阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征比较

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法.方法共纳入112名AD患者和92名VaD患者,包括在北京协和医院就诊的门诊痴呆患者和流行病学调查中的受访痴呆患者,AD患者均接受过头颅MRI检查,VaD患者都有头颅MRI或CT检查的资料.按照国际标准诊断痴呆、很可能AD和很可能VaD.比较AD和VaD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力等方面的差异,确定临床鉴别诊断的有效指标.结果不同痴呆阶段的AD和VaD患者有着不同的临床特征,二者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化:轻度AD患者延迟记忆明显减退;轻度VaD患者计算力障碍更突出.鉴别中度AD和VaD患者的有效指标是学习能力和注意力.轻中度AD在理财和打电话上逊于VaD患者,VaD主要在与肢体活动有关的日常活动中表现退步.中重度VaD患者因智能和机体的双重衰退生活自理能力的急剧减退,其ADL总分明显高于同阶段AD患者(P＜0.05).重复收敛行为始终是鉴别AD和VaD患者的有效指标.结论AD和VaD具有不同的临床特征,二者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点.方法通过详细收集临床资料,并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较.结果VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史;AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变,以θ波及δ波为主要活动,而VD患者以不对称为主要表现;抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者,而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者;时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者,而图形描述评分高于VD患者;AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡,VD患者躯体生活能力下降更明显.结论AD与VD患者的临床特点不同,发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者合并症的比较

目的:比较阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(vascuiar dementia,Va D)患者合并症的差异。方法:收集46例老年期痴呆患者,分为阿尔茨海默病患者组(AD组)22例,血管性痴呆患者组(Va D组)24例,了解两组患者的合并症发生率,并进行分析。结果:高血压的发生率在Va D组患者显著高于AD组,而糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血的发生率,在两组患者之间均无显著差异。结论:高血压可能在Va D患者的病程中起重要作用,糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血患者伴随着部分AD和Va D的发生、发展过程,对各种因素的干预,可能对老年期痴呆患者的防治和预后均有意义。     

载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病和帕金森病痴呆作用关系的研究

目的 探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）、帕金森病（ＰＤ）、帕金森病痴呆（ＰＤＤ）的发病机制及与载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性的关系。方法 对ＡＤ组（４８例）、ＰＤ组（５４例）、ＰＤＤ组（４３例）和非痴呆对照组（２３４例）的ＡｐｏＥ基因频率及基因型分布进行对照研究。结果 ＡＤ组ＡｐｏＥε４基因频率明显升高（２１．９％）,显著高于非痴呆对照组（５．１％,Ｐ〈０．０１）,表明ε４与ＡＤ发病关系极为密切。ＰＤ和     

阿尔茨海默病、脑血管性痴呆及正常老人的事件相关电位研究

目的：探讨事件相关电位对阿尔茨海默病（AD）的脑血管性痴呆（VD）的临床应用价值。方法：检测了25例AD患者,24例VD患者和22名正常老年人（NC）的事件相关电位。结果：VD组命令信号后负变化（PINV）出现率增多（VD组79％,NC组32％,X2值10．47,P＜0．01）,与NC组相比,VD组CNV早成分M1,晚成分M2潜伏期延长,反应时间延迟,且与其认知功能评定（MMSE评分）相关。VD组早成分M1波幅下降（P＜0．01）,与NC相比,AD组和VD组P300均有多指标变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显,与VD组相比,AD组在Ca区域,靶P2,N2潜伏期上延迟,靶P2波幅一降,结论：这些改变与其认知功能评定（MMSE评分）相关,分析P300的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义。ERP是评定老年痴呆如患者大脑综合功能的辅助工具之一,在临床上值得进一步推广应用。     

Medical disorders in Alzheimer's disease and vascular dementia.

The clinical and postmortem findings of 29 patients with Alzheimer''s disease were evaluated and compared to the findings of 19 patients with vascular dementia. The patients with Alzheimer''s disease had received treatment for an average of 2.0 internal medical disorders, the patients with vascular dementia for 2.1 disorders. The average number of medical diseases found at postmortem was 3.7 in the group with Alzheimer''s dementia and 4.1 in vascular dementia. Apart from a marginally increased rate of peripheral occlusive artery disease in vascular dementia, the proportions of the most common disorders of the cardiovascular, genitourinary, gastrointestinal and endocrinological disorders and the most common causes of death did not differ significantly between these groups. Therefore patients with Alzheimer''s disease should receive the same internal medical attention as patients with vascular dementia.     

