血钠水平与重型颅脑外伤预后相关性的75例病案研究

目的：探讨血钠水平与重型颅脑外伤预后的相关性。方法：分析2010-2012年间ICU收治的75例重型颅脑外伤病人进行分析,研究血钠水平与患者预后的相关性。结果：高钠血症组病死率明显高于低钠血症组及血钠正常组,低钠血症组病死率亦高于正常血钠组。结论：重型颅脑外伤患者血钠水平紊乱越严重,死亡率越高。     

钠代谢紊乱对重型颅脑损伤患者病情及预后评价临床应用研究

目的:研究血钠紊乱程度在重型颅脑损伤患者病情及预后评估的临床应用价值.方法:149例重型颅脑损伤根据血钠水平分为低钠血症组47例,血钠正常组64例,高钠血症组38例,比较三组重型颅脑损伤患者格拉斯歌昏迷评分以及预后情况.结果:血钠正常组、低钠血症组、高钠血症组三组入院GCS评分依次降低,平均APACHEⅡ评分依次升高;高钠血症组死亡率为25.8％,高于血钠正常组、低钠血症组,差异有统计学意义(P＜0.05),血钠正常组死亡率与低钠血症组无统计学差异(P＞0.05);低钠血症组、血钠正常组钠离子浓度与GCS评分及平均APACHEⅡ评分均无相关性(P＞0.05),高钠血症组钠离子浓度与GCS评分呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),与平均APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.59,P＜0.05).结论:高钠血症在重型颅脑损伤患者中较为凶险,具有较高的死亡率,钠离子的增高程度与疾病严重程度相关,可作为重型颅脑损伤患者并发高钠血症预后的评估指标.     

急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系的研究

目的:探讨急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系.方法:检测202例急性脑出血患者血清钠(钾)水平,选择2008年1月~2011年12月在我院住院的202例急性脑出血患者,其中平均年龄在(66.5±11.5)岁,检测202例急性脑出血患者血清钠(钾)水平,在患者入院后次日晨,对空腹、未进食的患者采集3ml静脉血,然后来检测血钾、血钠水平,这样做的目的在于有效地避免血清电解质由于进食而造成的影响.结果:与正常血钠组患者相比,低血钠组的病死率要明显高些(P<0.01);病情为轻度的患者所占比率要大大低于正常血钠组(P<0.01).与正常血钠组比较,高血钠组在预后、病情轻重方面,差异无显著性(P>0.05).血量>30ml的23例中,出现低钠血症11例(47.8%),出血量<30ml的15例中,出现低钠血症4例(26.7%),比较差异有显著性(P<0.05).正常血钾组的病死率明显要低于高血钾组(P<0.05),而对于病情轻重方面,高血钾组和低血钾组没有什么显著性差异(P>0.05).结论:在脑出血患者急性期救治中,应高度重视低钠血症伴高钾血症的发生,立即监测血清钾钠,及时纠正,以提高救治成功率.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清钠紊乱的发生率及其与预后关系的分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清钠紊乱的发生率及其与预后的关系。方法回顾性分析了我院93例行血管内治疗的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,根据其血钠水平分为3组,分别为低钠血症组、正常血钠组和高钠血症组。术后18月通过门诊或电话随访患者,以mRS分级评估患者预后情况。分析3组的发生率及其与预后的关系。结果 93例患者中,72例出现低钠血症,12例血钠正常,9例出现高钠血症。其中,低钠血症组中预后不良5例,正常血钠组预后不良1例,高钠血症组预后不良5例。c2检验提示资料有线性关系,随着血钠水平的升高,预后良好的比例降低。二项Logistic回归分析显示血钠值OR为3.805。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常常合并发生血清钠紊乱。随着血钠每升高一个等级,预后不良发生的可能性增加3.805倍。     

脑出血并发高钠血症临床特点分析

目的 :探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及对预后的影响。方法 :将 1 50例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组 2 0例和对照组 1 30例 ,对两组进行对照分析。结果 :高钠血症组死亡 1 3例 ,病死率 65 % ;对照组死亡 2 6例 ,病死率 2 0 % ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。丘脑出血发生率 ,高钠血症组明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;空腹血糖≥ 6 .1mmol/L ,血细胞计数≥ 1 0 .0 g/L ,血压≥ 2 3 .9/ 1 4 .6Kpa,体温≥ 39℃及血肿破入脑室者百分比 ,高钠血症组均明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :脑出血并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切 ;其病死率高 ,预后差     

