首发神经系统症状肺癌二例

首发神经系统症状肺癌二例杨纬兰医一院关键词肺癌，不典型性，误诊部分肺癌远处转移的患者，初始往往缺乏典型的肺部症状，而是以神经系统症状为首发，在临床工作中极易误诊误治。现将近年所遇二例报告如下，以期提供一些有助诊断的经验。例１，女性，５５岁。以异常精神...     

以神经副癌综合症为首发症状的肺癌临床分析

肺癌大多以呼吸系统症状表现为主,但以神经系统症状为首发表现易误诊为神经系统疾病,我院2000年1月-2008年6月确诊为肺癌的865例患者,有23例以神经副癌综合症为首发症状的肺癌患者,现回顾分析报告如下:     

肺癌患者以神经副癌综合征为首发症状的临床分析

目的探讨以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的临床特征及误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析21例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2.27%（21/927）。误诊为肌无力综合征9例,小脑梗死4例,脑干梗死1例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎2例,首诊误诊率为88.1%（19/21）。结论对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人,应寻找有无隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

以神经精神症状为首的内科疾病误诊研究

目的：总结以神经精神症状为首的内科疾病误诊经验，提高相关疾病的诊断符合率。方法回顾性分析8例以神经症状为首的内科疾病误诊过程，总结误诊经验。结果8例患者中，2例急性心肌梗死患者误诊为急性脑血管疾病，2例尿毒症患者误诊为癫痫，3例糖尿病低血糖患者误诊为急性脑血管疾病，1例肺癌患者误诊为急性脑血管疾病。结论以神经精神症状为首的内科疾病加大了临床诊断的难度。对于神经精神症状突出的患者，要在加强日常积累的基础上，尽量地多方位诊断和检查，以提高诊断的准确率。     

骨转移为首诊原因的肺癌误诊分析

目的探讨以骨转移为首发症状的肺癌误诊原因及防治策略。方法对27例以骨转移为首发症状首诊未确诊的肺癌患者进行临床分析。结果误诊原因分别为风湿痛4例，骨关节病18例，肢体骨折5例；一半以上上述症状出现在肺部病灶之前，大多数患者无呼吸道症状或症状轻微(21/27)。结论肺癌易发生骨转移，少数患者以骨转移为首发症状，主要表现为受累骨骼局部疼痛及关节功能障碍，而呼吸道症状轻微或缺乏，临床医师应对肺癌有足够的重视和警惕，从而减少漏诊、误诊。     

肺外表现的肺癌15例误诊分析

肺癌是一种严重影响人民群众健康的恶性肿瘤，其发病率不断增加。以呼吸系统表现为首发症状的肺癌临床较易诊断，但以肺外表现为首发症状的肺癌易漏诊、误诊，为了提高对肺癌的临床认识，笔者选取了我院近8年来误诊的以肺外表现为首发症状的肺癌15例，现分析报告如下：[第一段]     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床误诊分析

目的探讨以副肿瘤综合征的为首发症状的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断的能力。方法回顾性分析以神经副癌综合征为首发症状的21例原发性肺癌病人的临床资料。结果在21例患者中,误诊为肌无力综合征8例,小脑梗死4例,脑干梗死2例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎1例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均经病理和细胞学检查确诊为肺癌。首诊误诊率为100％（21／21）。结论以神经系统副癌综合征为首发症状的肺癌,极宜被误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,寻找隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

以脑血管症状首发的肺癌20例误诊分析

脑血管病及肺癌都是中老年人的常见病，临床上常遇到以脑血管病变症状为首发的肺癌，因对其缺乏足够认识，造成误诊，延误治疗。现将我院自2000年10月-2007年10月收治的20例以脑血管症状为首发的肺癌误诊情况报告如下。     

以精神神经系统为首发症状的巨幼细胞贫血11例误诊研究

为了探讨叶酸、维生素B12缺乏损害神经、精神系统导致神经精神症状的临床特点及临床误诊的原因，采用回顾性统计方法以11例精神神经系统损害的巨幼细胞贫血患者的基本病因、临床特点、误诊情况进行统计分析。结果11例患者误诊时间最短4个月，最长3年之久。重视神经精神系统为首发症状患者的血液系统检查，排除巨幼细胞贫血引起的可能性，是防止或减少误诊的主要措施之一。     

