脑血管性痴呆局部脑血流的定量分析

目的探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍ－ＥＣＤ标记，定量测定血管性痴呆（ＶＤ）、多发性脑梗塞（ＭＩ）及正常老年人各１０例的局部脑血流量。结果ＶＤ组各脑叶及基底节区平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组比ＭＩ组额颞叶皮质血流量明显减少（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；ＶＤ额叶皮质脑血流量改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤ存在全脑广泛的脑血流灌注降低。额叶皮质血流灌注降低与痴呆的发生及痴呆的严重程度密切相关。ＳＰＥＣＴ局部脑血流定量测定对于ＶＤ的预测及早期发现有重要意义     

实验性迟发性脑血管痉挛时痉挛动脉的自由基代谢

为探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）时痉挛动脉的自由基代谢变化。通过了对ＤＣＶＳ时痉挛动脉的自由基含量、自由基清除酶超氧化物岐化酶（Ｃｕ－ＺｎＳＯＤ）与过氧化氢酶（Ｃａｔ）活性以及自由基代谢产物脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的测定。结果显示：（１）痉挛动脉的自由基含量比对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）；（２）Ｃｕ－ＺｎＳＯＤ活性明显降低（Ｐ＜０．０５），Ｃａｔ活性明显升高（Ｐ＜０．０１）；（３）ＬＰＯ含量明显升高（Ｐ＜０．０１）。本实验结果证实ＳＡＨ后ＤＣＶＳ时痉挛动脉存在自由基的代谢紊乱，自由基介导的病理作用可能在ＤＣＶＳ发病机理中起重要作用。     

缺血性脑血管病患者ACE基因缺失多态性分析

目的研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失多态性与ＩＣＶＤ的关系。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术，对８８例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）组患者和８２例对照组人群分别检测其基因频率和基因型频率。结果ＤＩ等位基因频率之比脑血管病组为０．５９０．４１，对照组为０．４２０．５８（Ｐ＜０．０５）；ＤＤ基因型在ＩＣＶＤ组更多见（３１／８８例），对照组１５／８２例（Ｐ＜０．０５）；ＤＤ基因型对各种类型ＩＣＶＤ的相对危险性为２．４３，进一步分析表明，其危险性增高主要是由腔隙性梗塞和脑栓塞所致。结论ＡＣＥ基因缺失多态性与ＩＣＶＤ的发生显著相关，ＡＣＥ基因的缺失多态性对腔隙性梗塞和脑栓塞均可能是独立的危险因素。     

脑血管病患者血清IgE型免疫复合物的检测

本文用胶固素酶联免疫吸附试验检测了１６例缺血性脑血管病（ＩＣＤ）患者，１４例出血性脑血管病（ＨＣＤ）患者和２０例健康正常人的血清ＩｇＥ型循环免疫复合物（ＣＩＤ）水平。结果显示ＩＣＤ组和ＨＣＤ组ＩｇＥ－ＣＩＣ水平明显高于正常组（分别为Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）。ＩＣＤ组与ＨＣＤ组间没有显著差异（Ｐ＞０．０２）。提示脑血管病的发生与ＩｇＥ－ＣＩＣ的形成有关。     

脑血管疾病急性期血浆ProAdM153—185含量变化及其意义

建立放射免疫分析方法，对出血性（ＨＣＶＤ，ｎ＝１０），缺血性（ＩＣＶＤ，ｎ＝３１）脑血管病急性期患者，以及健康对照者（ｎ＝１０）的血浆肾上腺髓质素前体（ＰｒｏＡｄＭ１５３－１８５）含量进行了研究发现，ＨＣＶＤ组血浆ＰｒｏＡｄＭ１５３－１８５含量显著高于对照组及ＩＣＶＤ组（分别Ｐ＜０．０５及＜０．０１），ＩＣＶＤ组与对照组之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。在ＩＣＶＤ组中，大灶皮层梗塞患者血浆ＰｒｏＡｄＭ１５３－１８５含量又显著高于皮层下梗塞患者（Ｐ＜０．０１），发病后第３ｄ的患者血浆ＰｒｏＡｄＭ１５３－１８５含量显著高于第１ｄ及第２ｄ的患者（分别Ｐ＜０．０５，０．０１）。提示ＰｒｏＡｄＭ１５３－１８５在脑血管疾病的病理过程中具有作用。     

急性闭合性颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白及其抗体含量的研究

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定３６例急性闭合性颅脑损伤（ＡＣＨＴ）患者、４０例其它神经系统疾病（ＯＮＤ）患者及３２名正常人的血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）含量。结果表明：ＡＣＨＴ组患者血清ＭＢＰ含量显著高于ＯＮＤ组与正常人组（均Ｐ＜０．０１），ＡＣＨＴ患者中脑挫裂伤组和脑内血肿组血清ＭＢＰ含量较脑震荡组明显增高（均Ｐ＜０．０１）；而ＯＮＤ组与正常人组比较则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＡＣＨＴ组患者血清Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量与ＯＮＤ组比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血清ＭＢＰ含量对判断颅脑损伤的病情有重要价值。     

