浆膜腔积液中转移性腺癌与间皮细胞的病理学研究

目的探讨浆膜腔积液中转移性腺癌与反应性间皮细胞增生的鉴别.方法选取胸、腹水转移癌48例及反应性间皮细胞增生30例,采用常规涂片HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫细胞化学SP法检测HBME-1、calretinin、E-cadherin、MOC-31和BerEP4的表达.结果腺癌和间皮细胞两者形态各有特点,但是分化好的腺癌和明显增生的间皮细胞仅从常规涂片难以鉴别;免疫细胞化学显示反应性间皮细胞HBME-1和calretinin阳性率为86.7%和76.7%;而腺癌细胞只有少量表达,特异性高达95.8%和100%.MOC-31、E-cadherin和BerEP4对转移性腺癌细胞阳性率为70.8%、77.1%和88.4%,间皮细胞表达很少,特异性分别为90%、93.3%、93%.两者对5种抗体的表现差异显著.结论应用常规涂片和免疫细胞化学相结合的方法对鉴别转移性腺癌和间皮细胞增生有很大的帮助,最好应用一组抗体综合分析判断,HBME-1、Calretinin、E-cadherin、MOC-31及BerEP4是目前非常有效的组合.     

免疫细胞化学在辅助浆膜腔积液细胞病理学诊断中的应用

免疫细胞化学是辅助浆膜腔积液细胞病理学鉴别诊断良恶性细胞的主要手段。腺癌细胞敏感抗体有B72．3、Ber-EP4、MOC-31等；间皮细胞敏感抗体有calretinin、thrombomodulin、HBME-1等。最理想的标本制备方法是石蜡包埋法。     

一组单抗鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义

目的 为提高浆膜转移腺癌细胞的诊断率,探讨一组正反互补单克隆抗体鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞的意义。方法 用低分子量细胞角蛋白（CK^LMW)、癌胚抗原（CEA）及间皮细胞（MC）3种标记物,对50份浆膜腔积液及14份腹腔冲洗液内的细胞进行免疫细胞化学标记。结果 3组细胞与CK^LMW、CEA及MC的表达率分别为：腺癌细胞（95.83%,70.83%,16.67%;可疑癌细胞100%,50.00%,不表达;反应性间皮细胞33.33%,33.33%,66.66%;细胞病理学最初分类的4例可疑癌细胞和2例反应性间皮细胞应归属于腺癌细胞。CK^LMW、CEA及MC3种抗体的敏感度、特异度及可用度分别为96.30%,80.00%,77.10%;70.37%,90.00%,61.60%;90.00%,85.20%,75.30%。结论 免疫细胞化学CK^LMW、CEA及MC联合应用在鉴别浆膜转移腺癌细胞与反应性间皮细胞时,是一项具有重要价值的辅助手段。     

用免疫细胞化学法测定CEA、CK19和HBME-1鉴别腹水中癌细胞

目的评价单独和联合应用抗癌胚抗原(CEA)、抗细胞角蛋白19片段(CK19)和抗HBME-1抗体进行免疫细胞化学染色在鉴别腹水癌细胞和间皮细胞中的价值。方法用免疫细胞化学方法检测67例癌性腹水及40例良性腹水细胞CEA、CK19及HBME-1的表达。结果CEA和CK19在癌性腹水细胞中的表达显著高于良性疾病腹水中的间皮细胞,而HBME-1表达显著降低(P<0.01)。单独应用时,HBME-1的敏感性最高(95.5%),CEA的特异性最高(97.0%),而CK19的准确性最高(92.5%);联合应用时,CK19和HBME-1的诊断价值最高,达100%的敏感性和95.5%的准确性。结论CEA、CK19和HBME-1对于鉴别腹水中的癌细胞与反应性间皮细胞具有重要意义。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断虽的意义。方法：在217例胸腹水细胞涂片中应用免疫细胞化学SP法检测癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白（cytokeratin,CK)，波形蛋白（vimentin)及钙结合素（calretinin)的表达，并与HE染色比较。结果：腺癌中CEA，K均为（＋），鳞癌中CK（＋），CEA部分（＋），而vimentin和calretinin(-)，间皮瘤，增生间皮细胞中CK、vimentin和calretinin为（＋），CEA为（－），结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水细胞学涂片，选择特异的抗体（CEA，CK,vimentin,Caretinin)可以在癌细胞，恶性间皮瘤及增生性间皮细胞的鉴别中起重要作用。     

