外科手术感染细菌种类的分布及耐药性分析

目的 了解我院1996－2000年切口感染细菌种类分布及耐药特征。方法 应用回顾性调查、WHONET软件统计分析我院5年来切口感染细菌的种类及耐药性的变化。结果 1996年到2000年切口感染细菌革兰阳性球菌感染率由31．3％降到25．0％、革兰阴性杆菌感染率由68．7％降到63．1％，而真菌感染率由0％升到11．9％；革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率很高，有的敏感率仅为百分之几，革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星敏感率较高，达100％到80％,革兰阴性杆菌三代头孢、阿米卡星、依米配能较敏感达75％、81％和87％。结论 切口感染细菌的种类发生了明显变化，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染率呈下降趋势，而真菌比例明显增加；耐药菌株及多重耐药菌株增加，特别是MRSA、MRSCON、耐三代头孢的大肠杆菌、克雷伯菌引起的感染明显增加。     

医院内革兰阳性球菌感染的调查及耐药分析

目的:了解医院内感染的革兰阳性球菌的分布及耐药情况,指导临床医生合理应用抗生素,防止耐药菌株的爆发流行。方法:药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET5软件进行统计学分析。结果:革兰阳性球菌在院内感染中所占比例为25%,主要是肠球菌(VRE)和葡萄球菌,VRE对所监测的抗生素均有不同程度的耐药,金黄色葡萄球菌(MRS)除未发现万古霉素耐药外对其他监测的抗生素均有不同程度的耐药。结论:革兰阳性球菌在医院感染中仍占有重要地位,MRS和VRE的感染较常见,对革兰阳性球菌进行规范的耐药监测工作是十分必要和重要的。     

革兰阳性球菌院内感染的耐药性调查

目的 了解医院内感染的革兰阳性球菌的分布及耐药情况。方法 药敏试验采用KB纸片扩散法,结果 用WHONET5软件进行统计学分析。结果 共分离革兰阳性球菌950株,占所有分离菌株的24．8％,主要是葡萄球菌和肠球菌,金黄色葡萄球菌除未发现万古霉素耐药外对其他监测的抗生素均有不同程度的耐药,肠球菌对所监测的抗生素也均有不同程度的耐药。结论 革兰阳性球菌在医院感染中仍占有重要地位,对革兰阳性球菌进行规范的耐药监测工作对临床经验治疗十分重要。     

外科感染及抗生素的应用

抗生素的经验性应用 致病菌的判断：可根据感染部位推断致病菌的种类。具体包括：①一般软组织感染或头颈四肢创伤或手术后感染,致病菌多来源于皮肤,以革兰阳性球菌为主;②烧伤感染,除革兰阳性菌外,绿脓杆菌很常见;③胸腹腔感染,基本上是革兰阴性杆菌和厌氧菌;④外科病人肺部感染,3／4是革兰阴性杆菌,1／4是革兰阳性球菌;⑤尿路感染,主要是大肠杆菌;⑥静脉导管感染,主要是葡萄球菌,也有革兰阴性杆菌和真菌。     

老年患者下呼吸道院内感染的病原菌分析

通过对１６７例６５岁以上老年患者的下呼吸道院内感染的病原体培养结果进行分析,发现细菌培养取得的１９８株病原菌中,革兰阴性杆菌占７０．２％,且均为假单胞菌属和肠杆菌科细菌;革兰阳性球菌占２３．３％;革兰阴性球菌占６．６％,这些病原菌对常见抗生素耐药情况非常严重。提示老年患者下囔道院内感染的病原菌特点为：病原体种类有明显的变化趋势,革兰阴性杆菌取代了原来的订致病菌革兰阳性球菌,且这些病原体大部份为人体     

婴幼儿阴道炎的外阴分泌物检测及临床意义

目的:了解婴幼儿阴道炎的感染情况及分泌物检测的临床意义。方法:对75例有临床症状的婴幼儿取外阴分泌物进行涂片作革兰染色镜检,对结果进行分析。结果:有6例检出革兰阴性双球菌,7例检出霉菌,5例未检出细菌,14例检出革兰阳性球菌,43例检出革兰阳性球菌及革兰氏阴性球菌及革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌。结论:婴幼儿阴道炎多由细菌感染引起,对有临床症状的婴幼儿应做到早发现、早治疗,应采取措施做好预防保健工作。     

全身化脓性感染治疗

一、病因 全身化脓性感染常见的病原菌有以下四类.(1)革兰阳性球菌以金葡球菌最为常见,在医院内感染者,表皮葡萄球菌(表葡菌)也不少见,还有肺炎球菌及溶血性链球菌,后者常引起新生儿脓毒症.另外,D组链球菌(肠球菌)以易并发心内膜炎而引起关注.     

