体外循环心脏手术对婴幼儿期患儿S-100β与神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 探讨体外循环心脏手术对婴幼儿期患儿中枢神经系统的影响.方法 3岁以下先天性心脏病患儿30例,分为非紫绀组(n=14)和紫绀组(n=16),进行心脏手术.将两组患儿的临床资料和不同时点血S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度进行比较.结果 紫绀组患儿主动脉阻断和体外循环时间比非紫绀组长(P<0.05);两组患儿术后即刻S-100β浓度比术前高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);非紫绀组患儿NSE术后所有时点比术前高(P＜0.05),紫绀组患儿术后6、24 h比术前高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后即刻S-100β浓度峰值与清醒时间(r=0.452,P<0.05)、机械通气时间(r=0.450,P<0.05)呈正相关;术后即刻NSE浓度峰值与主动脉阻断时间(r=0.462,P<0.05)呈正相关.术后随访,所有患儿智力正常,生长发育良好.结论 婴幼儿心脏手术,对中枢神经系统有一定影响,这些影响多为可逆的;在法洛四联症和室间隔缺损伴肺动脉高压患儿之间没有明显差别.     

右旋美托咪啶对体外循环下心脏手术患儿的脑保护价值

目的：通过对右旋美托咪啶对体外循环下心脏手术患儿星形胶质细胞S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及术后苏醒质量的影响,探讨右旋美托咪啶对手术患儿脑保护的价值。方法选取我院2010年2月至2014年2月行体外循环下心脏手术的72例简单先天性心脏病患儿作为研究对象,将其中应用右旋美托咪啶的32例患儿列为观察组,另40例仅运用生理盐水的患儿列为对照组,对两组患儿手术前(T1)、体外循环结束时(T2)、体外循环结束后2 h (T3)、体外循环结束后6 h (T4)、体外循环结束后24 h (T5)体内S-100β和NSE浓度变化以及术后苏醒质量进行比较分析。结果①两组患儿T1以及T5的S-100β和NSE水平差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患儿的S-100β和NSE水平在T2、T3以及T4时均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患儿在拔管时间、睁眼时间方面差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患儿躁动发生率较对照组明显减少,且观察组躁动评分和CHIPPS评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶可有效降低患儿体外循环过程中S-100β和NSE的浓度,减小脑损伤,同时也可有效减轻患儿术后躁动以及疼痛程度,对改善患儿术后状态有积极的作用。     

异氟醚与丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中脑保护作用的比较研究

目的比较异氟醚和丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中对脑的保护作用。方法将40例年龄不超过4岁的先天性心脏病患儿随机分为异氟醚组(n=20)和丙泊酚组(n=20),在手术前(T1)、体外循环开始后5min(T2)、阻断主动脉时(T3)、体外循环后30min(T4)、体外循环术毕(T5)、停止体外循环后6h(T6)、停止体外循环后24h(T7)7个时间点采集血样,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中S-100β蛋白的表达,头颅CT检测术前、术后患儿的脑部情况。结果两组患儿术前S-100β蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),两组S-100β蛋白的表达在体外循环开始后均上升,术后下降至术前水平(P>0.05)。异氟醚组患儿T4和T5时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05),丙泊酚组患儿T4、T5和T6时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05)。在T4、T5、T6及T7时间点,丙泊酚组患儿S-100β蛋白的表达水平显著高于异氟醚组(P<0.05)。丙泊酚组患儿术后并发症的发生率高于异氟醚组(P<0.05),而两组患儿脑水肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟醚预处理在体外循环小儿心脏直视手术中的脑保护效果方面优于丙泊酚预处理。     

小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

目的观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选
择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60例,年龄63~82岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为干预组（Ⅰ
组）和对照组（Ⅱ组）,每组30例。静脉诱导气管插管后,I组静注利多卡因和氯胺酮各0.5 mg/kg,继以利多卡因0.5 mg/（kg·h）持
续输注直至术毕;Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3 d和术后2 d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基
础值的差值（X值）,记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T0）、术毕时（T1）、术后1天（T2）及术后2天
（T3）抽取外周静脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及IL-6浓度。结果X值比较,与Ⅱ组比
较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7%和33.3%,Ⅰ
组显著低于Ⅱ组（P<0.05）。T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度
均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组（P<0.05）。结论术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉
干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关。
     

