双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用

我们 1 994～ 2 0 0 0年行ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石 34例 ,均于术前放置双Ｊ管 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 34例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 39.5岁。根据腹部Ｘ线平片检查肾结石面积 >4ｃｍ2 多发性肾结石 ,或其总面积 >4ｃｍ2 的复杂性肾结石。术前常规行静脉尿路造影。其中左侧 8例 ,右侧 1 2例 ,双侧 9例 ,相当于孤立肾者 5例 ,其中马蹄肾 1例 ,右侧 3例 ,左侧 1例。1 .2 　 治疗方法根据输尿管长度等于 0 .1 2 5×身高 (ｃｍ) + 0 .5ｃｍ或腹部Ｘ线平片上第二腰椎到耻骨联合上方 2ｃｍ的垂直距离 ,选择…     

置双J管行ESWL治疗较大肾结石疗效分析

目的探讨置双J管行ESWL治疗较大肾结石的疗效。方法将174例肾结石患者随机分两组,置管组92例肾结石患者采用预置双J管后行ESWL治疗,对照组82例不置双J管行ESWL治疗。结果置管组5例发生石街,结石排净率为（94.60%）。对照组16例发生输尿管石街,2例发生急性肾功能衰竭而急诊行双J管插入术,结石净排出率（78.05%）。置管组优于对照组,两组总有效率比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论置双J管行ESWL治疗较大肾结石,效果显著,大大减少术后并发症,缩短了住院时间,降低了治疗费用,有利于病人康复,值得临床推广使用。     

双J管在ESWL治疗输尿管结石中的应用

目的 探讨双J管在ESWL治疗输尿管结石中的应用价值。方法 选取2000年2月至2002年12月所有经单纯ESWL治疗2次无效的输尿管结石患46例，向其患侧输尿管逆行置入双J管后，继续行．ESWL治疗。结果 置管后1次碎石率为69．6％．2次碎石率为93．5％，3次碎石率100％。拔管后1周内结石排净率73．9％(34／46)；2周内排净率84．8％(39／46)；3月内排净率93．5％(43／46)。3例手术治疗。结论 应用双J管可以提高ESWL的成功率。     

放置双J导管行ESWL治疗肾结石的护理

以往对较大肾结石(直径＞2.0 cm)直接行体外震波碎石(ESWL)治疗,容易造成大量碎石落至输尿管形成"石街",引起输尿管梗阻,导致肾功能损害.由于双J导管两端分别卷曲固定于肾盂、膀胱内,形成内引流支架管,减少了输尿管"石街"形成.我科于1992年6月至1999年5月为223例患者行ESWL前置入双J导管,取得很好效果.护理体会如下.     

ESWL治疗肾结石失败原因分析

我院自 1993年以来共收治 5 6例肾结石患者 ,有 2 2例行手术治疗 ,其中 15例患者术前曾在外院行 1次以上的ＥＳＷＬ治疗。现就 15例患者的治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 6岁。双侧肾结石 3例 ,右侧 4例 ,左侧 8例。手术侧肾结石行ＥＳＷＬ治疗 1次者 1例 ,2次者 9例 ,3次者 4例 ,1例患者在当地医院曾行 6次ＥＳＷＬ治疗。 12例患者诉经ＥＳＷＬ治疗后有碎石排出。手术距末次ＥＳＷＬ治疗时间为 5个月～ 3年。术前ＩＶＰ检查发现术侧显影延迟者 6例 ,存在ＰＵＪ狭窄者 2例 ,怀疑有新生物堵塞…     

双J管内引流配合ESWL治疗肾结石的临床观察

【摘要】 目的 观察双J管预置内引流配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗介于2.0 cm~3.5 cm的单纯肾结石的临床效果。方法 收集2011年6月至2012年10月间收治的40例介于2.0 cm~3.5 cm的单纯肾结石,采用ESWL治疗,在治疗前预置使用双J管作内支架及引流。结果 40例肾结石治疗后1周后复查KUB,碎石效果不佳者做第二次ESWL,1次碎石者32例,2次碎石者6例;1个月结石排尽29例,2个月结石排尽6例,3个月结石排尽3例,2例碎石效果不佳仍有残留改行PCN取石。随诊3个月且根据碎石排石情况1~3个月内经膀胱镜拔除双J管,期间未有发现输尿管石街、严重尿路感染、严重血尿等并发症。24例出现程度不同的膀胱刺激症。结论 双J管内引流配合ESWL治疗2.0 cm~3.5 cm的单纯肾结石,能够有效防治输尿管石街的并发症,效果满意,安全性好,可以适宜在基层医疗单位推广应用的治疗技术。     

Dormia支架在ESWL中的选择性应用

目的 探讨防止体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗巨大肾结石后发生石街的方法。方法 采用ＥＳＷＬ结合预置Ｄｏｒｍｉａ支架的方法治疗巨大肾结石１５例,结果 全部患者术后均未发生嵌顿性石街,大部分结石粉末可通过拔除支架一同带出或沿支架自行排出,结论：Ｄｏｒｍｉａ支架作为巨大肾结石ＥＳＷＬ的辅助治疗工有有效地防止术后石街形成,促进碎石排出,但应注意掌握其适用范围和留置时限。     