80例糖尿病足感染的病原菌分析总结

目的 回顾性调查80例糖尿病足(DF)患者的临床资料,分析病原学和细菌耐药性的特点与糖代谢的关系.结果 80 例DF感染患者的病原菌革兰阳性球菌占50.6%,革兰阴性杆菌占33.5%,真菌占12%.药敏试验提示革兰阳性球菌对万古霉素100% 敏感,革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮比较敏感.基础疾病复杂,血糖控制不好,伴有并发症的DF患者易出现感染.结论 DF患者合并感染比较常见,以革兰阳性球菌为主.     

323例院内感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的：了解贵州省四家医院院内感染患者分离的革兰阳性球菌分布和对抗菌药物的耐药情况。方法：药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件。结果：从医院内感染患者首次分离革兰阳性球菌323株,葡萄球菌288株（89.2%）,其中金黄色葡萄球菌159株（49.2%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为62.3%和38.8%,屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药（HLGR）检出率分别为61.5%和68.8%;所分离的菌株对常用抗生素的耐药性较为严重,多重耐药明显;未发现耐糖肽类抗生素的葡萄球菌和肠球菌。结论：医院内感染的革兰阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主,多数细菌多重耐药现象明显;糖肽类抗生素对革兰阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

医院感染的病原体及耐药研究进展

医院感染病原体由以革兰阳性球菌为主,逐步过渡到以革兰阴性杆菌为主,成为医院感染的主要病原体。同时,真菌在医院感染所占比例也越来越大。随着抗生素和免疫抑制剂的大量、广泛使用,病原菌的耐药性问题日益突出,给临床治疗带来极大威胁。对医院感染病原体及耐药现状进行综述有助于提高对该问题的认识和防治。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

重症医学科患者血流感染细菌谱分析

目的分析重症医学科(ICU)患者血流感染(BSI)细菌谱及其时间分布特点,以便为临床抗生素的使用提供借鉴。方法根据是否置入中心静脉导管(CVC)将1 330例ICU患者分为CVC组及无CVC组,回顾性分析患者发生血流感染的比例、血流感染的细菌谱、构成比以及患者入住ICU不同时间段(第1周、第2周及2周以后)发生血流感染的细菌分布情况。结果 CVC组971例,血流感染96例(9.89%);无CVC组359例,血流感染12例(3.34%);总体血流感染率为8.12%。共分离出病原菌株157株,CVC组141株,无CVC组16株。感染细菌构成比革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为56.7%、32.5%和10.8%;前5位细菌分别为葡萄球菌(16.6%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)、肠球菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。从时间分布上看,无CVC组第1周、第2周血流感染革兰阴性杆菌分别为3例、4例,第2周以后革兰阳性球菌5例,而真菌则未检出;CVC组在第1周、第2周及2周后革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别为第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌所占比例第1周分别为53.4%、41.4%和5.2%,第2周分别为50%、26.1%和23.9%,2周以后分别为70.3%、21.6%和8.1%,第2周出现真菌血症的概率最高。结论入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革兰阴性杆菌为主;2周后CVC组感染仍以革兰性阴性杆菌为主;无CVC组以革兰阳性球菌为主。真菌在CVC组中第2周出现可能性最高,无CVC组出现可能性极低;与CVC组比较,无CVC组血流感染率低,真菌血症发生率低。     

下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染32例临床分析

目的总结成功救治下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床经验。方法分析32例下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染患者的临床资料。结果32例患者中5例为社区获得性下呼吸道感染，主要表现为高热、咯血，痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，X线胸片多表现为局限性化脓性肺炎；27例为院内获得性下呼吸道感染，痰涂片革兰染色为混合菌丛，痰培养证实为多种耐药菌混合感染。结论多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合患者咯血、X线胸片局限性渗出性病灶，提示社区下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染。院内获得性下呼吸道感染多见于住院经多种抗生素治疗的老年男性患者，多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合痰培养可辅助病原菌诊断。     

重症监护病房血管内导管相关血流感染的诊治分析

目的探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染（CRBSI）患者病原菌的分布特点及相关危险因素。方法对31例CRBSI采取回顾性调查，对危险因素进行分析。结果CRBSI常见的致病菌依次为真菌（36．2％），革兰阳性球菌（34．0％），革兰阴性杆菌（29．8％）；其中非白念珠菌为主要的致病真菌（13／17株），真菌所占的比例呈逐年上升趋势；革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为最主要的菌种；置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素。结论CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主，念珠菌的感染呈上升趋势。合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生。     