脑血管性痴呆与帕金森病神经心理学测验和脑单光子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　研究脑血管性痴呆（ Ｖ Ｄ） 与帕金森病（ Ｐ Ｄ） 在神经心理学测验及脑单光子发射计算机断层扫描（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ） 的诊断和鉴别诊断的意义。方法　对３０ 例 Ｖ Ｄ、３１ 例 Ｐ Ｄ 和３０ 名正常老年人（ Ｎ Ａ） 进行神经心理学测验和 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 检查并比较检测结果。结果　神经心理学各项总分 Ｖ Ｄ 组最低［ 除积木测验（ Ｂ Ｄ） 外］ , Ｐ Ｄ 组次之, Ｎ Ａ 组最高;３ 组间差异均有非常显著性（ Ｆ＝ １８６７ ～６３９５ , Ｐ＜００１） 。在 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ的检查中, Ｖ Ｄ 除额叶、左丘脑和右枕叶外余各脑区血流灌注均低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜００５） , Ｐ Ｄ 则为顶叶、颞叶、基底节和丘脑血流灌注低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的神经心理学测验和脑 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ各有其特点,这两项检查可作为诊断和鉴别诊断 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的辅助手段。     

多发梗塞性痴呆患者血浆和脑脊液中若干神经肽含量的变化

用放射免疫法测定了３０例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３５例无痴呆多发脑梗塞患者（ＭＣＩ）及３０名健康人的血浆生长抑素（ＳＳ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）及β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，同时测定了部分ＭＩＤ和ＭＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）中ＳＳ、ＡＶＰ、β－ＥＰ含量。发现ＭＩＤ患者血浆ＳＳ、ＡＶＰ含量比ＭＣＩ组和健康对照组均降低（Ｐ＜０．０５），且随痴呆程度的加重，其含量有递减趋势。而血浆中β－ＥＰ在这三组间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。ＭＩＤ组ＣＳＦ中ＳＳ、β－ＥＰ含量低于ＭＣＩ组（Ｐ＜０．０５），而ＣＳＦ中ＡＶＰ含量在两组间无差异（Ｐ＞０．０５），ＣＳＦ中ＡＶＰ含量与痴呆的关系有待进一步研究。     

实验性犬SAH后CVS血浆、CSF中ET、CGRP含量动态变化及巴曲酶的保护作用研究

采用放免法动态观察了２５只实验性犬ＳＡＨ后ＣＶＳ动物模型的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ及ＣＧＲＰ含量变化及巴曲酶的保护作用。结果：单纯注血组及巴曲酶治疗组的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），ＣＧＲＰ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）。单纯注血组在注血后３０ｍｉｎ血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量开始升高，ＣＧＲＰ含量开始下降，至第７ｄＥＴ达最高值，ＣＧＲＰ达最低值。经蛛网膜下腔及静脉注入巴曲酶０．４ＢＵ／ｋｇ／ｄ组，血浆及ＣＳＦ中ＥＴ含量均较同期单纯注血组明显降低（Ｐ＜０．０１），而ＣＧＲＰ则明显升高（Ｐ＜０．０１）。提示血浆、ＣＳＦ中ＥＴ、ＣＧＲＰ失衡是ＳＡＨ后ＣＶＳ的原因之一。巴曲酶可防止ＥＴ升高和ＣＧＲＰ降低。     

鱼肝油对急性期脑梗塞患者血清维生素A和细胞免疫水平的影响及相关性研究

目的探讨鱼肝油对急性期脑梗塞患者血清维生素Ａ（ＶＡ）和细胞免疫水平的影响及他们之间的相关性。方法用荧光分光光度法和碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶桥联酶标法（ＡＰＡＡＰ），测定血清ＶＡ和周围血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８。结果治疗后血清ＶＡ水平较治疗前明显提高（Ｐ＜０．００１），ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８有提高趋势，治疗前后血清ＶＡ含量与ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８均呈显著正相关（Ｐ＜０．００５），治疗后血清ＶＡ含量与ＣＤ８水平呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。结论血清ＶＡ含量与机体免疫功能有关，鱼肝油能提高急性期脑梗塞患者血清ＶＡ水平和细胞免疫功能     

