63例鼻腔深部出血治疗体会

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的治疗方式.方法 回顾分析63例鼻腔深部出血的患者,经鼻内镜下检查并针对出血点行局部填塞的临床资料.结果 本组63例患者采取鼻内镜直视下通过局部填塞止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访3个月,均无复发.结论 鼻内镜直视下选择局部填塞处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显.     

鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血

目的 探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗鼻腔深部出血.方法 对89例鼻腔深部出血的患者行鼻内镜下检查,止血.结果 89例(93.3%)经鼻内镜检查膨胀海绵填塞止血后,一次治愈.结论 鼻内镜下膨胀海绵填塞止血治疗鼻腔深部出血是一种有效的治疗方法,视野清晰,操作简单,痛苦小,值得推广应用.     

纳吸绵用于内镜鼻窦手术后的疗效观察

目的探讨内镜鼻窦开放术后使用纳吸绵鼻腔填塞止血材料的临床疗效观察。方法将98例鼻腔鼻窦手术患者随机分为两组,一组采用纳吸绵止血材料填塞止血;另一组采用Merocel高膨胀材料填塞止血,比较两组患者在术后48h内、抽取填塞物时的临床症状及取出填塞物后鼻腔的局部表现。结果使用纳吸绵组术后48h内头痛、鼻痛及鼻渗/出血发生率低于Merocel高膨胀材料组(P<0.05),抽取鼻腔填塞物时疼痛率及出血率明显低于Merocel高膨胀材料组(P<0.01),术后鼻腔恢复通气天数、术腔上皮化时间较短,发生鼻腔粘连数、术腔肉芽、囊泡数均比Merocel高膨胀材料组少(P<0.05)。结论纳吸绵疗效确切,不良反应少,病人痛苦少,是理想的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血132例分析

目的探讨较为完善的鼻腔深部出血的治疗方式。方法回顾分析132例鼻内镜检查鼻腔深部出血点选择性局部处理止血的临床资料。结果本组132例患者采取鼻内镜直视下通过微填塞、高频电凝器、止血酶的应用等手段止血,均达到满意止血效果,术后门诊随访1～3个月,均无复发。结论鼻内镜直视下选择局部处理治疗鼻腔深部出血,疗效肯定、优点明显,是治疗鼻深部出血有效、快捷、微创、痛苦小、值得普遍推广的治疗手段,尤其适用于出血位置隐蔽的患者。     

老年难治性鼻腔深部出血的临床治疗

目的探讨鼻内镜治疗老年难治性鼻腔深部出血的疗效。方法在鼻内镜引导下寻找57例老年难治性鼻腔深部出血患者的出血点,行电凝止血术,其中52例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,5例在全身麻醉下完成。结果 57例老年难治性鼻腔深部出血常见出血部位以嗅裂鼻中隔部、中鼻道后上部为主,鼻内镜下电凝止血一次成功55例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例。结论鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,具有视野清楚、止血彻底、效果稳定等优点,可有效治疗难治性鼻腔深部出血,减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊治

目的探讨鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊断和治疗。方法鼻内镜下按顺序检查鼻腔,寻找出血点。结果186例顽固性鼻出血中嗅裂区出血者89例,占47.8%,其中第1次检查发现出血点60例,占67.4%;第2次检查发现出血点21例,占23.6%;第3次检查发现出血点8例,占9.0%。全部嗅裂区鼻出血病例均在鼻内镜下双极电凝 明胶海绵填塞止血或单纯明胶海绵填塞止血获得成功。结论鼻内镜下嗅裂区鼻出血的诊断率在不断提高,局部电凝止血及微型填塞可取代传统的鼻腔填塞。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血疗效分析

目的：对鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的临床疗效进行总结和分析。方法选取本院2010年2月-2013年2月期间接治的56例非外伤前鼻镜检查未发现出血点的鼻出血患者的临床资料，患者经过鼻内镜检查后，通过填塞、微波等方法进行止血治疗。结果56例患者经过治疗后均达到了满意的治疗效果，手术之后对患者进行3-6个月的随访发现，所有患者均无复发同侧鼻腔深部出血症状。结论在鼻内镜下对鼻腔深部出血进行治疗的过程中，有清楚的视野，可以准确的检查到出血部位并及时进行止血处理，对于出血位置较为隐蔽的患者尤为适用，值得在临床中推广应用。     

40例鼻内镜下鼻腔深部出血的临床分析

目的研究分析鼻内镜下鼻腔深部出血的临床治疗方法和治疗效果,总结内镜下鼻腔深部出血的最佳止血效果。方法回顾性分析2010年6月至2012年9月期间,我院收治的40例鼻腔深部出血患者的临床资料,按照患者治疗期间,接受的不同止血方法,将40例患者随机分为两组,对照组20例,采用经鼻内镜填塞治疗,观察组20例,采用经鼻内镜射频治疗。比较两种治疗方式的止血效果。结果两组患者的止血效果比较无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05),但是采用填塞治疗的疼痛程度较大,采用射频治疗的疼痛程度小。结论两种止血方法用于鼻内镜治疗各具特色,但是射频治疗疼痛小,容易被患者接受,值得在临床治疗中推广。     

鼻内镜下双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血69例

目的 观察鼻内镜下用双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血69例的效果。方法 69例非外伤性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜下双极电凝吸引器找出血点,找到出血点后边吸引边电凝。治疗结束后随访3个月。结果 治愈52例(75.4%),有效10例(14.5%),无效7例(10.1%)。无效者经过2~3次同法治疗后治愈。结论 在鼻内镜下用双极电凝吸引器治疗非外伤性鼻腔深部出血,操作简单,视野清晰,止血彻底,对周围组织损伤小。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析

