19例胆源性胰腺炎治疗体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗体会。方法 对胆道系统结石1236例手术治疗，并发胆源性胰腺炎19例临床资料的回顾性分析。结果 全组19例胆源性胰腺炎患者经过及时积极的处理，全部治愈，无一例并发症发生。结论 合理的手术方式 胆道引流及全身综合治疗，及早预防并发症是提高胆源性胰腺炎治愈率、降低死亡率的关键。     

中西医结合治疗胆源性消化不良的疗效分析

目的观察自拟中药汤剂结合西医治疗胆源性消化不良的临床效果和安全性。方法 60例胆源性消化不良患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用用中医汤剂治疗,并观察两组的疗效及副作用。结果治疗组有效率为92.3%,对照组有效率为71.8%。结论采用中西医结合治疗胆源性消化不良疗效确切,安全性高。     

胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的探讨

胆源性胰腺炎是指因胆道疾病诱发的胰腺炎，在我国占胰腺炎总数的一半以上。对于合并胆囊结石的患者，指南推荐除针对胰腺炎的治疗外，应在住院期间施行胆囊切除术并解决胆总管结石。因此Pellegrini提出，在LC术中必须行胆管造影以防结石遗漏。本院自2006年至2008年间对本院收住的因胆源性胰腺炎行LC的112例患者患者开展术中胆道造影。通过回顾分析本组临床资料，探讨该方法对于继发于胆囊结石的胰腺炎患者的治疗价值。     

善得定治疗胆源性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎是常见急腹症之一，引起该病的原因很多，但多数与胆道疾病和饮酒有关。国内报道胆道疾病是本病的主要病因，形成胆源性胰腺炎。近期我院用善得定治疗胆源性胰腺炎患21例取得较好疗效。现将结果报道如下。     

管好嘴防“胆石”

胆石症很常见，老百姓不陌生。我国成年人中患各种类型胆结石者约占7％，保守估计总人数在6000万以上。随着年龄增长。胆石症患病率升高，50岁以后飙升，女性比男性多。胆石症祸害不少。轻者腹部不适，重者疼痛难忍。更可引发化脓性胆管炎、胆源性败血症。急性胰腺炎第一位原因乃是胆石症。胆石对胆囊、胆道的长期刺激，可发生胆囊（管）癌，引起消化不良则更为常见。     

老年胆源性急性胰腺炎3例

胆源性急性胰腺炎在临床是比较常见的疾病。老年人随着年龄的增高，基础疾病增多，胆道系统引起的急性胰腺炎发病率明显升高。现就我所近2年来遇见的3例老年胆源性急性胰腺炎报告如下。     

急性胆源性胰腺炎35例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功,无胆道残余结石,1例因结石无法取出行鼻胆管引流（ENBD）,1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗,选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术,缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术;单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行Lc或开腹胆囊切除术;所有病例均痊愈出院。结论急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗,治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型,应根据患者个体差异,选择最佳治疗方案。     

复方阿嗪米特联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床研究

目的：观察复方阿嗪米特联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床效果。方法139例胆源性消化不良的患者随机分为治疗组(71例)和对照组(68例),治疗组给予复方阿嗪米特联合胆宁片治疗,对照组仅给予胆宁片治疗。分别于治疗1、2、4周末记录临床症状观察结果,对比两组的疗效及不良反应。结果治疗组症状明显改善,在1、2、4周时总有效率分别达40.8%、88.7%、100.0%,均明显高于对照组(19.1%、45.6%、51.5%),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应及停药后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方阿嗪米特联合胆宁片治疗胆源性消化不良疗效好,起效快,安全性好。     

急性胆源性胰腺炎治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法。方法对1998年至2006年收治的胆源性急性胰腺炎36例的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例轻型胰腺炎中非手术治疗治愈18例,5例入院后72小时内行手术治疗,无1例死亡。重型胰腺炎13例,早期手术7例,延迟手术4例,死亡1例。结论胆源性急性胰腺炎,非胆道梗阻型可保守治疗,待胰腺炎症消除后再行解决胆源性疾病。胆道梗阻者则积极早期手术解除胆道梗阻防止胰外脏器的损伤使病情恶化,降低死亡率。     

胆源性肝脓肿的介入治疗

本院对10例胆源性肝脓肿患者采用经皮穿刺脓肿引流或同时行胆道支架置入治疗,疗效满意.报告如下.     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析218例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 136例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2周后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;82例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中50例治愈后延期手术,19例行早期手术,13例行急诊手术中死亡2例.结论 急性胆源性胰腺炎均应先以药物保守治疗为宜,非梗阻性易保守治愈后行择期手术,梗阻性可能合并化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术或保守治疗无效时早期手术.     

