DSA在脑动静脉畸形出血危险性预测中的应用

管造目的：探讨DSA影像在预测脑动静脉畸形（AVM）出血危险性中的价值。材料与方法：对205例脑AVM进行了DSA检查,并与手术结果进行比分析。结果：脑AVM愈大,引流静脉愈多,血流愈通畅的患者出血危险性愈小,反之则愈大,结论：根据DSA影像上脑AVM大小、引流静脉数目、引流静脉通畅情况可以预测脑AVM出血危险性的大小。同时为临床治疗提供了重要依据。     

脑动静脉畸形DSA形态与其出血预测

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)出血与脑AVM大小及引流静脉数目的相关性.方法回顾性分析109例数字减影脑血管畸形造影资料.结果大型脑AVM出血率明显低于小型脑AVM的出血率(P<0.01);1支引流静脉出血者明显多于3支以上引流静脉出血者(P<0.01);引流静脉通畅者其出血率低.结论通过观察脑AVM的大小、引流静脉的数目以及引流静脉的通畅情况,可对脑AVM的出血进行预测.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血52例探析

选取收治的52例CAVM破裂出血患者的资料进行分析,对其影像学、治疗方法和预后总结、分析。所有患者均行血肿清除并行畸形血管切除术。CAVM全部切除28例,部分CAVM切除并供血动脉夹闭24例。1年后随访,恢复良好24例,轻残14例,重残8例,植物生存状态2例,死亡4例。CAVM合并脑出血的病人,术前应合理选择检查,正确选择手术方式。     

脑动静脉畸形破裂出血18例临床分析

目的观察脑动静脉畸形（AVM）破裂出血患者行血肿清除及一期手术切除的疗效.方法以出血为首发症状的AVM破裂出血患者18例,出血量40～100 ml,均在显微镜下行血肿清除及AVM一期手术切除,观察其临床疗效.结果本组18例中,死亡1例,遗有单侧肢体偏瘫2例,中度智力障碍1例,余均恢复良好.结论对AVM破裂出血患者在清除血肿的同时,行AVM一期手术切除效果良好,并能获得最后确诊.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形并出血23例分析

[目的]探讨脑动静脉畸形(CAVM)并出血的急诊手术方法及治疗效果.[方法] 分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力( ADL)分级.[结果]本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高,恢复率达56.52%.[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和最佳治疗时机.     

脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗体会

脑动静脉畸形(CAVM)破裂出血临床常见,部分出血量较大患者病情进展迅速,短时间内可发生脑疝,救治不及时,常导致患者死亡。本文对38例急诊手术治疗的CAVM破裂出血并脑疝患者进行回顾性临床分析,报道如下:1　资料与方法1 1　一般资料　男2 5例,女13例,年龄13～6 0岁,平均35 5岁。38例患者均在术中见到畸形血管团而明确诊断,36例术后病理证实。1 2　临床表现　31例患者无明显诱因突然头痛、呕吐、昏迷,6例患者因精神紧张或情绪激动出现头痛、呕吐、昏迷,1例患者从双杠上摔伤后头痛、呕吐、昏迷。发病至入院时间1～10h。入院时一侧瞳孔散大…     

脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗

脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形最常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响。对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果。术前正确的诊断、病例的选择、手术时机、术中手术方法的选择及手术技巧是手术成功的关键。本院自1998年至2004年共对20例脑动静脉畸形出血患者进行急诊手术,现报道如下。     

脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗.结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%).按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%).结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段.     

脑动静脉畸形出血急性期手术治疗的护理要点

目的 总结脑动静脉畸形出血急性期的治疗护理要点.方法 患者入院后结合患者的病史特点判断患者出血的原因 ,制订详细周密的围术期护理计划.结果 本组20例患者 ,1例患者入院后突发呼吸心跳骤停经抢救无效死亡.19例患者行急诊手术治疗 ,所有患者病灶切除完全.术中出血量150~6 000 mL ,平均500 mL.有3例由于脑组织肿胀严重 ,同期行去骨瓣减压.8例患者放置术腔或脑室内引流管.结论 对急性期患者除了积极的外科干预外 ,还要进行个体化的护理 ,观察患者术前术后各种可能的并发症及疾病转归征象 ,早期的康复训练等都是改善患者预后的有效因素.     

脑出血患者手术后急诊监护室护理干预效果观察

目的:分析脑出血患者术后实施急诊监护室护理干预的临床应用价值。方法:本次研究选择本院2018年2月至2019年2月收治脑出血患者94例为对象,均接受手术治疗,参照计算机抽选结果分为观察组与对照组,对照组患者术后辅以常规护理干预,观察组患者术后辅以急诊监护室护理干预,比较两组患者神经功能恢复情况,记录并计算各组患者术后并发症发生率。结果:观察组患者术后经护理干预后,神经功能GOS评分(4.52±0.14)分明显高于对照组,MRS评分(1.07±0.13)分、NIHSS评分(1.19±0.06)分均低于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者发生并发症的概率较对照组相比更低(P<0.05)。结论:脑出血患者术后辅以急诊监护室护理干预可帮助患者恢复神经功能,预防并发症。     

颅内动静脉畸形的DSA诊断(附25例报告)

笔者分析了经 DSA 诊断的颅内动静脉畸形25例,其中13例还行 CT 检查,2例行 MRI 检查.DSA 有以下优点:(1)更清晰显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉,提高微小 AVM 的检出率;(2)观察 AVM 的血流动力学变化,指导介入放射学操作;(3)实时显像,图像质量好,检查时间及注药量小,副作用少.此外,本文还对 DSA 与 CT、MRI 作了初步比较.     

