隆乳术后效果评价的改进及胸肌后与乳腺后假体置人隆乳术者的满意度调查

目的探讨既往评定假体隆乳术效果的不足,及胸大肌下与乳腺后层次的假体隆乳术效果的满意度调查。方法各选取10例胸大肌下和乳腺后层次放置假体的隆乳者,分别在立位和卧位下的手感、动感,以及乳房自身感受、配偶感受等方面进行满意度调查,从而对两种不同层次隆乳方法手术效果进行评价。结果乳腺后隆乳和胸大肌下隆乳相比,在立位和卧位时,前者手感更好,尤其是平卧时乳房能自然向两侧展开,且乳房可以随着不刊体位的变动而相应变动,配偶满意度远高于后者。结论作者制订的假体隆乳术后评价分级标准全面可靠。乳腺后问隙层次假体隆乳术后形态自然,尤其是卧位时动感逼真,符合实际生活中隆乳者及其配偶对手术效果的评价标准,优于胸大肌下假体隆乳术。     

内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用

目的：探讨应用内窥镜技术进行双平面假体隆乳术的优缺点及可行性。方法：自2010年6月至2011年5月,应用内窥镜开展双平面隆乳21例,6例为未婚女性,15例为哺乳后乳腺萎缩,其中6例伴轻度或中度的乳腺松垂。结果：21例就医者术后随访1～11个月,除1例乳房轻度欠对称外,其余就医者术后乳房形态良好,手感及动感好,无包膜挛缩,无血肿及感染。结论：采用内窥镜微创技术,可通过腋窝切口完成双平面隆乳手术,切口隐蔽,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,恢复较快,就医者术后疼痛减轻,包膜挛缩发生率降低。由于结合了乳腺后及胸大肌下两个平面的优势,乳房形态更加自然,手感及动感逼真。适用于大多数需要隆乳者,尤其适用于哺乳后乳腺一定程度松垂的就医者。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳后并发症的处理策略。方法：对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果：分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论：在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。     

双平面在解剖型假体隆乳中运用

目的：探索对于乳腺组织量少，双侧乳腺不对称的求美者行解剖型假体隆乳术时，双平面法的运用。方法：隆乳术中取乳晕切口，假体部分置于乳腺后间隙，部分置于胸大肌后间隙。结果：用本方法隆乳8例儿侧效果满意，术后外观形态良好，医患双方都感满意。结论：该手术对于乳腺组织条件差的求美者行解剖型假体隆乳有操作简便，术后形态、手感自然，是一种隆乳好办法。     

胸大肌浅筋膜下假体隆乳术临床应用的文献复习

对于假体隆乳术,整形外科医师一直在寻找一个最佳的假体置入层次.传统的置入层次有乳腺下和胸大肌下.置入乳腺下的隆乳术,在术后的乳房外观上常可见假体的边缘及皱褶,特别是对于身材瘦小的女性求美者,而且有较高的包膜挛缩概率.有学者认为[1-2],将假体置入乳腺下的隆乳术其术后乳房的外形自然,但只适合那些组织量(皮下脂肪和乳腺组织)充足、乳房轻度下垂的女性,能够保证在假体上有足够的软组织覆盖.     

硅胶囊乳房假体隆乳术66例报告

硅胶囊乳房假体隆乳术是一种比较简单安全可靠,形态及手感都很好的乳房美容手术。从1989年至今,采用国产乳房假体行隆乳术66例,效果较好,报告如下。1 临床资料隆乳术66例,年龄18～40岁,未婚8例,已婚58例。侧胸切口54例,乳晕切口12例。乳房假体植入胸大肌下64例,乳腺下2     

双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术

目的比较双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术与单纯硅胶假体置入隆乳术的临床效果。方法自2013—2017年,对90例小乳患者随机分为两组,每组各45例。对照组采用单纯硅胶假体置入隆乳术,观察组采用硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术,同时评估所需移植的脂肪量。选择腋下或乳晕切口,假体置入双平面下,将纯化后的自体脂肪多层次均匀注射在乳房皮下脂肪层、乳腺后间隙、乳房内侧缘及新的下皱襞,半坐位观察两侧乳房的形态及对称性,根据两侧乳房大小不同来调整脂肪移植量。结果本组90例患者,术后随访3～24个月,两组均达到了较满意的临床效果。观察组在乳房对称性、手感柔软度、假体触感及乳沟形态方面优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05),在乳房形态及上极饱满度方面与对照组比较,其差异无统计学意义(P0.05)。观察组的1例患者于术后第4个月发现,右侧乳房内下方触及花生米大小皮下结节。结论采用双平面硅胶假体联合自体脂肪移植隆乳术的手术效果优于单纯硅胶假体隆乳术,且并发症较少,患者的满意度较高。     