体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响

目的：体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响。方法：选择体外循环心脏手术患者82例,根据术中最高血糖值：〈11．1mmol／L患者为正常组,≥11．1mmol／L为升高组。计算术（麻醉）前、术毕复温后脑氧摄取率（CERO2）;检测术前及术后血清乳酸（Lac）、S-100β蛋白（S100β）及特异性神经原烯醇化酶（NSE）的含量;术前1d和术后72h行简易智力状态检查（MMSE）评分。结果：37例为正常组,45例为升高组,术前两组CERO2、Lac、S100β、NSE与MMSE评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后除了MMSE评分下降外,CERO2、Lac、S100β与NSE表达均上升,但升高组的术后CERO2、Lac、S100β、NSE明显高于正常组,MMSE评分低于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：体外循环术中高血糖加剧术后乳酸的堆积,影响脑氧摄取率,加重脑神经损伤,降低患者的认知功能。     

利多卡因对老年患者腹腔镜手术的脑保护作用

目的观察利多卡因对CO₂气腹后老年患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度的影响以及脑保护作用。方法将择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者40例按随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）,每组20例。麻醉诱导前,L组以1mg·kg-1·h-1利多卡因持续泵注至气腹结束时停止;C组在麻醉诱导前以等量生理盐水持续泵注至气腹结束时停止。于手术前（T1）、气腹建立后30min（T2）、气腹解除即刻（T3）和气腹解除后1h（T4）等时点缓慢采静脉血3mL,ELISA法测血清NSE及S-100β蛋白浓度。结果C组T2—T4时点血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时点均显著升高（P<0.05）,且在T4时点达峰值;L组不同时点血清NSE及S-100β蛋白浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,L组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2—T4时点均明显降低（P<0.05）。与T1时点比较,2组T2—T4时点PCO₂、Lac浓度差异均无统计学意义（P>0.05）;不同时点2组组间PCO2、Lac浓度比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论利多卡因可降低老年患者腹腔镜手术血清NSE及S-100β蛋白浓度,具有脑保护作用。     

丙泊酚后处理对缺血再灌注损伤脑保护机制的研究

目的：探讨静脉麻醉药丙泊酚后处理对再灌注损伤脑保护的作用机制。方法将拟施行颅内动脉瘤夹闭术患者40例随机分为七氟烷对照组和丙泊酚后处理组,于载瘤动脉临时阻断开放即刻靶控输注丙泊酚1.2μg/mL至术毕,在麻醉诱导前（T1）、术后12 h（T2）2个时点留取静脉血样,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）观测血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白水平变化。结果2组患者术毕血清蛋白S100β和NSE浓度均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与七氟烷对照组相比,丙泊酚后处理组血液中NSE、S-100β降低更为显著（P〈0.05）。结论丙泊酚后处理可减轻缺血再灌注脑损伤,从而起到脑保护作用。     

NSE、S-100β在基底节区高血压脑出血患者中的作用研究

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100钙结合蛋白β(S-100β)在基底节区高血压脑出血（HICH）患者中的作用。方法：选取2021年1月-2022年6月九江市第一人民医院收治的基底节区HICH患者作为研究观察组（n=60）,根据神经功能缺损的严重程度分为轻度组（n=14）、中度组（n=30）、重度组（n=16）,根据预后情况分为预后良好组（n=38）、预后不良组（n=22）;另以同期于本院进行体检的健康人为正常对照组（n=56）。采用化学发光免疫分析法（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测研究观察组术前、术后3、7 d及出院时和正常对照组体检时的血清NSE、S-100β水平。用Spearman相关性分析研究NSE、S-100β与神经功能缺损程度的相关性,用ROC分析研究NSE、S-100β评估预后的价值。结果：研究观察组各时间点的NSE、S-100β水平均明显高于正常对照组（P<0.05）;研究观察组不同时间点NSE、S-100β水平比较,差异均有统计学意义（F=530.879、427.941,P<0.05）。轻度组NSE、S-100β水平均低于中...     

