老年患者术后谵妄的危险因素及护理对策研究

目的探讨老年患者术后谵妄的危险因素及护理干预对策。方法选取本院2016年1月-2016年12月收治的术后谵妄50例老年患者为观察组,选取同期收治的术后未发生谵妄的50例老年患者为对照组。对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果观察组的年龄大于对照组,BMI小于对照组,手术3 h、高血压、糖尿病、重症感染、失血量≥20%的比例高于对照组,使用东莨菪碱和哌替啶的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、重症感染、使用东莨菪碱和哌替啶是老年患者术后发生谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论老年患者出现术后谵妄的是多种因素共同作用的结果,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生。     

ICU术后患者谵妄的危险因素及护理进展

术后谵妄是指手术后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又被称为术后认知功能障碍、术后精神障碍。表现为躁动、多语、定向障碍、对答不切题,发病于术毕即刻至术后5 d内,以夜间为重［1］。术后谵妄是脑功能暂时性功能障碍,可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量［2-3］。临床上术后谵妄比较常见,常发生在麻醉清醒过程中,或清醒后的24～48 h内,有的可持续数天或数周［4］。 ICU是危重症患者集中的地方,术后谵妄发病率高［5-6］,Wiesel 等［7］报道,ICU术后谵妄的发病率为37％～74％。本文从术后谵妄的危险因素和护理对策两方面将相关文献进行综述,以期对ICU术后谵妄的护理起指导作用。     

胰十二指肠切除术患者术后谵妄的危险因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后发生谵妄的危险因素,为制定临床护理干预方法提供参考依据.方法 选取2014年1月—2021年7月于南京医科大学附属淮安第一医院行胰十二指肠手术的269例患者为调查对象,将其中19例诊断为谵妄的患者作为病例组(谵妄组),250例非谵妄患者为对照组(非谵妄组).采用单因素分析及二元Logisti...     

老年病人术后谵妄相关因素分析及其护理

[目的]探讨引起老年病人术后谵妄的原因及相应的护理对策。[方法]统计1998年1月—2009年6月60岁以上病人,记录68例术后谵妄病人的术前疾病、手术种类、术中及术后用药等,并控制环境因素、心理因素、疼痛因素、药物因素、体位因素等,在术前、术后、出院后进行全方位的护理。[结果]发生术后谵妄的老年病人中术前有各种内科疾病的占100%,术前用药中阿托品占95.6%,甲硝唑占86.8%,胃肠外营养(TPN)占63.2%。针对这些影响因素采取护理措施后,68例病人24h至1周内好转,绝大多数3d内好转。[结论]老年术后谵妄与术前已存内科疾病、术前使用阿托品、甲硝唑等用药及胃肠外营养等有关。应明确各种高危因素并采用相应细致的护理措施。     

老年患者术后谵妄的相关因素及护理干预

谵妄是指一种急性可逆性意识障碍的综合征。手术后谵妄（Postoperative delirivum）急性精神错乱发作是老年患者手术后常见的并发症。本科2000-2004年，发生手术后谵妄27例，经过原因分析采取相应护理干预，使患者病情减轻，病程缩短，住院日下降，现报告如下。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的：探讨食管癌术后并发肺部感染的危险因素及护理对策。 方法：选择接受食管癌根治术治疗的食管癌合并肺部感染患者50例为感染组,以及同期未合并肺部感染的50例为对照组,对两组患者术后发生肺部感染的单因素和多因素进行比较分析。结果：感染组患者的年龄、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中喉返神经损伤与对照组分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病,长期大量吸烟、手术时间较长是食管癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论： 食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素较多,针对上述因素采取针对性的护理干预措施,如术前戒烟、改善肺功能,术后保持呼吸通畅、并进行心理护理、营养支持及合理的使用抗菌药物等,可以降低食管癌术后肺部感染的发生率。     

脑肿瘤患者术后谵妄危险因素的荟萃分析

目的:采用荟萃分析探讨脑肿瘤患者术后谵妄发生的危险因素,旨在为临床护理人员识别高危因素提供依据。方法:以谵妄、脑肿瘤、手术、危险因素等为关键词,检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等国内外数据库于2001年1月1日—2020年12月16日发表的脑肿瘤术后谵妄相关文献,进行文献质量评价并采用St...     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理干预

