ＰＤＣＡ 循环质控在预防前列腺穿刺活检 患者感染中的效果分析

摘要：目的　观察计划、实施、检查、处理（ＰＤＣＡ） 循环质控方法在预防前列腺穿刺活检患者感染中的 运用效果分析。方法　选取２０１６年３月至２０１７年３月福建医科大学附属第二医院前列腺穿刺活检的８０例 患者作为观察组,观察组前列腺穿刺活检患者为该院泌尿外科实施ＰＤＣＡ 管理后的患者,等比抽样选取该 院２０１５年３月至２０１６年３月收治该院未实施ＰＤＣＡ 循环质控的８０例患者作为对照组;对比两组患者术后 护理差错事件、感染情况、住院费用情况。结果　观察组患者感染２例（２．５０％）、菌血症１例（１．２５％）, 低于对照组患者的感染９例（１１．２５％）、菌血症７ 例（８．７５％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．７８３、４．７３７, 犘＜０．０５）。观察组患者护理缺陷、护理纠纷、意外事件的发生率分别为１．２５％、１．２５％、１．２５％,低于对 照组患者,差异有统计学意义（χ ２＝４．７３７、５．７６９、５．７６９,犘＜０．０５）。观察组患者平均住院日为（７．８± ０．７）ｄ,短于对照组患者（１８．３±１．４）ｄ;平均护理费为（０．７±０．３） 万元,高于对照组（０．５±０．２） 万 元,治疗费（０．６±０．２）万元,低于对照组（１．１±０．３） 万元,总费用（１．３±０．３） 万元,低于对照组患 者（１．６±０．５）万元,差异有统计学意义（狋＝８．７６７,３．４６２,４．０１５,４．３３２,犘＜０．０５）。观察组护理满意 度为９５．００％,高于对照组护理满意度８３．７５％,差异有统计学意义（χ ２＝６．３５６,犘＜０．０５）。结论　ＰＤ ＣＡ 循环质控有助于降低前列腺穿刺活检患者的感染率,降低患者护理差错事件及住院费用。 关键词：ＰＤＣＡ 循环质控;前列腺穿刺感染;住院费用 中图分类号：Ｒ７３７．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９４５ ０４ 犜     

广西吸毒成瘾者丙型肝炎病毒的感染及其分子生物学研究

选择２８３名静脉吸毒者（ＩＶＤＡｓ）和１２１名献血员（ＢＤｓ）进行Ａｎｔｉ－ＨＣＶ、ＨＣＶ血清基因型、ＨＣＶ基因型和ＨＣＶｃＤＮＡ序列的检测。结果表明，ＩＶＤＡｓ和ＢＤｓ的Ａｎｔｉ－ＨＣＶ检出率分别为９１．１７％和０．８３％；ＩＶＤＡｓ的ＨＣＶ血清基因型为１型８１．８５％（２２１／２７０），２型１．４８％（４／２７０），ｌ＋２型０．３７％（１／２７０），不能定为１和／或２型１６．３０％（４４／２７０）；ＨＣＶ基因型为１ａ型：２８．６％（３４／１１９）；ｌｂ型：３８．７％（４６／１１９）；２ａ型１０．９％（１３／ｌ１９）；２ｂ型１４．３％（１７／ｌ１９）；３ａ型２６．９％（３２／１１９）；３ｂ型４０．３％（４８／１１９）；６ａ型８．４％（１０／１１９）；６ｂ型２６．７％（３１／１１９）；其中１４．３％的病例有４～５种不同基因亚型的混合感染现象。     

胰岛素抵抗在非胰岛素依赖型糖尿病患者继发冠心病中的作用

为研究冠心病（ＣＨＤ）的发病危险因素，对１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）继发ＣＨＤ病例进行多个配比病例对照研究。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现胰岛素抵抗及高血糖症是ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ的危险因素，ＯＲ分别为２．５６（９５％ＣＩ１．２７～５．１６）、４．３２（９５％ＣＩ２．５６～７．２８），高胰岛素血症增加ＮＩＤＤＭ继发ＣＨＤ的危险性，ＯＲ为１．６０（１．０３～２．４７）。     