不停跳体外循环下心内直视手术对S100β、NSE的影响

【摘 要】 目的 观察不停跳体外循环下心内直视手术与传统体外循环下心内直视手术对S100β、神经元特异性烯醇化酶（Neuronspecific enolase NSE）、简易智能评分（Mini-mental state examination MMSE）影响的差异。方法 选择心功能Ⅱ-Ⅲ级风湿性心脏病的成年患者32例,采用电脑随机的方法分为停跳组16例和不停跳组16例,两组患者心功能差异无显著性,无高血压,糖尿病,脑血管疾病,精神障碍,心脏手术史、左房血栓及其它相关病史。常规正中开胸下行心内直视手术。术中观察时间点T0：入室后麻醉诱导完成;T1：体外循环30分钟;T2：体外循环结束后10分钟;T3：体外循环后4小时;T4: 体外循环后24h;T5：体外循环后72h。记录指标为：血浆中的S100β、NSE的含量,术前和术后第七天患者MMSE评分。结果 不停跳和停跳组体外循环开始后S100β、NSE在手术开始后逐渐升高,体外循环后4小时达到高峰,体外循环后72小时基本恢复到正常;不停跳组和停跳组相比,S100β、NSE指标变化幅度较小,组间相比差异有统计学意义;术前与术后第七天MMSE差值不停跳组低于停跳组。结论 不停跳下体外循环下心内直视手术对S100β、NSE、MMSE的影响小于停跳手术。     

依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用

目的：观察依达拉奉对体外循环（CPB）下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用,并探讨其机制。方法选择选择2010年1月-2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例,随机分为依达拉奉组和对照组,每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中于体外循环前30 min静脉滴注;对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前（T1）、CPB结束后5 min（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）、72 h（T6）检测血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经组织蛋白（S-100ββ）水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果 T1时点两组NSE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较,依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高,差异有高度统计学意义（〈0.01）,在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

参麦注射液对浅低温体外循环心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响

目的探讨参麦注射液(SMI)对浅低温体外循环(CPB)心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响,为CPB心脏手术患者脑保护提供理论依据。方法将浅低温CPB下行心脏瓣膜置换术的20例患者随机分为SMI组(S组)和对照组(C组),每组10例。麻醉诱导后,S组静脉滴注SMI(0.6ml/kg加至250ml生理盐水),C组同时间内给予等量生理盐水,于转机前滴注完毕。分别于转机前(T0)、停机后1h(T1)、6h(T2)、24h(T3)由颈内静脉球部抽取静脉血,测定乳酸(Lacjv)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100β的浓度,记录两组患者主动脉阻断时间、CPB时间和麻醉维持时间。结果两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间、转机前血清Lacjv和NSE水平无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者血清Lacjv和NSE水平随停机时间延长而升高,于T2时点达高峰,T3时点有所下降(P<0.01或P<0.05),S组两指标均恢复至T0水平(P>0.05);S组停机后各时点血清Lacjv和NSE上升幅度均低于C组(P<0.01或P<0.05),两组血清S-100β均未测得。结论 CPB前静脉滴注SMI可以减少心脏手术围术期颈静脉球部血乳酸和NSE的上升幅度,对CPB心脏瓣膜置换术后患者脑损伤具有一定的防护作用。     