多发性脑梗死痴呆大鼠行为学和生化学改变及CO-GBE的保护作用

目的: 探讨复方银杏滴丸(CO-GBE)对多发性脑梗死痴呆(MID)大鼠的保护作用. 方法: 采用向颈内动脉注入同种大鼠自体血栓的方法制成MID模型,测定模型大鼠的学习记忆能力和脑组织生化代谢. 结果: CO-GBE 10, 20, 40 mg/kg可以不同程度地增强模型大鼠的学习记忆能力,主要表现为在Morris水迷宫行为测试中,给药组大鼠逃避潜伏期和首次穿越平台的时间明显缩短(P<0.05, P<0.01). 与假手术组相比,模型组大鼠海马及皮质区乙酰胆碱酯酶活力明显降低,乳酸含量明显增加,CO-GBE可以不同程度地逆转这些异常变化. 结论: 改善胆碱能神经系统功能,抑制脑组织乳酸含量的增加,可能是CO-GBE增强学习记忆能力,保护脑组织,防治血管性痴呆的重要机制.     

在阿尔茨海默症与血管性痴呆患者的血清细胞炎性因子及血脂比较研究

目的:探究与分析血清细胞炎性因子与血脂在阿尔兹海默症与血管性痴呆患者中的比较研究。方法:选取收治的40例阿尔茨海默症患者及40例血管性痴呆患者,另选择正常健康者40例作为对照组,对比3组研究对象的血清细胞炎性因子及血脂水平。结果:阿尔茨海默症组与血管性痴呆组患者中血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂水平明显高于对照组,以血管性痴呆组患者更加显著(P<0.05)。阿尔茨海默症组患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:血脂水平升高可共同作为阿尔茨海默症和血管性痴呆的病理生理基础,其中阿尔茨海默症发病期间常伴有明显的炎症反应,临床医师可通过调节上述指标,作为预防及治疗上述两种疾病的措施,值得进一步研究。     

阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆二者脑电图表现分析

目的 分析阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆患者脑电图表现的差异,探讨两者脑电图的临床意义.方法 选取2011年10月到2014年10月期间在武汉市中心医院住院并接受治疗的阿尔兹海默症和老年抑郁症的假性痴呆患者为研究对象,其中阿尔兹海默症(AD组)和老年抑郁症的假性痴呆患者(PD组)各25例.比较两组患者脑电图异常率和基本电活动的差异;比较两组患者的MMSE得分及其脑电图异常的关系.结果 AD组患者的脑电图异常情况较PD组严重;AD组的电活动较PD组慢:AD组基本电活动变慢占92％,而PD组仅占76％;AD组患者MMSE得分低于PD组,且智力异常者所占比例高于PD组(P＜0.05);痴呆程度、脑电图异常程度显著相关.结论 阿尔兹海默症患者的脑电图较老年抑郁症的假性痴呆患者更为异常,表现为电活动的减慢;且阿尔兹海默症患者的痴呆情况也较后者严重,这种现象与前者脑电图严重异常有关.     

老年性痴呆与血管性痴呆脑电图的对比分析

目的探索脑电图(EEG)对老年期痴呆诊断和鉴别诊断的价值.方法对113例阿尔茨海默病(AD)和87例血管性痴呆(VD)的脑电图进行对比分析.结果AD阳性率82.30%,VD89.66%,EEG异常与病期和痴呆严重度有关,与年龄无关,这在VD表现较为明显,而且VD可有局灶性改变.结论EEG可作为AD和VD的鉴别参考,并对鉴别痴呆与假性痴呆有实用价值.     

阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊疗对比

目的：探讨阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊断方法和治疗效果。方法：选取我院2006～2010年收治的阿尔兹海默病和血管性痴呆患者,观察比较其诊断指标和治疗效果。结果：AD和VaD患者MMSE-R评分无显著差异;AD组和VaD组脑电图异常率有统计学意义（P〈0.01）,AD组脑电图异常率低于VaD组;AD与VaD组患者血浆Hcy、VitB12和ChE差异有统计学意义（P〈0.05）;AD组与VaD组认知功能、记忆功能和社会行为能力改善比较差异有统计学意义（P〈0.05）,VaD组改善均好于AD组。结论：通过临床症状和生化检查在一定程度上能够鉴别AD和VaD患者,同时针对二者不同的病因和发病机制,采取相应的治疗措施有一定的效果,值得临床借鉴。     

Prevalence study on dementia and Alzheimer disease

An epidemiological survey on dementia and Alzheimer disease (AD) was carried out in a community of 5055 persons over the age of 55 at Jingan district of Shanghai. Diagnoses were made according to the diagnostic criteria of dementia of DSM-III-R and of AD of NINCDS-ADRDA. It was found that dementia is not uncommon in the aged, and AD was the leading category of dementia. The age and sex adjusted prevalence rate of dementia was 2.57% in those over 55, 3.46% in those over 60, and 4.61% in those over 65, and that of AD was 1.50%, 2.05% and 2.90% respectively. Beside age, the other risk factors were female sex, bereavement of spouse, low education and unfavorable socio-economic status.     

