急性前葡萄膜炎的荧光素眼底血管造影观察

目的探讨急性前部葡萄膜炎患者的眼底改变情况。方法对36例（50只眼）急性前部葡萄膜炎患者进行双眼荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果50只患眼中,39只眼出现视盘毛细血管扩张。晚期强荧光。其中的17只眼可见周边视网膜毛细血管渗漏;10只眼伴有黄斑区周围毛细血管扩张,晚期形成黄斑囊样水肿;1只眼黄斑区早期未见异常,晚期可见黄斑区荧光渗漏。对22例单眼前葡萄膜炎患者对侧眼FFA检查发现,5只眼出现视盘荧光渗漏,1只眼伴周边视网膜毛细血管渗漏。结论大部分急性前部葡萄膜炎患者患眼和部分对侧眼可出现眼底改变。     

首诊眼科的青年恶性高血压1例

正1临床资料患者男,25岁,2015年11月3日以"双眼视物模糊伴头痛4 d"为主诉首诊于我院眼科门诊。专科检查:双眼最佳矫正视力均为1.0,双外眼及前节未见异常,查眼底见:双眼视盘充血,边界模糊,视网膜动脉普遍缩窄,反光增强,呈铜丝状,部分节段性消失,视网膜可见棉絮斑、点片状出血和硬性渗出,黄斑水肿,中心反光消失(图1A,1C)。双眼光学相干断层扫描(OCT)示黄斑区鼻侧神经上皮层结构模     

中心性视网膜色素变性1例

患者男,13岁,因双眼视力下降伴视物变形1年加重1周,于2013年8月到我院门诊就诊.自幼无明显夜盲症状,否认外伤及其他眼病史.父母非近亲结婚,家族无类似病例.眼科检查：视力右眼0.12（矫正无助）,左眼0.1（矫正无助）;双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深约3个角膜厚度（CT）,角膜后沉着物（KP）及房水闪辉（-）,瞳孔形圆,直径约4mm,直接及间接对光反射灵敏,晶状体及玻璃体无混浊;双眼底视网膜后极部血管弓处色素紊乱,并可透见脉络膜大血管,双眼黄斑区均可见灰黄色病变区,右眼约1个视盘直径（DD）大小,左眼约1.5 DD×1 DD大小,黄斑中心凹光反射消失,视网膜动脉变细,后极部视网膜静脉旁见少量小片状色素沉着,视盘边界清楚（图1）.     

先天性静止性夜盲1例

<正>1病案报道患者男性,33岁,主因双眼夜间视物不清多年,于2015年11月27日到中山大学中山眼科中心就诊,否认家族病史及父母近亲婚史,否认既往病史及全身病史。眼部检查:双眼视力0.6,矫正:1.0;双眼外眼及眼前节无异常。眼底检查:双眼视盘边界清楚,颜色正常,视网膜色泽正常,动静脉走形清晰,右眼黄斑区颞侧可见小片灰黑色斑块(图1A白箭头)。经检查色觉正常。视野正常,OCT示未见明显异常(图2),自发荧光正常(图3)。视网膜电图(Electroretinogram,ERG)检查提示:明视时右眼视锥     

半侧性视网膜色素变性1例

患者　女 ,3 5岁 ,近几年觉双眼上方视物不清 ,于 1 999年 5月 1 9日来我院就诊。自幼有夜盲史。否认家族史 ,父母非近亲结婚 ,无其它眼病史及外伤史。全身情况未发现异常。血液瓦氏反应阴性。眼科检查 :视力 :右 0 3 -2 50ＤＳ =0 9,左 0 4 -1 50ＤＳ⌒⌒ -0 50ＣＤ× 1 0 0° =0 9。双眼上睑位置正常 ,角膜清 ,ＫＰ (-)。瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。晶状体透明。双眼玻璃体清晰 ,视盘边界清 ,色正常 ,下支动脉细 ,黄斑区视网膜正常 ,中心凹光反射存在。从 3 :0 0～ 9:0 0下方视网膜可见散在色素点 ,部分集合成骨细胞样色素斑。视…     

中药联合激光治疗Coats病1例

患者　女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10ｄ,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:视力:右眼01,矫正02;左眼05,矫正10。角膜映光:右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

止血化瘀法治疗视网膜内界膜下出血1例

董毅副主任医师从事眼科临床多年,擅于诊治眼底出血性疾病,笔者有幸跟师学习,现将导师中医辨证治疗视网膜内界膜下出血1例报道如下. 1病例介绍 邱某,男,52岁.2020年6月6日初诊. 左眼视力下降1周.眼科检查示:矫正视力:右眼0.6,左眼0.02;眼底:双眼视盘边界清,色淡红,左眼黄斑区可见约3倍视盘面积的内界膜下出...     