对235例实施先心病手术患儿分为干预组和非干预组,干预组给予有效的护理干预,非干预组给予常规护理,比较两组患儿VAP的发生率,分析VAP发生的危险因素,调查患儿家属对护理质量的满意度。结果呼吸机治疗时间、长时间体外循环、延迟关胸、应用麻醉、镇静和肌松药物的时间差异是VAP发生的危险因素,两组患儿共发生VAP 78例,干预组20例,VAP发生率为16.95%,非干预组58例,VAP发生率为49.57%,干预组VAP发生率明显低于非干预组,P<0.05,差异有统计学意义。长时间呼吸机治疗会导致患者VAP发生率高,采取相应的护理对策,可有效减低VAP的发生。     

脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素分析

目的 探讨脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素.方法 采用病例对照研究,分析2020年12月至2021年11月入住上海市某三甲医院神经外科ICU的脑肿瘤术后患者的资料,采用单因素和Logistic回归分析候选因子与各谵妄亚型间的关系.结果 共纳入480例患者,145例发生谵妄(30.21％),其中活动增多型谵妄38例...     

ICU患者谵妄发生的危险因素与ABCDE集束化护理干预现状

综述了ICU患者谵妄发生的机制、临床表现及诊断、发生的危险因素、ABCDE集束化护理干预的措施,指出通过干预能减少谵妄发生率、谵妄持续时间以及谵妄对患者造成的伤害。     

术前护理干预对 ICU 术后患者突发谵妄的影响

目的：探讨术前护理对ICU患者突发谵妄的干预效果,为ICU临床护理工作提供依据。方法将122例ICU手术患者按照住院号尾数奇偶数分为干预组（ n＝59）和对照组（ n＝63）。对照组给予常规护理结合术前健康教育;干预组在术前常规护理及健康教育的基础上,采取带领患者提前熟悉ICU环境、强化患者及家属的社会支持、术前给予睡眠指导等干预措施。采用谵妄探测量表（ DDS）比较两组患者术后谵妄发生情况和谵妄程度。结果干预组患者在术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h的DDS评分分别为（2．92±1．88）,（2．71±1．84）,（1．54±2．35）,（0．93±1．97）,（0．65±1．88）分,均低于对照组的（5．62±4．12）,（4．93±4．53）,（4．29±4．69）,（4．08±4．19）,（4．17±4．96）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．46,3．23,2．97,2．88,3．61;P＜0．01）;干预组患者术后麻醉清醒后2,4,8,16,24 h谵妄的发生例数分别为8,7,6,4,4例,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（Z分别为3．59,3．78,3．97,3．61,3．13;P＜0．01）。结论合理的术前干预可有效降低ICU患者术后谵妄的发生率。     

危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预的研究进展

儿童谵妄是一种急性大脑机能障碍状态,多发生在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit , PICU)[1],发生率在4％～57％[2-3].重症谵妄患儿易出现幻听、幻视和睡眠障碍,不利于自主神经系统、内分泌系统的稳定及原发疾病的恢复,可导致非计划性拔管、坠床、住院时间延长及过多的医疗费...     

晚期食管癌患者食管瘘发生危险因素分析及护理干预

目的分析晚期食管癌患者放化疗后食管瘘发生的危险因素,为恶性食管瘘发生的护理干预提供科学指导。方法采用回顾性研究分析方法,收集我院2010-2015年收治的晚期食管癌患者的一般信息、入院时的临床检查资料和实验室资料、放化疗后的食管瘘发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响晚期食管癌患者食管瘘发生风险的影响因素。结果纳入的295例晚期食道癌患者中,41例出现了食管瘘,食管瘘的发病率为13.90%。其中,食管狭窄显著增加食管瘘的发生风险(OR=2.95,95%CI:1.31~6.65),临床T4分期的患者发生食管瘘的风险显著高于临床T2~T3分期的患者(OR=2.12,95%CI:1.06~4.23)。溃疡性癌症患者发生食管瘘的风险显著高于非溃疡性癌症患者(OR=4.09,95%CI:1.22~13.71)。相对于总胆固醇浓度≥170 mmol/L的患者,总胆固醇浓度170 mmol/L的患者发生食管瘘的风险显著增高(OR=4.06,95%CI:2.04~8.09)。结论通过了解晚期食管癌患者入院时的相关资料,可划分发生食管瘘风险等级,有利于晚期癌肿患者的早期分级护理、预防恶性食管瘘的发生。     