Differential acetylcholine and choline concentrations in the cerebrospinal fluid of patients with Alzheimer’s disease and vascular dementia

Background An important aspect of Alzheimer’s disease (AD) is loss or impairment of cholinergic neurons. It is controversial whether there is a similar cholinergic impairment and cerebral deficit of acetylcholine (ACh) in the case of vascular dementia (VD). The purpose of this study was to explore the levels of ACh and choline (Ch) in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with AD and VD, and their possible relationship with cognitive impairment.Methods Twenty-two AD patients, twenty-two VD patients, and twenty normal controls were recruited and scored with a Mini-Mental State Examination (MMSE). CSF concentrations of ACh and Ch were measured using high-performance liquid chromatography with an electrochemical detector (HPLC-ECD) and the results were then compared to cognitive status.Results ACh concentrations in CSF of AD patients ［(10.7±5.1） nmol/L］ and VD patients ［(16.8±7.4） nmol/L］ were both significantly lower than in controls ［(34.5±9.0） nmol/L, t=10.67, P&lt;0.001; t=6.91, P&lt;0.001］. Both results correlated positively with MMSE scores (rs=0.88 and rs=0.85, respectively, P&lt;0.01). The CSF concentration of Ch was significantly higher in VD patients ［(887.4±187.4） nmol/L］ compared to AD patients ［(627.6±145.1） nmol/L, t=6.4, P&lt;0.001］ and controls ［(716.0±159.4） nmol/L, t=4.2, P=0.002］. CSF Ch concentration showed no difference between AD patients and normal controls, nor did it correlate with MMSE score in any of the three groups. Conclusions The positive correlation between ACh deficit and cognitive impairment suggests that ACh is an important neurotransmitter for memory. The similar decrease in ACh concentration in AD and VD patients may imply a similar pathogenesis for the process of cognitive impairment involved in these two disorders. The elevated CSF levels of Ch in VD patients compared to AD patients may be useful diagnostically. Cholinesterase inhibitors may be helpful not only for AD patients, but also for VD patients.     

阿尔茨海默病精神行为症状亚综合征的影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)亚综合征的主要影响因素.方法 采用自制调查问卷、临床痴呆量表、日常生活能力量表、神经精神科问卷和谵妄评定量表对150例AD患者及其主要照护者进行调查.结果 AD患者最常见的BPSD亚综合征依次为情感障碍(131例,87.33％)、精神病性症状(114例,76.00％...     

阿尔茨海默病相关基因研究进展

老年性痴呆分脑血管性与阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓＤｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）两类。脑血管型多是脑血管病导致脑梗塞的结果,在我国较为常见。ＡＤ病因不明,目前认为是一种系统性疾病,以高级认知功能低下为特点,病理上以脑细胞内神经纤维缠结（ｎｅｕｒｏｆｉ...     

头颅CT平扫在鉴别老年阿尔茨海默病与血管性痴呆患者中的临床应用

目的探讨头颅CT平扫在老年阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月合肥市滨湖医院老年科收治的101例痴呆患者,其中55例阿尔茨海默病者作为AD组,46例血管性痴呆患者作为VD组,比较分析两组患者头颅CT检查结果。结果AD组大脑半球最大横径、大脑半球最大横径与侧脑室最大宽度比值小于VD组,AD组外侧裂池最大宽度大于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组腔隙性脑梗死和大面积脑梗死/出血灶的发生率明显高于AD组,AD组侧脑室颞角扩大发生率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅CT平扫在鉴别老年患者阿尔茨海默病和血管性痴呆方面具有较高的临床应用价值。     

帕金森病与痴呆

为探讨帕金森病痴呆的发生率和痴呆的类型，对３０例患者和２６例正常人进行神经心理测验。结果表明：ＨＲＢ（Ａ）－ＲＣ测验脑损伤指数（ＤＱ）为６３．６４％脑损害。ＷＡＩＳ－ＲＣ及ＷＭＳ测验智力商数（ＩＱ）、记忆商数（ＭＱ）分别为２０％和６０％轻至极重度损害。６例（２０％）符合痴呆诊断，其中皮质下痴呆４例，混合性痴呆２例。讨论了病程与痴呆的关系；指出应早期发现智能障碍，早期治疗，以利于预防或延缓痴呆的发生。