免疫细胞化学技术在疑难浆膜腔积液病理诊断中的价值

目的分析并评价免疫细胞化学技术在疑难浆膜腔积液病理诊断中的应用价值。方法采用2个具有细胞特异性的抗体癌胚抗原（carcinomoembryonic antigen,CEA）抗体和钙视网膜蛋白抗体对胸腹腔积液细胞标本进行标记,采用免疫细胞化学技术对60份复杂胸腹腔积液标本进行检测分析。结果 CEA抗体在恶性肿瘤细胞组中表达较高,其中32份CEA单阳性标本均为腺癌;间皮细胞组钙视网膜蛋白抗体表达高于恶性肿瘤细胞组（P〈0.05）,在18份钙视网膜蛋白抗体单阳性中4份为恶性间皮瘤,余14份为反应性间皮细胞;CEA与钙视网膜蛋白抗体均呈阳性者6份,其中反应性间皮细胞4份,腺癌细胞2份;4份标本2种抗体均呈阴性,其中腺癌与低分化鳞癌各2份。结论将浆膜腔积液脱落的细胞制备成合适的琼脂块,选择CEA与钙视网膜蛋白抗体进行标记,在恶性肿瘤细胞的鉴别与诊断方面具有理想效果。     

免疫细胞化学标记在积液细胞学鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫细胞化学特异性标记非肿瘤性增生的间皮细胞、转移性腺癌及恶性间皮瘤细胞在积液细胞学鉴别诊断中的意义。方法浆膜腔积液标本170例,苏木素-伊红(HE)染色,镜检细胞学形态,免疫细胞化学标记一系列单克隆抗体:癌胚抗原(CEA)、上皮细胞膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、上皮相关抗原(MOC-31)、上皮细胞钙粘蛋白E、波形蛋白(VIM)和结蛋白。酶染色采用生物素化酶二步法。采用双盲法阅读免疫细胞化学染色结果。结果上述几种抗体在反应性增生的间皮细胞、癌和恶性间皮瘤3组标本中表达差异有统计学意义(P<0.01)。其中癌症组的CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E和CK阳性表达率分别为88%、97%、89%、92%和94%,而VIM和结蛋白呈现低表达,阳性表达率分别为6%和11%。良性间皮细胞标本组中,VIM和结蛋白阳性表达率分别为84%和91%,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E显示低表达,阳性表达率分别为13%、16%、9%和6%。恶性间皮瘤标本组中,CK、VIM、结蛋白呈现强阳性表达,阳性率为100%,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E表达呈阴性。结论选择一组特异性免疫细胞化学标记,可帮助传统的细胞形态学检查,对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断起重要作用。     

联合检测B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的价值

目的探讨B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测在浆膜腔积液中恶性间皮瘤和增生间皮细胞与腺癌鉴别诊断的价值。方法取123例浆膜腔积液,经活检或临床资料证实为转移腺癌89例、恶性间皮瘤8例、增生间皮细胞26例,并对细胞学标本做特殊处理后常规涂片,做B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素免疫细胞化学与苏木素-伊红(HE)染色分析。结果123例积液标本中,B72.3、癌胚抗原诊断腺癌的敏感性分别为80.1%、78.7%,特异性分别为97.1%、97.1%,B72.3、癌胚抗原组合检测诊断转移腺癌的敏感性为95.5%(85/89);神经特异性钙结合蛋白、血栓素诊断间皮源性细胞敏感性分别为88.2%、79.4%,特异性分别为95.5%、91.0%,神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测诊断间皮源性细胞敏感性为94.1%(32/34),其中恶性间皮瘤为100%(8/8)。结论通过对浆膜腔积液细胞学标本的有效处理和制片技术的改进,选择B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测和细致的细胞形态学观察,可进一步提高浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别诊断。     

免疫细胞化学标记在积液细胞学鉴别诊断中的应用

目的 探讨免疫细胞化学特异性标记非肿瘤性增生的间皮细胞、转移性腺癌及恶性间皮瘤细胞在积液细胞学鉴别诊断中的意义。方法 浆膜腔积液标本170例,苏木素-伊红（HE）染色,镜检细胞学形态,免疫细胞化学标记一系列单克隆抗体：癌胚抗原（CEA）、上皮细胞膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK）、上皮相关抗原（MOC-31）、上皮细胞钙粘蛋白E、波形蛋白（VIM）和结蛋白。酶染色采用生物素化酶二步法。采用双盲法阅读免疫细胞化学染色结果。结果 上述几种抗体在反应性增生的间皮细胞、癌和恶性间皮瘤3组标本中表达差异有统计学意义（P〈0．01）。其中癌症组的CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E和CK阳性表达率分别为88％、97％、89％、92％和94％,而VIM和结蛋白呈现低表达,阳性表达率分别为6％和11％。良性间皮细胞标本组中,VIM和结蛋白阳性表达率分别为84％和91％,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E显示低表达,阳性表达率分别为13％、16％、9％和6％。恶性间皮瘤标本组中,CK、VIM、结蛋白呈现强阳性表达,阳性率为100％,而CEA、EMA、MOC-31、钙粘蛋白E表达呈阴性。结论 选择一组特异性免疫细胞化学标记,可帮助传统的细胞形态学检查,对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断起重要作用。     

