胰岛素瘤16例的外科治疗

引言胰岛素瘤临床并非罕见，我科１９９０－０２～１９９７－０６共收治１６例，均经手术及病理证实．现报告如下．１临床资料１．１发病情况全组男１３例，女３例，平均年龄４５（２１～６７）岁．１４例出现典型的ｗｈｉｐｐｌｅ三联症，２例仅有交感神经兴奋及轻度精神...     

胰岛素瘤外科诊疗进展

<正>胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤,约占胰岛细胞瘤的70％～80％。其中90％以上为良性,男女发病之比约2∶1。多见于青中年人。以发作性低血糖症侯群、继发性神经精神症状为主要临床表现。1 病理 胰岛细胞瘤来源于分泌胰岛素的胰岛B细胞。多为单发,2个以上多发者约占8％～13％。肿瘤直径大小不一,小至0.1cm,大至11cm,平均1～2cm（70％）。胰头     

胰岛素瘤的定位与外科治疗

目的：评价胰岛素瘤影像学定位价值和外科治疗方式。方法：对1995年5月－2000年10月外科治疗的26例胰岛素瘤进行回顾分析。结果：BUS术前定位准确率23．1％，CT定位准确率55％，DSA定位准确率50％，手术探查准确率96．2％，行肿瘤剜除术21例，切除肿瘤21枚，行胰体尾部及脾切除4例，切除肿瘤7枚，其中1例为多发胰岛素瘤伴胰岛细胞增生，胰岛素瘤多达4枚，恶性胰岛素瘤伴肝转移1例，结论：胰岛素瘤影像学术前定位率很低，手术首选胰岛素瘤剜除术。     

胰岛素瘤的手术治疗：附16例报告

我院１９７８年１月至１９９５年６月手术治疗１６例胰岛素瘤人，病理诊断为良性胰铭记瘤１３例，恶性胰岛瘤２例，胰岛细胞增生１例。分别行肿瘤摘除，胰体尾切除，胰尾切除。术后胰瘘３例，经非手术治愈。经１－１８年随访，除１例多发性肿瘤术后症状未消失和１例恶性肿瘤等有关问题。     

胰岛素瘤的诊治

报告胰岛素瘤１８例，８例长期被误诊为癫痫（６例）或精神病（２例），误诊率高达４４．４％，主要依据Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征诊断，凡遇有精神病或癫痫样症状而治疗效果不明显的病人，即应疑及本病，术前经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现行剖腹探查，最好行胰岛素瘤除术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ）必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除，但应尽量避免盲目性胰体尾及脾切除术，术后并发症为胰瘘，假性胰腺囊肿，究其原因，     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

胰岛素瘤7例

胰岛素瘤是由胰岛β细胞组成的肿瘤，占胰岛细胞肿瘤的７０％～７５％。其中约１０％的胰岛素瘤是恶性的。该瘤的特点是持续地分泌过量的胰岛素，致使患者周围血内胰岛素水平增高和血糖降低，并引起交感神经兴奋及精神神经系统症状，严重者可造成不可逆转的神经损害。但若...     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗进展

胰岛素瘤是一种最常见的胰腺内分泌肿瘤,分为无功能性和功能性2种,美国临床年发病率约为4／100万人口［1］,可发生于任何年龄,以50～60岁居多,男女比例约1.5：1。胰岛素瘤的主要临床表现为反复发作的低血糖症状,内源性高胰岛素血症是确诊胰岛素瘤的重要依据。其定性诊断和定位诊断具有一定难度,一旦诊断明确,需尽早行手术,以防长期低血糖导致神经组织的不可逆损害。     

胰岛素瘤的诊治

报告胰岛素瘤１８例，８例长期被误诊为癫痫（６例）或精神病（２例），误诊率高达４４４％。主要依据Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征诊断。凡遇有精神病或癫痫样症状而治疗效果不明显的病人，即应疑及本病。术前经各种检查仍不能定位时，可根据临床表现行剖腹探查。最好行胰岛素瘤剜除术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ），必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除，但应尽量避免盲目性胰体尾及脾切除术。术后并发症为胰瘘、假性胰腺囊肿、腹腔脓肿。究其原因，可能是缝合创面过密，造成胰腺组织坏死脱落过多或胰管破裂所致     

