氧氟沙星致过敏性休克1例

1病例报告患者男，26岁，因氯乙氰尿酸爆炸灼伤右侧头面部，于1995年6月回日收治入院。患者既往有青霉素类及头抱类药物过敏史，无隆诺酮类药物使用史。入院后用氧氟沙星注射液（北京制药厂，批号950112）200m召，静滴，2次／d，5d后停药，无不良反应。7月14日术前再次使用氧氟沙星200mg，静滴，约80min后，双耳郭皮肤痛痒、发热、发麻，随后扩展至整个头面部及全身，并出现胸闷、气短，脉搏微弱、呼吸急促（30／min），血压下降（10．0／0kPa），口唇紫纣、全身皮肤潮红，未见皮疹。立即停止静滴氧氟沙星，吸氧，静脉内注入地塞米松5mg及5…     

金黄色葡萄球菌耐药性变化1例

1病例报告患者男，19岁。因双踝及左肘部疼痛加剧并发热40℃，于1996年1月22日入院，诊断为双踝及左肘部脓肿形成、败血症。当日下午，将右踝部脓肿切开，引流出近100ml脓液。4d后切口处溃疡形成。发病前无局部外伤感染史。抗生素治疗情况：1月22日，青霉素800万U静滴，2次／d，使用2d，庆大霉素24万U静滴，1次周，共7d。回月24日，红霉素0．6g静滴，2次周，共5d。五月29日，头拖咄咐40g静滴，2次用，共10d，氧氟沙星0．2g静滴，2次川，共10d。2月9日，庆大霉素24万U静滴，1次／d，共3d诺氟沙星0．2g口服，3次／d，共服5d．2月26日，庆大…     

休克型急性荨麻疹1例

患者男性，20岁，于2005年9月18日上午乘车时，突感颜面及全身皮肤明显灼热感，继之全身皮肤出现大小不等散在分布的红色风团，呈圆形或椭圆形，逐渐扩大，融合成片，奇痒，2小时后上述症状加重伴心慌、胸闷、大汗淋沥，伴腹痛、恶心、呕吐、吞咽及呼吸困难。送我院急救。患者发病前未服其他药物。入院查体：神志不清，体温36．5℃、脉搏140次／分、呼吸27次／分、血压64／36mmHg、全身皮肤潮红、湿冷，红色风团变为苍白色。双眼睑、口唇轻度水肿，初步诊为：“急性荨麻疹伴过敏性休克”。立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml。吸氧。肌注盐酸异丙嗪25mg，静脉推注地塞米松注射液10mg、静滴维生素C、10％葡萄糖酸钙、西咪替丁等抗过敏；给予盐酸多巴胺80mg、间羟胺40mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴升压。     

环丙沙星注射液致严重过敏反应1例

病人，男，51岁。因急性胃肠炎于2004年6月3日来门诊输液。既往元药物、食物过敏史及其有关家族史。遵医嘱给予乳酸环丙沙星200mg静滴，10min后出现胸闷、心慌、气紧、口唇四肢麻木、全身皮肤瘙痒。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min．血压13．3／9．31kPa（1kPa=7．5mmHg）。口唇发绀、面部潮红、全身皮肤荨麻疹，双肺未闻及干、湿哕音。诊断环丙沙星过敏反应。立即停用环丙沙星，更换输液器，吸氧，静推地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙10ml，肌注非那根25mg，改用氨苄青霉素抗感染，病情迅速好转，半小时后症状体征消失。患者静滴环丙沙星后迅速出现过敏反应表现，抗过敏治疗有效，故判定该患为环丙沙星过敏反应没有问题。静滴环丙沙星注射液引起急性过敏反应者临床较少见，应引起临床医生注意。     

依达拉奉注射液致严重肝损害1例

病例 男性,81岁,因头晕、血压升高伴下肢行走不利1个月入院。根据患者病史、查体及CT检查结果,入院诊断为：腔隙性脑梗死、脑梗死后遗症、冠心病。入院查血常规、肝肾功、电解质均正常,给予口服拜阿斯匹林100mg 1次／d,硫酸氯吡格雷片75mg 1次／d,胞磷胆碱钠片200mg 3次／d,单硝酸异山梨酯缓释片60mg 1次／d,静滴依达拉奉注射液30mg＋0．9％氯化钠注射液250ml,拟定疗程14d,     

