AO技术治疗股骨髁间骨折32例报告

目的:探讨AO(Association for osteosynthesis)技术结合CPM(Continuouspassive motion)功能锻炼治疗股骨髁间骨折的效果。方法:32例股骨髁间骨折按AO/ASIF(Association for the study of problems in internal fixation)分类,C_16例、C_214例、C_312例,均采用开放复位,用动力髁螺钉内固定,术后早期CPM功能锻炼。结果:平均随访2.3年,骨折全部愈合,平均愈合时间4个月,无切口感染,骨化性肌炎发生,膝关节功能优良率为87.5％。结论:AO技术结合术后早期CPM功能锻炼对治疗股骨髁间骨折疗效满意。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁C型骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨并应用肱骨内外侧柱双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折（ AO分型为C型）的方法和疗效。方法：2005年1月～2013年1月采用经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁C型骨折18例，其中C 1型3例， C2型10例，C3型5例。术后全部随访，时间6～36个月，采用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果：18例骨折全部愈合，平均愈合时间18．8周。术后疗效优12例，良3例，可2例，差1例，优良率83．33％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨髁间粉碎性骨折，骨折解剖复位，运用“双柱理论”，行肱骨内、外侧柱双钢板固定肱骨髁间骨折坚强固定，重建肘关节的稳定性，早期功能锻炼是肘关节功能恢复的关键因素。     

经尺骨鹰嘴斜行截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法2004年6月—2008年9月间采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折27例,男18例,女9例;年龄18岁～59岁,平均年龄39.1岁;全部病例均为闭合性骨折。根据AO肱骨髁间骨折分型：C1型11例,C2型13例,C3型3例。结果27例患者均获得随访,时间6个月～2.5年,平均11.7个月。2例切口愈合欠佳,经换药等对症治疗后愈合。骨折均全部愈合,无内固定松动及断裂。骨折愈合时间12周～23周,平均16周。通过Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能：优12例,良11例,可3例,差1例,优良率85.19%,总体疗效满意。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路暴露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,而早期适当的功能锻炼是提高疗效的关键因素。该术式对于肱骨髁间骨折术后肘关节功能的恢复具有积极意义,可以作为临床上治疗肱骨髁间骨折的一种常规术式。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定股骨髁上、髁间以及合并股骨髁上、髁间骨折的多段股骨骨折.结合CPM治疗的临床效果.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗37例股骨远端骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果 37例随访6-18个月,平均10个月,骨折在6-10.5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折及合并髁上、髁间骨折的多段骨折,具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上、髁间及合并股骨干多段骨折的比较理想的治疗方法.     

肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨肘关节内外侧联合入路双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：对23例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术，常规行尺神经前置，术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果：23例患者均获得6-24个月（平均18．6个月）随访，骨性愈合时间为2．6～5．5个月，平均3．8个月。按照Mayoclini肘关节功能评分标准：优11例，良8例，可3例，差1例。优良率为82．6％。结论：利用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折固定可靠，术后可早期行功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，疗效满意。     

鹰嘴截骨入路双柱固定治疗中青年肱骨髁间粉碎骨折的疗效评价

目的 介绍尺骨鹰嘴截骨应用双钢板固定治疗中青年肱骨远端髁间粉碎骨折(C2和C3型)的应用及疗效评价.方法 35例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后配合拉力螺钉、双钢板固定.结果 肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,C2(干骺端粉碎)型13例,C3(关节粉碎或不伴干骺端粉碎)型22例.术后平均随访时间30个月,肱骨髁阃骨折34例愈合,1例延迟愈合,平均愈合时间3.9个月.所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周.肘关节MEPS功能评分,优10例,良19例,可4例,优良率82.85%.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板治疗中青年肱骨髁间粉碎性骨折(C2和C3型),暴露充分、骨折固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效.     