异氟烷预处理对婴幼儿体外循环心脏直视手术中S100β蛋白和NSE浓度的影响

目的观察婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中异氟烷预处理对脑的保护作用。方法 42例年龄≤3岁的先天性心脏病患儿分为异氟烷预处理组和对照组两组(n=21),行快速麻醉诱导插管后,异氟烷预处理组持续吸入1～1.5 MAC异氟烷,对照组不行异氟烷预处理。两组在术前(T1)、CPB开始5 min(T2)、阻断主动脉(T3)、CPB后30 min(T4)、CPB结束时(T5)、CPB结束后6 h(T6)、24 h(T7)分别采取血样,ELISA法检测血清中S100β蛋白和神经特异性烯醇化酶(NSE)表达变化情况。结果两组术前S100β和NSE无统计学差异(P>0.05);异氟烷预处理组S100β蛋白和NSE从CPB开始到结束后24 h内各时间点与术前相比无显著差异(P>0.05);对照组术前S100蛋白及NSE水平与T4、T5及T6时间点相比有明显差异(P<0.05),与T7时间点相比统计学意义不显著(P>0.05)。S100β蛋白在T5时间点达到最大值,NSE在T6时间点达到最大值。对照组在术后T4～T6时间点与异氟烷预处理组相比显著上升(P<0.05)。对照组(r=0.684)和异氟烷预处理组(r=0.648)S100β蛋白和NSE浓度的变化均呈明显的正相关性(P<0.05)。结论异氟烷预处理后能够显著降低婴幼儿CPB心脏直视手术中S100β和NSE的含量。     

右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响

目的:观察右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响。方法:选择择期在全麻体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组),每组各20例。采用异丙酚静脉复合全麻,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完成,继以0.4μg/(kg·h)泵注维持至手术结束。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉后手术前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB后30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)6个时间点采集桡动脉和颈静脉球部血进行血气分析,计算动静脉血氧含量差及脑氧摄取率;同时检测血浆S-100β蛋白和NSE浓度。结果:与T1时点比较,两组患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度于T2~T5时点升高(P0.05或P0.01),两组T2~T5时点比较,D组较C组值低(P0.05)。D组的SjvO2于T2、T3时点,C组的SjvO2于T2时点均较T1时升高(P0.05),T2、T3时点两组比较,D组数值较C组高(P0.05)。两组的Da-jvO2和CERO2于T2、T3时点均较T1时降低(P0.05),T2、T3时点两组比较,D组的数值较C组低(P0.05)。结论:右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白和NSE浓度,改善脑氧供需平衡,减轻脑损伤,发挥了一定的脑保护效应。     

右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者的脑保护效应

目的 探讨右美托咪定术中持续静脉输注对体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）老年患者血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度及术后认知功能的影响,以评价其脑保护效应。方法 择期行CABG术老年患者40例,患者年龄65~75岁,体重指数22.4~27.5kg/m²,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组（n=20）：对照组（N组）和右美托咪定组（D组）。D组诱导后右美托咪定以0.2μg/kg剂量输注负荷量后再以0.4μg/（kg·h）速率持续输注至术毕,N组输注等容量生理盐水。分别于手术切皮前即刻（T₀）、术毕即刻（T₁）、术后24h （T₂）、72h （T₃）时采颈内静脉血4ml,采用化学发光免疫分析技术测定血清S-100β蛋白和NSE浓度。采用MMSE于术前1天和术后第3天评价患者认知功能障碍发生率。结果 与T₀时比较,N组和D组T_1~3时血清S-100β蛋白和NSE浓度均升高（P<0.01）。与N组比较,D组T_1~3时S-100β蛋白及NSE血清浓度明显降低（P<0.01）。与术前第1天值相比,N组术后第3天MMSE评分值降低（P<0.01）;与N组相比,D组术后第3天评分值升高（P<0.05）,术后第3天认知功能障碍发生率N组高于D组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.2μg/kg负荷量,随后以0.4μg/（kg·h）输注至术毕可降低体外循环下CABG老年患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护效应。     

七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响

目的 研究七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响.方法 选取2018年3月至2020年1月绵阳市第三人民医院收治的行心脏瓣膜置换术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例.对照组患者予全身麻醉,观察组患者于主动脉开放前吸入1.5～2.0 MAC七氟烷,维持麻醉方式同对照组.比较两组患者手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间,气管拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、院内病死率及术后1周认知功能障碍发生率,术前及术后6 h、1 d、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 两组手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后气管拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率和认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h两组MMSE评分与术前比较明显下降(P<0.05),术后1、3 d两组MMSE评分较术后6 h明显上升,且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);两组术前S-100β蛋白和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组S-100β蛋白和NSE水平与术前比较明显上升(P<0.05),术后观察组S-100β蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05).结论 七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复有显著效果,能有效促进患者认知功能恢复,降低近期认知功能障碍发生率.     

