改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿膀胱外翻

目的：评价改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿完全性膀胱外翻的疗效。方法：对3例年龄较大完全性膀胱外翻患儿行改良直肠乙状结肠代膀胱尿流改道术，将改良Duhamel式巨结肠根治术张氏环钳用于肠管吻合，下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复，术后随访1年-8年。结果：3例手术均顺利完成，手术时间平均3小时（2．5～4．5小时）；术后住院时间平均18天（16—24天），出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损，外观良好。术后随访3例患者大小便控制良好，并发症少，明显提高了患儿生活质量。结论：对年龄较大的完全性膀胱外翻患儿，其外翻膀胱已挛缩，瘢痕化明显，膀胱收缩性能差，失去膀胱闭合时机，改良直肠乙状结肠代膀胱术是一种可选用的手术方式，且疗效可靠，值得推广。     

先天耻骨联合分离并膀胱腹壁疝1例

患者，女性，7岁。下腹部无痛性隆起性包块7年，潴尿时为7cm×6cm，排尿后为3cm×4cm，呈横卵圆形，触及质地较腹壁硬。临床检查无异常，超声检查为正常膀胱声像图。X线表现：耻骨联合分离7cm，呈“门”字形（图1），骨结构正常。手术所见：下腹部（膀胱区）腹直肌、腹内、外斜肌均部分先天性缺如，腹壁表皮完整。根据本病的影像表现及手术所见认为该病仍属膀胱外翻类型，只是腹壁完整，膀胱没有真正外露的轻型表现，系先天发育畸形，临床较为罕见。先天耻骨联合分离并膀胱腹壁疝1例@陈景胜$山东省郯城县第一人民医院放射科!山东郯城276100…     

3例维吾尔族膀胱外翻患儿行MainzⅡ的围手术期的护理介绍

膀胱外翻是胚胎期泄殖腔膜发育异常,阻碍间充质移行和下腹壁的正常发育,导致膀胱外翻,是一种少见的复杂畸形,治疗较困难,术后严重并发症发生率较高。临床表现:腹壁部分缺损,膀胱后壁前凸,黏膜外露,输尿管口直接暴露于体表并不间断有尿液喷出,无脐,耻骨联合分离,摇摆步态,呈完全性尿失禁。膀胱外翻给患者带来极大地痛苦。新疆医科大学第一附属医院小儿外科于2010年～2012年收治3例维吾尔族膀胱外翻患儿,成功实施手术治疗,护理效果满意。     

膀胱外翻1例

膀胱外翻是一种少见的先天性畸形，成年患者尤为少见。我们在工作中遇到l例，报告如下。图1骨盆正位X线片示耻骨联合明显分离，骨盆张开呈1临床资料患者男，23岁，因被人殴打而入院。查体：膀胱后壁裸露，阴茎短而扁阔且向上翘起，阴囊小，输尿管口略高起，尿液呈间歇性喷出，下腹部及两大腿内侧潮红。骨盆正位X线片显示：耻骨联合明显分离，其宽度与骶髂间距相当，骨盆张开呈马蹄形，左侧耻骨发育不全（图1），X线诊断：膀胱外翻。2讨论膀胱外翻畸形成年患者极为少见，国内外少有报道。本病系泄殖腔向前移位，使中胚层结构不发育或发育不…     

罕见成年女性膀胱外翻1例

1病例报告患者女,45岁,先天性膀胱外翻术后。患者于2010年7月9日来我院摄骨盆DR平片（见图1）。DR片显示两髂骨翼外撇,耻骨发育不良,耻骨联合明显分离,分开的宽度和骶骨宽度相当,长约2.2 cm。静脉尿路造影,双肾无畸形,右肾中度积水,膀胱位置下移、挛缩。查体：腹直肌皮瓣基本覆盖耻骨上腹壁缺损,尿道外口中等程度接近正常,有部分尿失禁,     

先天性耻骨联合分离3例报告

从1962年8月至1990年9月,3例先天性耻骨联合分离,最大年龄27岁,最小年龄2岁,2女1男。此畸形常合并膀胱外翻,即前腹壁及膀胱前壁缺损,膀胱后壁及输尿管口暴露于体外,常因尿液外溢来院就诊。拍骨盆正位 X 线片显示耻骨联合离,骨盆形态似门字形,耻骨分离距与双     

