儿童情感性精神障碍的诊断复杂性

目的：探讨儿童情感性精神障碍首次确诊困难的原因。方法：对４例患儿的临床表现、病程特点进行综合分析。结果：曾诊断为其他精神疾病的患儿更在诊断为儿童情感性精神障碍。结论：儿童情感性精神障碍首次确诊困难的原因可能与儿童期情感特点、情感表达手段、精神病学界的成见及其本身症状多变、难以与儿童期其它精神障碍鉴别有关。     

与迷信相关精神障碍的再诊断与分析

与迷信相关精神障碍的再诊断与分析满常红杨冬林近年来，由于信仰迷信而致精神障碍日益引起精神医学界的重视。我国在ＣＣＭＤ—２—Ｒ中也增加了与迷信相关的精神障碍，随之精神科门诊、住院病人中诊断与迷信相关精神障碍的病例逐渐增加，但与迷信相关精神障碍能否成为一...     

酒精所致精神障碍80例七轴诊断分析

目的：了解精神障碍诊断量表七轴诊断系统的使用。方法：对应用ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的８０例酒精所致精神障碍患者以七轴诊断进行分析。结果：七轴诊断系统使轴１主要与次要精神障碍的诊断按急需原则与就重原则等级排列一目了然；也明确了轴２人格特征、人格障碍或人格改变，轴３躯体障碍的诊断；评估了轴４生物心理社会因素的刺激（主要为酒精滥用或乱用）强度及种类；轴５社会功能在疾病最重时损害及目前水平及病前２年的最佳水平，轴６现状总评对病情作出总体评估；同时在轴７说明了精神障碍与其它相关问题间的关系。结论：七轴诊断系统适用于酒精所致精神障碍的诊断。     

关于SARS相关精神障碍诊断标准与防治的建议

严重急性呼吸道综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种以肺部炎症为主征的急性呼吸道传染病 ,可能由新型冠状病毒所致。SARS有很强的传染性 ,自 2 0 0 2年末 ,数月之间便扩散到全球数十个国家和地区 ,并引起流行地区公众和患者严重的心理恐慌。不少患者在隔离诊疗期间出现以焦虑、抑郁、精神运动性兴奋或抑制、幻觉妄想或以谵妄状态为主要形式的意识障碍等为主要表现的精神和行为异常 ,即SARS相关精神障碍 (SARS relatedmentaldisorders)。不少患者或疑似病例情绪焦躁、观念极端、言行失控 ,甚…     

气功所致精神障碍诊断归属的意见

对气功所致精神障碍的诊断归属有学者有不同意见[1] ,我们以精神分裂症作比较对这一疾病的临床特征加以分析。1　对象和方法为 1994年 6月～ 2 0 0 1年 12月住院患者 ,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)诊断为气功所致精神障碍 ,经随访仍维持原诊断 ,资料完整者。共 39例 ,其中男 12例 ,女 2 7例 ;年龄 2 9～ 6 0岁 ,平均 (4 4 9± 19 7)岁 ;初中及以下文化 2 4例 ,高中及以上 15例 ;已婚 2 2例 ,离婚及丧偶 7例。对照组为在同期住院 ,首次发病 ,按CCMD 2 R诊断为精神分裂症 ,经随访仍维持原诊断者。随机选出…     

反应性精神障碍的性别差异

我们对１４９例反应性精神障碍的性别差异进行临床研究。结果表明，两性病例确实存在某些差异，如心理社会因素的差异，男性多涉及人际关系，工作问题等，而女性多涉及家庭冲突和婚姻事件，在一定程度上反映了男女两性经济地位的差异，女性的文化程度偏低，发病率偏高，而治疗效果优于男性。     

有关"精神发育迟滞伴发精神障碍"的诊断问题

美国精神障碍诊断与统计手册(DSM—Ⅲ)废弃“嫁接性精神病”的诊断名称后，20几年来，精神发育迟滞与精神分裂症的诊断并存，成为精神发育迟滞患者出现精神症状的通用诊断，这种诊断思路既不合理，也不利于指导临床治疗。首先，这种诊断不符合精神分裂症的诊断标准。国际疾病分类第10版(ICD-10)在关于精神分裂症标准的表述中指出：     