重型肝炎并发低钠血症的临床意义及与预后关系的探讨

目的探讨重型肝炎合并低钠血症的临床意义、发生机制和对预后的影响。方法通过检测110例重型肝炎患者的血清钠水平,将患者分为低钠血症组与血钠正常组,低钠血症组又分为轻、中、重度三种;根据预后不同将患者分为死亡组和存活组。从血清钠水平、病死率和低钠血症的严重程度来比较重型肝炎患者的预后转归。结果重型肝炎低钠血症的发生率为76.36%;存活组血清钠水平为132.2±4.5mmol/L,死亡组血清钠水平为116.4±7.2mmol/L,两组比较,P<0.01;血钠正常组的病死率为7.69%,而低钠血症组的病死率为67.86%,两组比较,P<0.01;轻、中、重度低钠血症的病死率分别为16.67%、45.45%、90.00%,三组比较,P<0.01。结论低钠血症是重型肝炎常见的并发症之一,其发生与严重程度与肝功能受损程度、病情转归、预后密切有关。密切监测血钠有助于低钠血症的及早发现和治疗,积极纠正低钠血症,对于改善重症肝炎的预后、提高生存率有重要意义。     

全身炎症反应综合征患者血钠监测对病人预后的判断和对护理的指导

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血钠监测在治疗、护理及判断病人预后的指导意义。方法:对150例SIRS患者,分别在入ICU当天、第3、5、7天进行动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII评分)和血钠测定,按血钠值分为高钠血症组及非高钠血症组,高钠血症组根据最高血钠值分为轻、中、重度高钠血症组,对其APACHEII评分,并用来指导临床治疗和护理,并就死亡数进行统计学分析。结果:高钠血症组(76例)的APACHEII评分显著高于非高钠血症组(P<0.05),病死率分别为43.4%和24.3%(P<0.05);轻度、中度、重度三组的APACHEII评分依次升高(P<0.01),病死率分别为25%、36.3%和61.5%(P<0.05)。结论:高钠血症与SIRS预后关系密切,血钠的监测可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一,对治疗和护理具有指导意义。     

低钠血症对慢性心力衰竭预后的影响

目的 :通过对 46 7例慢性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症 91例临床分析 ,观察低钠血症对 CHF预后的影响。方法 :测定 CHF患者的血清钠浓度 ,比较 CHF心功能各级病例之间低钠血症组与正常血钠组的病死率。结果 :CHF低钠血症与正常血钠组病死率分别为 2 7.47%和 2 .1 3 % ,P<0 .0 1。低钠血症心功能 级无死亡发生 ,心功能 、 级病死率分别为 8.6 9%和 3 7.70 % ,P<0 .0 1。 CHF低钠血症 92 %死亡者 (2 3 /2 5 )心功能 级。结论 :HCF合并低钠血症能明显增加病死率 ,而且随着心功能损害程度加重病死率有增加趋势 ,死亡绝大多数发生在心功能 级中。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清钠与病情严重程度的关系

目的:探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清钠水平与其病情严重程度的关系。方法:145例HBV相关ACLF患者,根据其血清钠水平分低钠血症轻、中、重度组和血钠正常组,观察血清钠水平与ACLF患者临床分期、并发症发生率及预后的关系。结果:145患者中,低钠血症发生率为51.7%。血清钠水平越低,ACLF晚期患者比例越高,并发症如肝性脑病、感染、低钾血症、肝肾综合征发生率越高,MELD和MELD-Na分值越高,血清钠水平与ACLF临床分期、MELD和MELD-Na分值和并发症密切相关;患者病死率为46.9%,血钠正常组、低钠血症轻、中、重度组病死率分别为31.4%、39.1%、64.5%、81.0%,低钠血症中、重度组病死率明显高于血钠正常组(P<0.01),重度组病死率也高于轻度组(P<0.01)。结论:低钠血症与HBV相关ACLF患者临床分期、MELD和MELD-Na分值、并发症及预后密切相关,监测血清钠水平可作为判断ACLF患者病情严重程度的重要指标之一。     

ICU急性脑血管病合并高钠血症30例临床分析

目的 探讨ICU急性脑血管病合并高钠血症的发病原因、临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析我院ICU病房2011-2012年急性脑血管病症患者162例,所有患者均监测入院0,24,48,72h及此后每日一次的电解质血钠值,直至血钠值降至正常范围或患者出院或死亡,分析30例合并高钠血症患者发生率、病灶部位及与预后的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因治疗和对症治疗.结果 共有30例患者纳入本研究,其中急性脑出血17例,急性脑梗死9例,脑外伤4例;其中男17例,女13例;平均年龄(58.12±18.33)岁;平均APACHEⅡ评分(24±7.9)分,平均血钠水平(156±10) mmol/L;死亡11例,病死率36.7％,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组.结论 ICU急性脑血管病发生高钠血症多发生在发病后3～8d,发生时间在7d左右的,血钠值与APACHEⅡ评分越高,预后越差,病死率也越高.     