硝苯地平致血糖增高3例

1病例报告 例1 男性，73岁，因头昏、双下肢无力3年，加重1周入院。入院诊断：(1)脑梗死；(2)高血压病Ⅱ期；(3)冠心病。入院时血压180／85mmHg，空腹血糖5．4mmol／L。口服卡托普利25mg，3次／天，血压无下降，改加用硝苯地平(心痛定)10mg，3次／天，口服7天，血压143／75mm。Hg，但出现踝部浮肿，空腹血糖7．7mmol／L，停用心痛定后1周，踝部浮肿消退，     

静注异丙肾上腺素抢救严重心动过缓1例

1病例报告患者文，58岁。患尿毒症1年，每半月血透1次，因心律失常服维拉帕米（异搏定）240mg／d，3日。来诊前2h因头晕、心悸服维拉帕米160mg，硝苯地平20mg，出现意识障碍1h来诊。查体：血压6.5／4kPa，脉搏32／min，浅昏迷，呼吸浅慢，10／min，两肺可闻及干鸣音，心率32／min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低，膝反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性。心电图：Ⅲ度房室传导阻滞（A－VB）。即给吸氧、心电监护，5％葡萄糖液250ml加多巴胺40mg，尼可刹米1．5g静滴，静注阿托品1Mg。2min后心率40／min，为Ⅱ度A－VB；10min后心率36／min。即给…     

异山梨酯加低分子肝素治疗不稳定型心绞痛56例

2000年2月～2005年9月，我们采用异山梨酯（异舒吉）与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，取得较好疗效。1临床资料 1．1一般情况56例均符合WHO诊断标准。其中男32例，女24例；年龄38～75岁，平均56．5岁。1．2治疗方法本组病例入院后，在常规治疗基础上，采用异舒吉20～40mg，加入钾镁极化液250～500ml静滴，1次／天；低分子肝素7500U，皮下注射，1次／12h，连用7～10天。     

654-2、利多卡因联合治疗高原地区椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的：探索高原地区椎—基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的药物治疗。方法：治疗组654—2注射液20mg加入5．0％葡萄糖液500ml中静滴，1次／d，同时给予利多卡因点鼻，1滴～2滴／次，4次～5次／d，连用1周；对照组654—2注射液20mg加入5．0％葡萄糖液500ml中静滴，复方丹参液16ml加入10．0％葡萄糖液250ml中静滴，均1次／d，连用1周。同时治疗前后行彩色经颅多普勒(TCD)检查。结果：椎—基底动脉供血不足性眩晕经654—2及利多卡因联合治疗后大部分患者在短期内控制，显效率为70．0％，总有效率93．33％。结论：654—2及利多卡因联合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效确切，且价格低廉，应用安全，见效快，值得临床推广。     

周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察

目的观察周剂量紫杉醇（PTX）加顺铂（DDP）联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法晚期食管癌患者48例分为两组，PTX＋DDP组：PTX80mg／m^2静滴第1，8天；顺铂20mg／d静滴第1～5天。5-Fu＋DDP＋CF组：5-Fu500mg／m^2静滴，第1～5天；DDP20mg／d静滴第1～5天，CF100mg／次静滴，在5-Fu前2h内给药第1～5天，21天为1周期，2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应。结果PTX＋DDP方案治疗20例食管癌患者有效率为70％；5-Fu＋DDP＋CF方案治疗28例的有效率为50％。前一联合方案总有效率高于后者，有显著性差异（P〈0．05），不良反应也较后者重，但大多数患者能耐受，主要为剂量限制性毒性，表现为Ⅱ～Ⅲ度为主的骨髓抑制。结论周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期疗效显著，毒副反应小。     

妥布霉素致过敏性休克1例

1 病例报告。患者男，54岁，干部，因急性肠炎入院。入院时体温36．8℃，脉搏55次／min，呼吸20次／min，血压140／85mmHg。予硫酸妥布霉素24万U，加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴。当输液至200ml左右时即感畏寒、胸闷、气短，未告诉医务人员。继续静滴约60ml后即出现神志恍惚，面色苍白，口唇发绀，胸闷、气短加重，全身大汗淋漓，四     

无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例

1 病例介绍 患者男性，66岁，因右臀部疼痛伴活动受限8年，加重1年于2007年12月10日入院。无特殊既往史。入院检查：T36．8℃，P64次／分，Bp140／75mmHg。一般情况良好，心电图提示：（1）窦性心率64次／分；（2）左室高电压；（3）心电轴左偏。实验室检查：血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围。诊断：右髋关节骨性关节炎。拟于2007年12月13日上午在连续硬膜外麻醉下行无骨水泥型右髋关节全髋置换术。术前30min肌注苯巴比妥纳O．1g，阿托品0．5mg。患者于8：00入室后行常规监护，T36．5℃，P80次／分，BP154／73mmHg。     

