慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析

目的探讨慢性肾脏疾病患者医院感染特点及相关危险因素分析。方法回顾性分析1132例患者的病历资料和医院感染情况。结果本组感染率为12．45％（141／1132）。感染部位以泌尿道为主,占50．35％;年龄大于60岁者、住院时间超过30d者、有侵入性操作者、原发病中狼疮性肾炎者感染率高于其他患者（P〈0．05）。年龄、住院时间、侵入性操作为慢性肾脏病患者医院感染危险因素（P〈0．05）。病原体以革兰阴性细菌为主,占66．15％,其次为革兰阳性杆菌,占23．08％,霉菌占10．76％。结论慢性肾脏疾病患者医院感染与年龄、住院时间、侵入性操作等有关。积极控制危险因素,预防医院感染发生。     

慢性肾脏疾病并发医院感染的临床分析

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾病患者,由于大量丢失蛋白及肾功能恶化,加之部分患者应用激素和免疫抑制剂,容易并发医院感染[1-2].笔者对近年来我院肾内科治疗的67例慢性肾脏疾病发生医院感染进行分析,旨在提高该类疾病发生医院感染的防治水平.     

慢性肾脏疾病非透析患者的饮食现状调查

业已证实,慢性肾脏疾病(CKD)患者的营养状况为影响患者的生活质量、并发症的发生率和存活率的蘑要因素之一.近年来慢性肾功能哀竭(CRF)非透析患者应低蛋白饮食已成为临床医师的共识,但是如何在临床工作中更好的贯彻和执行仍然为亟待解决的问题.笔者在临床工作中发现,多数CKD非透析患者的饮食隋况并不理想,因此为深入了解其饮食现状和存在的问题,从而探索有效的健康教育方法,近年来笔者对CKD非透析患者的饮食状况进行了调查,现将结果报告如下.     

非透析慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂相关分析

目的:研究非透析慢性肾脏疾病与血脂的相关关系。方法:回顾性研究120例不同CKD分期患者血脂与对照组相比较。结果:CKD2、3期的总胆固醇与三酰甘油与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CKD4期三酰甘油与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇和三酰甘油与eGFR的相关系数分别为0.62和0.598,呈正相关。结论:CKD患者存在血脂异常,在临床中应积极控制血脂。     

102例肾脏疾病医院感染的临床特点

目的；探讨肾脏疾病医院感染的临床特点。方法：回顾分析102例肾脏内科感染病例。结果：呼吸道感染占73．5％，泌尿道感染占9．8％，病例性肝炎占7．8％。年龄＞60岁占60．8％，住院天数＞1月占72．55％，尿毒症期占67．7％，有透析史占44．12％。病原菌革兰氏阴性杆菌占52．3％。结论：肾脏疾病医院感染以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染，病毒性肝炎。感染与年龄，住院天数，能功能损害程度，侵入性操作有关。以革兰氏阴性杆菌为主。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并医院感染的调查与对策

为探讨慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素，加强预防措施，提高慢性阻塞性肺患疾病者的治疗水平，降低医院感染发生率，我们对2005年1月至2008年12月呼吸内科出院的慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染的情况及其危险因素进行了回顾性分析。报告如下。     

非透析性慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂相关性研究

目的：通过对非透析性慢性肾病患者（CKD）血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（I。DL）和高密度脂蛋白（HDL）]及肾功能[血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）]进行检测分析,探讨非透析性慢性肾脏病患者的血脂水平和肾功能之间的相关性。方法：采用全自动生化仪测定血脂水平和Cr浓度;采用肾动态显像做肾图检查,运用Gares法计算GFR。比较非透析性CKD患者和健康对照组的血脂和肾功能,运用线性回归分析TC、TG、LDL和HDL水平与Cr和GFR的相关性。结果：非透析性CKD患者的TC、TG、LDL水平及Cr、GFR和对照组差异均有统计学意义（P均〈0．01）。线性回归显示,非透析性CKD患者的Cr水平与TC、TG、LDL水平呈正相关（P〈0．01）,GFR与TC、TG、LDL水平呈负相关（P〈0．01）。结论：非透析性CKD患者肾脏功能的恶化与血脂紊乱密切相关,是CKD进行性恶化的重要危险因素。     