严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

出血性脑卒中患者血电解质变化及临床意义

目的 研究不同类型电解质紊乱和脑出血预后的关联性.方法 检测急性脑出血患者血清钾、钠和氯水平,将患者分为高钠、钾、氯血症组,正常钠、钾、氯组和低钠、钾、氯血症组,分别比较各组与病情轻重及病死率之间的关系.结果 低血钠组中,中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组(P<0.05),低血钠组病死率也明显高于后者(P<0.01);高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较,均无显著性差异.与正常血钾组相比,低血钾组和高血钾组在病情轻重方面无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组(P<0.05).与正常血氯组相比,高血氯组重度患者百分率低于正常血氯组(P<0.05).结论 急性脑出血患者常出现血清电解质变化,低血钠可作为判断急性脑出血病情及预后的指标之一,低钠、高钾情况可作为判断预后的指标.     

慢性充血性心衰并发低钠血症36例临床分析

目的:通过对慢性充血性心衰并发低钠血症36例临床分析,观察低钠血症对慢性充血性心衰预后的影响。方法:测定92例慢性充血性心衰患者的血钠浓度,按心功能(NYHA)分级,比较不同程度心衰的血钠浓度,观察低钠血症组与正常血钠组的病死率。结果:血钠随心功能的恶化进行性下降,心功能各级之间有明显差异,经方差分析加Q检验P<0.01或P<0.05。正常血钠组与低钠血症组的病死率分别为3.57％和30.55％,经卡方检验P<0.01,有非常显著性差异。结论:慢性充血性心衰并发低钠血症提示预后较差。     

中重度颅脑损伤患者血钠紊乱发生率与受伤部位及临床预后的相关性

目的 研究中重度颅脑损伤患者血钠紊乱的发生率及其与颅内血肿发生部位的关系,以及血钠异常与患者死亡率的关系。 方法 该研究为一项回顾性研究,研究对象为2014年1月-2017年5月六安市中医院收治的452例经病史及头颅CT证实为中重度颅脑损伤患者并符合本研究的入组标准。入院后记录患者的一般资料,同时应用颅脑CT及GCS评分对患者的病情进行评估,并定位患者的颅内血肿发生部位,并以患者入院即刻的血钠水平、住院期间每日血钠浓度、意识障碍的程度及死亡率为研究变量。采用SPSS 20.0统计软件对中重度颅脑损伤患者血钠异常发生率与颅脑损伤不同部位及死亡率进行分析。 结果 所有患者中血钠异常的发生率为45.1%(204/452),其中高钠血症128例,低钠血症76例。50%的患者入院即刻即有血钠异常。50%的低钠血症患者在系列检查过程中,血钠浓度低于125 mmol/L;不同受伤部位血钠异常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),硬膜下血肿、脑内血肿及弥漫性轴索损伤的患者发生血钠紊乱的几率较高;血钠异常组患者死亡率高于正常组(P<0.05)。 结论 中重度颅脑损伤患者发生血钠异常的比例较高,其损伤部位与血钠异常发生率有相关性,其中罹患硬膜下血肿、脑内血肿及弥漫性轴索损伤的患者发生血钠紊乱的几率较高;发生血钠异常的中重度颅脑损伤患者的死亡率较高。      

顽固性心衰伴低钠血症的防治探讨

目的探讨顽固性心衰合并低钠血症的预防和治疗。方法对43例顽固性心衰合并低钠血症患者在常规抗心衰治疗的基础上,区分真性和稀释性低钠血症,轻度低钠血症以口服钠盐为主,中重度低钠血症静脉补钠为主,并对治疗情况进行分析。结果稀释性低钠血症治愈26例,好转8例,死亡2例,有效率97.1%;缺钠性低钠血症治愈6例,好转2例,死亡1例,有效率88.9%。结论血钠水平是反应心衰患者预后的重要因素,低钠血症增加顽固性心衰患病率和病死率,顽固性心衰合并低钠血症患者可经过口服钠盐和静脉补钠维持血钠正常水平,改善患者预后,防止病情恶化。     