中药联合激光治疗Coats病1例张京红闫泽英

患者女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10d,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力：右眼0.1,矫正0.2;左眼0.5,矫正1.0。角膜映光：右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(图1)。左眼正常。非接触眼压计测右眼眼压16 mmHg,左眼17 mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方距视盘5 PD处视网膜末梢血管荧光渗漏,周边视网膜隆起,晚期荧光储留(图2)。左眼正常。眼B超检查：右眼颞下方视网膜增厚,周边局限性脱离。患者血压130/90 mmHg,血糖4.9 mmol/L,血、尿常规检查正常。诊断：右眼Coats病(Ⅱ型);右眼外斜视。 治疗经过：①以美国COHRENT公司生产的氩离子激光机,包绕脱离视网膜光凝三排激光斑。用氩绿光,光斑200μm,能量240 mW,时间0.20S,Ⅱ级反应,共284点。②5%葡萄糖注射液300 ml,路路通注射液500 mg静脉滴注,每日1次。③辨证施治以利水消肿、软坚散结、活血化瘀为治则。方用五苓散加味：茯苓15g 桂枝10g 泽泻15g 猪苓12g 白术10g 海藻10g 昆布10g 夏枯草15g 车前子(包煎)15g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 水煎服,每日1剂。1个月后,右眼颞下方视网膜渗出大部分吸收,周边视网膜仍轻度隆起。继续给予中药辨证施治,3个月后下方及黄斑区视网膜残留几个点状渗出,周边视网膜复位,可见血管迂曲及散在色素沉着,其边缘可见激光斑(图3)。右眼视力0.5,矫正1.0。角膜映光：双眼正位。复查荧光素眼底血管造影：右眼静脉期颞下方周边视网膜血管迂曲,可见袢状动静脉短路(图4),未见明显荧光渗漏。随访1年无复发。     

中西医结合治疗多发性一过性白点综合征1例

男性,37岁.5d前突然出现右眼视力下降,眼前黑影遮挡来我院就诊.患者既往体健,1周前感冒病史,双眼高度近视史20年,曾在外院行双眼准分子激光近视手术.眼科检查:右眼-0.25DS*-0.50DC* 173=0.3,左眼-0.75DS=0.8.右眼眼底呈豹纹状,视盘周可见近视弧,颞下网膜散在黄白色斑点,黄斑区色素紊乱,...     

首诊于眼科的原发性巨球蛋白血症1例

患者男性,41岁,工人.因"左眼视物变形,视力下降半月余且右眼前黑影"于2003年7月3日就诊于我院眼科.患者入院时无明显全身不适,既往高血压病史3年.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.4.眼压:右眼14.57mmHg,左眼20.55mmHg.眼底:双眼视盘色红,边界模糊,盘面及盘周均见线、片状出血,静脉迂曲、怒张,呈腊肠样改变,动脉反光增强,黄斑中心凹光反射消失.左眼还可见视网膜黄白色渗出,黄斑区视网膜轻度水肿.诊为"双眼视盘血管炎".     

脉络膜骨瘤2例

例1患者女，21岁，自述右眼视力下降、视物变形，眼前黑影遮挡3个月，于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力右0．6，矫正不提高，左1．0，眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见3PD左右橘黄色病变，累及黄斑区，视网膜出血（图1）。     

中药针刺治疗埋藏性视盘玻璃膜疣继发前部缺血性视神经病变1例

患者女,53岁,2005年2月10日咳嗽、发热,2周后出现双眼突然视物不清,以下方为主,2d后自觉好转.发病4d后上述病状再次加重.在某院检查:远视力:右眼:0.1,左眼0.08.双眼瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,直接及间接对光反射减弱.双眼视盘边界清,视网膜血管未见异常,黄斑中心凹反光存在(图1).动态视野:双眼均见与生理盲点相连的下方大片视野缺损.某院初步诊断为双眼前部缺血性视神经病变,予静脉滴注地塞米松( 10 mg/d)、葛根素(400 mg/d)、丹参注射液及能量合剂;球后注射654 -2和地塞米松(3 mg);肌肉注射维生素B1、维生素B12等.1周后视力下降至双眼0.02,瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射减弱,视盘模糊隆起.荧光素眼底血管造影(FFA)显示:右眼早期视盘鼻侧部分表面毛细血管扩张,晚期轻度荧光素渗漏,荧光呈持续,结节状.眼部B超:双眼视盘扁平样隆起,隆起前局部机化斑,提示双眼埋藏性视盘玻璃膜疣继发视盘水肿和缺血性视神经病变.     

双眼小梁切除术后睫状环阻塞性青光眼1例

患者女,59岁,农民,因双眼视物不清,眼部胀涩不适4个月,于2003年5月1日9时入院.曾在外院诊为"慢性闭角型青光眼",并建议手术治疗,当时给予毛果芸香碱眼药水滴用后,自觉病情加重,眼胀头痛,停用后逐渐缓解,并转来我院求治.入院检查:矮胖体型,全身未见异常.视力:右0.4,左0.3.眼压:右5.5/3=24.34mmHg,左10/6=31.82mmHg.双眼无明显充血.角膜清,直径10mm.前房浅,瞳孔圆,大小正常.晶状体后囊混浊( ).视盘边界清,生理凹陷扩大,C/D=0.8,血管(-),黄斑区(-).视野明显缩小.双眼前房角窄(NⅢ).     