目的观察鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析。方法首先应用鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞,直接或者进一步应用鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻出血。结果60例鼻出血,1次治愈57例（95％）,2次治愈3例（5％）,治愈率为100％。患者痛苦小,随访1个月未再次出血。结论鼻内镜下云南白药＋鼻腔微型填塞对治疗鼻腔前段、静脉性鼻出血就能有显效。鼻内镜下电凝＋鼻腔微型填塞治疗鼻腔较深部位、动脉性出血是最佳的选择。根据鼻出血不同的部位、出血量的多少及难易程度选择有效的方法止血能尽可能减轻患者的痛苦,降低反复鼻出血的概率。     

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的 探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法 对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果 150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论 短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。     

鼻内镜下诊治鼻腔深部出血

<正>鼻腔深部出血是指前鼻镜不能发现出血部位的出血,亦称隐蔽性鼻出血或难治性鼻出血。对于鼻腔深部的出血,由于出血部位隐蔽,即使采用前后鼻孔填塞,也常常难以有效地止血,有些患者需采用动脉结扎或栓塞进行止血,处理较为棘手。随着鼻内镜技术的应用和发展,鼻腔深部的出血的诊断和治疗水平有了很大提高,使相当一部分患者避免了前后鼻孔填塞或动脉结扎,减轻了患者的痛苦。2009-01—2012-10笔者在鼻内镜下诊治鼻腔深部出血83例,现报告     

鼻内镜下微波治疗鼻腔隐蔽部位出血66例分析

目的：探讨鼻腔隐蔽部位出血的治疗方法。方法：采用鼻内镜下寻找出血点,再微波烧灼治疗66例隐蔽部位鼻出血患者。结果：一次性检查出血部位并治愈55例;11例经之后再次检查发现出血点并治愈;治愈率达100%。随访6～12个月,有4例再次出血入院,仍同方法治疗止血。结论：鼻内镜下微波烧灼治疗鼻腔隐蔽部位出血,是一种比较安全、疗效显著的方法。     

鼻内镜下鼻出血患者的临床诊断及治疗

目的探讨鼻出血患者出血部位的定位及处理方法。方法常规仰卧,头稍高位,1%丁卡因10ml,按1：100000比例加入1‰肾上腺素溶液,对出血部位的鼻腔黏膜进行表面麻醉2次,在30°鼻内镜下寻找出血点。寻找到鼻内出血点后,用微波或电凝准确烧灼止血,止血后对烧灼区予以红霉素眼膏涂布,一般无需再用油纱条填塞鼻腔。结果60例患者中54例均1次找准出血点并彻底止血,只有6例2～3次再次寻找出血点后止血。结论采用鼻内镜下准确定位出血点,并用微波或电凝进行有效止血的方法,明显减轻了患者的痛苦。该方法的优点是鼻内镜能准确定位鼻出血点,尤其可以发现下鼻道顶部出血、嗅裂处出血、后鼻孔上缘出血等的动脉出血,值得临床推广应用。     

鼻内镜下微波凝固止血与鼻腔填塞术治疗特发性鼻出血的比较研究

目的比较鼻内镜下检查定位并辅助微波凝固止血及传统鼻腔填塞术对特发性鼻出血患者的治疗效果,并评价出血部位及性质。方法356例特发性鼻出血患者随机分为A、B两组,分别进行鼻内镜下检查定位并辅助微波凝固止血和传统的鼻腔填塞术治疗,比较两组治愈率、术后反应及并发症情况。结果 A组190例(100%)患者均成功止血,以中隔黎氏区出血最多见(112例);B组166例患者中,161例(96.99%)成功止血,5例经鼻腔填塞术止血失败,后改为鼻内镜检查辅助微波凝固成功止血。A组患者术后反应及术后复诊较B组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下检查定位辅助微波凝固止血治疗特发性鼻出血疗效确切,止血成功率高,术后不良反应少,值得临床推荐使用。     

鼻内镜下微波烧灼止血明胶海绵填塞治疗鼻出血30例分析

目的总结鼻内镜下配合微波烧灼止血明胶海绵填塞治疗鼻出血的临床经验。方法对30例鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,微波电凝,明胶海绵填塞止血。结果 30例在鼻内镜下找到出血点,经微波电凝止血后,明胶海绵填塞,出血停止。结论鼻内镜下微波止血明胶海绵填塞治疗鼻出血视野清晰,安全简便准确,止血迅速,效果好,值得临床推广。     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

42例鼻出血再发出血的相关因素及防治措施

目的：分析和探讨鼻出血再发出血的相关因素和防治措施。方法：①心理治疗,给予适当镇静剂;②局部清理鼻腔假膜及抗感染;③全身止血药应用,立止血针1静脉推注,另再加止血敏针2．0g,止血芳酸0．4g加入5％GNS500ml中静脉滴注;④输新鲜全血400ml治疗;⑤在鼻内窥镜下0°、30°、70°,寻找出血点予局部烧灼或微型填塞。结果：42例中通过前三种方法联合治疗达到止血效果者28例,输血治愈8例,鼻内窥镜下烧灼止血3例,微型填塞止血3例。结论：鼻出mL再发出血患者大多数与精神状态、便秘、饮食、咳嗽、鼻腔感染等因素有关。     

鼻内镜鼻腔粘膜下划痕术治疗鼻腔中后部出血

目的：明确鼻内镜下治疗鼻腔中后部出血的优越性。方法：利用鼻内镜检查50例顽固性鼻出血患者，发现有明确出血点47例(47侧)，将47例患者施行鼻内镜粘膜下剥离划痕术。结果：47例患者均一次性止血成功。结论：该治疗及时、准确，不需过多设备，术式简单且费时较少，可作为鼻后部出血治疗的首选方法。