首发症状为神经系统表现的肺癌37例分析

肺癌的肺外表现复杂多样，以肺外表现为首发症状的肺癌易掩盖真实病情，而易造成漏诊、误诊。本院2002年7月-2007年1月共诊治肺癌256例，其中以神经系统表现为首发症状，初诊时被误诊37例（14．45％），现分析报道如下。     

以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析

目的认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析。方法我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系。结果有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指最常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例。结论具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约（37/39）94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊。因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌5例

肺癌多咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现，当以腰痛为首发症状，易致误诊、漏诊。1992年～2001年，我们共诊断以腰腿痛为首发症状的肺癌患者5例，报道如下。     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

4例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析

４例以肺外表现为首发症状的原发性肺癌误诊分析高丕富，张建军，郑惠梅本文以肺外表现为首发症状的原发性肺癌典型病历进行误诊分析如下。病历简介及分析：例１：女，６５岁，右下肢疼痛三个月就诊，曾按“坐骨神经痛”治疗，症状减轻，不久加重。骨盆正位见股骨颈骨质破...     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

一个临床医生值得注意的问题——读《以神经症状为首发的肺癌》一文的体会

《中级医刊》1985年第7期刊载了刘玲、张贞浏二位同志的“以神经症状为首发的肺癌”一文,很值得一读。该文提出了临床医生值得注意的一个问题:肺癌之症状不在肺。肺癌是呼吸道的常见恶性肿瘤,作者在神经精神病院能够诊治如此多的肺癌,其他临床医生也会经常遇到以肺外症状为早期表现的肺癌患者。肺癌以血源性转移为主,肺外表现早于肺部表现并不少见,往往易于漏诊、误诊,早期诊断困难。本人近两年内遇到2例以神经症状为首发的肺癌患者,早期分别诊断为坐骨神经痛、风湿性肌炎及末梢神经炎。出现脊髓压迫症后才     

急性白血病首发症状与误诊

笔者收集以特殊表现为首发症状而误诊的急性白血病56例,现报告分析如下,以从中吸取教训,提高急性白血病的诊断正确率。1 首发症状与误诊分析1.1 以神经系统损害为首发症状,被误诊为神经系疾病:白血病细胞常侵犯脑实质、脊髓、脑脊膜及神经根,其神经损害的临床表现多种多样,常与受侵部位不同及病理性质不同有关,往往一般急性白血病的常见症状缺如,而以神经症状为首发而误诊,本文中以神经损害为首发症状的有17例,金富庭报道1例,因双下肢麻木、无力、排尿困难,以急性脊髓炎     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的 分析以精神障碍为首发症状的颅内病灶，减少误诊。方法 对16例以精神障碍为首发症状的颅内病灶进行分析研究。结果 以精神障碍为首发症状的颅内病灶，早期易被误诊。原因：1)神经系统体征缺乏或体征轻微被忽视而误诊。2)当肿瘤位于大脑额叶等静区，可先出现精神障碍，而不出现神经定位体征。3)老年人脑萎缩，较晚出现占住效应，可长期“无症状”。4)颅内良性肿瘤或低分化胶质瘤生长缓慢，出现神经定位体征较晚。结论 对中年以上的惠者，无明显精神因素，而出现精神障碍，特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等，应特别注意检查，以免误诊。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

35例肺癌首发症状与误诊报告

为提高肺癌诊断水平，对35例肺癌首发症状与漏诊进行分析。初诊为肺癌16例，非肺癌19例，后者主要误诊为肺部感染、肺结核等。误诊时间半月内7例，1～2个月9例，2月以上5例，确诊时已为中、晚期肺癌14例。误诊病例中青年占73．7％，提示应注重对青年人肺癌的认识，加强动态观察，以减少肺癌误诊。