核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值

目的分析核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,NHIE)早期诊断及预后评估的价值。方法选取确诊为足月HIE患儿42例设为试验组,正常足月新生儿30例设为对照组。两组新生儿均在出生后7 d进行头部核磁共振成像检查,监测72 h的脑血流变化。并且按照临床的诊断标准将试验组患儿分为轻度组(14例)、中度组(19例)以及重度组(9例)。观察HIE患儿的核磁共振成像上病灶的分布以及周围组织之间的关系。结果试验组患儿和对照组新生儿在24、48、72 h的核磁共振成像脑血流参数比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组中不同程度的HIE患儿在易损区的范围不相同,轻度与中度组的HIE患儿主要分布于皮层下白质,重度HIE患儿主要分布在中央前回皮层。14例轻度组头部MRI显示患儿生长发育良好,病灶吸收消失;19例中度HIE患儿12例预后效果比较差,7例患儿预后效果良好;9例重度组HIE患儿中8例预后效果较差。结论核磁共振成像能够早期发现HIE患儿病变位置,加上常规MRI可以有效评价HIE患儿的预后,核磁共振成像在HIE早期诊断及预后评估具有重要的临床研究价值,值得广泛推广。     

MRI平扫在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)平扫在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2014年9月-2016年10月在该院分娩并确诊为HIE的足月新生儿57例,所有患儿均采用3.0T MRI进行检查,包括常规序列以及弥散序列、磁敏感序列成像,根据MRI检查结果进行诊断,并将MRI检查结果与临床确诊结果进行比较,同时将不同序列成像的诊断结果进行分析。结果 57例HIE患儿中,MRI阳性检出55例,检出率为96.49%,与临床诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。弥散加权成像(DWI)对单纯性脑水肿的检出率100%,显著高于常规序列的60%(6/10),差异有统计学意义(P=0.024);磁敏感加权成像(SWI)对脑出血及蛛网膜下腔出血的检出率为100%(9/9),显著高于常规序列的55.56%(5/9),差异有统计学意义(P=0.023)。MRI诊断单纯性脑水肿10例,广泛性脑水肿合并基底节损伤12例,局灶性脑水肿伴基底节损伤16例,脑室周围白质改变7例,脑出血及蛛网膜下腔出血9例。结论 MRI对足月HIE诊断的敏感性较高,通过MRI功能成像选择针对性扫描序列可提高阳性检出率与诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,并可有效评估预后。     

新生儿行为神经评定在HIE诊断及预后上的评价

目的:测定缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿行为神经评定(NBNA),了解其在诊断、预后上的意义。方法:对2001年1月1日～2002年12月31日入住我科的新生儿HIE患儿全部进行新生儿行为检查,出院后尽量随访。结果:测出新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)606例、NBNA1302例次。NBNA分值均随着日龄的增长而上升,并呈现先快后慢的趋势。重度HIE在各时段的分值均最低,轻、中度HIE分值则上升较快。行为能力6项始终是扣分的主项,其中主要是对红球、对说话脸和对格格声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立。在预后较好和差两组之间NBNA在第2周的分值差异有显著性(分别为34.5分和32.3分)。结论:NBNA对新生儿HIE的诊断分度和预后有一定的辅助意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病核磁共振新技术及热休克蛋白70研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischmic encephalopathy，HIE)早期缺乏典型的临床表现，核磁共振新技术弥散加权像能敏感而早期地发现病变，磁共振频谱无创地在活体上测定脑组织的代谢状态，借助动物实验了解病灶中心区和周边区热休克蛋白70的表达，从而为有效地提高HIE早期诊断并积极评价其预后提供可靠的影像依据。     

核磁共振成像联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值

目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值。方法:随机选取50例经临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿作为研究对象,采用3.0T MRI检测及患儿血清学酶联免疫法对缺氧诱导因子-1(HIF-1)检测。结果:依据MRI的影像特点,将50例缺血缺氧性脑损伤患儿分为单纯性脑水肿9例、广泛性脑水肿伴基底节损伤11例、局灶性脑水肿伴基底节损伤13例、脑出血及蛛网膜下腔出血22例;各组病例对应的HIF-1蛋白水平检测由高到低依次为脑出血及蛛网膜下腔出血组、广泛性脑水肿伴基底节损伤组、局灶性脑水肿伴基底节损伤组、单纯性脑水肿组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对新生儿缺血缺氧性脑病诊断十分敏感,配合HIF-1蛋白水平检测有助于临床用药的治疗指导和预后的评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的电解质变化分析