中西医结合治愈烟酒中毒性弱视1例

患者　男 ,32岁 ,双眼视力下降 1月余 ,于 1 999年 6月 1 2日来诊。 5年前 ( 1 994年 )患者开始大量吸烟每日 4 0余支 ,饮白酒每日 1斤左右。近 1月来双眼视物渐觉模糊不清。就诊时患者心烦 ,乏力 ,纳呆 ,二便调 ,舌质暗 ,苔黄腻 ,脉滑。眼科检查 :视力右0 1 ,左 0 1 5,矫正均不提高 ;近视力右 0 2 ,左 0 2。双眼前节未见异常。双视盘边界清 ,色红 ,视网膜血管行径及比例均正常 ,黄斑区色暗 ,中心凹反光隐约可见。全身检查 :心、肺、肝、胆均未见异常。诊断为烟酒中毒性弱视。治疗 :肌苷 0 4ｇ、ＡＴＰ 4 0ｍｇ、辅酶Ａ 1 0 0ｕ、维生…     

单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血1例

患者男性,30岁,因"左眼前黑影飘动1天"于2004年10月11日就诊于我院眼科门诊,当时检查:视力:右眼1.0,左眼0.9.眼前段未见异常.小瞳孔下见:左眼视盘的鼻上方片状出血,血管行径迂曲,初诊为"左眼鼻侧分支静脉阻塞".FFA检查:左眼视盘鼻侧见视盘前螺旋状血管袢,占视盘上1/2象限,并见鼻侧盘边视网膜深层线状出血,动脉迂曲,未见渗出,下方玻璃体内线状出血.造影过程动脉期即见视盘网状血管袢,视盘鼻上视网膜血管下遮蔽荧光,下方视网膜条状玻璃体出血遮蔽荧光,血管壁无渗漏,无着色,黄班区未见异常强荧光.余未见异常荧光表现.考虑为先天性疾病.小瞳孔下检查右眼底:未见视盘血管袢和血管迂曲,未见出血及渗出,黄斑中心凹反光可见.诊断:单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血.     

补中益气汤加减治疗急性视网膜色素上皮炎一例

董××,女,36岁。1986年5月25日诊。双眼视物不清,右眼为甚已二十多天。检查:视力右0.1,左1.0。内外眼无明显改变。双眼底视乳头正常,视网膜血管正常,右眼黄斑区色素紊乱,有多数大小不一的脱色素斑,其中夹杂少数棕红色小点,中心光反射消失。左眼黄斑区轻度色素紊乱,中心光反射可见,全身未见明显阳性体征。诊断:急性视网膜色素上皮炎双(经西医     

先天性后极部脉络膜缺损1例

患者　男,18岁。因右眼自幼视力不良,于2000年1月8日来诊。检查:视力右眼002,左眼12。双眼各方向运动好,左眼为注视眼,右眼外斜25°。右眼前节(-)。右眼底:视盘边清,色正,血管走行正常,黄斑区为一横椭圆形脉络膜缺损约7ＰＤ大小,缺损区边缘清楚,可见不规则条状色素沉着,如衣裙的镶边,视网膜血管进入缺损区,血管分布正常,无中断,缺损区内呈灰白色,表面光滑(图1、图2)。左眼前节及眼底均未见异常。诊断:右眼先天性后极部脉络膜缺损。讨论　先天性后极部脉络膜缺损是脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损,为眼球先天性组织缺损的一部分。其病因为在…     

黄斑区异常血管1例报告

正常黄斑有一约0.5mm的无血管区,其周围为视网膜毛细血管构成的网状拱环,在此区域出现视网膜血管变异分支的现象非常罕见。现遇1例,报告如下。 患者 女,42岁,因发现糖尿病半年及左眼偶有视物不清于1989年11月21日来我院眼科就诊。眼部情况:视力右眼5.2(1.5),左眼5.1(1.2),双眼近视力+1.5D球=J_1。双眼外眼及屈光间质正常,眼底见双眼视乳头正常,右视网膜血管走行及比例正常,黄斑中心凹反光可见,后极及周边视网膜可见散     

眼球挫伤致脉络膜皱褶3例

例 1　男 ,42岁 ,左眼被石块击伤 1个月 ,雾视加重 1周 ,1 993年 1 1月 6日以“左眼球挫伤 ;左眼视网膜脱离 ?”收入院。入院检查 :视力 :右眼 0 7Ｊ 2 ,矫正视力 1 0 ;左眼 0 3Ｊ 4,视力不能矫正。双外眼正常。裂隙灯检查 :左ＫＰ阴性 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征阴性 ,玻璃体未见游离色素。眼压 :右眼 :1 9ｋＰａ,左眼0 5 3ｋＰａ。左眼散瞳查眼底 :视盘边界清 ,颜色正常 ,视网膜血管正常。黄斑中心凹光反射消失 ,后极部视网膜呈灰白色水肿。其颞上方可见向心性略呈同心圆形排列、明暗相间粗大的弧形褶皱 ,1 2 :0 0～ 1 :0 0方位周边部视网膜…