一期手术修复膀胱外翻的远期疗效

目的:评估简化的一期手术修复膀胱外翻的疗效。方法:对13例膀胱外翻合并尿道上裂的患者采用简化的一期修复术,下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复,术后随访18月到15年不等。结果:13例手术均顺利完成,手术时间平均4 h(3.5-5 h);术后住院时间平均17 d(16-21 d)。出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损,外观良好。13例患者中完全控尿3例,部分尿失禁8例,完全性尿失禁2例。术后尿道皮肤瘘1例,经修补后治愈;尿道狭窄2例,经多次扩张后治愈。10例男性患者术后阴茎外观短粗,无勃起功能障碍。所有患者均认为手术明显提高了生活质量。结论:简化的一期修复术是治疗膀胱外翻比较理想的手术方式。     

婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征的一期手术修复治疗及疗效分析

目的：探讨一期手术修复在婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征治疗中的应用及疗效。方法9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者,均为男性,年龄3 d～1岁,平均年龄21．3 w。全部采用 Mitchell 法完全一期修复手术,腹膜外充分游离膀胱,将膀胱、膀胱颈及尿道一同关闭,均未行骨盆截骨术,术后采取适当制动,用改良 Cantwell-Ransley 法修复尿道上裂。结果9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者中7例均一期修复成功,2例膀胱、腹壁裂开,其中1例已行可控尿流改道术。3例患儿术后出现轻度切口感染,经换药及抗炎治疗后愈合良好,无一例出现龟头或海绵体缺血坏死,无尿瘘、尿道狭窄及尿道下裂等并发症。术后阴茎外观满意,平均随访1a,肾功均正常,无一例出现膀胱输尿管返流。结论一期手术治疗婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征疗效可靠,并发症少,临床可推广使用。应根据外翻膀胱大小、耻骨分离程度、患儿一般情况等选择行一期手术修复。     

直肠代膀胱改道Ⅰ期完成治疗膀胱外翻的体会

我院自1990年1月至1995年4月共收治7例先天性膀胱外翻的患儿，通过膀胱切除，直肠代膀胱，尿路改道手术后，取得较为满意的近期效果。临床资料本组7例中女6例，5～7岁，营养发育均较正常儿差，外翻之膀胱粘膜大部分已鳞状化生，阴蒂分裂，阴道口狭窄井前移。男1例，70天，伴尿道上裂，膀胱粘膜正常。经骨盘平片，静脉肾盂造影及肾功能测定，证实耻骨分离，无上尿道畸形，肾功能良好。肛门收缩功能正常。手术方法1．肠道清洗后新霉素准备。2．麻醉：连续硬膜外腔阻滞麻醉。3．左经腹直肌刀口，游离双侧输尿管，近膀胱处切断，同时切除膀胱。4…     

膀胱部分充盈时的造瘘术

许多疾病导致慢性尿潴留时，需作膀胱造瘘术。传统手术有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术。而膀胱部分充盈状态下采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，可能出现许多并发症。以往在这种情况下只能选择开放性耻骨上膀胱造瘘术，但需要一定的麻醉及手术室条件。我们在处...     

完全性膀胱外翻修复成功1例

女性,4岁。耻骨上区 6cm×5cm粉红色肿物,下方可见两侧输尿管口溢尿,周围皮肤糜烂,尿道前壁全长裂开,耻骨联合缺如。拟诊完全性膀胱外翻。采用Leadbetter式尿道成形术,外科1期手术成功。并取得近远期满意效果。手术方法为:患者取俯卧位。后侧径路距骶髂关节2cm处离断髂骨,使之完全分离,用均匀压力向内压两侧髂内使耻骨联合靠拢。操作时注意勿损伤臀上血管与神经。后取平卧位,沿膀胱粘膜与皮肤交界处切开,向下切至尿道两侧,置F_8导尿管为支架,肠线连续缝合尿道、膀胱颈部以及部分三角肌,形成管状尿道。同时缝合膀胱使之完全内翻,丝线间断缝合耻骨间肌纤维组织、膀胱肌层。膀胱造瘘。再取左右分离耻骨的皮肤横切     

膀胱外翻(附二例报告)

膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形疾患,其临床表现可分四类:(1)膀胱前壁缺陷,耻骨联合正常,(2)膀胱后壁缺陷,(3)膀胱全部外翻耻骨联合缺损,(4)外翻伴发肠道相构通。又可分完全外翻与不完全外翻二型。发病率约4～5万人中有1例,男多于女约5:1或7:1。病因至今尚未完全肯定,有机械性,病理性,胚胎性等学说。膀胱外翻常并发其他部分的缺陷和畸形。尤在泌尿生殖系统方面较多见,如尿道     

