丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除手术的临床观察

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法ASAI-Ⅱ级择期行胆囊切除手术患者40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于胆囊切除术。     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的；观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者，术前进行综合性抗休克治疗，迅速有效的扩容，进行胸腔闭式引流，麻醉选用静脉复合麻醉，气管插管的诱导中，４例行快速诱导，其余行慢诱导，加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾，术中以普鲁卡因，司可林复合液维持，辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧和度、尿量，心电图，中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ，动     

老年患者麻醉中心血管稳定性的临床观察

目的观察并研究老年患者麻醉中心血管的稳定性。方法应用依托咪酯脂肪乳注射液对200例老年患者进行麻醉诱导和维持,观察诱导后和维持中血流动力学变化及其不良反应。结果所有患者在术中循环稳定,均无静脉注射处疼痛,全身麻醉诱导后、插管后及术中血压及心率与基础值比较有统计学差异(P<0.05),但是在正常范围,心电图无明显改变。结论老年患者应用福尔利长时间持续静脉滴注无蓄积,对老年患者应用具有心血管安全性,苏醒质量良好,麻醉诱导及维持安全有效。     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压修补术的麻醉处理。方法20例6岁以下的小儿经超声多普勒或心导管检查诊断为先心伴肺动脉高压，分析术中血流动力学变化。结果在中低温体外循环心脏停跳下行心脏直视术，麻醉诱导及维持过程平稳。结论加强麻醉管理，合理的正性肌力药，维持血流动力学的稳定，可使患儿平稳的渡过手术期。     

异丙酚复合地佐辛在ERCP术中的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合地佐辛用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉效果和安全性。方法将90例行ERCP患者,随机分为3组(n=30)异丙酚组A组,异丙酚加芬太尼B组,异丙酚加地佐辛C组。A组以异丙酚诱导及维持;B组以异丙酚芬太尼诱导,异丙酚维持;C组以地佐辛加异丙酚诱导,异丙酚维持。记录诱导前后、进镜时、术中、退镜、苏醒等不同时间点HR、MAP、RR、SpO2及麻醉、苏醒时间和不良反应发生率,同时记录术中控制BIS评分在55左右的丙泊酚维持剂量。结果 90例患者均顺利完成ERCP手术。三组患者在麻醉诱导后的SBP均较诱导前出现明显下降(P均<0.01)。其中B组、C组患者诱导后、进镜时、退镜时与苏醒时的SBP、RR均低于A组(P均<0.05)。B组、C组患者的维持量、苏醒时间、不良反应发生率与A组间具有明显差异(P<0.05)。B组和C组间的各指标均无明显差异(P>0.05)。结论地佐辛复合异丙酚能有效维持ERCP术中循环及呼吸的平稳,不良反应较少,容易苏醒,是ERCP术中安全的麻醉选择方式。     

老年患者脑肿瘤手术麻醉方法的选择

目的：探讨用于老年脑肿瘤患者手术治疗的麻醉方法。方法：选择60例脑肿瘤老年患者,采用芬太尼、异丙酚、维库溴铵等进行麻醉并行手术,观察患者术中生命体征,评价其麻醉诱导及维持效果。结果：本组全部患者的麻醉诱导确切,维持效果满意,术中生命体征稳定,镇静效果充分,术毕呼吸正常,自然苏醒迅速。结论：脑肿瘤老年患者具有病情复杂、身体机能差、麻醉风险高的特点,在麻醉中必须严格针对其特点选择最佳麻醉方案,方可达到最佳镇静镇痛效果,确保手术的成功和患者的生命安全。     

瑞芬太尼、丙泊酚在甲状腺次全切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术患者40例,随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵的用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

七氟烷和异丙酚麻醉的临床研究

目的 探讨异丙酚和七氟烷麻醉对应激反应及血流动力学的影响.为手术提供一种合理的麻醉方法.方法 Ⅰ组20例,异丙酚静脉诱导.异丙酚静脉持续泵入4-8mg(kg·h)维持麻醉;Ⅱ组20例,七氟烷诱导,七氟烷持续吸入1%～2%维持麻醉.观测两组患者不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SPO2的变化.结果 Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低(P＜0.05);术中、术毕Ⅰ组皮质醇明显高于Ⅱ组(P＜0.01);术毕时Ⅰ组血糖高于Ⅱ组(P＜0.01).结论 七氟烷吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于麻醉的选择.     

