低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的：现察低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：对经常规治疗症状缀解不理想的 ３６例 ＵＡＰ 患者加用 ＬＭＷＨ５０００单位腹壁皮下注射,２次／日,用 ７～１０日,现察用药前后心绞痛发作次数和持续时间、心电图改善情况。结果：心绞痛控制总有效率９１．７％。用药前后心绞痛发作次数分别为１８．９± １２．１（次·周－１）、１．３８±２．２（次·周－１）,Ｐ＜０．００１;心绞痛持续时间分别为８０．５±１６．５（ｍｉｎ·周－１）、１．２５±０．８（ｍｉｎ·周－１）,Ｐ＜０．００１。心电图改善总有效率６４．０％。结论：在常规治疗基础上加用ＬＭＡＨ治疗ＵＡＰ方便、安全、有效。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

肝结核误诊1例

肝结核误诊１例罗怀芝患者男性，３６岁。１９９４年８月初，因发热、胸闷、气促、盗汗、消瘦１０余天入院。检查：Ｔ３８．７℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１１ｋＰａ。ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７３。右肺呼吸音低，语颤音减弱，余无异...     

重度口腔颌面部创伤的急救与麻醉处理

近七年来，我院收治重度口腔颌面部创伤５５例，将该类病例的急救与麻醉处理报道如下。１．１一般资料本组男３６例，女１９例；年龄１０～６４（３４±１．５）岁，青壮年占７４％。致伤原因：车祸伤２８例，撞击伤１１例，坠落伤７例，爆炸伤５例，动物咬伤２例，意外伤害及其他伤各１例。合并颅脑损伤１４例，全头皮撕脱伤２例，多发性肋骨骨折伴血气胸３例，腹腔脏器破裂２例，四肢骨折８例。病人入院时面色苍白，收缩压（６４±２９）mmHg，舒张压（４７±２７）mmHg，心率（１２７．３９±９．０７）次／min，呼吸２０～４０次／min…     

尿毒症性肺部病变特征56例临床分析

尿毒症并发肺部病变常见。本文收集我院自１９８９年４月～２００１年４月间收治的５６例尿毒症并发肺部病变患者,着重对其临床表现、实验指标、胸部Ｘ线、血气变化及治疗效果进行分析,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组５６例均为经临床及实验室检查确诊为尿毒症患者。其中男２９例,女２７例,年龄在１５～７４岁,平均年龄５１±１６．２３岁,病程７天～５年。肾功能检查,Ｂｕｎ２７．６± ７．２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ８８７．４±２３·５μｍｏl/Ｌ,肌酐清除率（Ｃｃｒ）７·４±２·8ｍｌ／ｍｉｎ。血红蛋白７８±…     

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查,第１夜进行诊断,第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗,记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失,６５例白天困倦缓解,有效率为８６％,多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）;呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５;睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）;最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％,血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％;心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正,是一安全、有效的治疗ＯＳＡ的措施     

抢救急性重度海洛因中毒7例临床分析

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月间共抢救７例急性重度海洛因中毒患者,均取得成功,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组７例患者均为静脉注射海洛因后出现深度昏迷、高度呼吸抑制的病例,其中３例已呼吸停止,７例全部是男性,年龄最小的１７岁,最大的３１岁,平均年龄为２４．１岁,均有半年以上吸毒史。１．２　治疗方法１．２．１　立即疏通气道,吸氧,呼吸停止者行人工呼吸。１．２．２　迅速建立静脉通道以便输液、给药。１．２．３　使用阿片受体拮抗剂：本组全部选用盐酸纳洛酮（北京四环制药厂）。用法：其中２例为每次０．４ｍｇ静脉注射,１次／３０ｍｉｎ,其余５例首剂均给予０．８ｍｇ,视病情恢复情况再予０．４～０．８ｍｇ,１次／０．５～１ｈ,直至患者神志清醒,呼吸平稳后停用,因其中１例于３ｈ后仍反复出现呼吸抑制,神志不清而改用盐酸纳洛酮２ｍｇ加１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ持续静脉滴注（６０ｇｔｔ／ｍｉｎ）;用量：本组病例中应用盐酸纳洛酮总量最少１例为１．６ｍｇ（用２次）,最多１例为４．８ｍｇ（用６次）,平均用量为２．２８ｍｇ。１．２．４　对症支持等治疗：如抗感染、强心、利尿、维持水、电解质平衡等。２　结果本组７例患者最快者...     