医院感染患者血粘附分子的变化意义

目的研究粘附分子在医院感染患者发病过程中的变化意义。方法用流式细胞术测定６４例医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４, ＣＤ５４,ＣＤ６２Ｐ的变化,并与２０例正常人比较。结果医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４（ ２１．２％９．１％）,ＣＤ５４（５．４％±２．７％）,ＣＤ６２Ｐ（１８．９％±７．６％）较正常人（８．６％ ±４．４％,２．０％ ±０．９３％,６．３％±３．５％）明显升高（Ｐ＜０．０１）;轻症医院感染患者上述指标（１５．２％ ±５．９％,４．０％±２．１％,１３．８％ ±５．６％）较重症医院感染患者（２７．２％± ８．１％,７．２％± ３．８％,２６．３％± ５．２％）显著降低（Ｐ＜０．０５）,但仍高于正常人（Ｐ＜０．０５）。结论粘附分子升高在医院感染的发病机制中起重要作用,对判断或监测病情有一定意义。     

氯化甲基锡中毒—附11例报告

１９９５年７月我院收治氯化甲基锡混合物（各化合物理论含量：（ＣＨ３）３ＳｎＣｌ＜０．１％,（ＣＨ３）２ＳｎＣｌ８０％,ＣＨ３ＳｎＣｌ３２０％）中毒患者１１例,现报告如下。１．临床资料：急性中毒３例,均为男性,年龄分别为２２、２９、３０岁。１９９５年７...     

沈阳市大气污染与慢性病患病率的关系

对沈阳市不同污染区进行了一次慢性病患病率和多种环境因素相关的调查研究。在进行多因素分析后，看到吸烟是慢性呼吸道病的第一位病因。室内污染指数使慢性气管炎和ＣＯＰＤ分别升高１．５（１．３～２．５）及１．４（１．０～１．９）倍，室外污染在调控年龄、文化和上述诸因素后仍使慢性呼吸系统病和心脑血管病ＯＲ值升高至１．４（１．０～２．１）和１．７（１．１～２．６）。３区在急慢性发病及医疗费支出等方面均有显著差异。经多因素调控后的室外污染对ＣＯＰＤ及心脑血管病患病率的ＯＲ值与在另一研究（大气污染与死亡率生态学分析）中所得的ＲＲ值相近似，为室外污染的病因分数（ＰＡＲ）提供了依据．     

富营养化水体生物膜毒性评价

利用显微电泳技术，对上海郊区南翔公园湖水作了生物膜毒性作用评价。结果表明：该湖水有生物膜毒性作用，且Ｄ７酵母细胞对环境污染物比Ｅ．Ｃｏｌｉ细菌对环境污染物敏感。当富营养化水体有效提取物浓度分别为３．１３×１０（－３）、３．１３×１０（－４）、３．１３×１０（－５）和３．１３×１０（－６）ｍｇ／ｍｌ剂量时，Ｅ．Ｃｏｌｉ细菌电泳时间分别为８４．０±５．０、３８．４±５．３、４０．０±１．８和４１．２±３．７Ｓ，对照组为４０．４±１．４Ｓ；Ｄ７细胞电泳时间分别为４５．５±２．８、５２．６±４．２、１０３．７±１２．４和１０７．０±１２．７Ｓ，对照组为１００．６±５．２Ｓ。     

乙型肝炎病毒e系统状态与慢性乙型肝炎纤维化分期的关系

表１慢性乙型肝炎不同纤维化期与乙型肝炎病毒ｅ系统状态的关系　（％）状态Ｓ１Ｓ２Ｓ３Ｓ４ＨＢｅＡｇ阳性８５２（２３／２７）７２．７（２４／３３）６３．３（１９／３０）５０．０（１２／２４）抗－ＨＢｅ阳性１１．１（３／２７）２１．１（７／３３）２６．７（８／３０）３７．５（９／２４）△ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅ阴性３．７（１／２７）６．１（２／３３）１０（３／３０）１２．５（３／２４）　　注：Ｓ３、Ｓ４分别与Ｓ１ＨＢｅＡｇ阳性（率）比较χ２＝５２４９～７３０６,Ｐ＜００５,Ｐ＜００…     