78例脑外伤患者的麻醉体会

目的总结分析78例脑外伤患者的麻醉选择与处理。方法麻醉选择静脉吸入复合全麻,用异丙酚、琥珀胆碱诱导插管,术中控制呼吸,维持血液动力学稳定。结果78例脑外伤患者临床治愈66例,轻残8例、重残2例,植物人1例,死亡1例,无麻醉意外及并发症发生。结论合理的麻醉选择及有效的麻醉管理是手术顺利进行和减少并发症的关键。     

640例老年病人麻醉处理回顾性分析

目的 回顾性分析和总结我医院近10年来老年病人的麻醉处理经验，为今后更好地作好临床老年病人麻醉提供参考资料；方法 收集我们医院老年病人麻醉640例，对病人的一般资料、手术方式以及术前情况采用回顾性临床调查研究，比较不同麻醉方法(全身麻醉、连硬外麻醉和神经阻滞)对老年患者血流动力学(血压、心率)的影响，总结术中心律失常与不同麻醉方法的关系，分析和总结老年病人术后常见的并发症情况；结果 全麻组诱导期62．8％的病例，收缩血压稳定，维持期的70．8％病例收缩血压稳定。连硬麻组诱导期51．9％的病例收缩血压稳定，维持期64．6％的病例收缩压稳定；而神经阻滞组诱导期71．9％的病例收缩压稳定，维持期84．1％的收缩压稳定。心率的变化，全麻组无论诱导期或维持期，心率是偏向减慢；连硬组诱导期心率偏向减慢，而维持期心率稳定或偏向增快；神经阻滞组诱导和维持期心率是倾向稳定，少数是表现增加或减慢；结论 老年病人麻醉选择取决于病情和手术，也取决于麻醉医师的技巧和经验。麻醉方法应尽可能简单，处理需合理、正确，用药量需常规减少，警惕相对逾量。     

依托咪酯用于静脉麻醉对皮质醇的影响

目的探讨依托咪酯用于静脉麻醉时患者皮质醇恢复趋势及安全性。方法随机选择ASAⅠ级或Ⅱ级甲状腺良性肿瘤患者60例,按数字随机法分为2组：依托咪酯组（E组）,麻醉诱导依托咪酯量均为0.3mg/kg,术中依托咪酯的维持量为10～15μg·kg^-1·min^-1;丙泊酚组（P组）,麻醉诱导时丙泊酚量均为1.5mg/kg,术中维持量为0.1～0.3mg·kg^-1·min^-1。2组其余诱导药物一致,术中均复合瑞芬太尼维持麻醉及维库溴铵维持肌松,术中监测血压、心电、血氧饱和度及脉搏,术后观察患者苏醒情况。分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后24、48、72h抽取静脉血测定患者血浆皮质醇浓度。结果2组术中患者血流动力学稳定,术后苏醒迅速,呕吐发生较少。E组手术结束血浆皮质醇浓度明显降低,术后24h血浆皮质醇浓度明显升高,术后48及72h接近术前水平。P组只有术后24h皮质醇浓度明显增高,其余4个时间点浓度接近术前,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂和可逆的,可以安全用于无肾上腺皮质功能不全患者的麻醉诱导及麻醉维持,可以短时间地抑制术后应激反应。     

声带息肉患者全身麻醉期间的护理配合

对36例声带息肉病人在全身麻醉支撑喉镜下行声带息肉摘除术,术前做好准备及心理护理,术中分别做好麻醉诱导期、维持期和复苏期的护理配合。经过手术室护士和麻醉师的密切配合，36例患者麻醉过程均顺利完成。     

七氟醚麻醉下欧普乐喉罩通气在介入手术全麻中的应用

目的比较七氟醚麻醉下喉罩通气和气管插管在介入手术全麻中的应用。方法 60例行介入手术治疗的患者随机分为欧普乐免充气喉罩组和气管插管组,术中以吸入七氟醚维持麻醉。记录在麻醉诱导前、诱导后(插入喉罩或气管导管前)、插入喉罩或气管导管后1min、5min、苏醒拔除喉罩或气管导管时的血压、心率、血氧饱和度(SPO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察术毕患者呼之睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐和咽喉部疼痛等并发症。结果喉罩通气组患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血流动力学平稳,苏醒迅速,不良反应发生率低。结论欧普乐免充气喉罩使用操作简单,刺激小,通气可靠,复合七氟醚麻醉,术中血流动力学平稳,术后苏醒快,较气管插管更适合应用于介入手术的治疗。     