27例住院精神病人自杀未遂结果分析及护理

住院精神病人自杀行为的预防和护理,是精神科病房护理工作的重要环节。作者对１９９８年至２０００年间２７例住院精神病人自杀未遂的临床资料进行回顾分析,现将临床分析结果及护理对策报告如下。１ 临术资料 本组向杀未遂者２７例中：男１２例,年龄２４－４７岁,平均３５．７±８．５岁,ｃ婚９人,未婚３人;女性１５例,年龄２０～５４岁,平均 ３６．１± １５．１岁,已婚１３人,未婚２人,男女之比为１：１．２５,男女平均年龄差异无显著性（ｔ＝０．０８４,Ｐ＞０．０５）。文化程度：高小以下者４人,初中１３人,高中８人,…     

高特灵治疗前列腺增生症36例临床分析

于１９９６年２月～１９９７年８月选用α１受体阻滞剂—高特灵治疗前列腺增生症３６例,取得良好效果,现报道如下。１　资料与方法１－１　一般资料：本组３６例均为我院门诊病人,年龄５６～８２岁,平均６４．８±７．２６岁。均有不同程度的尿频、夜尿多、排尿困难等症状,尿流率检查呈梗阻曲线,其中１例残余尿７５ｍｌ,治疗前作血、尿常规及肝、肾功能,心电图检查均无异常发现,尿细菌学检查阴性。１－２　治疗观察方法：服用美国雅培制药公司生产的高特灵,第１～２周每晚１次,每次２ｍｇ,自第３周开始早晚各１次,每次２ｍｇ,…     

心房纤颤电复律前后心肺功能变化的观察

目的：探讨心房纤颤与心肺功能的关系。方法：对二尖瓣球囊形成术（ＰＢＭＣ）后存在心房纤颤的１５例患者进行电复律，测定复律前后的心肺功能。结果：复律后心率（ＨＲ）从（９２．７５±６．８２）次／ｍｉｎ降到（７１．１３±７．３６）次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），左心室射血时间（ＬＶＥＴ）从（２０５．６３±３５．９９）ｍｓ增加到（２６７．１３±３５．５４）ｍｓ（Ｐ＜０．００１），心输出量（ＣＯ）从（２．１３±０．７９）Ｌ／ｍｉｎ增加到（４．４３±１．０５）Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），心脏指数（ＣＩ）从（１．５５±０．６８）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２增加到（３．３３±１．６６）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２（Ｐ＜０．００１）；肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）和最大通气量（ＭＶＶ）均无显著差异（均Ｐ＞０．０５）。结论：复律后心功能显著改善，而肺功能则无明显变化     

桥脑中央型髓鞘融解症1例

桥脑中央型髓鞘融解症１例谭兰１王国华２病人，男，３６岁。因进行性头痛９０ｄ，加重伴双眼胀痛１５ｄ入院。病人有饮酒史３年，每日１００～１５０ｇ白酒。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１２／８ｋＰａ．双眼底视乳头边缘模糊，生理凹...     

前列腺素E1治疗冠心病心绞痛的临床观察

我院对３６例冠心病心绞痛患者静滴前列腺素Ｅ_１（ＰＧＥ_１），通过心电图（ＥＣＧ）观察其对供血不足的改善情况及静滴ＰＧＥ；对血管的副作用，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择本组３６例病人均为住院患者。男１６例，女２０例。年龄４５～７１岁，平均５６±６７岁。根据１９７９年ＷＨＯ对冠心病分型，其中稳定型心绞痛８例，初发型心绞痛６例，恶化型心绞痛８例，自发型心绞痛１０例（包括４例梗塞后心绞痛）、混合型心绞痛４例。本组病例均为服用阿斯匹林、潘生丁、消心痛７天疗效欠佳者。１．２给药方法将ＰＧＥ_１（沈阳…     

静脉注射美托洛尔对颈丛麻醉心率的影响

本组选择同类（甲状腺瘤）病人１２０例，采用颈丛麻醉观察美托洛尔（ＭＥＴ）对心率的影响。分麻醉前组、麻醉后组和对照组。结果：对照组、麻醉后组２ｍｉｎ心率已明显增快（Ｐ＜０．０１），麻醉前组４ｍｉｎ后稍有增快（Ｐ＜０．０５），持续时间和幅度依次分别为对照组３０ｍｉｎ和（１１３．３±２．６）次／ｍｉｎ，麻醉后组２０ｍｉｎ和（９８．６±２．４）次／ｍｉｎ，麻醉前组１２ｍｉｎ和（８５．１±２．８）次／ｍｉｎ。此外，麻醉前组与对照组、麻醉后组对应时间心率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。说明颈丛麻醉前静脉注射ＭＥＴ在临床上有推广意义     

异丙酚对小剂量氯胺酮麻醉效应的影响

异丙酚与氯胺酮复合运用具有良好的催眠、镇痛协同作用已得到证实［１ ,２］。然而在麻醉维持过程中 ,两者伍用比例如何才能达到效果最佳而对循环影响小且苏醒快 ,我们在这方面做了一些探讨 ,报道如下。１．一般资料 :选择３２例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术患者 ,无心肺疾患及高血压病史。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组２１例 ,其中Ａ组男、女各８例 ,年龄２１～５９岁 (４３．８±１５．０岁 ) ,体重４９～７４ｋｇ(６６．２±８．４ｋｇ) ,手术时间８０～２１５ｍｉｎ(１２８±４７ｍｉｎ) ;Ｂ组男９例 ,女７例 ,年龄２３～６４岁 (４７．２±１４…     

药物流产误用于异位妊娠16例临床分析

为进一步探讨药物流产的应用,预防药物流产误用于异位妊娠以及及时治疗误用的患者,对安阳地区医院１９９４年８月～１９９９年８月收治的药流误用于异位妊娠１６例临床分析如下。１资料与方法１．１资料来源：１６例患者平均年龄为２８４±６２岁,孕次２７±１?..     

