丙型肝炎与乙型肝炎病毒重叠感染的初步观察

对210例乙型肝炎患者和52例非肝病患者进行了血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测，在慢性迁延性肝炎的阳性率为11．1％，慢性活动性肝炎为17．2％，肝硬化为34．0％。丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染率为17．1％（36／210）。抗-HCV阳性者80．5％有输血史。未发现HCV感染对HBV复制有抑制的现象．HCV和HBV重叠感染肝硬化患者肝功生化指标与单纯HBV感染肝硬化患者比较无明显差异，但重叠感染的肝硬化患者的并发症较多见。     

HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCVRNA检测的临床意义

目的探讨HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测的临床意义。方法收集我院HCV感染及其与HBV重叠患者血清标本共179例,分为慢性丙型肝炎组（n=101）、肝硬化组（n=45）和肝癌组（n=33）。采用ELISA法检测血清抗HCV,用荧光定量PCR检测HCV RNA;对重叠感染HCV和HBV的31例患者同时检测HBVDNA。结果 179例患者抗HCV的总阳性率为97.8%,高于HCV RNA的阳性率（69.8%）（P〈0.01）。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率分别为82.2%和84.8%,高于慢性丙型肝炎组阳性率64.4%（P〈0.05）。HCV与HBV重叠感染组的HCV RNA的阳性率为48.4%,低于单纯HCV感染组的HCV RNA阳性率（71.6%）（P〈0.05）。HCV与HBV重叠感染患者的HBV DNA阳性率为35.5%,也显著低于单纯HBV感染患者阳性率（76.7%）（P〈0.01）。HCVRNA阳性组ALT异常率（60.8%）高于HCV RNA阴性组（35.2%）（P〈0.05）。结论对HCV感染相关的不同疾病患者联合检测抗HCV、HCV RNA和ALT,对于HCV和HBV重叠感染者同时检测HBV DNA,有利于疾病的明确诊断、病情观察及预后判断。     

乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的研究

目的：我国是乙型肝炎和丙型肝炎发病率较高的国家。而HBV和HCV有着相同的传播途径，为了解乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒（HCV）状况，并探讨乙型肝炎病毒（HBV）、HCV重叠感染相互之间的影响。方法：应用ELISA法对726例HBV携带者和乙型肝炎患者进行了血清抗-HCV检测和HBV标志物检测。结果：726例HBV携带者和乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率为10．47％，男性阳性率为15．78％，女性阳性率为1．87％，年龄组以31—40岁阳性率最高为24．64％，不同人群以吸毒人员阳性率最高为78．89％。结论：HBV、HCV重叠感染通过注射是主要感染途径；HBV、HCV重叠感染者血清抗-HBe阳性率高于HBV携带者，显示HBV、HCV重叠感染使HBV的复制受到抑制。     

HGV单独及重叠HBV、HCV感染64例临床分析

目的：了解庚型肝炎病毒（HGV）单独及重叠乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床特征，探讨其致病性。方法：用套式聚合酶链反应（PCR）检测患者血清中HGV RNA，用ELISA和（或）PCR法对其他肝炎病毒标志物进行血清学检测。结果：从临床分型来看，HGV单独感染者以急性肝炎（AH）多见，占47．1％；重叠HBV感染者以肝硬化（LC）多见，占51．3％；重叠HCV感染者以慢性肝炎（CH）多见，占75％。各组间比较均有显著性差异（P＜0．05）。从肝功能恢复情况来看，各组间均无显著性差异（P＞0．05）。结论：HGV单独感染多表现为AH，重叠HBV、HCV感染时对病情影响不明显，提示HGV有一定致病性。     

各类肝病患者HCV与HBV重叠感染的临床研究

本文采用第二代抗-HCV ELISA及RT—PCR法对275例HBsAg阳性的各类肝病患者血清进行了抗-HCV、HCV—RNA检测。结果发现:急性肝炎、慢活肝、慢迁肝、肝硬化、慢重肝及肝细胞癌患者HCV标志物阳性率分别为10.8％、14.1％、17.1％、22.8％、69.2％及22.7％,平均阳性率18.5％。由HCV与HBV重叠感染患者肝功能损害更严重,HCV、HBV重叠感染所致的重型肝炎预后较差。未发现HCV感染对HBV复制的阻遏作用。     