脑出血患者血钠血钾变化的临床意义

目的:探讨急性脑出血时血钠、血钾的变化及其与出血部位、病情轻重、治疗、预后的关系。方法:采用日本OLYMPUS.AU-400型全自动生化分析仪,检测患者入院24h内、3～5d、7～8d空腹血钠、血钾。结果:急性脑出血389例,并发低血钠69例(17.74%),高血钠23例(5.91%),低血钾74例(19.02%),高血钾15例(3.85%)。在脑出血患者中低钠血症发生率较高,与脑出血部位、病情轻重及预后有关,高钠血症、高钾血症发生率较低,与病情轻重及预后也有关。低血钾虽发生率较高但与病情及预后无关。结论:血钠血钾均可作为脑出血病情轻重及预后的判断指标之一。     

脑出血并发高钠血症的临床分析

目的 研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因.方法 对我院神经科住院救治的178例脑出血患者的临床资料进行回顾分析.结果 出现高钠血症(A组)26例,占14.6%,其病死率53.8%.对照组(B组)死亡32例,病死率21.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血并发高钠血症者病死率明显高于对照组,且血清钠离子水平越高,病死率越高;大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据.     

重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床分析及预后

目的探讨重型颅脑损伤伴发高钠血症的原因、对患者预后的影响及防治对策.方法回顾性分析2011年10月至2013年6月资料完整的格拉斯哥评分≤8分的132例重型颅脑损伤患者伤后急性期血清钠的变化,依据血清钠水平将患者分为3组,分组比较高钠血症发生率、死亡率等情况.结果 132例重型颅脑损伤患者中有81例伴发高钠血症(61.36%),其中高钠血症150~160 mmol/L组32例,12例死亡(37.50%);高钠血症>160 mmol/L组49例,43例死亡(87.75%);无高钠血症组51例,4例死亡(7.84%),组间死亡率比较有统计学意义(P<0.05).结论重型颅脑损伤患者高钠血症发生率高,伴发高钠血症是死亡的高危因素,临床上血钠>160 mmol/L预后极差.     

260例危重患儿血钠水平变化及其相关因素分析

目的 分析我院危重病患儿血钠与液体张力情况,探讨液体张力与血钠的关系,说明维持正常血钠的重要性,以及可能的途径。方法 回顾分析260例危重病患儿,应用SPSS16.0软件分析血钠和液体张力情况对预后的影响,以及相互间的关系。结果 血钠异常190例;其中低钠血症159例,高钠血症31例。低血钠患儿各年龄组发病率无显著差异;高血钠患儿<3岁与7～10岁发病率有非常显著差异（p<0.01）。低钠血症常发生在肺炎（占39.0%）、颅内感染（占18.9%）、感染性休克（占9.4%）;高钠血症常发生在颅内感染（占35.5%）、颅内非感染性疾病（占16.1%),腹泻病（占12.9%）。有原发或继发颅脑损伤患儿的高钠血症患病率（28.0%）显著高于无颅脑损伤患儿的患病率（5.4%）（p<0.01)。低钠血症病死率与正常血钠病死率有非常显著差异（p<0.01）;高钠血症病死率与正常血钠病死率和低钠血症病死率均有非常显著差异（p<0.01）。第0天供给的液体张力为0.40±0.21,第9天液体张力为0.24±0.16,第0天液体张力与第1～9天液体张力均有非常显著差异（p<0.01）。等张液体与低张液体相比较,能明显缩短总住院时间（p<0.05）、住PICU时间（p<0.01）和机械通气时间（p<0.01）;但不同住院日的液体张力供给与当天血钠之间的相关性不显著（p>0.05）。结论 危重病患儿常见血钠异常,其中低钠血症更为常见,应重视危重病患儿血钠监测,及时纠正其异常;注意维持液张力的供给,建议提高的传统1/5张到1/2张,减少危重患儿低血钠发病率。     

全身炎症反应综合征患者血钠监测的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)患者血钠监测的意义。方法 :收集 SIRS患者 15 0例 ,分别在入住 ICU当天、第 3、5、7天进行动态急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHEII评分 )和血钠测定 ,按血钠值分为高钠血症组及非高钠血症组 ,高钠血症组根据最高血钠值分为轻、中、重度高钠血症组 ,对其 APACHEII评分、死亡数进行统计学分析。结果 :高钠血症组(76例 )的 APACHEII评分明显高于非高钠血症组 (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 4 3.4 %和 2 4 .3% (P <0 .0 5 ) ;轻、中、重度高钠血症组的 APACHEII评分依次升高 (P <0 .0 1) ,病死率分别为 2 5 %、4 5 .4 %和 6 1.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :高钠血症与 SIRS预后关系密切 ,血钠可作为判断 SIRS预后简易可靠的指标之一。