免疫细胞化学与浆膜腔积液细胞学诊断

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出用于诊断的合适抗体。方法选用6种单克隆抗体:钙视网膜素(CAL)、上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白17和18(CK17标记鳞癌,CK18标记腺癌)、波形蛋白(VIM),对58例积液标本进行诊断。结果在58例积液标本中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例。结论CAL、EMA、CEA、VIM联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的较佳抗体组合。CK17、CK18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学。     

免疫细胞化学与浆膜腔积液细胞学诊断

目的 解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出用于诊断的合适抗体。方法 选用6种单克隆抗体：钙视网膜素（CAL）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白17和18（CK17标记鳞癌,CK18标记腺癌）、波形蛋白（VIM）,对58例积液标本进行诊断。结果 在58例积液标本中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例。结论 CAL、EMA、CEA、VIM联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的较佳抗体组合。CK17、CK18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学。     

联合检测B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的价值

目的探讨B72．3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测在浆膜腔积液中恶性问皮瘤和增生间皮细胞与腺癌鉴别诊断的价值。方法取123例浆膜腔积液，经活检或临床资料证实为转移腺癌89例、恶性间皮瘤8例、增生间皮细胞26例，井对细胞学标本做特殊处理后常规涂片，做1372．3、煽胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素免疫细胞化学与苏木素-伊红（HE）染色分析。结果123例积液标本中，B72．3、癌胚抗原诊断腺癌的敏感性分别为80．1％、78．7％，特异性分别为97．1％、97．1％，B72．3、癌胚抗原组合检测诊断转移腺癌的敏感性为95．5％（85／89）；神经特异性钙结合蛋白、血栓索诊断间皮源性细胞敏感性分别为88．2％、79．4％，特异性分别为95．5％、91．0％，神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合榆测诊断间皮源性细胞敏感性为94．1％（32／34），其中恶性间皮瘤为100％（8／8）。结论通过对浆膜腔积液细胞学标本的有效处理和制片技术的改进，选择B72．3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测和细致的细胞形态学观察，可进一步提高浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移性腺煽的鉴别诊断。     

免疫细胞化学与浆膜腔积液细胞学诊断

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出适于这项诊断的最佳抗体。方法选用6种单克隆抗体[上皮细胞膜抗原(EM A)、癌胚抗原(CEA)、钙视网膜素(CAL)、细胞角蛋白(CK 17)、细胞角蛋白(CK 18)、波形蛋白(v im en tin)]对58例积液标本进行诊断。结果在58例积液中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例。结论CAL、EM A、CEA、v im en tin联合应用可从正反两个方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的最佳抗体组合。CK 17、CK 18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学。     

多种抗体在浆膜腔积液的癌细胞与增生间皮细胞鉴别诊断中的应用

临床病理工作中易将浆膜腔积液中增生、变性的间皮细胞和组织细胞与恶性细胞相混淆[1,2].本文选用2例相似的良、恶性浆膜腔积液病例与阑尾炎、输卵管卵巢炎的增生间皮细胞做比较,采用多种抗体进行免疫组化标记,寻觅其差异,以探讨多抗体在浆膜腔积液的癌细胞与增生间皮细胞鉴别诊断中的应用价值.     

免疫细胞化学在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

[目的]探讨免疫细胞化学（ICC）在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用价值及意义。[方法]应用ICC方法，在48例常规浆膜腔积液细胞学涂片中检测癌胚抗原（CEA）、上皮膜蛋白（EMA）、间皮细胞（MC）的表达，并与HE染色比较。[结果]48例常规浆膜腔积液细胞学检查中，HE诊断阴性27例，恶性17例，可疑4例。ICC检测反应性积液29例，恶性19例。[结论]ICC最佳抗体组合检测常规浆膜腔积液细胞学，结果直观，较易判断，可提高诊断的准确率，易在基层医院推广应用。     

浆膜腔积液脱落细胞学诊断

目的 观察良性浆膜腔积液和恶性浆膜腔积液细胞学改变并进行脱落细胞学诊断、分型.方法 浆膜腔积液离心沉淀涂片用瑞氏-姬姆萨复合染液进行诊断,临床、病理组织学诊断作对照.结果 脱落细胞学在恶性浆膜腔积液中的诊断敏感性63.5%.其中腺癌最多,占87%.查见鳞癌、小细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等细胞成份.结论 浆膜腔积液送检次数越多检出率越高;淋巴细胞的大量存在提示结核性浆膜腔积液;恶性肿瘤患者积液细胞学诊断敏感性偏低,受多方面影响;几种类型恶性肿瘤细胞在积液中有其单独的形态学表现.     

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著（P〈0.05）,HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3（100%）,其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。