小儿重型颅脑损伤的治疗(附20例报告)

小儿重型颅脑损伤是当今各国颅脑损伤救治的重点和难点。本文总结我院1990年至2003年间收治的20例重型颅脑损伤的救治情况，现报告如下。     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的:总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法:对我院2002年1月～2008年12月收治的小儿重型颅脑损伤患者152例的临床资料进行回顾性分析.结果:152例患者,手术治疗105例,非手术治疗47例,随访1年,132例存活.92例患者恢复良好,轻残17例,中残13例,重残10例,死亡20例,病死率为13.16%.结论:院前急救、早期诊断、早期手术和有效的综合治疗能明显改善小儿重型颅脑损伤的预后;小儿重型颅脑损伤应积极救治,以获得良好预后.     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的分析小儿重型颅脑损伤的特点及治疗经验。方法回顾性研究小儿重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现及救治方法。结果本组中29例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗,9例保守治疗。恢复良好26例（68.4%）;中残3例（7.9%）;重残2例（5.3%）;植物生存例1例（2.6%）;死亡6例（15.8%）。结论小儿重型颅脑损伤病情严重,且变化快而复杂;生命体征紊乱明显;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;对冲性颅脑损伤发生率低;癫痫发生率高;预后较成人好。     

重型颅脑损伤117例治疗体会

目的:对117例重型颅脑损伤患者的诊治进行总结。探讨其预后及影响预后的可能原因。方法:回顾我院自2003年8月至2007年6月间收治117例重型颅脑损伤病人。其中:男103例,女14例,年龄2岁～64岁,车祸89例,重物、锐器砸伤、击伤17例,坠落伤10例,爆炸伤1例。其诊断均为头颅CT或MRI证实,并按GCS评分分型,以入院时或术前GCS评分≤8分为重型颅脑损伤诊断标准和出院时恢复情况为判定结果。结果:本组保守治疗26例(包括有弥散性轴索损伤多处脑挫裂伤,原发性脑干损伤),死亡11例,手术治疗91例,死亡24例,总死亡率29.9%,其中8例入院后1d～2d或术后呼吸停止,使用人工呼吸机维持达16h～168h均死亡。结论:及时有效的治疗直接影响颅脑损伤预后的好坏。早期发现、诊断,及时手术,充分减压,通畅呼吸道,支持治疗,预防各种并发症及康复期的综合治疗,对改善脑外伤预后有直接影响。     

急性重型颅脑损伤15例诊治体会

目的 总结15例重型颅脑损伤诊治经验。方法 分析各种致伤原因，按GCS词分观察治疗疗效。结果 本组15例，其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿2例，硬膜外下混合血肿1例，脑内血肿3例，脑干损伤1例，脑挫裂伤合并脑出血及复合伤7例，共存活9例，存活率60％。结论 强调院前急救，早诊断，早治疗，防治各种并发症是提高重型颅脑损伤病人生存的关键环节。     

小儿重型颅脑损伤64例救治体会

目的 介绍小儿重型颅脑损伤的救治体会和经验。方法 对本院9年收治小儿童型颅脑损伤病例，分析总结治疗方法及其治疗效果。结果 自1991年1月至1999年12月共收治小儿颅脑损伤328例，重型颅脑损伤64例（占19．5％）。其中手术28例，颅骨凹陷性骨折复位6例，去骨瓣减压加硬脑膜外血肿清除7例，硬脑膜下或脑内血肿加失活脑组织清除8例，单纯去骨瓣减压7例，同时行复合手术24例。治愈46例，死亡18例，其中行颅脑手术后死亡7例。结论 在基层医院，特别在偏僻乡、镇卫生院无任何诊断条件下，救治重，特重型颅脑损伤，尤其是小儿颅脑务，首先应救治危及生命的失血性休克，清除口腔及呼吸道分泌物，注意昏迷伴持续抽搐或外伤性癫痫大发作时引起的喉头痉挛、窒息和缺氧。在行颅脑手术中既要简单、快速，但对广泛脑挫裂伤失活的脑组织要敢于清除吸净，去骨瓣减压要足够大，以达手术目的，提高生存率。     

小儿重型颅脑损伤42例诊治体会

小儿重型颅脑损伤是外科常见病之一，病情重，变化快，死亡率高。本院1979年至1988年十年间，共收治小儿重型颅脑损伤42例，现总结如下：     

小儿重型颅脑损伤147例救治体会

目的：总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法：147例临床资料回顾性分析结合文献进行讨论。结果：存活126例(85．7％)，其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例(14．3％)。结论：积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