慢性肝病与乙型、丙型肝炎病毒感染的关系

采用酶联免疫法（ELISA）对270例慢性肝病和对照组103例非肝病患者进行了HBV标志物及抗－HCV的检测。结果显示；慢性肝病HBV感染率为85．2％，抗－HCV阳性率为23．7％，HBV和HCV双重感染率为17．8％，单纯抗－HCV阳性率为5．9％。对照组HBV感染率为14．6％，抗－HCV阳性率为5．8％。126例有输血史的慢性肝病患者抗－HCV阳性率（42．1％）明显高于144倒无输血史者（7．6％），两组差异有显著性（P＜0．01）。提示HBV感染是引起慢性肝病的主要病因，HCV次之。HCV感染与输血有密切关系。     

某地区慢性肝病与乙型和丙型肝炎病毒感染关系分析

目的　探讨慢性肝病与乙型丙型肝炎病毒感染的关系。方法　EIA法检测HBV感染指标 (两对半系统 )及抗HCV ,PCR法检测HBVDNA ,反转PCR法检测HCVRNA。结果　 32 8例慢性肝病患者中 ,HBV感染率明显高于HCV感染率 (P <0 .0 5) ,肝癌患者中HBV、HCV重叠感染率明显高于慢性肝炎组 (P <0 .0 5)。结论　该地区慢性肝病仍以HBV感染为主 ;HBV、HCV重叠感染对肝癌的发生似有相加作用。     

活动性肝炎肝硬化349例临床特点

目的研究活动性肝炎肝硬化患者的临床特点。方法该科收治的活动性肝炎肝硬化患者349例,分析其年龄、性别与发病的关系,研究不同性别及老年、非老年患者常见并发症、合并症的差异。结果349例活动性肝炎肝硬化男性高发年龄为40～60岁,占男性患者的70.5％,女性高发年龄为50～70岁,占女性患者的71．6％;50岁以上女性患者构成比明显高于男性（80．3％：60．8％,P〈0．01）;并发原发性肝癌与合并酒精性肝病者男性多于女性（分别为12．6％、4．2％,P〈0．05）;老年活动性肝炎肝硬化患者构成比女性高于男性（分别为24．0％、14．2％,P〈0．05）;合并酒精性肝病者老年低于非老年患者（分别为4．2％、12．3％,P〈0．05）;合并心脑血管病、2型糖尿病和重叠其他肝炎病毒感染者老年明显多于非老年（分别为13.5％、1．2％,P〈0．001;18.8％、7．9％,P〈0.01;18．8％、5．1％,P〈0．001）。结论活动性肝炎肝硬化患者的高发年龄、原发性肝细胞癌和酒精性肝病的发生率有明显的性别差异,老年活动性肝炎肝硬化合并心脑血管疾病、2型糖尿病和重叠感染的发病率与非老年相比显著不同。     

慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染关系的探讨

目的　探讨慢性肝病与乙、丙型肝炎病毒感染的关系。方法　EIA法检测HBV感染指标 (两对半系统 )及抗HCV ;PCR法检测HBVDNA ,反转PCR法检测HCVRNA。结果　 32 8例慢性肝病患者中 ,HBV感染率明显高于HCV感染率 (P <0 .0 5 ) ,肝癌患者中HBV、HCV重叠感染率明显高于慢性肝炎组 (P <0 .0 5 )。结论　本地区慢性肝病仍以HBV感染为主 ;HBV、HCV重叠感染对肝癌的发生似有相加作用。     

HBV和HCV重叠感染患者血清IL-6、IFN-γ水平变化情况分析

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染患者血清IL-6、IFN-γ水平的变化情况。方法选择2014年10月至2015年11月南雄市人民医院收治的138例肝炎患者,包括46例HBV感染者(HBV组)、46例HCV感染者(HCV组)、46例HBV和HCV重叠感染者(重叠感染组),同期选择46例健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测IL-6及IFN-γ水平。结果重叠感染组、HBV组和HCV组患者血清IL-6和IFN-γ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组患者血清IL-6水平高于HBV组和HCV组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组、HBV组和HCV组患者血清IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV和HCV重叠感染患者血清IL-6和IFN-γ水平较单独感染者和健康人明显升高,临床医生可将IL-6、IFN-γ作为检测HBV和HCV重叠感染的重要参考指标。     