静滴君立晴致过敏反应1例

病人，女，46岁。无明显诱因出现髋以下肌肉疼痛，双下肢无力，伴全身乏力、发热、寒战。诊断：强直性脊柱炎，入院后，首次给予君立晴（西安秦巴药业有限公司生产）静滴，约5min时突然出现烦躁不安、胸闷、气短、面部青紫，立即停输君立晴，听诊心率为120次／min，测血压130／90mmHg（1mmHg=0．1333kPa），给予持续低流量吸氧，地塞米松注射液5mg静脉注射，异丙嗪注射液25mg肌内注射。后症状缓解。     

胆石性肠梗阻1例

病例介绍：患者女性，64岁，因活动后心悸、气促3年，加重伴胸闷、恶心、呕吐人心内科。入院前2天呕吐，4次／日。入院后呕吐3。4次／日，为胃内容物，感上腹饱胀。入院前一直服用地高辛0．25mg／次，1次／日。心电图示心房纤颤。既往无手术病史，有慢性支气管炎，肺气肿病史。院外B超检查提示胆总管结石。我院CT检查诊断胆囊及胆总管下段多发性结石，约3．0×1．5cm大小负性影。体温：36．6℃；[第一段]     

2例心搏骤停复苏报告

收治2例因创伤致多器官损伤并重度休克，在全麻插管手术中发生心搏骤停，抢救及时复苏成功。例1，男，15岁，右胸部肋间动脉、右室流出道刀刺伤。急诊入院在气管插管全麻下行剖胸探查心室修补术。单复液维持麻醉，芬太尼单次加强，术中控制呼吸。剖开胸腔时出血量多，压力高，呈喷射状，血由10／7Kpa剧降3／OKpa，在停麻药的同时心跳骤停，口唇青紫，瞳孔散大，立即人工加压呼吸，胸内心脏按摩，静脉推注肾上腺素1mg，2分钟重复使用，心跳微弱搏动，异丙肾1mg缓慢静滴，心跳恢复150次／分，快速输血800ml，另一条通道滴入5％碳酸氢钠250ml…     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

全军及南京军区医学心理学学术研讨交流会征文通知

患者男，82岁，以2型糖尿病收入住院，入院时查空腹血糖为20mmol／L，早餐后2h血糖为31mmol／L，入院时自述无药物过敏史。入院后给予格列吡嗪5mg，每天1次(早餐前30min口服)，格列吡嗪2．5mg，每天1次(午餐前30min口服)。共服用15mg后，出现全身皮肤瘙痒，     

腹腔镜胆囊切除术致气胸1例的教训

病人，男，45岁。因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉，监测血压(BP)，心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导前血压140／90mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率95次／min，SpO2 99％。以静注氟哌利多5mg、咪达唑仑15mg、羟丁酸钠5．0g、芬太尼0．1mg及筒箭毒碱10mg诱导后气管内插管，接Sulla808麻醉机，潮气量设置9ml／kg，继以持续吸入1．5％恩氟烷和持续静滴1．25％普鲁卡因，开始手术。     

小剂量胰岛素注射致水肿1例

1病例报告 患者男，59岁，因阵发性心悸、胸闷3天入院。有糖尿病和冠心病史，无。肾炎、高血压病、前列腺肥大等病史。近一年持续服用阿卡波糖50mg，3次／天;异山梨酯10mg，3次／天；肠溶阿司匹林75mg，1次／天。查体：血压120／80mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心界不大，心率96／min，心律不齐，期前收缩10～20次／min，双下肢无水肿，空腹血糖16．5mmol／L，血酮体正常，尿蛋白、尿酮体阴性，尿常规检查无异常，血尿素氮、肌酐均正常。诊断为冠心病、     

注射用葛根素致高热反应1例

患者男性，75岁，因“左眼视网膜颞上分支静脉阻塞”入院，给予葛根素粉针400mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，1／日。用药第16天，输液结束3小时，患者突然畏寒、发热、伴胸闷、气紧，体温39℃～40℃，急查血常规，未见异常，给予柴胡、安痛定肌注无效，冰袋、酒精擦浴，体温38℃，高热维持4—5小时后渐退，给予头孢唑啉、双黄连静滴，次日仍出现高热，此症状连续5天，疟原虫阴性，停用葛根素后，上述症状消失。