肺癌患者术后并发心律失常的危险因素分析及护理干预研究

目的探讨肺癌患者术后并发心律失常的危险因素及护理干预效果。方法将本院2013年9月~2015年8月接收的50例肺癌手术患者作为对照组,2015年9月~2017年8月接收的50例肺癌手术患者作为干预组。对照组实施围手术常规护理,干预组实施心律失常的预防护理干预。分析心律失常的危险因素及护理干预效果。结果调查显示,除了性别、吸烟史、糖尿病史、术后低血糖外,年龄、心血管病史、术前肺功能、术式、术中心包破损、手术时间、术后镇痛情况均是肺癌患者术后并发心律失常的高危因素,不同组别间的心律失常发生率差异较大(P0.05);预防护理干预后,干预组的心律失常发生率为8.00%,显著低于对照组的24.00%(P0.05);干预组护理满意率为96.00%,显著高于对照组的76.00%(P0.05)。结论了解肺癌患者术后心律失常的发生原因并针对性采取预防护理干预,可以显著降低心律失常的发生,促进护患关系和谐。     

神经外科术后谵妄的危险因素

谵妄是指在多种因素作用下发生的以意识清晰程度降低、认知功能损害和感、知觉障碍为主的急性脑功能障碍。谵妄可延长机械通气时间、神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)住院时间和总住院时间,增加再入院率和病死率,严重降低患者出院后的生活质量。积极防治患者术后谵妄一直是神经外科医护人员的重点工作。早期识别神经外科患者术后谵妄的危险因素,积极采取防治措施,可降低谵妄的发生率,减轻谵妄对患者造成的危害。     

主动脉夹层患者术后谵妄危险因素和预测模型的研究进展

术后谵妄是主动脉夹层患者常见并发症之一,发生率较高,危害性较强。该研究对主动脉夹层患者术后谵妄的类型和特征、危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床医护人员尽早识别主动脉夹层患者谵妄风险,制订有效预防管理方案,改善患者生存结局提供参考。     

心脏外科ICU患者术后谵妄的危险因素研究

目的 评估心脏外科重症监护病房（CSICU）患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素及各危险因素预测术后谵妄发生的效能。方法 采用横断面调查研究法,选取2019年1—5月于某三级甲等综合医院CSICU住院的心脏手术后患者为研究对象。谵妄评估采用ICU患者意识模糊评估法,采用一般资料调查问卷、急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）、中文版重症监护疼痛观察工具、匹兹堡睡眠质量指数量表和ICU环境压力源量表收集资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）描述各危险因素的曲线下面积及最佳临界值。结果 （1）共纳入316例患者,发生谵妄81例（25.6%）, Logistic回归分析结果显示,术后谵妄的独立危险因素包括：APACHEⅡ评分（OR=1.257,95%CI为1.018~1.553）,停循环时间>15 min（OR=6.943,95%CI为1.288~37.429）,术后疼痛平均得分（OR=2.918,95%CI为1.749~4.867）,睡眠质量得分（OR=1.147,95%CI为1.038~1.267）,ICU环境压力源得分（OR=1.161,95%CI为1.110~1.214）。（2）ROC曲线结果显示：APACHEⅡ评分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的曲线下面积分别为0.745、0.617、0.758、0.837、0.910,APACHEⅡ评分、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的最佳截断值分别为9分、3分、14分、72分。结论 CSICU患者术后谵妄的发病率处于一个较高水平,APACHEⅡ评分>9分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分>3分、睡眠质量得分>14分、ICU环境压力源得分>72分的患者更容易发生术后谵妄。本研究为完善CSICU患者术后谵妄的管理提供参考依据。     

食管癌根治+三野清扫术后谵妄的原因分析和预防

目的:探讨食管癌根治+三野清扫术术后发生谵妄的原因和预防措施.方法:对2008年1月～2011年12月20例食管癌根治+三野清扫术后发生谵妄的患者进行回顾性的研究分析.结果:20例患者均在气管插管全身麻醉下行食管癌根治+三野清扫术,术后在ICU停留的时间为24～30 h,发生谵妄的时间为术后1～3d,持续12～120 h.其中3例意外拔出胃管,1例拔出中心静脉导管(CVC),经对症治疗后均痊愈出院.结论:食管癌根治+三野清扫术患者发生谵妄的因素有高龄、负性情绪、机体创伤、疼痛、药物不良反应、睡眠紊乱、ICU环境陌生等.我区采取了提高患者的应激耐受力、心理疏导、疼痛护理、保证睡眠质量等相应的预防措施,以减少谵妄的发生,缩短患者的住院时间及提高治愈率.     

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。