动力髁加压螺钉加螺栓治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的优势。方法本组12例股骨髁上髁间骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型8例，C3型2例，均采用动力髁加螺栓进行治疗。结果随访8—32个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间4个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优4例，良7例，可1例，优良率达91．6％。结论动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上骨折是目前有效选择之一，但术中应注意解剖复位、牢固固定及术后早期功能锻炼等，避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨愈合延迟的发生。     

AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对13例肱骨髁间粉碎性骨折(按照AO／ASIF分类，C14例，C23例，C36例)行后路经鹰嘴截骨人路，骨折复位，AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定，术后早期功能锻练，所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查，了解骨折愈合情况。结果 随访1到3年，平均1年6个月，骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意，用Cassebaum方法评价：优6例，良5例，可2例，优良率84．6％。结论 AO重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，固定牢靠，术后可以早期功能锻练，疗效优于其它内固定材料，可作为目前手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折首选内固定材料。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

应用AO特殊钢板治疗74例近关节骨折体会

目的:探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果.方法:2001年6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折74例,其中股骨粗隆部骨折16例用动力螺钉(DHS)固定;股骨髁上、髁间骨折18例用髁钢板及动力螺钉(DCS)固定;肱骨外科颈骨折10例用T形支持钢板固定.结果:平均随访12个月,6～12个月后骨折均愈合.本组未出现手术并发症,关节功能恢复满意.结论:AO特殊钢板设计合理,组织相容性好,对复杂关节骨折能起到坚强固定,满足关节早期功能锻炼的作用,疗效优良.     

重建钢板治疗肱骨髁上髁间骨折疗效观察

目的探讨重建钢板配合中空螺钉对肱骨髁上髁间骨折的治疗效果及影响因素。方法回顾性分析我科自1999年2月至2004年4月用此方法治疗的此类骨折完整病例28例。男22例，女6例。年龄15—69岁，平均43．8岁。开放性骨折7例，闭合性骨折21例。左肘12例，右肘16例。合并尺神经损伤5例。按AO肱骨髁间骨折分型，AO肱骨髁间骨折分型：C1型9例，C2型12例，C3型7例。术中尺神经前移22例。手术入路：经肱三头肌舌行瓣入路17例，经尺骨鹰嘴截骨入路5例，经肱三头肌双侧入路4例，合并鹰嘴骨折经骨折端入路2例。结果28例患者均经6～36个月（平均14．3个月）随访，骨折均已达到骨性愈合。采用Cassebaum评分系统进行疗效评价，优16例，良7例，可3例，差2例，优良率82.1％。发生尺神经损伤2例，经治疗后恢复。肘关节功能受限2例。结论应用重建钢板和中空螺钉可以对肱骨髁间骨折进行早期的解剖复位和牢固固定。配合早期适当的功能锻炼，肘关节的功能恢复良好。     

成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术治疗

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术方法。方法：对13例肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤患者均行肱二头肌内、外侧双切口,沿肌肉间隙进行骨折端暴露。Ⅰ期行尺神经前置术,内、外侧均以AO重建钢板固定,术后早期进行功能锻炼。所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄X光片复查。结果：13例病人平均随访13个月（3～36个月）。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价：优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,尺神经卡压症状均于术后消失或减轻。结论：（1）肱二头肌内外侧双切口可很好地显露肱骨髁部骨折端,对正常组织结构及肱骨髁部血运影响小。（2）内外侧双AO重建钢板固定牢靠,便于术后早期功能锻炼。（3）Ⅰ期行尺神经松解前置术对尺神经损伤治疗有效。     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO／ASIF分型为：c1型17例,c2型9例,c3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定。结果随访6-18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4．5个月。优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84．3％。结论肘关节外侧人路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。     

鹰嘴截骨入路双柱固定治疗中青年肱骨髁间粉碎骨折的疗效评价

目的介绍尺骨鹰嘴截骨应用双钢板固定治疗中青年肱骨远端髁间粉碎骨折（C2和C3型）的应用及疗效评价。方法 35例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后配合拉力螺钉、双钢板固定。结果肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,C2（干骺端粉碎）型13例,C3（关节粉碎或不伴干骺端粉碎）型22例。术后平均随访时间30个月,肱骨髁间骨折34例愈合,1例延迟愈合,平均愈合时间3.9个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周。肘关节MEPS功能评分,优10例,良19例,可4例,优良率82.85%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板治疗中青年肱骨髁间粉碎性骨折（C2和C3型）,暴露充分、骨折固定牢靠、力学性能稳定、并发症少,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效。     

Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折

目的：探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效。方法：对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO／ASIF分类，B3例，C19例，C25例，G31例)经肘后正中入路，骨折复住，Y形钢板内固定，术后1周CPM功能锻炼。结果：随访9～24个月，平均15个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4．8个月(3～9个月)；按Aitken和Rombeck功能评定标准，优12例，良4例，可2例，优良率88．9％。结论：Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折。     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗AO C3型肱骨髁间骨折34例体会

目的探讨经三头肌舌形瓣入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年2月～2009年6月采用经三头肌舌形瓣入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折34例。结果术后32例骨折复位满意,2例复位稍差,无切口感染,32例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,无肘关节疼痛,肘关节活动弧度平均92°（88°～107°）,愈合时间14～24周,平均17周。根据Jupiter方法评价肘关节功能,平均84.5分,优10例,良19例,可4例,差1例,优良率85.29%。结论经三头肌舌形瓣入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定AOC3型肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

AO异型股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的临床应用(附26例报告)

目的：介绍应用AO异性股我板治疗股骨髁部粉碎性骨折（C）的经验，并对治疗结果进行评估。方法：采用前外侧切口，对于C2，C3型骨折行一期植骨，术后常规负压引流2d,3d后行下肢功能康复锻炼器（CPM）功能锻炼，2周后扶拐非负重行走。结果：26例中，优14例，良7例，可3例，差2例，优良率为80．7％，随访时间6－28个月（平均20．5个月），结论：AO异性股骨髁支持钢板，较易完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意，关节面平整，内固定坚强，可早期功能锻炼，疗效满意，是理想的内固定方法。     

AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37例分析

目的报告应用AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法 2004-2010年我们应用经尺骨鹰嘴截骨入路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端C型骨折37例。结果 34例获6~38个月（平均12.5个月）随访,骨折均获得愈合,平均3.5个月。患者肘关节活动度为：屈曲（126°±17°）,伸（26°±5°）,前臂旋前（66°±6°）,旋后（64°±19°）。按照MayoClinic肘关节评分标准：优16例,良10例,可5例,差3例,优良率为76.5%。结论 C1、C2型肱骨髁间骨折应用AO钢板双柱技术结合早期功能锻炼可帮助患者恢复良好的肘关节功能,但对于骨折粉碎严重的C3型骨折和部分皮肤、软组织损伤严重的C1、C2型骨折,行切开复位内固定,须持谨慎的态度。     

动力髁螺钉结合持续冷敷及下肢功能锻炼仪治疗股骨髁间骨折36例疗效分析

目的探讨动力髁螺钉结合持续冷敷及下肢功能锻炼仪治疗仪（CPM）治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 2005年6月至2009年6月我院手术治疗股骨髁间骨折36例,并对其疗效进行分析,按Merchan等提出的评定标准进行评定：疗效评定为优、良、可、差四级。结果经随访9-24个月,平均18个月,36例全部骨性愈合。按Merchan等提出的评定标准评定：优28例,良5例,可3例,优良率为91.67%。结论动力髁螺钉固定治疗股骨髁间骨折结合持续冷敷并早期应用下肢功能锻炼仪,消肿快,痛苦小,功能恢复快,术后并发症少。     

双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折

目的介绍双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年10月至2009年10月使用双锁定重建钢板治疗肱骨髁间骨折27例,男19例,女8例;年龄21—71岁,平均39．2岁;右侧20例,左侧17例。根据AO分型,C1型10例,C2型14例,C3型3例。根据骨折类型和患者局部肥胖程度,选择肱三头肌两侧入路、单纯肱三头肌纵向劈开入路或者尺骨鹰嘴“V”型截骨入路。先将肱骨髁间骨折固定成肱骨髁上骨折,然后再复位固定肱骨髁上和肱骨干。使用双锁定解剖接骨板内固定。术后6个月采用Mayo肘功能评分标准结舍X线进行功能评价。结果术后6个月Mayo肘功能评分平均89分,优12例,良14例,可1例,无评分差病例。优良率为96．3％。肘关节屈曲范围70°-130°,平均100°;肘关节伸直范围0°～45°,平均30°。术后6个月X线示：骨痂丰富,骨折初步愈合。结论内外侧双锁定重建钢板能为肱骨髁间骨折提供坚固的内固定,有利于早期功能锻炼,从而获得良好的肘关节功能恢复。