第四脑室肿瘤50例临床观察

第四脑室肿瘤一般指原发自第四脑室的室管膜、脉络丛以及由邻近组织长入第四脑室的各种肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984— 1999年共收治第四脑室肿瘤 5 0例 ,总结如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 0例中 ,男 31例 ,女 19例。年龄 3～ 65岁 ,其中≤ 15岁 2 7例 ,≥ 16岁 2 3例。病程 1个月～ 4年。临床表现 :头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。1.2辅助检查　 45例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ。 2例ＣＴ加用脑…     

儿童小脑囊性占位的CT诊断(附3例分析)

儿童颅内肿瘤以幕下多见，幕下肿瘤则位于第四脑室、小脑蚓部及小脑半球。现收集了3例经手术、病理证实且资料完整的小脑囊性占位，分析如下：临床资料3例均为男性，7～12岁，1例哈族，2例汉族，均以不明原因头痛、头晕、行走不稳伴呕吐求诊。实验室检查无异常，3例均无明确的狗、羊接触史和遗传家族史。手术结果2例星形细胞瘤，1例多发包虫。3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区。CT表现1．肿瘤部位与大小：3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区，大小分别约7.0×4．7cm，7．0×5．8cm和6．2×6.0cm。2．肿瘤形态：密度及囊壁结构，病灶均为…     

单纯占位性小脑梗死的外科治疗(附7例报告)

1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科手术治疗小脑梗死病人 7例 ,其中单纯脑室外引流 4例 ,后颅凹减压术 1例 ,脑室外引流加后颅凹减压 2例 ,收到较满意的效果 ,结合文献复习总结如下。1　临床资料小脑梗死病人 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 69岁 ,平均 5 9.4岁。临床表现 :头晕、呕吐 7例 ,耳鸣 4例 ,行走不稳4例 ,眼震 3例 ,饮水呛咳 1例 ,7例均先后出现不同程度意识障碍。影像学检查 :CT检查 7例 ,梗死病灶呈大片低密度影 ,无明显强化 ;MRI检查 5例 ,呈长T1长T2 信号 ,第四脑室明显受压、移位 5例 ,第四脑室及环池消失 2例。手术方…     

颅后窝手术的麻醉处理

颅后窝手术的麻醉 ,因手术难度大 ,对脑干的呼吸循环中枢干扰大 ,围术期并发症及死亡率较高 ,而称之为特殊手术的麻醉 ,我院 10年来共完成此类手术的麻醉 4 92例。全部病例安全渡过麻醉、手术期。现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病人总数 4 92例 ,男 372例 ,女 12 0例 ,年龄 5～ 70岁 ;手术部位 :桥脑小脑角肿瘤 184例 ,小脑肿瘤 2 12例 ,枕大孔畸形及肿瘤 2 1例 ,第四脑室肿瘤 38例 ,脑干肿瘤 8例 ,斜坡肿瘤 7例 ,其它颅后窝病变 2 2例。术前情况ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级4 6 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级 32例 ,有明显头痛、呕吐、颅高压…     

单纯脑室外引流治疗脑室出血21例

<正>脑室出血临床上较常见,近年来,我们应用单纯脑室外引流治疗脑室出血21例,报告如下。 1.临床资料 本组21例中男15例,女6例,年龄30～76岁,均经头部CT扫描确诊。单纯性脑室出血4例,其中1例为第四脑室出血,并向上延及第三脑室。脑实质内血肿破入脑室17例。外伤性2例,高血压所致18例,脑     

后颅窝肿瘤41例临床分析

后颅窝肿瘤是指生长在小脑幕下包括小脑、脑干、四脑室的脑内肿瘤及桥脑小脑角、斜坡上的脑外肿瘤。我院自 1 993年 5月至 1 999年 1 2月共收治41例后颅窝肿瘤、占同期颅内肿瘤的 32 .2 %。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 41例 ,男 2 8例 ,女 1 3例。年龄 6至 63岁 ,平均 33.4岁 ,其中 1 4岁以下 1 8例 ,1 4至 5 0岁 8例 ,5 0岁以上 1 5例。病程 1 0个月至3年 ,平均 1 .2年。1 .2　临床表现 :本组病例表现为呕吐 2 8例 ,头痛2 5例 ,平衡障碍 2 3例 ,眩晕 2 0例 ,视力减退 1 4例 ,视乳头水肿 1 3例 ,共济失调 1 4例 ,耳鸣及听…     

高血压脑出血微创治疗27例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共27例,其中男15例,女12例;年龄26～72岁,平均年龄55岁.出血部位及出血量:基底节区21例,破入脑室3例,其中30～40mL 4例,40～60mL 13例,60mL以上4例;丘脑出血3例,出血量20～30mL,均破入脑室;小脑出血1例,出血量15mL,未破入脑室;原发性脑室出血2例,均侧脑室、三、四脑室及中脑水管铸形.     

