游离皮瓣移植在整形外科的临床应用

目的 回顾总结游离皮瓣在整形外科应用的范围与经验,方法 收集近８年来临床应用游离皮瓣的病例５０例进行统计分析。结果 ５０例中有４７例用于早晚期严重创伤伴有深部组织缺损与外露者,另３例为肿瘤切除后的创面覆盖,成功且效果良好者４８例（９６％）有２例由于血清栓塞而失败,结论 游离皮瓣的应用提高了整形外科的救治水平,对某些疑难病例的治疗是其它方法不可替代的。     

血管内皮祖细胞研究进展及在整形外科的应用前景

血管内皮祖细胞(endothelialprogenitorcell ,EPC)是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管母细胞或血管内皮干细胞,1997年由Asahara等[1] 首次分离并证实人类出生后的外周循环血液中存在着能分化为血管内皮细胞的EPC ,它在成年机体的血管新生中起重要作用。这一重大发现,为揭开血管新生的机制提供了重要线索。目前,EPC在心血管及肢体缺血性疾病等领域的研究十分活跃,在整形外科领域,如皮瓣、组织扩张、损伤修复及组织工程等方面有着广阔的临床应用前景。1　EPC的来源胚胎期第13～15天,胚外造血启动,卵黄囊的胚外中胚层的一些间充质细…     

血管新生因子及血管新生疗法在重建外科应用研究进展

血管新生是组织修复再生中至关重要的过程。目前发现许多生长因子都有促进血管新生的特性，通过输注外源性血管新生因子或转导其基因促进缺血组织血管新生的血管新生疗法业已引起广泛重视。本旨在对血管新生因子及血管新生疗法在重建外科的应用进展作一综述。     

血管内皮生长因子在皮瓣移植中的应用

在整形外科领域中,皮瓣移植得到了广泛应用及发展,但无论是何种皮瓣移植术,因设计不当所造成的皮瓣缺血坏死一直都是较为常见的问题。尽管采取了多种办法,如改善皮瓣的设计、皮瓣的延迟转移、应用活血抗凝药物、扩血管药物及高压氧等,也取得了一定的效果,但仍未解决皮瓣移植过程中发生皮瓣坏死的问题。因此作为促血管新生作用最强、特异性最高的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在提高皮瓣移植术     

血管新生机制及在整形外科中的研究应用

血管新生是指机体在胚胎发育中以及出生后在创伤修复、缺血缺氧、肿瘤、炎症、自身免疫疾病、内分泌疾病等病理状态下形成新的血管的过程.     

轴型血管蒂真皮下血管网皮瓣在创伤整形中的应用

目的 为应用轴型真皮下血管网皮瓣提供解剖学依据和临床经验。方法 对12侧下肢标本进行解剖观察。重点解剖观察前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行，分支范围等情况。临床应用轴型真皮下血管网皮瓣对四肢外伤进行修复。以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时应采用“圆形”超薄法，以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时应采用“U形”超薄法。结果 37例皮瓣成活良好，经0.5-3年随访，皮瓣色色泽好，质地柔软，外形不臃肿，运动功能恢复良好。结论 不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同，轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点，在创伤整形中有广阔的应用前景。     

人造血管移植在四肢血管损伤中的应用

自2003年1月～2005年7月,共收治四肢主要动脉损伤37例,其中采用人造血管移植修复13例,除1例术后截肢外,其余移植血管均通畅,远端肢体血液循环良好,肢体无肿胀.报告如下.     

我国整形外科五十年进展

值兹世纪之交,迎来了祖国建国５０周年的喜庆节日,５０年来,我国医疗卫生事业蓬勃发展,日新月异,其中的整形外科也从小到大逐渐成长成熟,并取得了令人可喜的成就,回顾既往,心潮澎湃。一、整形外科的学科建设及人才培养根据文献考证,我国现代整形外科始于１９３４年［１］,但于解放之初,在长江以北,仅有由朱洪荫创建的原北京大学医学院附属医院成形外科（１９４９）,１９６５年迁至现北京医科大学第三医院。后由宋儒耀创办医科院北京整形外科医院（１９５７）。在江南首由张涤生在沪创设整形外科（１９６１）。当时专科人员为数…     

VEGF促进预构皮瓣血管新生的实验研究

目的探讨VEGF重组蛋白促进大鼠预构皮瓣血管新生、提高皮瓣存活面积的可行性。方法建立大鼠腹部预构皮瓣模型;30只Wistar大鼠随机分为两组;局部应用VEGF165（组Ⅰ）、PBS（组Ⅱ）;4周后形成以植入血管为蒂的岛状皮瓣,原位缝合;术后7d对皮瓣存活、血管新生情况进行检测。结果组Ⅰ、组Ⅱ的皮瓣存活率分别为66．13％±9．9％,55．59％±13．06％（P〈0．05）;组Ⅰ与组Ⅱ比较,微血管显影血管网更丰富,范围更广,分支更粗,内含墨汁的血管在皮瓣的表皮真皮、皮下层均有分布;微血管计数组Ⅰ、组Ⅱ分别为25．83±6．33条／mm^2,26．5±5．61条／mm^2（p〉0．05）。结论VEGF可以促进预构皮瓣的血管新生,提高存活率。     