急性砷化氢中毒致急性肾功能衰竭7例

我院在１９９８年５月收治急性砷化氢中毒并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）７例,经血液透析（ＨＤ）、血液置换等综合治疗,均痊愈,现报告如下。临床资料：５月６日凌晨１时许,某矿冶炼总厂７名工人清理炉渣（含砷７．３８％）,因温度高,在使用水喷洒降温时产生大量砷化氢,致急性吸入中毒。患者均为男性,年龄１９～２３岁。在炉底清除矿渣,接触砷化氢６０～９０分钟;接触后１．５～３．０小时均出现头晕、乏力、腹痛、腰痛、四肢麻木、畏寒、恶心、呕吐、发热（Ｔ３７．５～３８．５℃）,皮肤发绀,其中４例于发病３小时后巩膜黄染;…     

流行性腮腺炎脑膜脑炎52例临床分析

我院自１９９１年元月至１９９５年６月共收治流行性腮腺炎脑膜脑炎５２例，现对其临床治疗进行分析报告如下：１临床资料１．１一般资料男３６例，女１６例，男：女２．２５：１，年龄３～１４岁，其中３～６岁３５例，７～１４岁２０例。四季均有发病，以３～５月为多。城市２８例，农村２４例。１．２临床表现１．２．１主要症状体征：全部病例均发热，体温均在３８．５Ｃ以上。持续５天以上或热退后再度升高，伴头痛４９例，呕吐４５例，嗜睡１０例，意识朦胧５例，抽搐４例（学龄前儿童），颈强３２例，克氏征阳性２６例，巴氏征阳性３…     

丙型肝炎研究动态

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）于１９８９年由美国Ｃｈｏｏ等首先分离 ,现已弄清它是引起输血后肝炎———丙型肝炎（ＨＣ）的主要病原 ,有８０ %感染ＨＣＶ的人群变成慢性感染者 ,并可发展为肝硬化和肝癌［１～３］。１ＨＣＶ流行概况据ＷＨＯ估计 ,全球３%人口感染ＨＣＶ。从所收集的２０２篇论文（覆盖１１６个国家或地区 ,包括世界人口总数８７ %）分析 ,ＨＣＶ流行可分为以下几个水平 :＜１ %５０个国家 ,１%～２．４%３５个国家 ,２．５%～４．９ %１６个国家 ,５ %～１０ %７个国家 ,＞１０ %８个国家（其中５个是非洲国家）［３～４］。１…     

北京市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查

先天性甲状腺功能低下症（ＣＨ）是儿科常见的内分泌疾病，早期缺乏特异的临床症状，如早期诊断和治疗，可以改善其智力和体格发育的延迟。现将１９８９年７月～１９９７年１２月北京市新生儿疾病筛查中心发现的６７例ＣＨ分析如下。１　资料与方法１．１　筛查对象　１９８９年７月～１９９７年１２月在北京市分娩的新生儿。１．２　方法１．２．１　１９９２年底前采取新生儿出生后半小时内的脐带血。１９９３年初开始采取新生儿出生后３～７天之足跟血两滴（同时筛查ＰＫＵ）。血滴滴于干滤纸上。采取美国Ｄｐｅ药盒，用放射免疫法测定血…     

二甲基甲酰胺致职业中毒性肝病2例误诊分析

１９９８年７月,我市发生一起２名加工ＰＶＣ尼龙面料运动服工人二甲基甲酰胺（ＤＭＦ）职业性中毒性肝病的事件。现报道如下。例１　患者女,３７岁,因恶心、纳差１个月加剧伴乏力、尿黄１周,于１９９８年７月１８日入院。患者有呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,每日３～４次,厌油腻饮食。体检：Ｔ３７．５℃,ＨＲ８０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３．６／８．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,皮肤巩膜黄染,心肺听诊无异常。肝肋下１．５ｃｍ,剑突下４ｃｍ,质中,压痛（－）,肝区叩击痛（＋）,墨菲征（－）。实验室检查…     

