思美泰联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的探讨思美泰（SAMe）联合低分子肝素（LMWH）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP）的效果。方法回顾性分析47例ICP患者,在常规治疗基础上,其中A组（21例）以思美泰联合低分子肝素治疗,B组以思美泰治疗。观察比较治疗前后肝功能、瘙痒评分、记录孕妇分娩孕周、羊水粪染率、术中出血、Ap-gar评分及胎儿出生体重。结果两组患者治疗后TBA、ALT、AST、TB的水平及瘙痒评分均较治疗前降低（P〈0.01）;A组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的水平较B组下降明显（P〈0.05）。A组羊水Ⅲ度粪染率较B组低（P〈0.01）,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、早产率、胎儿出生体重及新生儿窒息率（Apgar评分）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论SAMe联合LMWH治疗ICP优于常规单纯思美泰的治疗方法,近期使用安全有效。     

思美泰联合中药茵陈利胆方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的：评估思美泰（腺苷蛋氨酸针）结合中药茵陈利胆方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP）的效果。方法回顾性收集69例在我院就诊的ICP病人,治疗组35例采用思美泰联合院内自拟“茵陈利胆方”治疗,对照组34例采用单纯思美泰治疗,比较两组治疗前后患者症状缓解情况、血胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）水平的变化并观察妊娠结局,对结果进行统计分析。结果治疗后2组TBA、ALT、AST均较治疗前下降（P＜0.05）,治疗组治疗后TBA、ALT、AST较对照组治疗后下降幅度更明显（P＜0.05）,治疗组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、剖宫产率较对照组低（P＜0.05）。结论思美泰联合中药茵陈利胆方治疗ICP比单纯思美泰治疗效果显著。     

妊娠肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preganancy,ICP）孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与母儿预后的关系。方法：将我院164例ICP孕妇按转氨酶水平分成A1、A2、A3组,按胆红素水平分为B1、B2、B3组;按血清总胆汁酸（TBA）值高低分成C1、C2、C3组。分析各组围生儿及孕产妇预后。结果：血清总胆汁酸值愈高,肝功能损害越严重,胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率越高,孕产妇瘙痒及产后出血发生率明显增加（P〈0.05）。结论：ICP孕妇TBA、TBIL、ALT明显增高者,围生儿预后差,产科并发症增加,应高度重视,适时剖宫产将明显改善母儿预后。     

思美泰联合易善复治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

目的 探讨思美泰（Same）联合易善复（Essentale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及不良反应。方法60例ICP患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组思美泰与易善复联合治疗10d,对照组单用思美泰治疗10d,治疗前后分别检测两组血清胆汁酸（TBA）,谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,总胆红素（TB）与间接胆红素（DB）的含量,并进行瘙痒评分。结果治疗后ALT、TBA均明显下降,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组胎儿窘迫、早产明显减少（P〈0．05）,用药后母婴均无不良反应。结论思美泰（Same）联合易善复（Essentiale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效明显,且对母婴无明显副反应。     

茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症62例

目的：观察茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,将2010年至2012年本院收治的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇108例随机分为A、B两组,A组采用茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗（62例）,B组采用熊去氧胆酸治疗（46例）。比较两组治疗效果及妊娠结局。结果：治疗结束时,A组治疗后皮肤瘙痒评分及TBA、AST、ALT、CG值均降低,且较B组低。两组瘙痒评分和AST、ALT值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,剖宫产率、产后出血率、羊水粪染率比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论：茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗ICP能够提高ICP的疗效,值得临床推广。     

乙型肝炎病毒感染与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法对我院产检孕妇进行乙型肝炎血清学测定，在本院随机选取HBV感染合并ICP者45例（A纽）和单纯ICP者31例（B组），A组继续妊娠一个月后复查结果为C组；比较各组ICP发生的时间，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标。结果A组各项指标均比B组升高（P〈0．05），C组血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较A组升高（P〈0．05）。结论HBV感染合并ICP的孕妇肝功能损害较单纯ICP的孕妇加重，且并发症严重，要注意预防和治疗。     

熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的疗效观察

目的：观察熊脱氧胆酸（UD—CA）、思关泰（SAMe）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法：选择60例ICP患者,随机分成二组：A组采用UDCA口服,300mg／次,2次／d;B组采用SAMe1000mg静滴,1次／d;治疗3周或至分娩止,比较二组患者的疗效。结果：治疗后所有患者瘙痒症状改善,两组瘙痒评分差异无显著性意义（P〉0．05）;治疗后血清TBA、TB、ALT和AST的水平明显降低（P〈0．01）,A组的水平较B组下降明显,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组妊娠结局差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症,熊去氧胆酸对胆酸及肝功指标的改善较恩美秦有效,两种治疗方法均对瘙痒症状改善有效。     

加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸对ICP的临床疗效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影响