慢性肾功能不全透析前患者医院感染及防治

医院感染是慢性肾功能不全透析前患者常见的并发症,常加重肾脏的损害而不可避免地进入透析治疗, 严重者危及患者生命。及时有效地防治感染对于延长患者的非透析治疗时间显得尤为重要。本文对我科 1998年 ~2002年肾衰透析前患者全部资料进行统计、整理, 对致感染因素进行分析。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料: 慢性肾衰非透析患者 396例, 其中有 77例符合中华医院感染管理学会审定的“医院感染诊断标准”[1]。原发病为: 慢性肾炎 191例, 高血压肾病 62例, 糖尿病肾病 51例, 梗阻性肾病 23例, 狼疮性肾炎 15例 (无狼疮活动停用免…     

肾脏疾病患者TORCH感染的实验分析

目的：TORCH检测常用于优生优育健康保健，而对这一组病原微生物能不能在其它疾患中出现未见报道，本文主要了解在急慢性肾脏疾病中有无TORCH感染的可能性。方法：采用ELISA法检测肾脏疾病患者血清或血浆中TORCH早期IgM和晚期IgG抗体。结果：检测48例患者，其中肾病综合症组16例，检测出TORCH早期IgM6例，占6／16，晚期TORCH-IgG 10例，占10／16；急性肾炎组18例，早期和晚期均未检测出，占0／18；肾功能衰竭组14例，检出TORCH早期IgM2例，占2／14，检出晚期TORCH-IgG12例，占12／14。结论：提示慢性肾脏疾病感染的机会比早期高，P〈0．01，有显著性差异。     

慢性肾衰竭非透析患者健康教育需求的调查与分析

目的:了解慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求状况,以便采取更适宜的教育方式满足病人需求.方法:采用自行设计的健康教育需求问卷对60例临床诊断为慢性肾衰竭非透析的患者进行调查.结果:患者健康教育需求总分为(74.60±9.09)分,与医务人员交谈是患者最容易接受的教育方式,医生与护士合作是患者最希望的教育形式.结论:护士应根据慢性肾衰竭非透析患者对健康教育的需求特点,采取有针对性的宣教,提高健康教育效果.     

慢性病住院患者院内感染调查与分析

目的：探讨慢性病住院患者院内感染的发生率和影响因素．方法：以7种常见慢性病出院患者病历资料为依据,回顾性调查分析2006-01-01／2007-12-31出院患者2586例院内感染的发生情况．结果：2586例慢性病住院患者院内感染率为8．1％．院内感染率与患者的基础疾病、年龄、住院时间及接受侵入性操作有关．不同年龄患者院内感染的发病率差异有统计学意义（P〈0．01）,随着年龄的增长,院内感染发生率也增高;院内感染的发病率与住院天数有关（P〈0．01）,随着住院天数延长,院内感染发生率增高;院内感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占42．3％和22．1％．菌群组成以革兰阴性杆菌为主,占62．8％．结论：慢性病患者住院期间易发生院内感染,感染发生与患者的基础疾病、年龄、住院时间及侵入性操作等有关．应针对患者的特点,制定综合预防措施,以有效控制和切实降低院内感染发生率．     

Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis chronic kidney disease patients