脑动静脉畸形的磁共振成像诊断价值

本文报告22例脑动静脉畸形(AVM)的磁共振成像(MRI)特征。通过与CT和脑血管造影的比较,MRI诊断AVM优于CT,MRI可显示脑血管造影阴性的隐匿性AVM,还可弥补脑血管造影的不足。临床上怀疑AVM时宜首选MRI检查,MRI结合脑血管造影可有助于做出最佳治疗方案。有时MRI确诊AVM后可免于脑血管造影而直接治疗。     

颅内动静脉畸形的治疗选择

目的总结颅内动静脉畸形的各种治疗措施及预后,探讨颅内动静脉畸形的合理治疗选择。方法 63例颅内动静脉畸形患者,手术治疗43例,保守治疗20例。患者有放射治疗史4例,后因合并症而手术切除。手术前曾行介入栓塞治疗者2例。结果手术治疗的43例中,经过造影检查证实全切除30例,不全切除13例,死亡5例,重残生存2例,轻度残疾或完全康复36例;保守治疗的20例中(12例为IV级病例),死亡5例,重残生存3例,轻度残疾或完全康复12例,随访提示再次出血3例,继发脑积水1例。结论手术全切除是颅内动静脉畸形最有效的治疗方法。对于无法手术的病例,建议患者行放射治疗或保守治疗和随访;介入栓塞治疗可作为巨大颅内动静脉畸形手术治疗前的辅助处理;对于放射治疗后出血或放射性脑病的病例,建议患者积极手术切除病灶。     

脑动静脉畸形的临床与影像学特征

目的：研究脑动静脉畸形（AVM）的临床特点和影像学特征。方法：回顾性分析104例AVM患者的临床和影像学资料。结果：104例AVM患者平均年龄为32．13岁。主要表现为颅内出血、头痛、癫痫、肢体瘫痪等。主要累及双侧额叶30例、颞叶28例、顶叶16例、枕叶14例、颞-顶区9例、基底节12例、小脑9例、胼胝体5例等。典型表现为畸形蜂窝状血管团及增粗的供血动脉和引流静脉。DSA诊断AVM的敏感性为97．5％，其次为MRI，敏感性为74％，头颅CT的敏感性为43％。结论：DSA是诊断AVM的最敏感的方法，对于突发的颅内出血、头痛、抽搐、瘫痪的青少年患者应行头颅DSA和MRI检查，以便及时发现AVM病灶。     

经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(附6例小结)

本文报告6例脑动静脉畸形,经微导管注入丝线段栓塞治疗取得了满意效果.栓塞率平均达80%,其中一例达100%,重点讨论了选插畸形靶血管和应用丝线栓塞的体会.     

经颅彩色多普勒血流显像在脑动静脉畸形诊断中的价值

为评价经颅彩色多普勒血流显像（CDFI）在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的价值。对59例临床拟诊脑血管畸形和动脉瘤患者进行经颅CDFI检查，并与脑血管造影对比分析。结果：脑血管造影诊断脑AVM29例；经颅CDFI检出25例，对AVM位置、大小的判断与脑血管造影基本一致。经颅CDFI诊断脑AVM的敏感性86．2％、特异性100％。脑AVM主要供血动脉检出29支（80．5％），引流静脉检出8支。结果表明，经颅CDFI是一种用于脑AVM早期筛选诊断和追踪随访很有价值的无创性方法。     

Hereditary generalized juvenile polyposis: Association with arteriovenous malformations and risk of malignancy

A young man with hereditary juvenile polyposis, a duodenal adenoma with carcinoma in situ, and multiple arteriovenous malformations of the lungs and liver is reported. Because of the risk of malignancy, it is suggested that patients with juvenile polyposis have endoscopic or radiographic surveillance of the upper gastrointestinal tract in addition to either prophylactic colectomy or regular colonoscopic surveillance with polypectomy. In view of the serious potential complications of associated pulmonary, cerebral, and hepatic arteriovenous malformations, screening of patients with juvenile polyposis with chest radiography, magnetic resonance imaging of the brain, and sonography of the liver may be warranted.     

195例中上段食管癌手术分析

目的总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式。方法195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组：左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组：左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合。比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率。结果全组无手术死亡。胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低（0％vs7．5％,0％vs5．8％,2．7％vs16．7％,P〈0．05,0．05,0．01）,但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组（0％vs6．7％,P〈0．01）;两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的。     

颅内动静脉畸形显微外科手术治疗的方法与效果

目的探讨颅内动静脉畸形(AVM)显微外科手术治疗方法和临床效果。方法选取手术治疗的90例颅内动静脉畸形患者,随机将其分为两组。对照组患者实行显微开颅切除手术,实验组患者实行显微下开颅切除手术联合术前栓塞术。比较两组患者的临床疗效、术后不良反应以及生活质量改善情况。结果实验组Ⅲ~Ⅴ级患者出血量显著低于对照组,Ⅲ级和Ⅳ级患者的完全切除率分别为90.00%、72.73%显著高于对照组的52.38%、45.45%,实验组Ⅲ~Ⅴ级GOS评分显著高于对照组;实验组患者术后偏瘫(8.89%)、偏盲(4.45%)、脑神经功能障碍(2.22%)、癫痫(4.45%)的发生率显著低于对照组患者术后偏瘫(33.33%)、偏盲(28.89%)、脑神经功能障碍(22.22%)、癫痫(4.45%)的发生率;实验组患者的躯体功能、生理职能、身体疼痛以及总体健康评分显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论显微开颅手术与栓塞术的联合治疗颅内动静脉畸形可以有效改善临床效果,降低不良反应的发生,提高患者的生活质量。