医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性检测分析

目的　了解本地区医院获得性感染 (HAI)和社区获得性感染 (CAI)患者中革兰阳性球菌耐药情况。方法　对百色市妇幼保健院分离的 897株致病菌中 43 1株革兰阳性球菌进行体外敏感试验 ,按 2 0 0 1年美国临床实验标准委员会 (NCCSL)指导原则的标准 ,测得最低抑菌浓度 (MIC5 0 )、抗菌药物的抗菌活性 (MIC90 ) ,计算出所测得细菌对抗菌药物的耐药率 (R % )、中介率 (I % )、和敏感率 (S % )。并筛选主要菌株进行药物敏感性测定。结果　在HAI患者中MRSA、MRSE、PPSP、耐氨苄西林粪肠球菌、耐氨苄西林屎肠球菌的检出率都显著高于CAI患者中MRSA、MRSE、PPSP、耐氨苄西林粪肠球菌、耐氨苄西林屎肠球菌的检出率 ,均具有显著性差异。结论　HAI细菌分离株耐药率高于CAI分离株 ,多重耐药菌 ,如MRSA、PRSP、AREF等的耐药状况呈持续性升高。应引起经验性使用抗生素的注意。     

肺心病患者肺部感染的病原菌在42年的变异

目的 探讨42例肺心病患者肺部感染的病原菌变迁情况。方法 将1954－1970年、1971－1980年、1981－1990年4月末以及1991－1997年肺心病患者的痰菌培养结果分别统计并加以比较。结果 发现革兰阳性球菌比例下降，革兰阴性杆菌比例上升，到90年代，两者比例相接近；肺炎链球菌和绿脓杆菌比例显著升高。另外。红霉素对革兰阳性球菌，氨苄青霉素、头孢唑啉对革兰阴性杆菌疗效差；青霉素对革兰阳性球菌仍有一定抗菌活性；头孢哌酮、氟哌酸、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素对革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌均有相当高的抗菌活性。结论 肺心病患者应用抗生素要兼顾球菌和杆菌，且要正确掌握抗生素的抗菌活性。     

万古霉素治疗革兰阳性球菌肺部感染疗效观察

目的　探讨万古霉素对治疗重症革兰阳性球菌肺部感染的疗效和安全性。方法　对 3 0例重症革兰阳性球菌肺部感染患者采用万古霉素治疗。用量 :2g/d静脉滴注 ;疗程至少 5～ 7d ,严重感染可延长用药时间。结果　①所有病例在治疗后其细菌学检查均阴转 ;②有效率达到 70 % ;③治疗的效果与用药时间无关 (P >0 0 5 ) ;④药物不良反应发生率为 6 7%。结论　万古霉素对治疗重症革兰阳性球菌肺部感染安全、有效。     

腹腔感染不同感染部位分离菌株的分布及耐药性分析

目的：分析腹腔感染患者不同感染部位中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月在我院的腹腔感染患者不同感染部位标本中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况。结果：腹腔感染患者不同感染部位标本中共分离出细菌970株,其中革兰阴性杆菌731株(75.36%),革兰阳性球菌239株(24.64%),胆道感染单一细菌感染率为67.61%,混合细菌感染率为32.39%,阑尾感染、胰腺感染、其他腹腔感染单一细菌感染率约为90.00%,混合细菌感染率约为10.00%。腹腔感染患者不同感染部位感染中革兰阴性杆菌占75.36%,主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20.00%,对碳青霉烯类药物敏感。革兰阳性球菌占24.64%,主要以粪肠球菌属、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍较敏感。结论：腹腔感染不同感染部位感染细菌耐药情况较为严重,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以降低细菌的耐药率。     

老年人下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析

①目的探讨老年患下呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物耐药性的影响。②方法回顾性分析2000～2003年痰培养细菌的耐药性资料。③结果老年患下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占68．4％；其次为革兰阳性球菌和真菌，分别占22．4％和92％。铜绿假单胞菌成为老年患下呼吸道感染的首要致病菌，亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林对其敏感性较高。革兰阳性球菌耐药率较高，对头孢唑啉、红霉素、苯唑西林耐药率分别达63．6％～77.8％、72.7％-88.9％和72.7％～88．9％，但均对万古霉素敏感。④结论革兰阴性杆菌为老年患下呼吸道感染的主要病原菌，其中铜绿假单胞菌感染率最高，但革兰阳性球菌及真菌的感染也不容忽视。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学

从20世纪80年代以来革兰阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升，成为医院感染中最重要的病原体之一。目前出现医院革兰阳性球菌感染主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methcillin resistant staphylococcus aureus，MRSA），而且在国外已经出现对万古霉素耐药的严重状况。本文对MRSA的流行病学介绍如下。