超选择性颈内动脉系灌注三尖杉酯碱治疗恶性脑瘤13例

经动脉注入卡氮介等药物治疗颅内胶质瘤是近年来发展起来的一种新的治疗方法。将导管超选择性置入颈内动脉的眼动脉分支远端注入三尖杉酯碱治疗恶性脑瘤,国内外未见报告。我院1990年以来,采用这种方法治疗颅内胶质瘤和转移瘤13例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

超选择性颅内动脉灌注ACNU、VM-26治疗丘脑、脑干胶质瘤的临床疗效观察

目的 研究丘脑及脑干等不适于手术切除治疗的脑胶质瘤超选择性颅内动脉灌注 ACNU、VM-26的治疗效果及相关问题.方法 治疗组选择位于丘脑及脑干的脑胶质瘤 50例,肿瘤同侧颈内动脉及椎动脉ACNU、VM-26联合灌注化疗.对照组选择丘脑及脑干脑胶质瘤 20例,应用传统经静脉注射卡莫司汀 （卡氮芥,carmustine,BCNU）及口服司莫司汀 （甲环亚硝脲,MeCCNU）治疗,并行疗效对比.结果 超选择性颅内动脉灌注治疗的完全缓解（CR）、部分缓解 （PR）高于对照组,无变化（NC）、恶化 （PD）低于对照组,生存率、生存期高于对照组,差异有统计学意义.结论 超选择性颅内动脉灌注 ACNU、VM-26治疗丘脑及脑干等不适于手术切除治疗的脑胶质瘤疗效高,副作用小,安全可靠,可作为常规化疗手段.     

大脑恶性胶质瘤治疗的探讨

为探讨恶性胶质瘤的最佳治疗方法,以提高治愈率,延长生存期,对225例恶性胶质瘤病人回顾性分析。225例均进行手术、放疗和化疗等治疗,并进行长期随访。225例肿瘤肉眼下全切除157例,次全切除11例,大部分切除55例,部分切除2例。术后病人全部行放疗,肿瘤复发后行X刀治疗3例;225例均经颈动脉注药化疗,每例1~9次,平均2次;2例术后长期使用干扰素治疗。结果表明,225例恶性胶质瘤5年生存率22·9%,10年生存率13·3%,平均生存期39·7个月。结论:手术是恶性胶质瘤争取进一步治疗的最为有效的方法,术后必须行放疗和化疗,化疗应选择经颈动脉注药;有条件的应行免疫治疗。     

超选择性灌注治疗脑恶性胶质瘤的临床及电镜观察

采用超选择性插管方法，对21例脑恶性胶质瘤患者施行VM26灌注治疗，结果表明（1）VM26超选择性灌注在近期疗效、毒副反应及脑白质病的发生等方面优于亚硝脲类药物；（2）超微结构观察提示VM26能选择性作用于生长活跃的肿瘤细胞的DNA，能触发肿瘤细胞的凋亡。提示对脑恶性胶质瘤患者可选用超选择灌注方式给药，VM26是一种比较理想的药物。     

64例神经胶质瘤术后介入化疗评价

神经胶质瘤占颅内原发肿瘤的10％～15％，为了提高脑恶性胶质瘤患者的治疗效果，自1994年-2003年，我院神经外科对64例经手术切除并经病理证实为Ⅲ级以上大脑半球胶质瘤的患者，采用超选择性动脉介入方法，用卡氮介（BCNU）灌注化疗，取得了较满意结果，现介绍如下。     

选择性颈内动脉插管灌注嘧啶亚硝脲治疗恶性胶质瘤

恶性胶质瘤是中枢神经系统常见的严重疾患，常规的手术与放射治疗多数难以根治，化学药物治疗已成为综合疗法中的重要一环。经颈动脉给药是一个增加脑内药物浓度，减少全身药物分布与浓度的手段。我们1990－04～1995－04对11例经病理组织学确认的恶性胶质瘤患者，采用选择性颈内动脉插管灌注呼陡亚硝源（ACNU）化疗。现报告如下。1临床资料和方法1．1一般资料男7例，女4例，年龄25～69岁，平均年龄43岁。病例选择：①肿瘤部分切除，并经CT扫描证实肿瘤残余或术后肿瘤复发者．③肿瘤位于颈内动脉供血区域．③全部病人经手术治疗及确切的病…     

