复发性流产定义为连续发生2次或2次以上的自然流产称为复发性流产[1],临床对其发病机制尚未完全明确,遗传因素、内分泌因素及免疫因素等被认为是其主要诱因[2]。研究[3]表明宫腔内微环境和胚胎发育等对妊娠过程有一定影响,其中子宫内膜容受性被认为是影响妊娠成功的最关键因素,而近期研究指出评估子宫内膜容受性建立的标志为胞饮突的成熟[4]。此外人绒毛膜促性腺激素(HCG)在刺激黄体生成和孕     

黄体功能不全的中医治疗

黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确，可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。用激素治疗副作用大，而且疗效不肯定，此病根据表现不同分属中医的月经不调，不孕症以及先兆流产，我们在临床中采用中医辨证治疗，取得了满意的效果。     

早期先兆流产患者孕酮、HCG检测的临床价值分析

目的 探究早期先兆流产患者孕酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测的临床价值。方法 选取该院2020年8月—2021年10月收治的早期妊娠先兆流产的孕妇220例为研究对象,以HCG水平的倍增情况将孕妇分为倍增良好组(n=162)和倍增不良组(n=58);以孕酮水平的高低将孕妇重新分为孕1组(n=74)、孕2组(n=79)、孕3组(n=67)。比较孕妇体内的孕酮、HCG水平变化与妊娠成功率之间的关系。结果 HCG倍增良好组妊娠成功率为66.67%,高于HCG倍增不良组的3.45%,差异有统计学意义(χ²=68.276,P<0.05);随着孕酮水平的升高,妊娠成功率显著升高,差异有统计学意义(χ²=21.807,P<0.05);HCG倍增良好时,随着孕酮水平的升高,妊娠成功率也升高,差异有统计学意义(χ²=25.974,P<0.05)。结论 孕酮、HCG水平与早期先兆性流产孕妇妊娠结局成正相关,孕酮水平稳定,HCG倍增良好,妊娠成功率更高。