GMP—140与脑血栓形成的关系研究

目的探讨急性脑血栓形成不同时期ＧＭＰ－１４０含量的变化。方法测定３２例急性脑血栓患者病后３ｄ内血浆中ＧＭＰ－１４０、ＳＯＤ和ＭＤＡ的含量，其中２５例患者于病程第１０～１４ｄ再次抽血复查。另选２８例性别、年龄组成相似的动脉硬化患者作为对照。结果与动脉硬化组比较，脑血栓患者急性期血浆中ＧＭＰ－１４０和ＭＤＡ含量显著增高（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ含量显著降低（Ｐ＜０．０５）；至稳定期，脑血栓患者血浆中ＧＭＰ－１４０、ＭＤＡ和ＳＯＤ含量与脑动脉硬化组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论急性脑血栓形成时ＧＭＰ－１４０含量增高与脑组织损伤有关     

血液动力学方法治疗犬脑血管痉挛的实验研究

目的：寻找一种有效的治疗脑血管痉挛（ＣＶＳ）的新方法。方法：２５只ＣＶＳ犬，随机分为５组：Ａ组：对照组；Ｂ组：静点低分子右旋糖酐同时应用多巴胺升压，使红细胞压积（Ｈｃｔ）降至３０％～３２％）；Ｃ组：Ｂ＋胞二磷胆碱（ＣＤＰＣ）３０ｍｇ／ｋｇ静点；Ｄ组：等容稀释＋ＣＤＰＣ；Ｅ组：Ｄ＋多巴酚丁胺１２μｇ／ｋｇｍｉｎ。结果：（１）Ｂ、Ｃ、Ｅ组基底动脉ＴＣＤ血流速度明显高于Ｄ组：（Ｐ＜０．０５）；（２）应用ＣＤＰＣ组红细胞刚性指数（ＩＲ）由治疗前的６．８２降至治疗后的４．５２（Ｐ＜０．０５）；（３）Ｂ、Ｃ组脑水含量明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；（４）Ｂ组治疗后２例光镜下可见脑组织小灶性出血。结论：（１）等容稀释加ＣＤＰＣ和多巴酚丁胺疗法的疗效与扩容稀释疗法疗效相同，前者尤其适用于扩容稀释禁忌证的病人；（２）稀释剂中加入ＣＤＰＣ，可使红细胞变形能力增加，改善脑微循环；（３）大剂量应用多巴胺升压，部分病例可使ＣＶＳ加重。     

缺血性脑血管病患者载脂蛋白B基因多态性与血脂关系探讨

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ），检测了１０６例正常汉族人及５５例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）病人的ａｐｏＢ基因ｘｂａⅠ酶切位点限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）及其与血脂的关系。结果表明ＩＣＶＤ组ｘｂａⅠ酶切位点上Ｘ＋的等位基因频率明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＩＣＶＤ组中具Ｘ＋Ｘ－基因型者的血浆ＨＤＬ－Ｃ较Ｘ－Ｘ－基因型者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＬＰ（ａ）和ＴＣ明显增高（Ｐ＜０．０５～０．００５）。提示ａｐｏＢ基因多态分析结合血浆脂蛋白测定更能有效地检测ＩＣＶＤ易患人群。     

不同病程及部位脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能改变的研究

目的：对脑血管病（ＣＶＤ）患者进行不同病程、不同病变部位下丘脑垂体肾上腺（ＨＰＡ）机能改变的观察研究。方法：应用放免分析法,对１７２例ＣＶＤ患者（脑出血６８例、脑梗死１０４例）检测血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量。结果：急性期ＣＶＤ患者血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量水平明显高于对照组,尤以脑出血为著,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。恢复期时,其含量水平明显下降,但仍高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。不同病变部位ＣＶＤ时,血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量不同,呈现丘脑＞基底节＞脑叶的趋势。结论：ＣＶＤ时,随病程延长、病症好转,ＨＰＡ机能紊乱具有可逆性;不同部位ＣＶＤ时ＨＰＡ机能成应激性增强;脑组织病损后神经介质变化也可能为ＨＰＡ机能改变的重要因素。     

阿尔茨海默病的神经心理学和单光子发射计算机断层扫描研究

目的验证单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）在阿尔茨海默病（ＡＤ）诊断中的价值,并了解其与神经心理测定的相关性。方法对２２例ＡＤ和２３名年龄、性别及教育程度均相匹配的正常人进行神经心理学有关量表的评定和ＳＰＥＣＴ检查。结果ＡＤ组各神经心理学测验量表评分及ＳＰＥＣＴ放射性计数比值均低于正常对照组。两组男性间ＳＰＥＣＴ放射性计数比值在左右颞上回的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）,左颞下回、左右丘脑和扣带回的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组女性间ＳＰＥＣＴ放射性计数比值在左右颞上、颞下回及左右顶叶的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。轻度与中、重度ＡＤ之间右顶叶的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＡＤ患者的简易智能状态检查评分与右顶叶放射性计数比值相关（ｒ＝０．５１,Ｐ＜０．０５）。结论ＳＰＥＣＴ对ＡＤ早期诊断具有重要意义,并与神经心理测定值有一定相关性。     