超选择性颈内动脉系化疗恶性脑瘤的护理

超选择性颈内动脉系化疗恶性脑瘤的护理福建医学院协和医院黄文丽，陈首智，严肃，张碧云，刘金妹，陈丽英近年来，随着介入神经放射学的迅速发展，导管技术已从单一的诊断作用发展到治疗领域。我院１９８９年始，采用经皮穿刺股动脉行选择性颈内动脉系置管注入三尖杉酯碱...     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

恶性胶质瘤52例诊治分析

目的 探讨恶性胶质瘤综合治疗的疗效.方法 52例恶性胶质瘤患者均在显微镜下切除肿瘤,术后第2周开始口服化疗药物替硝唑胺(TMZ) 150 mg·(m2)-1·d-1,配合放疗.根据WHO推荐标准分别观察有效率、无进展生存时间及总生存时间.结果 52例患者的临床症状、体征及功能状态均改善,治疗有效率为96.2％.所有患者均随访6～24个月,6个月生存48例(92.3％),1年生存46例(88.5％),2年生存36例(69.2％).32例患者在随访期间KPS评分＞80分,生活可以自理.结论 显微镜下手术全切加术后化疗配合放疗,是治疗恶性胶质瘤的有效手段.     

脑恶性胶质瘤术后放疗联合紫杉醇同步化疗临床疗效观察

目的 观察脑恶性胶质瘤术后放疗联合紫杉醇每周方案同步化疗的治疗效果和毒副作用,探讨有效的治疗方案,以提高脑恶性胶质瘤的疗效,延长患者生存期.方法 经病理证实的脑恶性胶质瘤21例,术后2～6周接受放射治疗,其中常规放疗14例,调强适形放疗7例,放疗中位剂量61.2Gy(58～69Gy);放疗过程予紫杉醇60mg/M2每周一次同步增敏化疗方案,连用6周.结果 21例患者放化疗后疗效达完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)12例、无变化(NC)4例、进展(PD)3例,总有效率达66.7%(14/21).中位生存时间24.4个月,1、2、3年生存率分别达75.0%、41.0%和9.0%.放化疗过程主要毒性反应为消化道反应(Ⅰ度10例,Ⅱ度2例)和骨髓抑制(Ⅰ度7例,Ⅱ度8例),未发现肝肾功能损害以及除病变因素以外的其他颅神经损害表现.结论 脑恶性胶质瘤术后患者采用放疗联合同步紫杉醇增敏化疗安全、有效,为脑恶性胶质瘤术后的综合治疗提供了新方案,值得进一步研究.     

福莫司汀治疗恶性神经胶质瘤

目的 :观察福莫司汀治疗恶性胶质瘤的临床疗效。方法 :手术证实的恶性胶质瘤 30例。给福莫司汀 10 0mg·m- 2 静脉滴注 ,每周 1次连续 3wk ,停药 5wk ,维持期治疗每 3wk静脉注射 1次 ,共 1～ 5次。化疗前后用CT或MRI观察抗肿瘤效果。毒性反应根据WHO毒性分级。结果 :30例中客观控制 6例 ( 2 0 % ) ,稳定控制 17例 ( 57% ) ,无效 7例( 2 3 % )。可逆性的血液学毒性较常见 ,主要为白细胞下降 ,毒性Ⅰ级以上的达到 4 0 %。恶心、呕吐常见 ,但能很好控制。肝功能异常 7%。未见肾功能异常。结论 :福莫司汀可能是对恶性胶质瘤有效的安全的化疗药物     

显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤

目的探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Omm aya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗。随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率。结果对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法。     