胰岛素瘤24例临床分析

分析２４例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Ｗｈｉｐｐｌｅ三项标准作为诊断依据，血糖值可定在３．３３３ｍｍｏｌ／Ｌ以下，Ｂ超ＣＴ对定位诊断有一定价值，经皮肤穿刺脾静脉分段血测定胰岛素与选择性动脉造影可提高定位的准确性，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切是否彻底，预防多发性肿瘤遗漏的一个有效的方法。     

胰岛素瘤11例诊治体会

目的：提高胰岛素瘤的诊断与治疗水平。方法：对11例胰岛素瘤的诊治资料进行回顾性总结。结果：术前B超阳性率18％,CT阳性率27％,术中探查阳性率90．9％。种肿瘤摘除10例。远段胰腺切除1例。结论：Whipple三联征是诊断的主要依据。手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法,术中仔细探查,监测血糖是保证疗效的关键。     

胰岛素瘤的诊断与外科治疗

胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70％～75％,临床表现差异较大,易误诊或漏诊。本文回顾性分析2002年5月至2012年5月第二军医大学附属长海医院收治的47例胰岛素瘤,探讨其临床表现及诊治方法。     

20例胰岛素瘤的临床分析

目的：总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率。方法：回顾性分析经手术治疗的20例胰岛素瘤的临床资料。结果：病人均曾被误诊，平均误诊时间4．1年。手术治愈17例（85％）。结论：典型的Whipple三联征，辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI／G比值是定性诊断的基本方法，术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键，肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式。     

胰岛素瘤诊治探讨

胰岛素瘤较少见,国外报道年发病率为0.8～0.9/100万,根据其有无内分泌功能分为功能性和无功能性胰岛素瘤,恶性胰岛素瘤更少见.本病病程长,进展慢,有低血糖的一系列症状及或晕厥史,本组4例均为无功能性胰岛素瘤,辅助检查早期不易诊断.我院自1984～1999年经临床症状、B超、CT、手术、病理诊断胰岛素瘤4例,其中男1例,女3例.4例均有低血糖症状,2例有晕厥史,2例有肝转移,现报告如下.     

胰岛素瘤术中血糖监测的评价

胰岛素瘤手术治疗成功的关键是完全切除肿瘤,术中血糖监测是确定肿瘤是否完全切除的常用方法,但对其准确性尚有争议。本院自１９６２～１９９６年１０月手术治疗胰岛素瘤４３例,无１例因手术死亡,根据我们的经验,对术中血糖监测的效果进行评价。１资料和方法１．１一...     

胰岛素瘤外科治疗体会(附29例报告)

目的探讨胰岛素瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我院1989~2006年外科治疗29例胰岛素瘤的临床资料。结果26例良性肿瘤手术切除,3例恶性肿瘤中2例姑息性切除,1例根治性手术后15个月肝转移再次行原位肝移植术(OLT)。良性肿瘤均痊愈;随访恶性肿瘤中1例术后6个月死于肝衰竭,1例术后8个月死于难治性低血糖,1例OLT初步疗效满意。结论胰岛素瘤外科手术效果较好,治疗重点在于肿瘤的术中定位、术式选择以及围手术期管理。     

胰岛素瘤的诊断及治疗

胰岛素瘤的诊断及治疗张安素胰岛素瘤是一种少见疾病，主要表现为低血糖综合征，是器质性低血糖的最常见原因［１］。本病早期手术可根治，长期低血糖会导致中枢神经广泛的不可逆性损害。因此本病的早期诊断和治疗显得尤为重要。我科１９９１～１９９６年间收治６例，现报...     

胰岛素瘤围手术期血糖监测

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤.瘤体β细胞所分泌的胰岛素不受机体调节进入血循环,引起以低血糖为主的一系列症状,严重者出现昏迷甚至死亡。此外,瘤体手术摘除后血糖会迅速上升,它虽是衡量瘤体摘除准确性与彻底性的指标,但血糖过度升高亦应作相应处理。因此,做好血糖监测是护理胰岛素瘤病人的重要环节。笔者结合近期对3例     

胰岛素瘤的诊断和治疗研究

分析２５例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Ｗｈｉｐｐｌｅ三项标准作为诊断依据，血糖值可定在３．３３３ｍｍｏｌ／Ｌ以下，Ｂ超ＣＴ对其定位诊断有一定价值，经皮肝穿刺脾静脉分段取血测定胰岛素与选择性动脉造成造影可提高定位的准确性，应及早手术治疗，强调术中探本整个胰腺，切除作部肿瘤，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切除是否切底，预防多发性肿瘤遗漏的有效方法。