Background Data on the epidemiology of hypertension in Chinese non-dialysis chronic kidney disease (CKD) patients are limited. The aim of the present study was to investigate the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis CKD patients through a nationwide, multicenter study in China. Methods The survey was performed in 61 tertiary hospitals in 31 provinces, municipalities, and autonomous regions in China (except Hong Kong, Macao, and Taiwan). Trained physicians collected demographic and clinical data and measured blood pressure (BP) using a standardized protocol. Hypertension was defned as systolic BP ≥140 mmHg and/or diastolic BP ≥90 mmHg, and/or use of antihypertensive medications. BP <140/90 mmHg and <130/80 mmHg were used as the 2 thresholds of hypertension control. In multivariate logistic regression with adjustment for sex and age, we analyzed the association between CKD stages and uncontrolled hypertension in non-dialysis CKD patients. Results The analysis included 8927 non-dialysis CKD patients. The prevalence, awareness, and treatment of hypertension in non-dialysis CKD patients were 67.3%, 85.8%, and 81.0%, respectively. Of hypertensive CKD patients, 33.1% and 14.1% had controlled BP to <140/90 mmHg and <130/80 mmHg, respectively. With successive CKD stages, the prevalence of hypertension in non-dialysis CKD patients increased, but the control of hypertension decreased (P<0.001). When the threshold of BP <130/80 mmHg was considered, the risk of uncontrolled hypertension in CKD 2, 3a, 3b, 4, and 5 stages increased 1.3, 1.4, 1.4, 2.5, and 4.0 times compared with CKD 1 stage, respectively (P<0.05). Using the threshold of <140/90 mmHg, the risk of uncontrolled hypertension increased in advanced stages (P<0.05). Conclusions The prevalence of hypertension Chinese non-dialysis CKD patients was high, and the hypertension control was suboptimal. With successive CKD stages, the risk of uncontrolled hypertension increased.     

Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis chronic kidney disease patients

Background Data on the epidemiology of hypertension in Chinese non-dialysis chronic kidney disease (CKD) patients are limited. The aim of the present study was to investigate the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis CKD patients through a nationwide, multicenter study in China.

Methods The survey was performed in 61 tertiary hospitals in 31 provinces, municipalities, and autonomous regions in China (except Hong Kong, Macao, and Taiwan). Trained physicians collected demographic and clinical data and measured blood pressure (BP) using a standardized protocol. Hypertension was defned as systolic BP ≥140 mmHg and/or diastolic BP ≥90 mmHg, and/or use of antihypertensive medications. BP <140/90 mmHg and <130/80 mmHg were used as the 2 thresholds of hypertension control. In multivariate logistic regression with adjustment for sex and age, we analyzed the association between CKD stages and uncontrolled hypertension in non-dialysis CKD patients.

Results The analysis included 8927 non-dialysis CKD patients. The prevalence, awareness, and treatment of hypertension in non-dialysis CKD patients were 67.3%, 85.8%, and 81.0%, respectively. Of hypertensive CKD patients, 33.1% and 14.1% had controlled BP to <140/90 mmHg and <130/80 mmHg, respectively. With successive CKD stages, the prevalence of hypertension in non-dialysis CKD patients increased, but the control of hypertension decreased (P<0.001). When the threshold of BP <130/80 mmHg was considered, the risk of uncontrolled hypertension in CKD 2, 3a, 3b, 4, and 5 stages increased 1.3, 1.4, 1.4, 2.5, and 4.0 times compared with CKD 1 stage, respectively (P<0.05). Using the threshold of <140/90 mmHg, the risk of uncontrolled hypertension increased in advanced stages (P<0.05).

Conclusions The prevalence of hypertension Chinese non-dialysis CKD patients was high, and the hypertension control was suboptimal. With successive CKD stages, the risk of uncontrolled hypertension increased.

     

慢性阻塞性肺疾病住院患者医院感染的卫生经济学评价

目的 研究医院感染(NI)对慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的影响。方法 选取某三级甲等医院呼吸内科病区118例发生NI的慢性阻塞性肺疾病住院患者作为病例组,采用1∶1条件配比非感染病例作为对照组,比较两组患者的一般情况,慢性阻塞性肺疾病对两组患者的住院天数及住院费用的影响。结果 慢性阻塞性肺疾病发生NI患者住院天数延长,住院费用增加,P<0.01;各分项费用中除其他费用外,两组患者花费差异均具有统计学意义P<0.01。结论 慢性阻塞性肺疾病患者NI延长住院时间,增加住院费用。采取有效措施控制NI将会产生良好的经济效益和社会效益。     