替莫唑胺辅助化疗对恶性脑胶质瘤术后疗效和生存情况的分析

目的分析替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同步化疗对恶性脑胶质瘤术后的治疗效果与生存情况影响。方法回顾选取我院收治的恶性脑胶质瘤手术患者97例,按照术后药物治疗方案的差异,分成两组,对照组47例,单纯采取化疗药物顺铂(cis-platinum complexes,NP)治疗,研究组50例,以TMZ同步NP的方案治疗。以6周期后评价两组疗效情况,并对全部入选者进行长期随访,统计两组患者治疗1、2年的生存情况。结果研究组总有效率(84.00%)显著高于对照组(59.57%)(P<0.05);用药1、2年后,研究组生存率(分别为82.00%、58.00%)均显著高于对照组(分别为63.83%、31.91%)(P均<0.05)。结论 TMZ同步化疗可显著改善恶性脑胶质瘤术后患者的病情程度,提高其生存周期,是一种安全有效的治疗模式。     

替莫唑胺在恶性胶质瘤综合治疗中的临床疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)在恶性胶质瘤综合治疗中的有效性和安全性。方法对63例恶性脑胶质瘤患者资料进行回顾性分析,其中19例接受手术+TMZ化疗的综合性治疗;21例接受手术+外放疗的综合性治疗;23例接受手术+外放疗+TMZ化疗的综合性治疗。观察各组生存率、无进展生存时间、总生存时间和TMZ药物安全性。结果手术+外放疗+TMZ化疗组的年生存率明显高于其他组。3组的平均无进展生存时间为依次为(41.5±3.95),(45.72±3.74),(56.33±3.36)周;平均总生存时间依次为(47.65±3.97),(56.33±3.74),(62.27±3.19)周。有2个病人使用TMZ出现白细胞减少,经减量处理后好转。结论替莫唑胺结合手术和外放疗是恶性胶质瘤的有效治疗方法,病人可良好耐受。     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。     

胃癌DLF方案超选择性动脉灌注化疗的临床应用

目的:探讨DLF方案胃癌超选择性动脉灌注化疗的价值.方法:总结42 例胃癌超选择性动脉灌注化疗的效果.结果:全组病例完全缓解10 例(23.8%),部分缓解17 例(40.5%),稳定9 例(21.4%),恶化6 例(14.3%).结论:以DLF方案行超选择性动脉灌注化疗是治疗胃癌的一种有效方法.     

超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的临床探讨

目的探讨超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法回顾分析我院住院治疗的21例进行超选择性动脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果21例患者中,颈内动脉系统病变16例．其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞6例,大脑前动脉闭塞1例,脑血管造影未见异常者7例。椎基底动脉闭塞5例,闭塞血管再通者,大脑中动脉4例,椎基底动脉2例。其中7例患者动脉溶栓的同时进行了血管内治疗,5例球囊成形术和2例支架植入术。临床症状完全恢复7例,明显好转或进步8例,无效3例,死亡3例;溶栓后脑出血2例．存活病例无1例并发脑出血及消化道出血。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的。     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗联用的临床疗效观察

目的探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗联用的临床疗效。方法选取2001年2月～2007年4月于我科进行治疗的112例脑恶性胶质瘤术后患者为研究对象,将其随机分为实验组(放化疗联用组)56例和观察组(单纯化疗组)56例,比较两组患者术后平均总生存时间以及1年、2年、3年的生存率。结果实验组患者术后的总生存时间以及1年、2年、3年的生存率明显优于对照组。结论脑恶性胶质瘤术后放化疗联用比单纯化疗的效果好,病人有较好的耐受性。     

复发性脑恶性胶质瘤显微手术疗效的观察

目的探讨复发性脑恶性胶质瘤患者的显微手术治疗效果。方法回顾性分析50例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料。结果化疗及放疗对照组20例复发性脑恶性胶质瘤患者治疗后KPS评分改善3例,无明显变化11例,加重6例,平均55.50分,而显微手术治疗组的30例复发性脑恶性胶质瘤患者,术后KPS评分均有不同程度的改善,无手术相关死亡病例,平均71.67分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组中位生存时间7个月,而治疗组中位生存时间13个月,后者显著高于前者(P<0.05)。结论复发性脑恶性胶质瘤显微手术治疗是提高患者生存质量、延长生存时间的主要手段,是后续治疗的基础。