术中胆道造影临床价值的探讨

目的探讨术中胆道影的临床价值。方法分析240例术前诊断为胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石、胆源性胰腺炎的患者行术中胆道造影患者的临床资料。结果在240例中通过术中胆道造影发现胆总管结石26例,肝内胆管结石13例,胆道变异7例。结论术前诊断胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石术中行胆道造影可了解胆道解剖情况,避免胆道损伤,可减少和避免胆道阴性探查及明显降低胆道残余结石率。     

腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用及手术时机的选择。方法 对16例急性胆源性胰腺炎病人在综合治疗的支持下，行腹腔镜胆囊切除术并按胰腺炎诊疗规范完成个体化治疗。手术时间为入院后3～15d。结果 所有病例全部治愈，疗效满意，随访3～31个月，无手术并发症和(或)胰腺炎发生。结论 腹腔镜胆囊切除术可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗，不论是否存在胆道梗阻。     

LC联合IOC治疗胆源性胰腺炎

目的总结LC联合IOC在治疗胆源性胰腺炎中的应用。方法对2005年3月至2009年3月收治76例轻型急性胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术,并联合术中胆道造影,对造影结果显示不能排除肝外胆管有结石的18例患者行胆总管探查术。结果 76例患者行术中胆道造影后,18例分别发现肝外胆管内充盈缺损或不同程度的胆管扩张,其中16例探查发现肝外胆管存在小结石和胆泥样絮状物,2例为阴性探查。除1例阴性探查者胰腺炎反复发作,ERCP检查报告十二指肠乳头肿瘤外,其余患者随访2年无胰腺炎复发。结论 LC联合IOC治疗急性胆源性胰腺炎降低了胰腺炎的复发率,既消除了患者的病痛,又减轻了患者反复住院的经济负担,还达到了微创的目的 。     

急性胆源性胰腺炎诊治探讨

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断、手术时机和手术方式。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果98例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(83%)先行非手术治疗,待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术,均治愈;20例行急诊手术(为梗阻性胆源性胰腺炎),其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例,术后均出现不同程度的腹腔感染,2例死亡。以胆道梗阻为主的病人12例,手术解除胆道梗阻,胰腺作包膜切开引流,术后全部治愈。结论急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分,早期均以非手术治疗为主,非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术,梗阻性需急诊手术;对于胰腺病变一般仅作包膜切开引流即可。     

胆道镜 十二指肠 镜腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的研究

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法选择565例急性水肿型胆源性胰腺炎分为四组：①MRCP（磁共振成像）＋LC（腹腔镜胆囊切除）组;②ERCR（内镜逆行胰胆造影）＋EST（内镜乳头肌切开术）组;③ERCP＋胆道镜＋LCBDE（腹腔镜胆总管探查术）组;④ERCP＋EST＋LC组。结果 565例患者实施MRCP＋LC组81例,成功治愈率14.3%;ERCP＋EST组73例、成功内镜取石率12.9？;ERCP＋胆道镜＋LCBDE组243例,手术成功率43%;ERCP＋EST＋LC组166例,取石后手术成功率29.4%。2例因乳头变异未能行ERCP及EST开腹行Roux-Y手术。结论十二肠镜、胆道镜、腹腔镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明显,是完全可靠的方法,有助于微创治疗胆源性胰腺炎方案的完整和规范。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。     

内镜治疗高龄胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治〉80岁的胆源性胰腺炎80例的资料,采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋鼻胆管引流（ENBD）,或胆道塑料支架植入术治疗。结果 80例中,有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术,余76例均完成内镜治疗,成功率95.00%。其中一次性完成ERCP＋EST＋ENBD治疗者69例,7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡,1例因反复消化道出血死亡,病死率2.63%。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点,是一种安全有效的治疗方法。     

超声诊断胆源性胰腺炎的临床价值分析

目的探讨胆源性胰腺炎的超声诊断情况。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的60例胆源性胰腺炎患者临床资料,分别超声和CT检查进行比较分析。结果超声诊断胆源性胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值和CT比较均无显著性差异,胆囊体积增大者31例(66.0%)、胆囊壁厚度>3mm者33例(70.2%)、伴有胆囊壁毛糙模糊5例(10.6%)、胆囊内可见强回声光团和絮状光斑者13例(27.7%);胰腺超声像图表现:弥漫性胰腺肿大者33例(70.2%)、胰腺实质减低者31例(66.0%)、主胰管扩张者17例(36.2%)。结论通过超声对胆源性胰腺炎患者胆道系统和胰腺声像图进行综合性分析,可以提高诊断胆源性胰腺炎阳性率,为临床治疗提供可靠理论依据。     

MRCP对胆源性胰腺炎的诊断价值

<正>胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)是因胆道疾病诱发的急性胰腺炎,占我国急性胰腺炎发病总数的55%～65%以上。胆道疾病包括胆管结石、胆道蛔虫及胆道感染等,其中大部分是由结石引起。磁共振