笔者于1995年～1996年对收治的72例HIE患儿作血生化测定,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组72例患儿全部符合1989年济南会议拟定的HIE诊断标准。其中男50例,女22例。足月儿60例,早产儿10例,过期产2例。入院时日龄<24小时30例,1天～3天42例。轻度40例,中度23例,重度9例,死亡5例,经头颅B超证实有脑室内出血2例,脑实质出血4例。本组患儿入院前未开奶或吸吮无力,除20例出生时重度窒息给予常     

维瑙健治疗新生儿HIE的临床研究

目的观察维瑙健治疗HIE的疗效.方法对80例我院确诊HIE患儿随机分为观察组(维瑙健)和对照组(胞二磷胆碱),比较两组总有效率、主要临床表现消失时间、新生儿神经行为评分(NBNA).结果两组总有效率、主要临床表现消失时间、NBNA评分等方面经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论脑瑞苏治疗HIE疗效好,可减轻病情、缩短病程,提高治愈率,减少后遗症发生.     

高压氧规范方案治疗HIE的疗效观察

目的 探讨采用高压氧规范方案治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法 选择平煤神马医疗集团总医院2012年2月至2014年2月收治的HIE 60例作为研究对象,随机分为常规治疗组(对照组,n=30)与在常规治疗基础上加用高压氧规范方案治疗组(试验组,n =30),以神经行为评分(NBNA)、意识障碍消失时间、肌张力恢复时间、平均住院时间和有效率进行比较.结果 治疗10d后,试验组NBNA得分明显高于治疗5d后,且均高于对照组治疗10d后的NBNA得分(t值分别为9.30、8.91,均P＜0.05);试验组患儿肌张力恢复时间、意识障碍消失时间、平均住院时间均少于对照组(t值分别为4.23、8.02、6.27,均P＜0.05);两组治疗有效率分别为93.3％和70％,差异具有统计学意义(x2=7.38,P＜0.05).结论 新生儿颅内缺氧缺血应用高压氧规范方案治疗,可缩短病程,提高临床治疗效果,值得推广.     

早期脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的探讨脑电图(EEG)对窒息新生儿早期诊断脑损伤的价值。方法对2008年4月—2010年4月在我院住院的40例窒息新生儿于出生后12h内进行EEG检查。结果在40例新生儿中,诊断为缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿有36例,EEG异常的有32例,异常率为80.0%;确诊的HIE患儿EEG异常率达88.9%,EEG异常程度与HIE临床分度基本一致,EEG表现与HIE预后密切相关,中重度EEG改变者预后差。结论新生儿窒息12h即可出现EEG改变,EEG监测可直接、客观地反映脑功能的状态及损伤程度,有利于早期发现窒息缺氧后的脑功能异常。     

新生儿缺氧缺血性脑病68例临床分析

目的:总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断经验,提高对新生儿HIE的认识水平.方法:回顾分析68例新生儿HIE住院的临床资料和其中19例早产儿的随访资料.结果:被诊断为新生儿HIE的68例患者中,经过临床分度,轻度54例,占79.4%,中度8例,占11.8%,重度6例,占8.8%.Apgar评分重度窒息史22例,5分钟Apgar评分小于或等于5分者4例,羊水Ⅲ度污染者10例.结论:临床上对新生儿HIE的诊断有明显的扩大化倾向,对此病的认识程度有待于进一步提高.     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1～2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较.结果HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P＜0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1～2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P＜0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P＜0.005).结论CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大.     