新书快讯

假体置入隆乳术是当今隆乳美容手术的主要方法。我们对1994年1月～2006年2月42例隆乳假体取出的原因进行了回顾性分析,认为造成假体取出的主要原因在于手术操作和假体质量两个方面,就医者个人因素也占有相当比例,应引起注意。     

隆乳后假体取出42例分析

假体置入隆乳术是当今隆乳美容手术的主要方法.我们对1994年1月～2006年2月42例隆乳假体取出的原因进行了回顾性分析,认为造成假体取出的主要原因在于手术操作和假体质量两个方面,就医者个人因素也占有相当比例,应引起注意.     

垂直乳晕切口假体隆乳术应用探讨

目的:探讨一种安全、并发症少、便于手术操作、无明显痕迹的隆乳手术方法。方法:笔者在2006年2月～2009年3月间采用垂直乳晕绕乳头基底部内侧切口,将乳房假体置入乳腺后间隙或胸大肌后间隙,行假体隆乳手术。结果:126例行隆乳手术就医者,术后乳房解剖形态自然、逼真、无明显瘢痕,乳头乳晕感觉无异常,未见明显并发症。结论:用该方法进行假体隆乳手术具有安全、损伤小、手术部位直观、假体便于置入、并发症少等优点,该方法不适合乳晕小的就医者。     

假体隆乳术后严重包膜挛缩处理结合假体置入

目的探讨假体隆乳术后严重包膜挛缩的处理方法及乳房假体置入的适应征。方法 2006年6月至2014年3月,对45例假体隆乳术后严重包膜挛缩(双侧乳房均为Baker分类法Ⅳ级)进行治疗,并进行同期或二期乳房假体置入。手术均采用乳晕切口入路,并根据情况保留或去除包膜组织,在乳腺后间隙或胸大肌后间隙置入假体。结果 38例患者均一期置入乳房假体,7例于术后6个月行二期乳房假体置入。术后切口均一期愈合,39例获门诊随访,随访率86.7%,随访时间6~58个月(平均13.5个月)。1例术后4个月时仍出现包膜挛缩Ⅳ级,予以二期手术取出乳房假体,未再置入。其余患者乳房形态良好,触摸乳房手感较柔软。结论对于严重的假体隆乳术后包膜挛缩,对包膜进行有效处理,并根据情况置入假体,可以取得较好的术后乳房外观及手感。     

腋窝与乳晕切口乳腺后间隙隆乳术对比体会

目的:探讨腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术的优缺点.方法:选取腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术患者各30例,对比其优缺点.结果:两种手术方式,术后乳房形态、手感、乳房活动度无明显差别.结论:腋窝入路的乳腺后间隙假体隆乳术,无乳腺导管损伤的风险,无乳晕瘢痕,对于难以接受乳晕切口的患者来说,是一个良好的手术方式     

改良胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症

目的:探讨改良后胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症。方法:对于57例美容就医者行胸大肌下隆乳术时,除进行胸大肌剥离外,借助内窥镜向下将两侧腹直肌前鞘、腹外斜肌及前锯肌筋膜做部分剥离,成形假体受床后置入乳房假体。结果:本组术后未出现血肿,感染、假体移位变形等并发症,术后随访6个月~2年,乳房外观美感好,美容就医者满意度高。结论:改良胸肌下隆乳术比较适用于胸部软组织薄弱性小乳症,术后并发症少,可以推广应用。     

内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨内镜辅助下胸肌止点移退法双平面隆乳术治疗胸部小乳症。方法:对于67例美容就医者行双平面隆乳术时,借助内窥镜将胸大肌下方与腹直肌、腹外斜肌、前锯肌的连接处做离断,同时将胸大肌与乳腺组织之间的纤维连接进行分离,使胸大肌部分上移,形成腔隙后置入乳房假体。结果:本组术后未出现血肿,感染、假体移位变形等并发症,术后随访6个月~2年,乳房外观美感好,美容就医者满意度高。结论:内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术对于小乳症具有很好的矫治效果,术后并发症少,可以推广应用。     