老年慢性病患者下呼吸道院内感染病原菌分布及耐药性监测

目的：分析老年慢性病患者下呼吸道院内感染病原菌分布及耐药情况。方法:按常规方法进行细菌培养鉴定；药敏试验，耐药性监测按美国NCCLS推荐的操作标准进行。结果：202例老年病人均患有各种慢性消耗性疾病住院后所致的下呼吸道院内感染。在检出的37种250株菌中，革兰氏阴性杆菌（G-b）144株，酵母样真菌62株，革兰氏阳性球菌（G＋C）44株，其所占比例分别为55%，28%,17%。G-杆菌中大肠埃希氏菌，克雷伯氏菌属ESBL的阳性率分别为37.8%，39.6%；葡萄球菌属中MRS阳性率为67%；耐万古霉素肠球菌为6.0%。结论：老年慢性疾病患者是条件致病菌主要入侵对象，也是院内感染的高危人群，医院应重视与加强对这一特殊人群的护理与防卫措施。     

意外伤害医院感染流行病学分析

目的 探讨意外伤害患者医院感染的特征、发展趋势及其决定因素.方法 对2000年1月～2007年12月收治的11 387例意外伤害患者的医院感染进行回顾性调查分析.结果 医院感染率为5.42%;医院感染部住以下呼吸道最多占39.20%,其次为伤口感染占33.67%.医院感染病原菌中以革兰阴性菌为主占58.73%.结论 加强意外伤害医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义.     

脑血管病患者医院感染的临床回顾性分析

目的:了解脑血管病患者医院感染的特征及相关危险因素,探讨有效的预防及控制措施。方法:对我院脑血管病科2007年10月1日到2010年10月1日所有符合脑血管病的住院患者进行有关医院感染特征及相关危险因素的回顾性调查,并进行统计分析。结果:我院脑血管病科患者医院感染率为17.44%,以呼吸道感染为主,上呼吸道感染率为39.97%,下呼吸道感染率为27.46%;其次是泌尿道,感染率为16.12%。医院感染与疾病种类、住院天数、年龄、季节、治疗操作及抗生素的使用都有相关关系。结论:通过对脑血管病特殊群体的医院感染监测,及时发现问题,采取有效措施,建立良好的控制体系,有望降低脑血管病患者的医院感染率,提高治疗质量。     

手术患者医院感染的预防与控制

目的：预防与控制手术患者手术后的医院感染，降低手术患者的医院感染发生率，确保手术患者的安全。方法：加强手术器械消毒供应质量管理、手术室内部的医院感染管理、临床科室对围手术期患者的管理、围手术期抗生素合理应用的管理及手术患者医院感染的目标监测五个方面的工作，多部门、多科室紧密协作，实行全过程质量控制。结果：通过全过程质量控制，降低了手术患者的感染率。结论：手术患者医院感染的预防与控制涉及多个层面，诸多环节，需要医院各相关部门、科室紧密协作，实行全过程质量控制。     

Lower Helicobacter pylori infection rate in chronic kidney disease and end-stage renal disease patients with peptic ulcer disease

BackgroundDistinguishing the rates of Helicobacter pylori infection in chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD) patients with peptic ulcer disease (PUD) from that in PUD patients without CKD is critical.MethodsWe first stratified the original 1 million study population according to CKD or ESRD. We retrospectively investigated the incidence of H. pylori infection in PUD patients with or without CKD or ESRD between 2000 and 2008 in a nationwide, population-based cohort using data from the Taiwan National Health Insurance Research Database. The comparison cohort consisted of PUD patients without CKD. A logistic regression model was used to calculate the odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals, to determine whether the occurrence of H. pylori infection in CKD or ESRD patients with PUD differed from that of PUD patients without CKD.ResultsAmong the CKD patients, 261 patients had H. pylori-positive and 185 H. pylori-negative peptic ulcers. Among the ESRD patients, 81 had H. pylori-positive and 63 H. pylori-negative peptic ulcers. Among the non-CKD control patients, 1658 patients had H. pylori-positive and 702 H. pylori-negative peptic ulcers. Our results revealed a lower H. pylori infection rate in CKD (OR = 0.64, p < 0.001) and ESRD (OR = 0.54, p = 0.001) patients with PUD than in PUD patients without CKD.ConclusionThe H. pylori infection rate is lower in PUD patients with CKD and ESRD than in those without CKD.