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫研究

摘要：目的　探讨细胞免疫状态和体液免疫状况与儿童反复呼吸道感染（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ, ＲＲＴＩ）的关系。方法　选取２０１２年７月至２０１６年７月,南京医科大学附属江宁医院确诊为ＲＲＴＩ的患者 ９０例（ＲＲＴＩ组）,并以同期９０例社区获得性肺炎患儿（肺炎组）和９０例健康体检儿童（正常组） 作为对 照,采用流式细胞仪检测所有患儿Ｔ 细胞亚群,采用酶联免疫吸附法检测血清中免疫球蛋白,采用ｌｏｇｉｓ ｔｉｃｓ回归探讨患儿反复呼吸道感染发生的风险因素。结果　ＲＲＴＩ组、肺炎组和正常组患儿ＣＤ３＋ 、ＣＤ４＋ 、 ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 水平间差异均有统计学意义（犉＝４．２１、３．９２、４．０８,犘＜０．０５）。三组患儿ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ 水平间的差异均有统计学意义（犉＝４．７６、５．１４、５．５３,犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示,低水平ＩｇＡ （犗犚＝１．７８,９５％犆犐：１．０６～２．２３） 和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ （犗犚＝１．６５,９５％犆犐：１．５２～２．３２） 是ＲＲＴＩ的独立 危险因素。结论　血清中ＩｇＡ 和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 水平低是患者发生ＲＲＴＩ的独立危险因素。 关键词：反复呼吸道感染;体液免疫;细胞免疫;预后;儿童 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１３６ ０３     

矽肺患者肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶、T淋巴细胞亚群检测与石棉肺对比研究

近年来,细胞因子及自由基损害所致矽肺纤维化的实验研究较多。我们检测了临床矽肺患者的肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８的改变,并与石棉肺患者进行对照研究。一、对象与方法１．对象：矽肺患者４６例、石棉肺患者１６例及不接触有毒有害物的健康人１６例,分为以下几组：（１）高矽组：接触石英（游离ＳｉＯ２＞９５％）的矽肺患者１８（男２、女１６）例,其中Ⅰ期１０例、Ⅱ期５例、Ⅲ期３例;工龄（４．３±６．１）年,年龄（６４．１±５．４）岁。（２…     

血液透析治疗出血热急性肾衰50例

我院自１９９１年５月～１９９８年５月应用血液透析治疗流行性出血热（ＥＨＦ）、急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）５０例,取得良好疗效,报道如下。１资料与方法１．１一般资料男性３４例,女性１６例,年龄２４～７１岁,平均４１．５岁。少尿２天内透析２７例,３天１１例,３天以上１２例,透析前３６例存在出血症状（包括消化道出血２９例,ＤＩＣ２例,肺或支气管出血３例,肾破裂２例）,神志模糊２例,心衰４例,肺水肿３例,肺炎５例。全部病例均血小板减少,１７×１０～７５×１０／Ｌ。５０例中血钾、钠异常及代谢性酸中毒发生率见表…     

右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后 免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

摘要：目的　探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为 术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法　选取２０１５年１月至２０１７年１２月在杭州市富阳区第二 人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者１００ 例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组 ５０ 例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照 组给予同等容量和速率的０．９％氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期 躁动发生情况,术前及术后２４ｈ时ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８水平。结果　两组患者手术时间、术中出 血量、麻醉时间比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）;对照组术后８例发生感染,感染率１６．００％,研究组 术后２例发生感染,感染率４．００％,感染率比较差异有统计学意义（χ ２＝４．０００,犘＝０．０４６）;从感染患者 检出病原菌８株,分别为肺炎克雷伯菌３株、铜绿假单胞菌２株、金黄色葡萄球菌２株、大肠埃希菌１株; 两组患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８ 水平比较差异无统计学意义（犘＞０．０５）, 术后研究组分别为 （５８．１２±６．２０）％、（３４．９５±５．３２）％、（２２．８３±２．３７）％、（１．３６±０．２５） 高于对照组（４８．７６±６．８３）％、 （２４．７７±４．２９）％、（１９．３３±２．２３）％、（１．１４±０．２６）, 比较差异有统计学意义（狋＝７．１７５、１０．５３３、 ７．６０５、４．３１３,均犘＝０．０００）;对照组１４例发生苏醒期躁动,发生率２８．００％,研究组术后５例发生苏醒 期躁动,发生率１０．００％,两组比较差异有统计学意义（χ ２＝５．２６３,犘＝０．０２２）。结论　右美托咪定的应 用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动 的发生。 关键词：右美托咪定;恶性肿瘤;全麻;感染;免疫功能;苏醒期躁动;病原菌 中图分类号：Ｒ６１４．２＋４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１７４ ０４     

