原发性弥漫性大网膜出血致休克1例

患者男性,19岁,因腹痛、腹胀1天,加重伴头晕、呕吐10小时入院.初始症状为上腹部阵发性疼痛,无发热、呕吐、腹泻和血便等症状.曾在当地医院按胃肠炎治疗,腹痛无缓解,并逐渐转为持续性,扩散至全腹.……     

罕见腹内疝3例报告

例1:男,5个月,因腹泻5日,哭吵不安,腹胀,停止排便、排气2天入院。既往无类似腹痛史。体检:腹膨隆,全腹壁紧张,触压腹部啼哭不止,肠鸣音消失。直肠指诊:指套上有血迹,无粘液。白细胞数1.64×10~9/L。中性0.70,二氧化碳结合力17mmol/L,腹透:右中上腹可见大液平,诊断肠套迭。剖腹探查见下腹空虚,肠管集中在右上腹,回盲部、阑尾在肝下间隙。远端回肠疝入网膜孔内,有60cm长的一段肠管坏死,切除坏死肠管,行端端吻合。术后诊断网膜孔疝。例2:女,71岁,腹痛、腹胀,停止排便排气4天入院。无外伤史。体检:腹稍膨隆,可见肠     

大网膜自发性出血1例

1 临床资料 　　患者男,37岁,因腹胀伴轻微腹痛22 h于2006年10月21日入院.入院前1天下午无明显诱因下腹胀,晚上轻微腹痛,腹痛位置不具体,翻身时感两侧腹疼痛加重,否认外伤、剧烈运动史,无高血压史.外院B超示腹腔积液.查体血压108/60mm Hg,心率108次/min,全腹轻压痛,轻度肌卫,以左下腹明显,无反跳痛.腹部CT示腹腔积液,左下腹软组织密度.……     

阑尾切除术漏诊憩室炎1例分析

1 病例简介病人男,14岁.1年前因右下腹部疼痛伴少量血便在外院诊断为阑尾炎而行阑尾切除手术.术后仍间断性腹痛及少量血便.1991年1月3日因突然大量血便,同时停有腹痛、腹胀、停止排气10小时入院.查体:表情痛苦,贫血貌.腹部隆起,全腹轻度压痛、     

信息动态

病人:女性,17岁,未婚,学生,因顽固性便秘、腹胀、腹痛10年加重1d于20)15年5月14日以“肠梗阻”入院.病人10年来因便秘、腹胀、腹痛到昆明、北京等医院就诊.病情无明显好转.1d前病人突发腹痛、腹胀入院.体检:发育正常,营养中等,全腹隆起,压痛,无反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.直肠指诊未见异常.腹部CT提示:结肠充气明显(图1).初步诊断:肠梗阻(先天性巨结肠可能),急诊在全身麻醉插管下行剖腹探查术,术中见全结肠高度扩张、迂曲、肠袋消失、肠径最宽达20 cm,肠壁肥厚,呈皮革样,颜色苍白,肠蠕动消失,剖开肠腔内吸出大量稀便.     

包膜内粘连性肠梗阻二例

例1.女,16岁。入院前半月开始有轻度腹痛、腹泻和粘液便,3～5次/日。按肠炎治疗后腹泻停止,但腹痛、腹胀继续加重。腹痛渐呈持续性并阵发性加剧。呕吐少量胃内容物。入院前5天停止排便排气。患者于4岁时曾因腹痛住院,儿科按腹泻治疗痊愈出院。体检:腹部膨隆,于左侧腹部可见蠕动肠型,全腹有轻压痛,以左侧为重。无明显反跳痛,无移动性浊音。肠鸣音活跃,有气过水声。肛门指诊正常。MBC8000,N78%,L22%。按肠梗阻准备后行探查术。术中肠腔内减压后查得距回盲部5cm处有一个10×5×8cm的椭圆形肿块。肿块上方入口肠管胀气增粗,下方出口肠管塌陷。肿块表面为乳白色、光滑之包膜,挤压时可见膜下肠管能蠕动,质软,呈屈曲状。包膜厚约1mm,起始于肠     

成人先天性Hirschsprungs病并肠梗阻一例

正病人:女性,17岁,未婚,学生,因顽固性便秘、腹胀、腹痛10年加重1 d于2015年5月14日以"肠梗阻"入院。病人10年来因便秘、腹胀、腹痛到昆明、北京等医院就诊。病情无明显好转。1 d前病人突发腹痛、腹胀入院。体检:发育正常,营养中等,全腹隆起,压痛,无反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。直肠指诊未见异常。腹部CT提示:结肠充气明显(图1)。初步诊断:肠梗阻(先天性巨结肠可能),急诊在全身麻醉插管下行剖腹探查术,术中见全结肠高度扩张、迂曲、肠袋消失、肠径最宽达20 cm,肠壁肥厚,呈皮革样,颜色苍白,肠蠕动消失,     