目的探讨加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对血清总胆汁酸（TBA）、IL-17、转化生长因子-β（TGF-β）水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月浙江省立同德医院收治的轻度ICP患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用S-腺苷蛋氨酸500mg+5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上加用加味茵陈蒿汤400ml,分早晚2次口服;两组疗程均为2周。依据瘙痒评分观察两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的改善情况,应用全自动生化分析仪检测治疗前后血清TBA、IL-17、TGF-β水平变化,比较两组患者的临床疗效和分娩结局。结果治疗后两组患者瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组患者瘙痒改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后两组患者血清TBA、IL-17水平均较治疗前降低,而TGF-β水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后观察组患者血清TBA、IL-17水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后观察组患者总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者分娩孕周、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、剖宫产率及新生儿体质量比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度ICP患者疗效显著,且明显改善患者血清TBA、IL-17、TGF-β水平,利于维护母婴安全。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效分析

目的 探讨思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将80例ICP孕妇随机分成2组:治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸250 mg口服,2次/d.对照组给予熊去氧胆酸250 mg,口服,2次/d.2组均以10 d为1个疗程.比较2组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)的变化、妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血胆汁酸、转氨酶浓度及总胆红素较治疗前均明显下降(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的差值水平均高于对照组(均P<0.05),分娩孕周较对照组延长,剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度、Apgar评分(≤7分)均低于对照组,且新生儿体质量高于对照组(均P<0.05).结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP效果明显,安全、有效.     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的：探讨中药联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床指标及围产结局。方法：对2011年10月—2013年2月在本院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症的168例孕妇收住院,进行前瞻双盲的临床研究。随机分为2组。研究组：选择88例以中药汤剂联合西药（熊去氧胆酸）治疗;对照组：选择80例,单以熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗前后的生化指标,甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）等水平变化及围产结局。结果：①治疗后生化指标,研究组比对照组明显改善,CG（4.7±3.6）v（s35.1±27.5）μmol/L、ALT（23.5±14.5）vs（96.1±20.7）U/L、AST（24.7±14.3）vs（90.5±19.8）U/L、TBA（4.6±3.5）vs（7.8±4.9）μmol/L、T-BIL（7.7±4.6）vs（15.7±10.6）μmol/L、D-BIL（4.4±2.3）vs（12.5±7.8）μmol/L,P〈0.05;终止妊娠平均孕周：研究组比对照组明显延长（38.1±1.5）vs（35.6±1.7）周,早产率分别为7.9%vs23.8%,P〈0.05;②研究组与对照组胎儿窘迫（9.1%vs26.3%）、羊水粪染（18.8%vs41.3%）、新生儿窒息（0%vs5%）、剖宫产率（29.5%vs53.8%）、产后出血（2.3%vs7.5%）比较,研究组均明显低于对照组,P〈0.05,差异显著。结论：中药汤剂联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较单西药治疗能明显改善临床经过,延长孕周,降低剖宫产率和改善围产结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

肝内胆汁淤积症患者妊娠结局与脐带血血液流变学的关系

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（IcP）孕妇的妊娠结局与脐带血血液流变学的关系。方法：测定156例IcP孕妇的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平,按严重程度分为IcP轻度组、重度组,同时选取150例患者作为对照组,采集脐静脉血测定血液流变学指标,对血液流变学、产妇羊水粪染程度及其围产儿结局及妊娠并发症进行比较;并对血液流变学与产妇羊水粪染程度、其围产儿结局及妊娠并发症作相关性分析。结果：（1）IcP轻度组和IcP重度组孕妇脐静脉血血液流变学的指标均高于正常对照组孕妇,且ICP重度组孕妇的脐静脉血血液流变学指标比ICP轻度组高,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）IcP组羊水粪染、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．001）,ICP组（重度和轻度）羊水粪染、新生儿窒息的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;IcP组低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,IcP轻度组与重度组之间低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）各组围产儿死亡率与脐血血液流变学指标呈正相关（r=0．3l,P〈0．05）。结论：不同程度的IcP患者的围产儿预后不同,ICP围产儿的预后与脐带血血液流变学呈正相关。     

探讨孕妇妊娠晚期不同类型贫血患者相关指标差异

目的：分析不同类型贫血孕妇妊娠晚期相关指标的差异,分析原因和应对方法。方法以2011年3月-2012年3月间定期在该院产检的200例孕妇为对象,α地贫55例（甲组）,β地贫40例（乙组）,HBG在100~110 g/L的46例（丙组）, HBG≥110 g/L的59例（丁组）,检测所有患者的血红蛋白、血清维生素B12、血清铁蛋白、血清叶酸,对各项指标进行统计学分析。结果甲乙两组分别有16.4%和72.5%的患者表现为贫血,且甲组HGB高于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 SF比较各组间数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论轻型地中海贫血不会增加晚期妊娠妇女的铁负荷,β地中海贫血低HGB水平多于α地中海贫血区,这些孕妇应当高度重视铁的补充。