新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施。方法:对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1-2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较。结果:HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P<0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1-2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P<0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P<0.005)。结论:CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大。     

血清和尿S-100B蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值

目的 调查缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿生后不同时间点血清和尿S-100B蛋白的变化,探讨其判断病情及其预后的临床价值。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例HIE新生儿和25例正常对照儿生后1、3 d和7 d血清和尿S-100B 蛋白,并对HIE患儿在1岁时做了随访观察。 结果 HIE组生后1、3 d和7 d血清和尿S-100B蛋白均较正常对照组明显增高(P<0.05或<0.01),其增高程度与病情一致,即S-100B蛋白越高,病情越重;预后异常组生后1 d和3 d血S-100B和生后3 d和7 d尿S-100B蛋白明显高于预后正常组(P<0.05或<0.01)。以血S-100B>5 μg/L和尿S-100B>3 μg/L作为判断HIE不良预后的界值,生后1 d和3 d血S-100B>5 μg/L判断预后的准确性分别为88.1%和77.3%;生后3 d和7 d尿S-100B>3 μg/L判断预后的准确性分别为 90.5%和85.7%。血和尿S-100B蛋白对判断HIE预后差异无统计学意义。 结论 HIE新生儿生后血清和尿S-100B蛋白升高与病情及预后密切相关,S-100B蛋白对判断新生儿HIE预后具有重要的临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病90例听力筛查分析

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对听力的影响程度。【方法】采用瞬态耳声发射仪(TEOAE)分别对HIE儿和正常儿进行听力筛查，对于TEOAE不通过者，动态观察一定时间后用ABR听觉脑干诱发电位TIP-300型电反应测听仪进行诊断性测定。同时用X^2检验比较其TEOAE通过率，以及HIE儿的临床分度、NBNA、单项格格声、CT检查等与TEOAE结果的关系。【结果】正常儿与HIE儿TEOAE通过率在7d，42d，3个月差异均有显著性，不同临床程度的HIE儿之间差异也有显著性，但是HIE儿TEOAE通过率与CT分度不一致，与单项格格声反应分度不一致。【结论】HIE对听力损伤明显，恢复较慢，应定期筛查，动态观察，适当延长治疗干预时间，ABR与TEOAE并用监测HIE可对蜗后性听力损失检出。HIE儿生后7～42d均可作为听力筛查时间；而正常儿则在42d筛查为最佳时间。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】 探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。 【方法】 将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。 【结果】 1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient, DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P＜0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。     

新生儿缺氧缺血性脑病中高氧液的应用研究

【目的】探讨高氧液对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,为减轻缺氧缺血对患儿脑损害提供临床依据。【方法】40例缺氧缺血性脑病新生儿,实验组20例使用高氧液,对照组20例未用高氧液。采用比色法和血气分析检测血浆超氧化物歧化敏(superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(malondialialdehde,MDA)和血气变化,观察临床症状、体征、颅脑CT及新生儿神经评定(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)评分。【结果】用高氧液组PaO_2、SaO_2明显升高(P<0.01),PaCO_2明显下降(P<0.01);血浆SOD升高、MDA下降(P<0.01);用高氧液组临床症状、体征迅速改善,颅脑CT及NBNA评分情况优于对照组(P<0.05)。【结论】高氧液对治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效。     

神经节苷酯GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的观察神经节苷酯GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选取了2010年11月—2012年12月该院收治确诊的缺氧缺血性脑病患儿62例,并随机的将其分为两组,即干预组和对照组各31例,对照组主要进行对症治疗,同时使用胞二磷胆碱治疗;干预组在对症治疗的基础上使用神经节苷酯GM1来进行治疗,并进行对比分析。结果两组患者在接受治疗后病情均有所好转,其中干预组和观察组进行比较,患儿在原始反射、意识障碍及肌张力恢复时间,惊厥消失时间和住院时间等方面都少于后者,同时按照评分对比,干预组要高于对照组（P〈0.01）。结论神经节苷酯GM1在治疗新生儿缺氧缺血性脑病上具有较好的疗效,应该予以有效的应用和推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗及预后分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗的临床效果。方法:收集近期北京市房山区妇幼保健院儿科收治的50例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为观察组,并将之前采用常规治疗的20例患儿作为对照组,观察组在对照组的基础上联合脑活素及复方丹参注射液,分析比较两组临床疗效。结果:观察组显效率、总有效率分别为56.0%、98.0%,均显著优于常规治疗的对照组(P<0.05),观察组治疗1个疗程后与出生后4周NBNA评分均明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应率均较低。结论:脑活素及复方丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效确切,且安全性良好。