膀胱源性透明细胞癌1例报告

患者男性，37岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿1年伴进行性排尿困难1月”入院。患者于人院前1年出现间歇性无痛性肉眼血尿3次，因患者大意未予重视，于入院前1月出现进行性排尿困难来我院就诊。B超、CT均提示：前列腺癌。术前检查未发现双肾占位，亦未发现远处转移灶。准备行前列腺癌根治术，术中见膀胱颈部与骨盆广泛黏连，无法分离，取活检送病理，行耻骨上膀胱造瘘术后结束手术。[第一段]     

耻骨上前列腺摘除术及膀胱冲洗的护理

耻骨上前列腺摘除术及膀胱冲洗的护理邢光丽（锦州市中心医院泌尿外科）膀胱冲洗是耻骨上前列腺摘除术后主要护理过程，它是防止术后膀胱阻塞促进手术创面愈台的主要方法。做好术后膀胱冲洗的护理工作，是保证术后痊愈的关健所在，作者从１９８０年４月至１９９５年４月间...     

膀胱外翻12例

膀胱外翻是一种少见的畸形疾病,主要是胚胎期间下腹中胚层不发育,两侧中肾管构成膀胱部份未能融合在一起,使膀胱前壁和下腹前壁缺损,形成膀胱粘膜凸出体外,双侧输尿管口直接暴露体外,常合并耻骨分离和尿道上裂。治疗上极为困难,往往在成年之前因尿路感染而致死亡。本文介绍1971年至1980年我科收治的12例膀胱外翻患者,提出对已有严重尿路感染、肾功能明显损害的病人,应首先考虑回肠膀胱术,对一般情况较好的患者,推荐作     

耻骨上前列腺摘除术前膀胱测压的意义

１９９２年１１月￣１９９４年１月对３０例患者施行耻骨上前列腺摘除术，术前行膀胱测压术。发现１７例为不稳定膀胱，占５６．７％（１７／３０）。其中５例术后发生急迫性尿失禁，占２９．４％（５／１７）。文章对不稳定膀胱和前列腺摘除术后尿失禁之间关系进行了探讨，并提出手术前施行膀胱测压术有助于明确术后尿失禁发生的病因、预测尿失禁发生和指导尿失禁的治疗。     

前列腺切除膀胱颈部缝扎+交锁缝合止血法120例临床应用

我院1997年3月至2006年3月对120例耻骨上前列腺切除术中采用缝扎膀胱颈切缘5．7点，再连续交锁缝合膀胱颈切缘1周的止血方法缩短了手术时间，术中、术后出血少，手术效果满意，现报告如下。     

改良耻骨上经膀胱前列腺摘除手术186例报道

目的：耻骨上经膀胱前列腺摘除术手术方法较多，但仍无一种经典术式，有较多并发症。通过探讨术式改进，促进术后恢复，减少术后并发症。方法：膀胱颈采用可吸收肠线缝合；膀胱颈前唇平行“8”字缝合；膀胱颈侧壁、后唇半荷包缝合，并缝合固定于尿管，经尿管将粘膜组织拖入前列腺窝内。结果：新方法治疗186例病例，术中、术后出血少．尿液转清时间短，术后恢复快，排尿困难及尿失禁减轻。结论：采用改进方法手术，能有效减少术后并发症，并利于恢复。     

膀胱全切除尿流改道术的治疗进展

正常膀胱具有低压贮尿，可靠防返流机制，良好的容量、高顺应性、保护肾功能，随意控制排尿的功能。临床上需作膀胱全切除和尿流改道术的常见原因有：①膀胱癌；②无法手术修复的膀胱外翻；⑧晚期神经源性膀胱、膀胱无功能；④挛缩的膀胱。尿流改道术自从1852年Simon首次报告为膀胱外翻病人作输尿管直肠吻合术以来，经历了150年历史，在其演进过程中，大致可分为五个阶段，现就此进行复习：     

前列腺开放术后膀胱造瘘管拔除时机的临床分析

手术方法仍是前列腺增生主要的治疗手段，随着新技术、新设备的不断涌现，微创经尿道手术是未来的发展方向。但在广大基层医院由于设备所限，耻骨上经膀胱前列腺摘除术开展尤为普遍。我院自1999年至今已开展耻骨上经膀胱前列腺摘除术576例，本文探讨术中留置膀胱造瘘管的拔除时机，现分析报道如下：