重组人生长激素在肠瘘伴低白蛋白血症病人中前瞻性应用研究

本研究前瞻性观察重组人生长激素（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｅｄｈｕｍａｎＧｒｏｗｔｈＨｏｒｍｏｎｅ，ｒｈＧＨ）在肠外瘘伴低白蛋白血症病人的作用。选择１９９５年１２月～１９９７年６月间住院的肠瘘伴低白蛋白血症（＜３０ｇ／Ｌ）病人３０例，随机分为对照组１５例和ｒｈＧＨ组１５例，重组人生长激素（瑞士，Ｓｅｒｏｎｏ产品）４Ｕ×３／ｄ，肌肉注射，连续７天。实验前（０天）、实验第４和第８天，测定病人体重、血生化、血浆蛋白。结果示（１）两组病人治疗后体重均无明显的变化（Ｐ＞０．０５），两组病人的血糖、血清肌酐、ＡＫＰ、ＡＬＴ和总胆红素亦无明显差异。（２）ｒｈＧＨ组第８天的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２８．７±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１），而对照组血清白蛋白浓度无显著提高（Ｐ＞０．０５）。在实验第８天ｒｈＧＨ组的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于对照组（２９．１４±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。（３）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清前白蛋白浓度（４．５±１．８ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２．９±１．７ｇ／Ｌ）和对照组（Ｐ＜０．０１）。（４）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清转铁蛋白浓度显著高于治疗前和对照     

干扰素治疗丙型肝炎疗效相关因素分析

目的：探讨预测干扰素治疗慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效的临床上适用、简便、易行的指标。方法：对采用干扰素（ＩＦＮα－１ｂ）治疗３２例ＣＨＣ临床资料进行观察,包括治疗前后肝功能（ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ）、抗－ＨＣＶＯＤ水平、ＨＣＶ基因型、ＨＣＶＲＮＡ、ＳＩＬ－２Ｒ、β２－ＭＧ等,治疗结束时有效者为肝功能复常同时ＨＣＶＲＮＡ阴转,其余反应模式均为无效者。结果：ＨＣＶ基因型为Ⅲ型患者疗效（５／１０）明显高于Ⅱ型（２／１９）（Ｐ＜０．０５）,有效者治疗前血清抗—ＨＣＶＯＤ明显低于无效者（Ｐ＜０．０５）,治疗后有效者β２－ＭＧ升高水平（３．４５±１．０８）ｍｇ／Ｌ明显高于无效者（１．３３±０．９５）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）,而两者治疗前ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ、ＩｇＭ、β２－ＭＧ患者的年龄无明显差别（Ｐ＞０．０５）。结论：感染ＨＣＶ基因型,治疗前抗—ＨＣＶＯＤ水平及治疗后β２－ＭＧ变化对预测ＩＦＮ治疗ＣＨＣ疗效有一定参考价值。     

不稳定心绞痛与急性心肌梗死血脂变化比较

目的：探讨不稳定心绞痛（ＵＡＰ）和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间血脂变化。方法：对１０９例ＵＡＰ和１４３例ＡＭＩ病人血脂值进行统计学处理分析。结果：ＵＡＰ组ＴＧ（１７１．２±１４６．９）ｍｇ／ｄｌ高于ＡＭＩ组（１３６．９±８４）ｍｇ／ｄｌ（Ｐ＜０．０１）及ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ（５．５±６．２）比（４．１±３．３）和ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ（４．０±１．９）比（３．６±１．６）高于ＡＭＩ组（两者均Ｐ＜０．０５）。结论：ＵＡＰ病人ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值增高可能与其血管病变严重性相关