二例全结肠套叠误诊教训分析

例1.患者男,32岁。一月来腹痛腹胀,伴每日排少量血性便2～3次,当地医院以痢疾住院治疗20多天,病情加重,来我院。查体:T37.6℃,P128,BP76/52。腹部略膨隆,可见肠型,中下腹压痛明显。肠鸣音减弱。肛诊:肠粘膜部分外翻,指套可见血性分泌物。化验检查:血RBC320万,WBC12500。便常规RBC(++),WBC(+),脓细胞(+)。以中毒性休克,菌痢之诊断收入院。经过支持观察治疗的第二天,腹痛加重,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,并排少量血性稀便7次。查体:腹部膨隆,全腹有压痛及反跳痛,肠鸣音消失。遂行剖腹探查术。术中所见:腹内有血性渗液,见左下腹有一肠管团,回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠整     

阑尾周围脓肿并升结肠穿孔一例

患者 ,男 ,40岁。以右上腹痛伴粘液便 2 0 d入院。患者于入院前 2 0 d自觉右上腹痛、饱胀感伴粘液便 ,每日 1～ 2次 ,量少 ,无脓血 ,无发热、呕吐 ,曾服消炎药 ,腹痛减轻 ,但仍腹胀及排粘液便。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 / min,腹平、软 ,右中腹部触诊较饱满、轻压痛 ,肠鸣音     

先天性小肠纤维膜包裹症1例

先天性小肠纤维膜包裹症１例吕文臣患者，女，１７岁，自幼常有腹痛、腹胀。近１个月来经常腹部隐痛和腹胀，入院前一天腹部阵发性绞痛、腹胀、不排气便，以肠梗阻收入院。查体：发育正常，营养良好。皮肤及巩膜无黄疸，心肺听诊正常。下腹膨隆，可见肠型及蠕动波，右中下...     

半月线疝漏诊一例报告

我院收治1例阑尾炎患者,术中发现巨大半月线疝(Spigel 疝),特报告如下。患者女,63岁。间歇性腹痛伴腹胀19年,近10年腹部膨隆,以右腹为著。曾数次求医,均被诊为“胃病”。既往有慢性咳嗽史30余年,先后足月顺产5胎。入院2天前上腹不适隐痛、恶心,10小时后右下腹持续胀痛,并畏寒、发热,大小便正常。查体:体温38.2℃,心率100次/分,全腹柔软,右腹较为膨     

成人型先天性巨结肠症2例

先天性巨结肠症临床上并不少见 ,但成人型先天性巨结肠症却较罕见。我院自 1 992年以来收治 2例。现报告如下。例 1 病人男性 ,1 9岁。因腹胀、腹痛反复发作 1年余 ,加重 2天急诊入院。追查病史 :儿时曾有“肠梗阻”病史 ,经非手术治疗后好转。尔后 ,常有腹胀及排大便不规则 ,但不影响生活 ,家族中无类似病史。入院时全腹高度膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,未见肠型及蠕动波。全腹触压痛明显 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。直肠指检发现直肠壶腹内无粪便 ,无肿块及狭窄。腹部立位片所见 :左半结…     

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

患者,男,20岁,因腹痛,腹胀四天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平、无膈下游离气体。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张,距回音部约40cm处回肠下段见远侧     

腹茧症3例报告

例1 1%#11男,20岁。因阵发性腹痛伴腹胀,肛门无排便排气7天入院。患者自幼常有阵发性腹痛,均对症处理后好转。查体:左腹稍隆起,压痛,肠鸣音亢进。X线腹透见左腹部液平。剖腹探查见腹腔内有一层纤维膜包裹肠管,分离剪开并切除纤维膜。患者痊愈出院。例2 2%#22女,25岁。因经常性腹痛14~ 年,加重4天入院。查体:全腹压痛,反跳痛。WBC 12.9×10~9/L,N0.82,L 0.18。剖腹探查见全腹腔内有一层纤维膜包裹肠管,予以切除。术后痊愈出院。例3 3%#33女,26岁。感腹部时有不适。B超示右侧卵巢囊肿25cm×16cm大小。行剖腹探查时入腹困难,见腹内脏器为茧状包裹,无法探查而关腹。     