重型颅脑损伤并发急性肾功衰36例治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发ARF的诊治和转归。方法：回顾性分析36例重型颅脑损伤患者的血压、血清肌苷、尿素氮、出现ARF的时间、尿特种蛋白、血β-微球蛋白检查值、甘露醇的用量、药物的使用及预后。结果：死亡20例,好转16例。尿紊氮每日升高4、6～11．3mmol／L者17例、肾衰管型1例。使用甘露醇250ml Q8h,速尿40～200mg／d3d以上者8例。所有患者均使用甲氰咪呱,3例使用伊曲康唑。结论：重型颅脑损伤患者并发ARF原因众多,治疗需树立全局观念,从抗休克,避免肾毒性药物的使用,积极处理并发症,密切观察尿量,生化指标的变化等方面着手,防治并才能提高治愈率。     

急性重型颅脑损伤的临床处理(附46例报告)

目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床处理。方法：该组46例中，均符合急性重型颅脑损伤标准，均经CT检查证实，给予亚低温处理，使体温维持在31℃--35℃，迅速降低颅内压、吸氧和止血，早期短期应用肾上腺糖皮质激素，同时留置胃管应用止酸剂和胃黏膜保护剂，早期应用纳络酮，维持机体水、电解质和酸碱平衡，有效足量抗生素治疗或预防感染。手术清除血肿，纠正颅骨凹陷和/或粉碎性骨折32例，骨瓣减压8例，2次手术清除血肿4例，气管切开14例。结果：良好32例，中残6例，重残2例，死亡6例。结论：早期采取积极有效措施，及时手术清除血肿和骨折，加强支持治疗，是提高急性重型颅脑损伤临床治愈率，降低并发往和死亡率的关键措施。     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

重型颅脑损伤164例救治体会

1998年1月至2006年12月，我院共救治164例重型颅脑损伤（TBI）患者，根据不同病情，采用不同治疗方案，效果满意。现报告如下：[第一段]     

急性重型颅脑损伤救治的体会

急性重型颅脑损伤(ＧＣＳ≤8分)是神经外科的常见病,也是颅脑损伤救治的重点和难点,死亡率很高(30%～50%)[1]。我科1993年1月至1999年3月共收治急性重型颅脑损伤113例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组113例,其中男75例,女38例,年龄最小2岁,最大88岁;因车祸致伤83例,打击致伤10例,坠落、摔伤20例。入院时双侧瞳孔散大23例,一侧瞳孔散大51例,呼吸不规则20例,血压下降12例。神经系统检查和ＣＴ扫描:闭合性损伤82例,开放性损伤31例,单纯硬膜外血肿21例,硬膜外血肿并硬膜下血肿及脑挫裂伤9例,单纯硬膜下血肿13例,硬膜下血肿并脑挫裂…     

重型颅脑损伤88例治疗体会

目的：总结重型颅脑损伤的诊治手段。方法：回顾性分析2005年1月～2008年10月收治的重型颅脑损伤88例患者的临床资料。结果：按GOS分级评估疗效：死亡16例,植物生存2例,重残24例,良好46例。结论：对重型颅脑损伤早诊、旱治,结合术后综合治疗可提高疗效。     

重型颅脑损伤合并下颌骨骨折52例治疗体会

1998年1月-2005年10月共收治重型颅脑损伤合并下颌骨骨折52例，现将治疗经过介绍如下。     

急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗30例体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗方法及效果。方法：选取2012年5月～2013年6月于我院进行治疗的急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者30例为研究对象,分析采取的治疗措施及结果。结果：脑膨出的主要原因是出现迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,经手术治疗后,死亡8例,22例存活病例出院后半年GOS评估,良好10例,重度残疾6例,中度残疾4例,植物生存2例。结论：重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者,必须认真分析引发的原因,及时采取相应措施,可降低患者病死率,提高治疗效果。     

小儿重型颅脑损伤护理体会

探讨小儿重型颅脑损伤的专科护理,提出具体护理措施。小儿重型颅脑损伤应尽早诊治,密切观察病情变化,做好专科护理,是降低死亡率、提高治愈、提高生存质量的重要环节。     

急性重型颅脑损伤16例治疗体会

颅脑损伤是神经外科常见急症。重型颅脑损伤,伤情复杂,死亡率高,病情多变。及时、有效、正确的治疗是降低颅脑损伤死亡率,提高存活率及生存质量的关键。现将我院2005年1月-2005年5月收治16例急性重型颅脑损伤病人的救治报道如下。     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法147例临床资料回顾性分析，结合文献进行讨论。结果存活126例（85．7％），其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例（14．3％）。结论积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。