输血传播病毒(TTV)重叠感染在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的临床意义

目的：研究乙型肝炎病毒感染患者TTV重叠感染情况及初步探讨TTV的致病性。方法：在ORF1区设计特异性引物建立巢式多聚酶链式反应（PCR），检测乙型肝炎病毒感染患者血清中TTV DNA，对PCR产物进行分子克隆和测序。结果：献血员、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率分别为10％、11％、27％、48％。其中前两者与后两者比较均有显著差异，慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者相比也有显著差异（P＜0．05），乙型肝炎病毒感染者中其HBV感染复制指标的阳性率在TTV DNA阳性与TTV DNA阴性组之间无明显差异（P＞0．05）。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者的ALT和TBIL在TTV DNA阳性病人组与TTV DNA阴性病人组之间比较有显著性差异（P＜0．05），TTV DNA阳性病人组明显高于TTV DNA阴性病人组。结论：献血员中存在TTV感染，乙型肝炎病毒感染患者重叠感染TTV较常见。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率明显高于献血员和慢性乙型肝炎病毒携带者的阳性带，提示TTV的重叠感染可能是HBV感染病情加重因素之一，TTV重叠感染对HBV的复制可能不存在相互作用。     

重症肝炎患者HBV与HCV双重感染的血请学调查及其意义探讨

采用Ortho抗-HCV C100-3试剂检测了61例重症乙型肝炎,66例轻型慢性乙肝和22例多次受血治疗的非肝脏疾病患者血清中抗HCV C100-3抗体。重症肝炎中,抗-HCV检出率(36.07％)不仅明显高于轻型慢性乙肝组(4.55％),也高于受血治疗组(13.64％);对比分析重症肝炎HBV/HCV双重感染组与单纯HBV感染组的总胆红素、AST/ALT比值及病死率的结果,两组有显著性差异(P<0.05),提示重症肝炎患者由于多次受血治疗及肝脏本身的严重病变,因而对HCV的易感性较高;HBV/HCV双重感染可能加剧了肝脏的损害,加速了肝炎重症化的进程。     

丙型肝炎病毒重叠其它肝炎病毒感染的血清学及预后调查

检测８９２例各类肝病患者血清中甲型（ＨＡＶ）、乙型（ＨＢＶ）、丙型（ＨＣＶ）、戊型（ＨＥＶ）肝炎病毒标志物。丙型肝炎患者占肝病患者１３．６％（１２１／８９２），其中５９．５％（７３／１２１）为重叠感染。ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染最常见，占６４．６％（４７／７３），其次是ＨＣＶ、ＨＡＶ和ＨＢＶ（１３．７％），ＨＣＶ与ＨＥＶ（１８．２％），ＨＣＶ与ＨＡＶ（６．８％），及ＨＣＶ、ＨＢＶ和ＨＥＶ（６．８％）。ＨＣＶ重叠感染者重症肝炎生率及病死率均显著高于单纯ＨＣＶ感染者。结果提示，重叠感染是ＨＣＶ感染者病情恶化及死亡的重要因素。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床特点及病情转归。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及乙肝病毒E抗原系统，同时检测肝功能（ALT、TBIL、ALB）和凝血功能（PT），筛选出慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者127例与单纯戊型肝炎患者82例进行对比分析。结果慢性HBV重叠HEV感染（简称重叠组）127例（60．76％），单纯戊型肝炎患者82例（39．24％）。重叠组总胆红素（TBIL）、凝血酶厨时间（PT）、重型肝炎的发生率、住院时间和死亡率均明显高于单纯戊型肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。结论与单纯HEV感染者相比，慢性乙型肝炎重叠HEV感染者的肝脏损害更严重，死亡率更高，且预后更差，     

不同分子生物学方法检测乙型肝炎病毒DNA的研究

目的：研究不同分子生物学方法检测乙型肝炎病毒（HBV）DNA的敏感性及影响因素。方法：用饱和酚抽提和血清蛋白变性后聚合酶链反应（PCR－1和PCR－2）检测48例慢性肝病患者的HBVDNA，并与分子斑点杂交法（Dot－H）检测结果进行比较。结果：Dot－H、PCR－1和PCR－2法对HBVDNA的检出率分别为70．83％、87．50％和91．67％，PCR－1和PCR－2中有17．02％表现为交叉阳性，慢性肝炎患者的检出率高于肝硬化患者，HBeAg阳性者高于其它HBV血清标志物（HBVm）阳性者。结论：PCR检测HBVDNA的敏感性高于Dot－H，所用PCR包含的多种引物可以提高HBVDNA的检出率。     