内镜辅助下腋窝切口乳腺后间隙隆乳术

目的 减少常规隆乳术中因盲视分离对组织的损伤及术中出血,探讨在内镜辅助下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术的可能性.方法 2005年以来,在内镜下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术27例,术中出血显著减小,并大为减轻钝性分离的创伤.结果 27例术后除1例发生切口部分愈合不良外,均无血肿、血清肿及感染发生.16例术后随访6个月～1年,1例发生Baker分级Ⅱ度假体纤维包膜囊挛缩硬化,其余手感良好,外形满意.结论 内镜下隆乳术可降低对麻醉的要求,有效控制术中出血,减少术中创伤,便于置入假体的准确定位,减轻术后疼痛.     

内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用

目的:探讨在内窥镜辅助下行假体隆乳的优点以及临床效果。方法:应用内窥镜通过腋窝切口对胸大肌下间隙进行全程直视下剥离,并离断部分胸大肌起点,形成双平面,置入假体。结果:本组就医者共366例,术中解剖清楚,术野清晰,出血少,术后疼痛轻,恢复快,随访3~36个月,乳房假体位置稳定,形态自然,手感柔软。结论:内窥镜辅助下的腋窝切口假体隆乳术,解决了传统腋窝切口隆乳盲视操作存在的弊端,并可形成双平面,是未来假体隆乳的发展趋势。     

奥美定注射隆乳取出后二期假体隆乳术的疗效观察

目的观察乳房内注射奥美定取出后二期行硅胶假体隆乳术的疗效。方法自2003年3月至2016年3月,对60例注射奥美定隆乳的患者采用乳晕下缘入路取出注射物,并根据患者的局部情况,25例于注射物取出后6个月行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,术后随访观察其疗效。结果本组60例患者中,25例行二期置入硅胶假体隆乳术,近期观察术后效果均良好,无血肿和感染发生,外观自然,手感柔软。随访6~12个月,均未出现包膜挛缩,乳房形态正常,效果满意。结论经乳晕下缘入路取出注射物,二期行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,其方法可行,效果良好,可以推广应用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻和隆乳并发症的处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆鼻和隆乳并发症的处理策略。方法：对注射PAHG隆鼻19例，注射隆乳58例术后并发症就医者的临床资料及诊治方法进行总结分析，其中6例同期植入鼻假体，3例同期植入乳房假体。结果：注射隆鼻取出术后，切口Ⅰ期愈合好，同期植入鼻假体就医者的鼻部外形满意，术后随访3～15月，局部无红肿，假体无晃动及外露；注射隆乳取出术后，有3例切口延迟愈合，其余Ⅰ期愈合良好，术后一年内随访，乳房未触及明显硬结。同期植入就医者的乳房形态好，乳房外形及手感均感满意。结论：在MRI扫描照片引导，手术直视下清除PAHG及切除变性组织，才是最大限度地取出PAHG的方法。在就医者有强烈要求且术中清除较彻底，局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体植入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况，判断是否行假体植入。     

经乳晕不同层次假体置入矫正乳房不对称初步探讨

目的 针对各种原因的女性乳房不对称,采用不同大小和形状的假体分别置入两侧乳房不同组织层次的假体腔隙层面,以矫正乳房不对称.方法 采取乳晕下缘弧形切口,经乳腺下缘横行切开入路,按需要分离乳腺后各种不同组织层次的假体腔隙,置入术前选定的合适假体,调整两侧乳房大小、形态及手感达到对称一致.结果 术后均无感染和血肿发生,术后6个月内包膜挛缩发生率7%,均经及时、有效的按摩而消失.随访2～10年,两侧乳房基本对称,外形自然逼真,效果满意.结论 通过术前针对不同患者采取的个体化设计,经乳晕切口选择不同层次置入假体,可有效的解决假体隆乳术后不对称.     

腋窝切口胸大肌后隆乳术联合腋臭根治术30例

在隆乳美容就医者中,一部分同时患有腋臭。自2004年4月至2006年5月,我们对30例要求隆乳并治疗腋臭的美容就医者,者采用腋窝切口胸大肌后隆乳术联合腋臭根治术的方法,取得了满意的效果。一、临床资料本组共30例,均为女性,年龄19~35岁,均采用腋窝切口胸大肌后置入硅凝胶假体,假体