小儿高热惊厥36例急救体会

１９９３年～１９９５年６月我院儿科门诊救治高热惊厥患儿３６例。现将急救体会报告如下。１　临床资料１．１　病例：３６例中,男１６例,女２０例。婴儿８例,３～７岁２８例。高热而循环良好者２８例（四肢温暖）,循环不良４例（四肢冰冷）。１．２　临床表现：起病急,来势猛,体温均在３９．５℃～４１℃,神智不清,燥动,四肢抽搐,皮肤外表发烫。双侧瞳孔等大,光反射存在,心律齐,心率１２０～１４８次／ｍｉｎ,呼吸急促,牙关咬紧。四肢肌张力增高。１．３　急救措施：１．３．１　迅速接诊,将患儿移至通风处,解开衣领与腰…     

妊高征合并心衰的观察及护理

１临床资料例１：患者,女,３１岁,因Ｇ２Ｐ１孕３６周双胎待产,重度妊高征收住,自诉轻咳２～３ｄ,下肢浮肿半个月,无高血压、心肾疾病病史,入院体检：Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１９／１２ｋＰａ,心肺（—）、双下肢浮肿（＋＋＋）。化验：尿蛋白...     

多虑平致药源性精神障碍11例临床分析

多虑平系三环类抗抑郁药物,因疗效确切,临床上广泛应用,但也可引起神经精神方面的不良反应。现将我院女病房１９９３～１９９９年出现服药后精神障碍的１１例患者总结分析如下：１临床资料１．１一般资料：本组全部为女性患者,年龄２６岁～７３岁,平均５１．３３±１１．１３岁,抑郁性神经症６例,疑病性神经症１例,内源性抑郁症２例,精神分裂症２例（初期误诊为抑郁症）。既往患过“脑血栓”３例,合并面神经麻痹１例。均服用多虑平１００ｍｇ／ｄ～２００ｍｇ／ｄ,平均１３６±２４．６５ｍｇ／ｄ;阿普唑仑０．８ｍｇ／ｄ～２．…     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白对生长激素治疗的反应──16例Down综合征患儿疗效观察

Ｄｏｗｎ综合征是以智能和生长迟滞为特征的一种先天性疾病，患者的生长激素水平基本正常，而胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ１）水平低下。此类患儿在出生后６个月～３岁期间生长发育速度明显低于正常儿童，这一阶段的生长发育和ＩＧＦ１的基因表达均转为生长激素依赖性过程。本文１６例年龄６～９个月的Ｄｏｗｎ综合征患儿，接受了１８～３６个月的生长激素治疗（每日０．１ｕ／ｋｇ）和观察。经５天治疗，血ＩＧＦ１即明显增高；治疗１２个月后，伴随生长速度的明显增加（身高ＳＤＳ由－１．８升至－０．９），血液ＩＧＦ１浓度由３６．９±４．２ｎｇ／ｍｌ增至１１１．０±１０．０ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１，ｎ＝１６），达正常水平；血液ＩＧＦ结合蛋白１（ＩＧＦＢＰ１）浓度由６８．１±７．４ｎｇ／ｍｌ增至１２７．０±１７．８ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５，ｎ＝８）；脑脊液中ＩＧＦ２浓度在治疗前后无变化，而ＩＧＦＢＰ２的浓度明显减低。本组资料表明，Ｄｏｗｎ综合征患儿早期应用生长激素治疗，可使生长迟滞改善，并伴随血ＩＧＦ１和ＩＧＦＢＰ１水平的升高和脑脊液中ＩＧＦＢＰ２水平下降；生长激素对智能低下的治疗意义有待进一步观察。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期治疗

我科自１９９８年２月～２００１年２月,共收治大肠癌伴糖尿病患者２０例。由于注重了各项围手术期治疗,取得了良好的手术治疗效果,现将大肠癌伴糖尿病病人的围手术期治疗特点及方法作一讨论。 １ 临床资料 本组病例２０例,男性１３例,女性７例,年龄３５～７０岁,平均年龄５２．５岁。Ⅰ型糖尿病 ３例,Ⅱ型糖尿病门例。入院时平均血糖１４．７０±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,治疗时平均血糖 １２．７±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖控制后平均血糖９．３ ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。病史最长 １８年,合并高血压、冠心病６例,长期应用中长效胰…