日本进展期胃癌临床研究进展(二)

5扩大根治性的胃切除术(extend ed rad ica l gastrectom y)5.1扩大根治性胃切除术定义定型手术(标准根治术)加上其他脏器合并切除术(合切),这是日常诊疗常规的定义。在临床研究中,其定义为①定型手术(标准根治术)加D3淋巴结切除;②定型手术(标准根治术)加上其他脏器切除再加D3     

日本早期胃癌临床研究进展(一)

日本是世界上胃癌发病率最高的国家之一。到目前为止,其病因尚不完全明确。但在日本,由于市民公开讲座的普及及推广,社区医疗体系的建立及完善,消化道内视镜的普及及应用,对高危人群及易患人群的定期筛查,早期胃癌的诊断率明显提高。早期胃癌的诊断率达45%~55%。日本胃癌的临床     

日本早期胃癌临床研究进展(二)

2.8EMR临床研究进展2.8.1EMR适应证的扩大与分割切除EMR作为早期胃癌的微创外科治疗方法,其根治性是非常重要的。对于EMR适应证的扩大,有多种多样的分歧。但实际上,日本国立癌中心及癌研究会附属病院已经将其适应证扩大,并在临床上研究应用。分化型M癌,UL(-),肿瘤大小≤5.0cm且     

腹腔化疗在进展期胃癌术后的早期应用

相对于早期胃癌,国内进展期胃癌的比例较高,而其预后欠佳.手术后的复发以及肝脏转移,是导致患者死亡的主要原因.我们采取术后早期应用腹腔化疗来防治复发和肝脏转移,疗效满意.     

胃癌的外科治疗进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要分布在亚洲、拉丁美洲和中欧等地，尽管全世界范围内发病率有所降低，但死亡率居高不下，其中我国和日本是亚洲死亡率较高的国家。在我国，胃癌居消化道肿瘤发病率之首。胃癌的发病率主要分布在西北、东南沿海各地及东北、西南局部地区。目前提高胃癌疗效的关键在于早期诊断和及时合理的去瘤治疗。     

纵轴超声内镜对进展期胃癌的诊断价值

 目的 评价纵轴超声内镜在进展期胃癌诊断中的应用价值. 方法 29例进展期胃癌病例接受电子内镜检查与组织活检病理检查、超声内镜检查及超声内镜下穿刺细胞病理学检查,检查结果与外科手术所见及组织病理学检查结果进行比较. 结果 胃镜检查对Borrmann Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃癌的确诊率分别为100%、86.4%、80%和0,而超声内镜加超声内镜介导下细胞病理学检查对4型胃癌的诊断准确率均为100%.对胃癌的TNM分期与术后病理分期的符合率为83.75%. 结论 超声内镜对进展期胃癌尤其是Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断价值优于胃镜检查.     

榄香烯乳配合化疗对进展期胃癌患者免疫功能的影响

目的：探讨榄香烯乳对进展期胃癌患者免疫功能的影响。方法：采用榄香烯乳配合化疗药物治疗进展期胃癌98例,观察其白细胞及淋 细胞总数和红细胞免疫功能的改变。结果：对照组治疗前后的白细胞和淋巴细胞总数和红细胞免疫功能均有显著变化（P＜0.05或0.01),而治疗组则无明显变化（P＞0.05),两组差值（d)比较差异显著（P＜０.01或0.001)。结论：榄香烯乳配合化疗药物治疗进展期胃癌,可使患者外周血中的白细胞及淋巴细胞总数和红细胞免疫功能无明显下降,保护了机体的免疫功能,为机体抵抗肿瘤,抑制肿瘤的发生、发展起积极的作用。值得临床进一步研究和推广。     

免疫检查点抑制剂在进展期胃癌中的研究进展

近年来,免疫治疗在晚期肿瘤中的应用越来越广泛,许多临床研究显示其具有较好的抗肿瘤效果。免疫检查点抑制剂可通过阻断程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)信号通路,识别并阻止肿瘤细胞逃逸,改善肿瘤微环境,提高人体自身免疫功能,进而杀灭肿瘤细胞。在进展期胃癌中,免疫检查点抑制剂从后线单药治疗到前线单药及联合治疗均具有一定的疗效,一线纳武利尤单抗联合化疗表现出了较好的总生存期（OS）;二线信迪利单抗,无论是单药还是联合用药,均显示可观的客观缓解率（ORR）;纳武利尤单抗及帕博利珠单抗均已获批应用于晚期胃癌的三线及以上治疗。本文对免疫检查点抑制剂在进展期胃癌中的研究进展进行综述。     

多西紫杉醇(泰索帝)治疗进展期胃癌最新进展

多西紫杉醇(docetaxel,DOC;taxotere,泰索帝)属于Taxane类药,是紫杉烷化合物,十多年来临床研究表明,泰索帝是治疗乳腺癌、卵巢癌及非小细胞肺癌最有效的药物之一.     