双J管在上尿路结石ESWL治疗中的应用

目的:探讨经膀胱镜置入双J管在ESWL中的意义。方法:对30例体积超过1 cm的上尿路结石患者(肾结石26例,输尿管上段结石4例)经膀胱镜置入双J管后行ESWL。结果:30例ESWL后均成功排石,平均ESWL治疗2次,平均排石时间15天,无一例出现石街等并发症;随访2~24个月无结石复发。结论:对于体积较大的上尿路结石,在ESWL治疗前,经膀胱镜置入双J管,可以明显地缩短排石时间,减少ESWL次数和并发症。     

腔内技术联合ESWL治疗孤立肾结石的疗效观察

目的 探讨孤立肾结石更完全高效的治疗方法。方法 应用腔内技术联合体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗孤立肾结石８８例，结果 ８５例成功击碎结石。成功率达９６．６％，手术痛苦轻微，肾功能损害少，无一例因手术原因输血，术后随访１－６个月，结石排净率达９１．８％，无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现。结论 腔内技术联合ＥＳＷＬ治疗孤立肾结石具有高效安全，并发症少的优点，是治疗孤立肾结石，预防其术后复发的重要手     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾盏结石的效果。方法：对ＥＳＷＬ治疗的肾盏结石２４４例（肾上盏结石５７例,肾中盏结石１８例及肾下盏结石１６９例）进行回顾性调查,ＥＳＷＬ后１个月及每６～１２个月行Ｘ线腹部平片或Ｂ超检查及临床随访。结果：肾上盏结石排净率为７３．７％,肾中盏结石为６１．１％,肾下盏结石为７８．７％。结论：ＣＳＷＬ仍是肾下盏结石的首选治疗方法。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

腹腔镜手术中采用“腹腔镜下双J管置入器”放置双J管：附视频

目的总结和介绍应用专利产品“腹腔镜下双J管置入器”,在腹腔镜手术中放置双J管的经验及技巧,评价其临床价值。方法45例患者接受腹腔镜下输尿管切开取石术,术中均使用双J管专用置入器,将双J管置入输尿管中。分析该操作的完成时间、成功率、并发症以及相应的处理。结果本组腹腔镜手术45例,44例术中置管顺利,放置双J管所需时间30s～7min,平均56S。双J管放置准确到位的42例,双J管近端未进入肾盂2例。1例置管阻力较大,远端未能进入膀胱,后改截石位,输尿管镜检查发现双J管远端穿出输尿管腔外,输尿管镜下取出双J管,重新放置。术后无漏尿等并发症发生。结论腹腔镜下利用专利产品置入器放置双J管,方法简单,效果确切,值得在临床推广应用。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

自制改良双J管的临床应用

目的　拓宽输尿管内支架的应用范围 ,简化拔管方法。　方法　自制改良双J管作皮下埋置型输尿管内支架 ,临床应用 6 0例 ,留管时间 4～ 12周 ,经皮肤小切口 (0 .5cm)顺利拔管 ,不需膀胱镜操作。　结果　 6 0例病人引流效果满意 ,皮下端固定牢靠 ,拔管时皮下端定位清楚。　结论　皮下埋置型输尿管内支架引流效果满意 ,拔管简便 ,是理想的输尿管内支架。     

ESWL治疗泌尿系结石术后复发性结石

１９９３年８月至１９９５年３月，应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系取石术后复发性结石１１２例，结石粉碎率１００％，复发性肾结石２周内排净率９２％，复发性输尿管结石４周内排净率７６％，复发性膀胱结石１周内排净率９６％。提示ＥＳＷＬ为治疗泌尿系取石术后复发性结石有效的方法。     

输尿管结石的临床分类及治疗方案选择

１９２４例输尿管结石采用了ＥＳＷＬ和（或）手术治疗。比较其治疗结果、住院天数、费用后，提出按结石大小、停留时间、ＩＶＵ显影情况等，对输尿管结石进行临床分类；强调造影剂能通过的输尿管结石应首选ＥＳＷＬ治疗，而结石嵌顿时间长，肾功能差的Ⅲ类结石不宜采用ＥＳＷＬ治疗。     

不同体位在ESWL治疗输尿管上段结石的疗效中的影响

目的 探讨体位（仰卧位和俯卧位）是否影响ESWL治疗输尿管上段结石的治疗效果。方法对2005年3月～2006年12月输尿管上段结石病人136例随机分为两组行ESWL治疗,行仰卧位治疗组70例（组1）,俯卧位治疗组66例（组2）。术前行IVU和KUB检查定位,记录每个病人从治疗到无石过程的结石大小、治疗次数、每次治疗的冲击次数。结果达到无石的治疗次数两组接近,仰卧位组（1．9±0．8）和俯卧位组（1．8±0．7）,（P=0．78）。每次治疗的平均冲击波次数二者差别不大,仰卧位组（3055．1±346.3）和俯卧位组（3137．5±621．0）,（P=0．95）。ESWL后总共有112例（82．5％）病人达到了无石;其余的24例（17．5％）不能排除结石。仰卧位组的排石率为82％,俯卧位组的排石率为83％。两组排石率没有统计学差异（P=0．90）。两组的并发症都很少．仅有轻微的血尿,尿急,尿痛,和腰痛,口服药物后均可缓解。结论对于ESWL治疗输尿管上段结石来说,俯卧位和仰卧位同样安全有效。