精神障碍诊断标准的应用现状调查

目的：调查多种精神障碍诊断标准的应用情况.方法通过自编问卷?关于精神科诊断标准应用的现状调查?,对364所不同级别精神卫生机构进行调查,共调查400名不同职称医师.根据受访者所在医院的级别分别统计数据,了解3种精神障碍诊断标准的使用情况、精神科临床医师对诊断标准的了解程度、满意度,以及对诊断标准的看法和期望.结果实际发放调查问卷400份,有效回执239份,回执问卷来自29个地区112个城市的183家医院.截止到2013年3月31日,临床使用 CCMD－3的医院占54．1％,住院首页(包括疾病编码)中 ICD－10使用率66．7％.57．3％的受访者认为诊断标准为“较满意”;三级医院对 CCMD－3、DSM－Ⅳ、ICD－103种诊断标准的了解程度优于二级及以下医院,差异有统计学意义(P ＜0．05);40．6％的受访者认为 ICD－10在临床使用中更加合理,其次为CCMD－3和 DSM－Ⅳ;17．6％的临床医师认为这3种诊断标准均欠妥.结论临床中有半数以上机构使用 CCMD－3,DSM 诊断系统被广泛应用于临床科研中.病案首页的填写普遍使用 ICD－10,近半数受试者认为 ICD－10是目前合适的诊断标准.在精神卫生法实施后,全国亟须使用统一的精神障碍诊断标准.     

精神障碍诊断量表对阿尔茨海默病的现场测试

目的 通过现场测试阿尔茨海默病（AD）,对中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD－3）中AD诊断标准的制订提出建议。方法 应用与CCMD－2配套的精神障碍诊断量表（DSMD）对71例AD患者进行现场测试,并进行1年随访。用Hachinski缺血指数量表（HISA）排除血管性痴呆。结果 71例AD均完成现场测试,其中完成1年随访者34例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD－2－R）的AD诊断标准。部分AD患者伴有思维症状和情感症状等精神病性症状。CCMD－2－R有较好的预测效度。结论 建议CCMD－3中AD诊断标准按症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准四项进行制定。     

精神障碍诊断量表(DSMD)测试Alzheimer病32例

目的 验证“精神障碍诊断量表(Diagnostic Schedule of Mental Disorders,DSMD)”在Alzheimer病临床诊断上的实用价值。方法 用DSMD评估1993年底在院的Alzheimer病患者32名,逐条进行分析。结果 1.DSMD与CCMD-2项目相对应;2.DSMD所引入的MIFE及SFRS均有实用价值。结论 DSMD的Alzheimer病部分适用于临床诊断及病史书写;作者提出几点改进意见。     

精神障碍的客观诊断标志探索

什么是生物学诊断标志？先举个例说明一下。为了诊断肝炎,内科医生可以让病人抽血检查谷丙转氨酶（即SGPT,或称ALT）。如果血清SGPT浓度〉40单位,就可结合临床表现、考虑肝炎的诊断;换句话说,SGPT被看作是肝炎的生物学标志（biological marker）。谷丙转氨酶原本存在于肝细胞内,与肝炎本身并没有病原学上的关系。肝细胞一旦发炎,细胞膜的渗透性发生变化,     

精神障碍的分类与诊断标准研究进展(二)

5．1CCMD-3的相关前瞻性现场测试 我国精神疾病分类正式公布是在1981年,1989年公布了《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版(CCMD-2),随着20世纪90年代ICD-10及DSM—Ⅳ出版,于1995年又出版了修订版CCMD-2-R。中华精神科学会鉴于CCMD-2R编写和应用过程中存在的-些争议以及与国际接轨的需要,在1995年成立CCMD-3工作组,在1996～2000年的科研期间,全国有41个单位的114位主要研究人员分为成人组(67位)和儿童组(47位),对17种成人及7种儿少精神障碍分类与诊断标准进行现场测试。     

21例气功所致精神障碍的随访再诊断

探讨气功是否为精神障碍的直接因素。方法：对1989年至1997年诊断为气功所致精神障碍的21例患者进行了3年随访再诊断。结果：9例维持原诊断，7例改诊为癔病，4例改诊为精神分裂症，1例改诊为情感性精神障碍。结论：气功是导致精神障碍的诱因或是直接病因尚难确定。     

对精神障碍分类的一些认识

对精神障碍分类作进一步分析与讨论.     

漆树过敏所致精神障碍1例

患者,男,20岁。于2年前接触漆树树枝后出现皮炎,伴失眠、胡言乱语,在当地对症治疗10天后恢复正常。约1年前用漆树树枝放牧后又出现局部皮肤潮红、丘疹、水疱。次日扩延全身,瘙痒,伴烦躁、睡眠差。予扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙,3天后好转。但突然不语,不停的翻东西,次日说