中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中NSE、S-100β的变化及意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。方法检测56例中枢神经系统感染患儿血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析,并对中枢神经系统感染组血清和脑脊液中NSE、S-100β水平进行相关分析。结果中枢神经系统感染各组血清和脑脊液中NSE、S-100β的含量均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,可作为评估中枢神经系统感染所致的脑组织损伤的生化指标。     

右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的 分析右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月于本院接受人工髋关节置换术的老年患者112例，采用随机抽样的方式分为对照组和观察组，每组各56例。所有患者均采用右美托咪定复合麻醉，调整麻醉药使用剂量，将对照组患者BIS控制在60～69，观察组BIS控制在50～59。对比分析两组患者术前、术后24 h MMSE评分、S100β蛋白、NSE浓度以及术后72 h谵妄发生率。结果 MMSE评分术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h MMSE评分均低于术前，但观察组高于对照组（P<0.05）。S100β蛋白、NSE浓度术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h S100β蛋白、NSE浓度均高于术前，但观察组低于对照组（P<0.05）。谵妄发生率：观察组7.14%低于对照组21.43%(P<0.05)。结论 针对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者，将右美托咪定复合麻醉的BIS控制在50～59，可以有效降低意识障碍程度、S100β蛋白、NSE浓度以及术后谵妄发...     

不停跳心内直视手术体外循环灌注对血浆S-100蛋白和NSE的影响

目的：比较心脏不停跳与心脏停跳心内直视手术体外循环患者,围手术期血浆S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化,探讨它们造成脑损伤的差异。方法：40例接受心内直视手术患者,分为A组（n=20例）,在心脏停跳下施行手术。B组（n=20例）,在心脏不停跳下施行手术,均在CPB前,CPB20min,CPB停止,CPB后6h和24h采取血样本,应用电化学发光免疫分析方法测定血浆S-100蛋白和NSE含量。结果：CPB20min后两组患者血浆S-100蛋白均明显升高,CPB停止时达峰值（P〈0．01）,CPB后24hS-100蛋白浓度低于CPB前（P〈0．01）。A组S-100蛋白升高程度较B组明显。两组NSE浓度CPB20min升高,CPB停止达高峰（P〈0．01）,CPB后24hA组高于CPB前（P〈0．01）,B组仍高但接近CPB前水平（P〉0．05）,A组CPB停止时NSE浓度较B组水平高（P〈0．05）。结论：中低温心脏停跳心内直视手术体外循环比浅低温不停跳心内直视手术脑损伤更明显,不停跳体外循环脑保护优于心脏停跳体外循环方法。     

纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的效果观察

目的 观察纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法 74例病毒性脑炎患儿根据随机数字表法分为2组,每组37例,对照组采用对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮、丙种球蛋白治疗。比较2组患儿治疗总有效率和临床症状消失时间。检测2组患儿治疗前后神经功能指标血清神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平和免疫功能指标血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)水平。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）,观察组各症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗前2组患儿神经及免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患儿NGF、S-100β蛋白、NSE水平均明显下降,Ig G水平明显升高（P<0.05）,且治疗后观察组NGF、S-100β蛋白、NSE水平均明显低于对照组,Ig G水平明显高于对照组（P<...     

高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义

日的探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100p蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例,ASAⅡ-Ⅲ,年龄75-93岁,体重40～75妇．采用精神紊乱评估法诊断PD,记录术后48h内PD的发生情况,根据术后48h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组）,每组20例．于麻醉前（TO）、出术后恢复室前（T1）、术后24h（T2）和48h（T3）时取血样,测定人选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果与T0时和NPD组比较,PD组T1-3时S-10013蛋白浓度升高（P〈0．05）;2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生,可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．