22例后颅窝开颅术后发热原因

我院1989年1月～1993年6月行后颅窝开颅手术38例，其中术后发热者22例，手术后发热率57．9％。现将后颅窝开颅术后发热原因分析如下。1临床资料1．1一般资料后颅窝开颅术后发热患者22例，男13例，女9例，年龄6～58岁。最低体温37．2℃，最高体温40.1℃。发热持续时间最长者33天，最短者7天，平均13．6天。1．2临床资料本组22例中，原发病各为：小脑半球星形细胞瘤4例，听神经瘤3例，桥脑小脑角脑膜瘤3例，颅底凹陷症2例，桥脑小脑角上皮样囊肿2例，小脑髓母细胞瘤2例，畸胎瘤、桥脑小脑角胆脂瘤、四脑室髓母细胞瘤、小脑半球血管．网织细胞…     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

尿激酶治疗脑室出血56例临床体会

本院自 1993年至今在治疗脑室出血方面应用尿激酶冲洗取得了令人欣喜的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共观察 5 6例病人 ,男 39例 ,女 17例。年龄 32～ 74岁 ,6 0岁以上 19人。有高血压病史 5～ 10年以上 12例 ,10年以上 4 4例。ＧＣＳ 8～ 10分 12例 ,11～ 15分 10例。双侧瞳孔最大 32例。去脑强直 19例。深昏迷 2 1例 ,中昏迷 15例 ,浅昏迷 2 0例。病理反射阳性 4 3例。发病至手术时 2 4ｈ内 4 7例 ,2 4～ 72ｈ5例 ,72ｈ以上 3例。ＣＴ表现 :丘脑出血破入脑室11例 ,壳核出血存入脑室 18例 ,原发性脑室出血 2 7例 ,桥脑小脑出血破入脑…     

后颅窝病变术后缄默症六例报告

缄默症是后颅窝病变术后的并发症之一。本科近 7年出现 6例 ,现将其病因、临床特点及预后作如下探讨。1　临床资料本科 1994年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治后颅窝病变经手术治疗 186例。年龄 1～ 5 2岁 ,男女之比 2 .3∶1.2 ,其中肿瘤10 2例 ,脓肿 32例 ,血肿 5 2例 (6例为AVM破裂出血 )。术中均全切除或次全切除病变 ,6例出现术后缄默症 ,其病变全部位于小脑蚓部凸入四脑室并向双侧小脑半球扩展 ,病变直径介于 4.0～ 5 .5cm。男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 14岁 5例 ,术后当天不语 2例 (分别于 38d、42d恢复 )。术后第二天不语 2例 (分别于 2 …     

儿童脑膜瘤7例

我科从 1989年 8月至 2 0 0 0年 2月共手术治疗颅内脑膜瘤 15 0例 ,其中 15岁以下儿童 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 7～ 10岁5例 ,11～ 15岁 2例。病程 2个月至 1年 2月 ,头痛、呕吐、视神经乳头水肿 7例 ,视力下降 2例 ,行走不稳 2例。全部病例经 CT检查显示高密度影、边界清楚之肿物 ,增强明显 ;肿瘤位于大脑凸面 2例 ,枕大孔区 2例 ,矢状窦、左侧脑室、蝶骨嵴各 1例 ,颅骨破坏 3例 ;肿瘤体积最大者为 15 cm×14cm× 12 cm,最小者为 4cm× 3cm× 2 cm。1.2　治疗及结果 :全部病例均行开…     

138例脑干及临近区域手术中的麻醉方法分析

脑干及临近区域手术患者术前具有病情重 ,术中生命体征变化快 ,直接干扰呼吸循环中枢 ,术中出血多及手术中暴露困难等特点 ,在麻醉处理上有一定的特殊性。为了探讨合适的麻醉方法 ,现将作者十余年来在本院及上海华山医院进修期间所做该手术的麻醉 138例总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 138例中男性 78例 ,女性 6 0例 ,年龄 3～ 78岁。手术部位 :桥脑小脑角肿瘤 34例 ,小脑肿瘤 2 5例 ,第四脑室肿瘤 2 7例 ,脑干肿瘤 2 5例 ,斜坡肿瘤 14例 ,其他后颅凹病变手术 13例。术前出现明显头痛、呕吐、颅内高压症状 10 8例 ,其中声音嘶哑…     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿的临床特点、诊断、手术治疗方法及预后。方法回顾性分析18例行手术治疗的儿童外伤性后颅窝血肿患者的临床诊治资料。结果后颅窝硬膜外血肿14例,其中单侧血肿12例,双侧2例,血肿跨横窦2例;硬膜下血肿3例;小脑血肿1例。合并额颞部硬膜下血肿2例,合并额部硬膜下血肿2例。梗阻性脑积水6例,第四脑室环池受压移位7例,环池消失2例。术后死亡2例。术后6个月,16例患者获得随访,其预后按GOS分级:2分1例,3分3例,4分5例,5分7例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情危重,病情发展快,对有手术指征的病例,及时、合理的选择手术治疗是挽救患儿生命,改善预后的关键。     