联合化疗配合中药对进展期胃癌细胞动力学影响

将１５例进展期胃癌随机分联合化疗组和中药加化疗组，治疗前后分别测定胃癌细胞周期各时相比例。结果表明：中药加化疗组有效率（ＣＲ＋ＯＲ）高于对照组，扩展率（ＰＤ）低于对照组（Ｐ＜０．０１）；联合化疗组Ｓ期百分比下降（Ｐ＜０．０５），而中药加化疗组下降更显著（Ｐ＜０．０１），且Ｇ_０／Ｇ_１期百分比明显增高（Ｐ＜０．０１），揭示中药对化疗协同增效的机理是通过阻滞细胞进入新的周期，抑制肿瘤细胞ＤＮＡ合成实现的。     

进展期胃癌术后双径路化疗的临床研究

目的;比较双路化疗与全身化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法：65例进展期胃癌随机分为2组,其中30例双路化疗,35例全身化疗。结果：双路化疗组2的,3年,4年,5年生存率明显高于全身化疗组（P＜0．05）,双路化疗组的腹腔复发和（或）肝脏转移明显少于全身化疗（P＜0．05）,2组的主要毒副反应无差异（P＜0．05）,未见并发症。结论：双路化疗可提高进展期胃癌生存率,对防治腹腔复发和（或）肝脏转移有明显疗效。     

淋巴结清扫范围对进展期胃癌患者预后的影响研究

目的探讨不同淋巴结清扫方案对进展期胃癌患者预后的影响。方法选取267例进展期胃癌患者,所有患者均接受D1或D2淋巴结清扫术。分析淋巴结转移与进展期胃癌患者临床特征的关系,并对不同淋巴结清扫术后胃癌患者的生存情况进行分析。结果不同性别、年龄、肿瘤部位进展期胃癌患者的淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤最大径、Borrmann分型、TNM分期、分化程度进展期胃癌患者的淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行D2淋巴结清扫术的进展期胃癌患者的中位生存时间为55.0个月(95%CI:51.1～58.9),明显长于行D1淋巴结清扫术患者的28.5个月(95%CI:21.3～34.7)(P<0.01)。结论肿瘤最大径、Borrmann分型、TNM分期及分化程度可能影响进展期胃癌患者的淋巴结转移情况,而D2淋巴结清扫术后进展期胃癌患者能获得更长的生存期。     

螺旋CT扫描对进展期胃癌浸润深度的研究

目的 探讨螺旋CT扫描对判定进展期胃癌浸润深度的价值。方法 搜集福建中医药大学附属人民医院CT影像资料完整,并经病理证实为进展性胃癌的病人63例,分析CT扫描判定胃癌T分期中各期与术后病理分期的符合率。结果 CT术前T分期的准确率为77.78%。CT—T₁分期的准确率为40%,CT—T₂分期的准确率为83.33%,CT—T₃分期的准确率为76%,CT—T₄分期的准确率为88%。结论 螺旋CT扫描对胃癌的局部浸润深度判断准确,有助于胃癌的术前分期,能指导临床治疗方案的选择。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值

目的:对比分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用价值。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的接受完全腹腔镜胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者40例(腹腔镜组）及接受开腹胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者36例（开腹组）的临床资料。对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清除数、肿瘤距远近切缘距离。结果:腹腔镜组手术时间明显较开腹组长,但术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症发生率、淋巴结清扫数目及两组远、近切端距肿瘤距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:完全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的,可以达到与开腹手术同样的根治效果。     

静脉营养支持在进展期胃癌术后化疗中的作用

目的 观察静脉营养支持在进展期胃癌化疗中的作用。方法 将64例进展期胃癌术后患者随机分为观察组和对照组各32例，在同一化疗方案化疗的基础上观察组同时进行静脉营养支持治疗，观察两组病人治疗前后的血清免疫球蛋白水平及化疗的毒副反应。结果 观察组应用静脉营养支持后免疫球蛋白水平升高明显，化疗毒副反应下降，生存率得到提高。结论 静脉营养支持与化疗联合应用可以增加化疗效果，降低化疗的毒副作用，生存率提高。     

进展期胃癌的分子靶向治疗进展

胃癌是目前世界上危害人类健康的主要疾病之一,不能手术切除的进展期胃癌预后较差,寻求手术以外途径治疗胃癌的转移、复发具有重要意义。分子靶向治疗具有分子特异性和选择性,能高效并选择性地抑制或杀伤肿瘤细胞,同时减少对人体正常组织的损伤,是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。随着胃癌分子病理学的研究深入,针对进展期胃癌的分子靶向治疗的药物研发成功并开始走向临床。本文综合近年来较有影响力的临床试验,阐述靶向药物在进展期胃癌中的地位,其中,贝伐单抗、西妥昔单抗联合氟尿嘧啶、铂类、紫杉类药物均表现出较好的疗效和安全性。ＴｏＧＡ试验确立了曲妥珠单抗在治疗进展期胃癌上的地位,但靶向治疗药物在进展期胃癌治疗中广泛应用有赖于更多的临床试验证据支持。     

术后早期腹腔化疗在进展期胃癌中的应用

目的:探讨进展期胃癌术后早期腹腔化疗的疗效及毒副反应。方法:将64例进展期胃癌分为两组,治疗组32例手术后早期行腹腔化疗加全身静脉化疗,对照组术后行单纯静脉化疗。结果:治疗组3 a、5 a生存率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组12例发生腹痛、腹胀,经对症处理后好转。结论:术后早期腹腔化疗能提高进展期胃癌生存率,局部区域性毒副作用可耐受,可广泛应用于临床。     

进展期胃癌的外科治疗进展

进展期胃癌转移率高．术后复发率高．预后差，近年来由于根治手术技术的不断提高，加之以手术为主辅以腹腔灌注，辅助化疗等的研究和应用，明显地改善了进展期胃癌的治疗效果，本就目前进展期胃癌化疗外科治疗的国内外进展情况作一综述。     

局部进展期胃癌的综合治疗

局部进展期胃癌由于局部区域复发率高,影响治疗的疗效.胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率.无论术前放疗还是术前化疗都可以提高局部进展期胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前局部进展期胃癌的研究方向.