瑞马唑仑用于全凭静脉麻醉的有效性及安全性观察

摘要：目的:观察瑞马唑仑用于全凭静脉麻醉诱导及维持的有效性及其安全性。方法:全麻下行择期泌尿外科手术患者80例随机均分为瑞马唑仑组（RM组）和丙泊酚组（PR组）,分别使用瑞马唑仑及丙泊酚进行麻醉诱导及维持。记录两组患者麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后1 min（T2）、手术开始时（T3）、手术开始后30 min（T4）、术后苏醒时（T5）等不同时点的收缩压（SBP）、心率（HR）、BIS值变化;比较两组诱导时间、诱导成功率、手术时间、麻醉时间、苏醒时间;注射部位痛病例数,麻醉诱导维持期间低血压/高血压和心动过缓病例数;以及两组患者拔管后Ramsay镇静评分和术中知晓情况,麻醉期是否做梦、术后不良反应等。结果:麻醉后（T1～T4）两组患者血压和BIS值均较基础值（T0）显著降低（P＜0.05）;T1、T2时RM组患者血压高于PR组（P＜0.05）;T1～T4时RM组患者心率变化较小（P＞0.05）,但PR组患者心率较T0时明显降低（P＜0.05）,且RM组患者心率明显高于PR组（P＜0.05）。两组麻醉诱导时间、诱导成功率、麻醉时间、手术时间及苏醒时间等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。RM组患者注射部位痛病例数显著少于PR组,且麻醉诱导及维持期间低血压和心动过缓发生率也显著低于PR组（P＜0.05）。RM组患者苏醒后5 min、30 min时Ramsay评分均优于PR组（P＜0.05）。两组患者均无术中知晓情况发生,RM组患者苏醒后问询麻醉期做梦例数显著多于PR组（P＜0.05）。结论:瑞马唑仑用于全凭静脉麻醉诱导及维持时,能获得良好的麻醉效果并能维持较为稳定血压和心率,苏醒质量好,无注射痛且无术中知晓的发生。     

老年高血压患者全身麻醉诱导和维持中依托咪酯与丙泊酚应用的临床观察

<正>在全身麻醉中,由于麻醉药物和插管等的影响,常引起血流动力学的明显变化,这对老年高血压患者尤为不利。依托咪酯和丙泊酚是常用的全身麻醉诱导和维持用药,均具有起效迅速、作用时间短的特点。我们将两药分别用于老年高血压患者的全身麻醉诱导和维持,比较两者对血流动力学影响的异同及苏醒时间,为老年高血压患者全身麻醉诱导和维持用药的合理选择提供依据。1资料与方法1.1临床资料:经我院伦理委员会批准,所有入组患者均签     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的：观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者,术前进行综合性抗休克治疗,迅速有效的扩容,进行胸腔闭式引流,麻醉选用静脉复合麻醉,气管插管的诱导中,４例行快速诱导,其余行慢诱导,加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾,术中以普鲁卡因、司可林复合液维持,辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧饱和度、尿量,心电图,中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ,动脉血氧饱和度、尿量在正常范围。１例术后３天死亡。结论：自发性食管破裂采用气管内插管静脉复合麻醉是一种较好的麻醉方法。     

七氟醚吸入麻醉在食道异物取出术中的应用

目的观察七氟醚全凭吸入麻醉下行食道异物取出术的麻醉效果。方法采用七氟醚全凭吸入麻醉应用于35例食道异物患者行食道异物取出术,同时观察并记录麻醉诱导、维持过程中生命体征及术后并发症情况。结果 35例食道异物患者均顺利完成手术,术者及患者均对麻醉效果满意。结论七氟醚全凭吸入麻醉应用于食道异物取出术安全、迅捷、高效,患者舒适度高,并发症少见,值得推广应用。     

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果。方法选择本院2003-2007年胸外科择期开胸手术患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（R组），每组均21例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉，观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化、苏醒期相关时间、术后30min疼痛视觉模拟评分（VAS）；随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果SF组麻醉术中循环较稳定，苏醒与R组无差异，术后30minVAS评分R组高于SF组，差异有统计学意义，两组患者均未出现术中知晓。术后恶心、呕吐发生率无统计学差异。结论舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术比瑞芬太尼更优越、镇痛效果更好。     

舒芬太尼复合麻醉对老年患者围术期的影响

目的评价舒芬太尼复合麻醉对老年患者围术期的影响,探讨其临床适用性。方法选择从2012年3月～2013年3月于本院住院行手术治疗的112例患者,根据其麻醉方法不同,分为实验组和对照组,每组各56例,所有患者均在相同的基础麻醉上,对照组患者仅采用舒芬太尼进行麻醉诱导和维持,实验组则采用舒芬太尼复合麻醉方式诱导和维持。采用视觉模拟评分VAS和RAMSAY镇静评分观察两组患者在麻醉诱导后、术中、术后1、2、3h时的麻醉诱导的效果。结果两组患者的均得到了满意的麻醉效果,但实验组患者在术后2h和3h的VAS和RAMSAY评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合麻醉针对老年患者有很好的麻醉效果,适合临床长期推广应用。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中的临床效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中的效果及安全性。方法自愿实行无痛人工流产术的患者105例,在麻醉诱导前10min,注射芬太尼0．02mg,后以丙泊酚1．5～2．5mg／kg麻醉诱导,术中丙泊酚维持麻醉。结果105例患者均安全完成手术,总有效率为100％。术中无明显呼吸抑制,无人工流产综合征反应,术中、术后30min出血量少于月经量,苏醒时间5～10min,未见明显不良反应,生命体征平稳。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术效果好,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。