显微手术治疗大型听神经瘤42例

1　临床资料　我们 1990 - 0 1/ 2 0 0 1- 12收治大型听神经瘤 4 2(男 14 ,女 2 8)例 .年龄 10～ 6 4 (平均 38)岁 .病程 2 mo～ 2 0a,平均 2 a.肿瘤直径 3～ 4 cm 10例 ,4～ 5 cm 15例 ,5～ 6 cm17例 ,6 cm6例 ,平均 4 .3cm.左侧 2 3例 ,右侧 17例 ,双侧 1例 .患侧皆有耳听力障碍 ,其中耳鸣 35例 ,听力下降 2 2例 ,听力消失 10例 ,头昏头晕者 15例 ,患侧面部麻木者 10例 .除第 颅神经损害外 ,第 颅神经损害 9例 ,第 颅神经损害 10例 ,后组颅神经损害 6例 .走路不稳或持物不准 4例 ,共济失调者 11例 ,双眼震颤者 14例 .出现同侧偏瘫者 4例…     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

重度脑室内出血的外科治疗

脑室内出血(IVH)是一病情危重的疾病类型,Graeb等报道的中、重度病例,死亡率可达60％～90％。回顾本科1990年～1995年治疗的Graeb评分标准重度脑室内出血9例。死亡7例。自1995年7月～1999年5月我科采用脑室持续外引流加尿激酶多次反复应用及腰蛛网膜下腔置管引流治疗重度脑室内出血14例。取得一定效果,现报道如下。一、临床资料 1.一般资料:本组男9例,女5例。年龄25～72岁,平均51.6岁。高血压脑出血破入脑室11例,外伤性脑室出血2例,脑室内肿瘤出血1例。本组浅昏迷3例,中度昏迷5例,深昏迷6例,GCS评分,3分7例,4～5分4例,6～8分3例。一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大5例,去脑强直     

15例小儿后颅窝肿瘤切除术麻醉管理

小儿后颅窝肿瘤较成人多见，约占小儿颅内肿瘤的40％～75％，以恶性病变居多。我院自1985年12月～1996年12月共收治共行小儿后颅窝肿瘤切除术15例，占同期手术治疗的小儿颅内肿瘤的39．47％，现就其麻醉管理的有关问题分析讨论如下。l临床资料1．l一般资料：本组15例中，男性6冽，女性9例，年龄2－14岁。－3岁1例（6．7％），－6岁2例（13．3％），－14岁12例（80．0％入1．2临床特征：头痛及喷射性呕吐14例，有明显脱水征者吕例，强迫头位2例，肢体抽搐1例，小脑危象发作者5例，呼吸抑制2例。1．3麻醉方法：均采用全身麻醉。冬眠合剂加r－…     

颅咽管瘤显微切除15例体会

我们于1994年1月至1997年10月应用显微外科技术切除颅咽管瘤15例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男12例,女3例;年龄6～43岁,平均14.8岁;病程0.4～3年,平均1.5年。1.2　临床表现视力障碍14例23眼,头痛13例,颅内压增高9例;7例儿童生长发育障碍,2例成人性欲低下,2例肾上腺皮质功能不足,1例嗜睡。影像学检查:头颅Ｘ线平片示喋鞍扩大2例,鞍区钙斑9例;头颅ＣＴ或(和)ＭＲＩ示肿瘤直径小于2ｃｍ1例,2～4ｃｍ6例,4～6ｃｍ6例,大于6ｃｍ2例;肿瘤部位单纯鞍上型2例,单纯三脑室内型1例,脑室内-脑室外型2例,鞍上-脑室外型5例,鞍内-鞍上型2例,…     

后颅窝减压术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

随着ＣＴ、ＭＲＩ的应用普及 ,临床发现小脑扁桃体下疝畸形 (ＣＭ )合并脊髓空洞症 (ＳＭ )的病例增多 ,手术方式也有多种。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用后颅窝减压术 (ＰＥＤ)治疗 16例ＳＭ -ＣＭ复合征 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 6例 ,女 10例。年龄2 3～ 58岁 ,平均 31 8岁。病程 3个月～ 16年 ,平均7年。1 2　临床表现　自觉肢体麻木 16例 ,温、痛觉减退16例 ,节段性分离感觉障碍 12例 ,手掌肌肉萎缩 8例 ,走路不稳 5例 ,后发际低 9例 ,脊柱侧弯 2例 ,眼球震颤 2例。1 3　辅助检查　…