腹部外科疾病的诊断忽视了常规检查的教训

近年来尽管有许多现代诊断技术,但详尽的病史,全面的体检、化验及X线等常规检查,仍是腹部外科疾病的诊断学基础。为吸取经验教训,现举2例以探讨忽视了常规检查的教训。典型病例例1:女,80岁。阵发性腹痛11天,以右上腹为甚,伴呕吐,无肛门排便、排气7天入院。未记载过去患疝之病史。腹胀,未见肠型,全腹压痛、无反跳痛,腹部未扪及包块,肠鸣音稍活跃,偶可闻气过水声。B超检查:胆囊炎伴胆囊结石,未排除胆囊占位性病变。X线腹部平片:中下腹部     

右半结肠切除术后腹内疝一例

患者女,37岁。腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气7天,加重2天,于1987年11月10日入院。半月前因结肠癌行右半结肠切除,回结肠端端吻合术。检查:心肺未见异常。腹部膨隆,可见肠形及蠕动波,全腹软,有压痛,以右下腹部明显,无反跳痛,无移动性浊音,可闻及气过水声。以粘连性肠梗阻急诊剖     

自发性膀胱破裂误诊胃穿孔一例

自发性膀胱破裂临床少见。本院遇到1例,兹提出报告: 患者男,33岁。因腹痛、腹胀、无尿、呕吐38小时入院。患者入院前1天晨起小便时,突然感右下腹剧痛,数分钟后蔓延全腹,伴恶心,呕吐胃内容物,腹部呈进行性胀痛,发病后未排尿。2年前曾因腰椎骨折伴截瘫行膀胱造瘘术。体检:腹部膨隆,全腹肌卫( ),压痛( ),反跳痛( ),腹部移动性浊音( ),肝浊音界缩小,X线腹透,右膈下少量游离气体。腹腔穿刺得淡黄稍浊液,pH值7.0,比重1.010,李凡他试验(-),白细胞600/mm~2,N5%,L95%。入院诊断:急性胃穿孔伴弥漫性腹膜炎。经胃肠减压、抗感染、补液、导尿等保守治疗,患者腹部情况明显好转,并排气排便。拔     

急性胃扩张误诊原因分析

误诊病例介绍: 例1.女,19岁。因腹痛,脓血便3天,腹痛加重1天入院。腹部膨隆,满腹压痛,反跳痛不明显,肠鸣音减弱,诊断为弥慢性腹膜炎,怀疑阑尾穿孔而行剖腹探查术,术中见胃高度扩张已至盆腔,切开胃壁放出气体并抽出胃内容物2,500ml,术后诊断为急性胃扩张。例2.男,66岁。上腹不适转为腹痛1天,吐水样物多次,起病未解大便。血压60/50mmHg,脉搏90次/分。腹胀,下腹部明显隆起,压痛明显,肠鸣音消失。腹部透视见阶梯状液平,诊断为肠扭转而手术,术中见胃扩张到耻骨联合下,术后1小时因呼吸循环衰竭死亡。例3.男,32岁。阵发性腹痛,不解大便,频繁     

隐睾伴肠梗阻二例

隐睾伴肠梗阻在临床上少见 ,我院近期收治 2例 ,报告如下。例 1　男性 ,5 6岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,无肠型 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肌紧张 ,未触及包块 ,可闻及气过水声。腹平片示“左上腹”孤立的气液平面。急诊入院行剖腹探查术 ,术中见患者左中下侧腹壁有一 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,空回肠交界处肠管在其表面粘连 ,肠绊套入粘连带形成内疝 ,致肠梗阻。术后切口愈合良好 ,胃肠功能恢复。术后肿物病理诊断为睾丸及附睾组织例 1　男性 ,36岁。主因腹痛、腹胀 ,停止排气排便 1ｄ入院。查体 :腹胀 ,…     

回盲部脉管瘤致肠系膜上静脉及门静脉栓塞1例报道

正病例资料患者,女,29岁。因"间断腹胀2年余加重伴黑便1个月"就诊。患者于2年前无明显诱因出现腹胀不适,发作时自服促肠动力药物后缓解。于入院前1个月腹胀加重伴阵发性腹痛,以餐后尤甚;大便呈脓性黑便;无寒战、高热、恶心、呕吐等症状。患者既往体健,否认特殊家族病史。查体:生命体征平稳,全腹柔软,下腹部轻微压痛,无反跳痛,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音3～4次/min。腹部彩超示:门静脉及胰腺