整形外科浅谈

整形外科 (ｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)是外科学的分支学科 ,国内又称整复外科或成形外科 ,它是以各种组织移植手术方法为主要手段 ,修复和纠正体表缺损和畸形以及重建器官功能 ,达到改善或恢复外貌和生理功能的临床医疗专业。其治疗包括重建器官和功能 ,因此 ,欧美等国家常称之为整形与重建外科 (ｐｌａｓｔｉｃ＆ｒｅｃｏｎ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ) ,日本则称之为形成外科 ,而日文的“整形外科”实为矫形外科 (ｏｒｔｈｏｐｅｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)之意 ,不应混淆。同时 ,整形外科也不同于传统的按解剖部位或系统划分医学专…     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

促血管生成素在肝癌组织中的表达与肝癌新生血管形成及转移的关系

目的　观察促血管生成素 (angiopoietin)在肝细胞癌组织中的表达 ,探讨其临床意义。方法　采用原位分子杂交和免疫组织化学染色方法检测两种促血管生成素Angiopoietin 1(Ang 1)、Angiopoietin 2 (Ang 2 )以及血管平滑肌激动蛋白 (α smoothmuscleactin ,α SMA)在正常肝脏组织和肝细胞癌组织中的表达。结果　Ang 1mRNA在正常肝脏和肝癌组织中都有表达 ,肝癌组织和癌旁组织 (5 6± 6 /HP)以及正常肝脏 (6 7± 11/HP)之间差异没有显著意义 (t=3 2 14 ,P =0 12 6 )。Ang 2mRNA在正常肝脏不表达 ,肝癌组织中阳性表达 (阳性细胞数为 32± 8/HP)。Ang 2集中于癌灶边缘、血管周围。肝癌组织中微血管密度 (15± 2 /HP)和新生血管的数量 (9± 3/HP)明显高于正常肝脏(分别为 5± 1/HP和阴性 ) ,Ang 2的表达随肝癌组织的病理学分级、有无转移以及新生血管数和微血管密度而增加 (t=2 714 ,P =0 0 31)。结论　促血管生成素在肝癌的新生血管形成和转移过程中可能起到一定作用。Ang 2可能参与了肝癌的新生血管形成。     

吻合血管的皮瓣移植在手部火器伤中的应用

应用吻合血管的游离皮瓣移植修复爆炸伤引起的手部组织缺损6例均获成功。于急诊清创后3～7天,再次扩创,同时行吻合血管的股前外侧皮瓣(4例)和小腿外侧皮瓣(2例)移植修复。作者介绍了用一块皮瓣,在中部去除皮肤,保存皮下及筋膜组织,一次修复手掌及手背洞穿性缺损的经验。     

真皮下血管网皮瓣的临床应用进展

在整形外科中,传统皮瓣移植要求皮瓣的设计要符合一定的长宽比例,且不宜同时修剪皮下脂肪.     

整形外科技术在面部肿瘤切除修复中的应用

目的:探讨应用整形外科的原则和技术切除修复面部肿瘤的方法和效果。方法:对337例面部肿瘤患者应用整形外科微创技术彻底切除病变组织后,采用直接缝合、皮片或皮瓣移植等方法修复面部缺损。结果:修复皮片皮瓣全部成活,术后随访3个月～5年,所有患者面部功能及外形恢复良好,无明显瘢痕和器官移位。结论:整形外科的原则和技术治疗面部肿瘤是一种有效的方法。     

皮神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部组织缺损足修复与重建的难题。合并肌腱、骨骼外露者，传统方法处理效果小理想，用轴形皮瓣移位或游离皮瓣移植大多要破坏一条主要血管，应用受到限制。应用皮神经营养血管皮瓣修复则能较好的解决这一问题。自1999年8月至2003年6月，我们共实施15例，效果较满意。     

脂肪移植与整形外科—临床应用综述

脂肪移植与整形外科——临床应用综述王大为１徐惠２郭恩覃１张明利１１８９３年，由Ｎｅｕｂｅｒ完成了第一例临床上脂肪移植手术，并在德国第２３届外科学大会上作了报告。他使用大量、充足的小块脂肪移植体来填充软组织缺陷，取得了极好的美容效果。但使用大的脂肪移植...