脑血管病患者SOD、MDA检测意义及其相关性研究

检测８７例脑血管病（ＣＶＤ）患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）同工酶活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量，并对其中３４例患者红细胞内ＳＯＤ（ＲＢＣ－ＳＯＤ）活性进行检测，对其相互间的关系进行了探讨。结果表明，血清总ＳＯＤ（Ｔ－ＳＯＤ）、Ｍｎ－ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量明显高于正常对照组，ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性无变化或显著降低及ＲＢＣ－ＳＯＤ活性均明显低于对照组。其相关性表现为Ｔ－ＳＯＤ及Ｍｎ－ＳＯＤ与ＭＤＡ的改变呈显著正相关（ｒ＝０．９３２３，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．９２１５，Ｐ＜０．００１），ＣｕＺｎ－ＳＯＤ与ＭＤＡ的改变呈显著负相关（ｒ＝－０．８８６１，Ｐ＜０．００１）。提示这些变化可作为判断脑血管病变发展和严重程度的重要参数。     

血管性痴呆和脑梗塞患者载脂蛋白E基因多态性的分析比较

目的探讨ＡＰＯＥ多态性与血管性痴呆（ＶＤ）和脑梗塞（ＣＩ）的关系。方法应用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ技术分析２０例ＶＤ、２４例ＣＩ及２４例健康老年人的ＡＰＯＥ基因型。结果ＶＤ和ＣＩ患者ε３频率均降低（Ｐ＜０．０５），ε４频率均升高（Ｐ＜０．０５），而两组患者间各等位基因频率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；且ε４与血清ＡＰＯＥ、ＡＰＯＢ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ正相关，与ＡＰＯＡ、ＨＤＬ－Ｃ负相关。结论ＡＰＯＥ多态性与ＶＤ和ＣＩ的发病机制有关，其在这两种疾病中的作用可能相似。     

脑梗塞患者血小板活化部位的探讨

采用ＦＣＭ检测脑梗塞患者（１６例腔梗，１８例大面积梗塞）颈内静脉（Ａ）和肘静脉（Ｂ）的血小板ＧＭＰ－１４０，ＧＰ５３和ＧＰⅡｂ／Ⅲａ。结果：脑梗塞组Ａ和Ｂ血中三种ＧＰ阳性表达率均明显高于非脑血管疾病（ＣＶＤ）组和健康组Ｂ血（Ｐ＜０．０１～０．００１）；脑梗塞组Ａ血明显高于同组Ｂ血（Ｐ＜０．０５～０．００５），Ａ／Ｂ比值为１．２４～２．５２，而非ＣＶＤ组Ａ与Ｂ血之间阳性率无显著差异，Ａ／Ｂ比值≤１．０６；大面积梗塞组Ａ血阳性率高于腔梗组Ａ血（Ｐ＜０．０５），但两组Ｂ血无显著差异。提示脑梗塞急性期血小板主要在脑循环中活化，测定Ａ血指标较测定Ｂ血更能敏感地反映脑梗塞时血小板的活化程度和功能状态。     

急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子增高

采用放射免疫法测定４５例急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量，并与３０例脑动脉硬化患者及２７例健康体检者进行比较。结果表明脑梗塞患者ＴＮＦ水平明显增高，脑梗塞组ＴＮＦ为７．１９±１．６７ｎｇ／ｍｌ，脑动脉硬化组为２．３０±１．０６ｎｇ／ｍｌ，正常对照组为１．４１±０．２３ｎｇ／ｍｌ。脑梗塞组与脑动脉硬化组比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１）；与正常对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。重型脑梗塞患者血清ＴＮＦ含量亦较轻型患者显著增高。重型ＴＮＦ含量为１１．３２±１．４３ｎｇ／ｍｌ，轻型为６．９０±１．５０ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。提示ＴＮＦ参与脑梗塞的发生、发展全过程，脑梗塞患者血清ＴＮＦ含量测定可作为判断患者病情、治疗及预后的一项免疫学指标。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液白细胞介素6的变化及其意义

用噻唑兰（ＭＴＴ）法测定２０例原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及２０例对照组脑脊液白细胞介素６（ＩＬ－６）含量。结果：ＳＡＨ患者ＩＬ－６含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；临床出现症状性脑血管痉挛的患者ＩＬ－６含量高于无此并发症者（Ｐ＜０．０５）；ＳＡＨ患者ＩＬ－６水平与ＨｕｎｔａｎｄＨｅｓ临床病情分级有正相关关系（ｒ＝０．４９１７，Ｐ＜０．０５）。提示免疫／炎症反应参与了ＳＡＨ后迟发性脑血管痉挛的发生。