急性右室心梗合并左室心梗的观察与护理

急性右室心梗的治疗原则是迅速扩容，而患左室心梗时需限制输液，二者的治疗原则是相互矛盾的，然而临床上急性右室心梗时常合并左室心梗，所以在治疗上有其独特性，近年笔者收治8例患者，现将护理体会报告如下。     

急性心梗PCI术后左室重构及心功能的影响因素

目的 探讨急性心梗PCI不同治疗时间术后对左心室重构以及对心功能的影响.方法 将60例急性心梗患者随机分成A、B、C三组,A组患者在3～6h内施行PCI,B组在6～12h内施行PCI,C组在12～24h内实施PCI.术后15d和6个月分别测定三组患者的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)以及左心室射血分数(LVEF),并随访10～12个月,观察患者术后心血管不良事件的发生情况.结果 术后15d内,A、B、C三组患者各心功能指标无太大差距.6个月后,A、B三组各心功能指标较15d内有所好转,尤以A组明显.C组各指标较前有所下降.三组均未出现死亡及再次心肌梗死,但C组发生并发症的机率明显高于A、B两组.结论 急性心梗后,应在起病3～6h内实施PCI,可有效地使闭塞的冠状动脉再通,减少左室重构,改善心功能,防止并发症发生,改善预后.     

左室下壁梗塞合并右室梗塞的诊断与治疗

1年来,我科共收治220例左室梗塞患者,其中检出合并右室梗塞者15例,占7.3％,男8例,女7例;年龄39-80岁。其中左室下壁梗塞合并右室梗塞者13例,现结合诊断特点报道如下。 梗塞组:经抢救存活10例,死亡5例。其临床表现为持续性心前区痛不易缓解者5例,心源性休克7例,室性心律失常7例,房性心律失常3例,房室传导阻滞2例。心电图改变:除左室梗塞的特异性改变外,V3R-V7R导联的ST段抬高>0.05-0.1mV者8例,≥0.15-0.20mV者6例,ST段无改变者1例,但此例QRS波群呈QS型,15例中有10例V3R-V7R     

左室肥厚的研究与治疗

左室肥厚的研究与治疗王文，刘卓敏，邱龄中国医学科学院阜外医院（１０００００）山西省心血管病研究所（０３００００）关键词左室肥厚，研究，治疗左室肥厚是心血管病的独立危险因素，是高血压、心脏瓣膜病、心肌病的重要临床表现。许多研究表明，合理的干预治疗可以逆...     

前壁心梗合并右室心梗诊断及治疗矛盾性分析

大多临床医师认为下壁和（或）后壁心梗常可合并右室心梗。前壁心梗合并右室心梗可能性极小，因为同时出现右冠分支（或左回旋支）和前降支阻塞几率小。但临床上仍可以遇到前壁心梗合并右室心梗。可能性有以下几点：①冠脉血管的解剖异常，如左前降支可从右室支发出，因此可以出现前壁心梗合并右室心梗。②两支（前降支、右室支或左回旋支）病变，而一支可能是非常严重的病变，血供又是由另一支的侧支供应，当供血支急性阻塞时。[第一段]     

心梗后左室血栓治疗体会(附10例报告)

既往研究发现，前壁急性心肌梗死（AMI）后，左心室（LV）血栓的发生率达20％-56％。目前，由于AMI后再灌注和抗凝治疗的开展，降低了LV血栓的发生率，但仍然可见。当附壁血栓破碎、脱落后可导致周围动脉及重要脏器的栓塞，包括脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞及肢体动脉栓塞等，可致残，甚至可致死。因此，其治疗亦显得重要，且治疗效果也较好。     

高血压致左室肥厚的早期诊断及药物治疗新进展

流行病学资料业已证实，高血压合并左室肥厚（LVH）易发生心血管事件和猝死，它的病死率较无LVH增高7～8倍，在原发性高血压（EH）患者中LVH的发生率达20％～60％，因此高血压导致左室肥厚的早期诊断及治疗尤为重要。     

左室舒张功能不全20例临床分析

对左室舒张功能不全患者，采用传统的方法治疗，不但无益甚或有害。本文通过２０例资料进行分析，重点介绍了诊断标准和治疗。     

下壁心梗合并右室心梗6例临床分析

心肌梗死是临床上常见的疾病。本病在以前以欧美等发达国家较常见。随着我国经济的飞速发展,人们生活水平的提高,本病在我国的发生率也日渐升高。心肌梗死的发生按血管闭塞处和相应的心肌梗死部位依次为左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞,引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右室梗死、并可累及窦房结和房室结。左冠状动脉回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死、可能累及房室结。左冠状动脉主干闭塞,引起左心室广泛梗死。右心室和心房梗死较少见。     

下壁心梗伴右室梗塞心电图诊断价值的探讨

急性下壁心梗伴前间壁和／或后壁心梗图形，常合并右室梗塞，有报道其发生率为5％。早期发现右室梗塞或判断右室受累的程度，对于预防并发症和采取正确的治疗措施，以提高疗效是很重要的。     

心电图对左室肥厚诊断价值的评价

为评价心电图对左室肥厚的诊断价值,对148例左室肥厚患者(其中高血压病患者104例,肥厚型心肌病患者44例)用心电图电压标准和Romhilt Estes计分系统进行评估。结果发现心电图诊断对高血压病左室肥厚有较高的敏感性(P<0.05),电压标准和Romhilt Estes计分系统诊断左室肥厚总的阳性率相近(P>0.05);但对肥厚型心肌病左室肥厚敏感性不高。提示心电图诊断左室肥厚的敏感性与病因有关,与电压标准相比,Romhilt Estes计分系统并不提高诊断的敏感性。     