湖北省十堰地区丁型肝炎病毒感染的调查

目的：研究丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）在十堰地区感染情况，探讨ＨＤＶ和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）同时或重叠感染的相互关系和影响。方法：取各型乙肝病人、ＨＢｓＡｇ携带者血清，用ＥＬＩＳＡ方法测定ＨＤＶ和ＨＢＶ标志物。结果：ＨＤＶ标志物阳性率重症肝炎高达６６．７％，ＨＤＶ重叠感染主要分布在慢活肝，占５０％。结论：ＨＤＶ感染在十堰地区很常见，ＨＤＶ和ＨＢＶ重叠感染与临床慢性化密切相关     

386例乙肝患者合并其它肝炎病毒感染的初步观察

本组３８６例乙肝患者合并其它肝炎病毒感染的总感染率为３２．９０％。其中合并ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ感染的感染率分别为８．０３％、１７．０９％、６．９９％和０．７７％。可见ＨＢＶ合并ＨＣＶ感染率较高，值得重视。ＨＢＶ合并感染组治愈好转率（６７．７２％）较ＨＢＶ单纯阳性组（８２．２４％）低，而恶化死亡率（３２．２８％）较单纯阳性组（１７．７６％）高（Ｐ＜０．０５）。ＨＢＶ合并ＨＣＶ和ＨＤＶ感染的患者，其临床治愈好转率（６０．６１％和５５．５６％）低于ＨＢＶ合并ＨＡＶ和ＨＥＶ组（９０．３２％和１００％），而恶化死亡率（３９．３９％和４４．４４％）高于另外二组（９．６８％和０）（Ｐ＜０．０５）。以上结果说明，合并感染，特别是ＨＢＶ合并ＨＣＶ或ＨＤＶ感染，能够加重病情，延缓恢复，导致肝病加重，是患者预后不良的重要因素。     

三种肝炎病毒在肝细胞癌组织及慢性肝炎肝组织中的表达

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及庚型肝炎病毒(HGV)在肝细胞癌(HCC)及慢性肝炎肝组织中的存在状态。方法:分别采用抗HBVS,抗-HBVC,抗HCVNS5及抗-HGVNS5单克隆抗体,以免疫组织化学SPAB法检测27例HCC及37例慢性肝病患者石蜡包埋的肝组织中HBVS抗原(HBsAg)、HBVC抗原(HBcAg)、HCVNS5抗原(HCAg)和HGVNS5抗原(HGAg)。结果:HCC中检出HBsAg18例(66.7%),HCAg13例(48.2%)及HGAg9例(33.3%)。其中HBV/HCV/HGV重叠感染7例,HBV/HCV重叠感染4例,HBV单独感染7例,HCV单独感染2例,HGV单独感染2例;在慢性肝炎中检出HBsAg26例(70.3%),HCAg19例(51.4%)及HGAg12例(32.4%)。其中HBV/HCV/HGV重叠感染10例,HBV/HCV重叠感染5例,HBV单独感染11例,HCV单独感染5例,HGV单独感染2例。HBsAg、HCAg、HGAg均表达于肝细胞或肝癌细胞浆内,呈细颗粒状分布。HBcAg表达于肝细胞或肝癌细胞胞核或胞浆内。结论:慢性肝炎及HCC患者有较高的HBV、HCV及HGV感染率,HBV感染在HCC的发生过程中起重要作用,HCV和HGV的感染可能是HCC发生的相关因素。     

重型病毒性肝炎与肝炎病原学关系的研究

对107例重型病毒性肝炎与肝炎病原学的关系进行了分析，结果显示：亚重肝病人HBV复制指标HBeAg、HBcAbIgM及HBV－DNA阳性率高于慢重肝，而慢重肝的HbeAb阳性率（54．2％）明显高于亚重肝（27．8％）。此外，还发现51．4％的重肝病人由单纯HBV感染引起，HBV合并HCV感染的重肝病人仅为23．4％。但是HBV与HCV重叠感染的重肝病人的病死率（52．0％）明显高于单纯HBV感染（29．1％）。以上结果提示：慢重肝可能主要由抗HBe阳性的HBV病毒株所引起。HBV与HCV的重叠感染能加重病人病情，增加病死率。