心电图诊断左室肥厚标准的评价

目的 :以超声心动图 (UCG)测量的室壁厚度及心肌质量为标准 ,评价心电图 (ECG)诊断左室肥厚 (LVH)的敏感性和特异性 ,探讨更合理的诊断标准。方法 :收集 15 1例高血压或肥厚性心肌病病例 ,比较其ECG、UCG结果 ,计算ECG诊断的敏感性及特异性。计算LVH患者的电压均值 ,用界值移动法寻找ECG诊断的最佳电压界值。结果 :ECG诊断LVH 36例。以室壁厚度为标准 ,ECG诊断的敏感性为 4 1.1% ,特异性为 86 .3% ,诊断符合率 72 .2 % ;以心肌质量指数为标准 ,其敏感性为 34.9% ,特异性为 84 .3% ,诊断符合率 6 3.6 %。电压标准中Rv5+Sv1标准应用频率最高 ,LVH病例的电压均值为 3.74 2 (男 ) / 3.4 2 7(女 )mV ,界值移动法获得较好诊断准确率的为Rv5+Sv1>4 .0 (男 ) / 3.5 (女 )mV。结论 :ECG诊断LVH的敏感性低 ,特异性较好。以超声测得室壁厚度和心肌质量指数标准对LVH的检出率无显著差异 ,对ECG诊断的评价效果近似。改变Rv5+Sv1标准界值对ECG诊断准确性的提高无太大意义。     

急性心梗患者行静脉溶栓治疗的临床护理分析

目的:探讨分析对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗的临床护理方法及意义.方法:我院重症监护室使用国产尿激酶、链激酶或进口艾通立(重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA)对自2008年8月至2010年7月收治的107例急性心肌梗死患者采取静脉溶栓治疗,并实施相应的护理工作.结果:本组107例患者,冠脉再通65例,冠脉再通率为60.75%;其中,行溶栓治疗的时间距发病时间越短,冠脉再通成功率越高.结论:在急性心梗发作早期进行溶栓治疗是一种有效的治疗措施.     

外周血干细胞移植治疗心梗后心功能不全的临床研究

目的探讨外周血干细胞冠脉内移植治疗心梗后合并心功能不全病例疗效、安全性及对左室功能的影响．方法选择2005年6月至2007年3月心梗后合并心功能不全冠心病53例，均行PCI治疗，根据是否行干细胞移植治疗分为干细胞移植组23例及对照组30例，干细胞移植组在常规冠心病治疗（药物与介入治疗）的基础上应用粒细胞集落刺激因子皮下注射动员自身骨髓干细胞，连用5d，第6天分离外周血干细胞悬液，将采集后的干细胞悬液经over the wire球囊导管注入梗死相关动脉（IRA），进行外周血干细胞移植，对照组经冠心病常规方法（药物与介入）治疗．在外周血干细胞动员、采集及经冠脉回输过程中，观察其安全性及不良反应．两组在移植前及移植后6个月内运用超声心动图评价左室形态及心功能指标、室壁节段运动指数，比较两组生存率及心脏事件发生率．结果6个月时干细胞移植组冠脉内移植术前、术后比较心脏收缩末容积（ESV）明显减小，舒张末容积（EDV）明显减小，左室射血分数显著增高，左室壁节段运动指数明显减低，比较均有统计学差异，对照组上述指标PCI术前、术后比较均有改善，但无统计学差异，干细胞移植组与对照组术后上述指标比较有统计学差异，两组术后6月生存率及心脏事件发生率无统计学差异．不良反应：PBSC动员时出现乏力、恶心共2例次．结论经皮经腔冠状动脉内移植自身PBSC治疗心梗后合并心功能不全病例是安全的，可在近期有效减轻左室重构，改善心功能．     

阿托伐他汀用于急性心梗早期治疗的临床观察

目的:本文主要是研究早期使用阿托伐他汀对于急性心肌梗死患者的临床治疗效果以及应用价值.方法:收治急性心肌梗死患者120例,随机将患者分为两组,其中观察组早期采用阿托伐他汀进行急性心肌梗死的治疗;对照组采用常规的药物治疗.结果:两组患者在接受治疗后,其心血管功能得到明显改善,但观察组患者的下降幅度要比对照组患者显著.观察组患者的胆固醇含量、甘油三酯、低密度蛋白、血浆内皮素的下降明显要多于对照组患者,差异有非常显著性意义(P＜0.01);对高密度蛋白观察组患者在治疗后6个月明显要高于对照组患者,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:阿托伐他汀早期治疗心肌梗死能够显著改善患者的心血管功能,能缓解炎症、用药的安全性以及患者的耐受性较好.     

糖尿病并发急性心梗的临床观察与护理

冠心病是成年糖尿病（DM）患者病亡的主要原因,冠心病的发生与糖尿病病程关系更加密切,因而糖尿病被认为是冠心病的独立危险因子。在DM患者中急性心梗（AMI）发生率增高,静脉溶栓是治疗AMI的重要方法。本文总结该疗法对DM患者的临床效果,以及DM患者并发AMI的临床护理。