尿微量白蛋白检测在高血压病及糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨尿微量白蛋白测定在高血压病及糖尿病肾病中的应用价值。方法将研究对象分为高血压病组（63例）、糖尿病组（40例）、糖尿病肾病组（42例）、高血压合并糖尿病组（48例）及健康对照组（45例）,检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量。结果①高血压病组、糖尿病组、糖尿病肾病组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白与对照组比较,差异均有显著性（P〈0.01）。②糖尿病组、高血压组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白依次增高。结论①肾功能损害与血压水平有关。②高血压比血糖更容易加重患者肾脏损害。③高血压病及糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗。     

非洛地平联合贝那普利对糖尿病高血压早期肾损害的治疗作用

目的：探讨非洛地平和贝那普利联合应用对2型糖尿病并发高血压患者早期肾功能损害的疗效。方法：2型糖尿病并发高血压；尿素氮及肌酐正常；有微量白蛋白尿患者60例，单纯随机分为3组，非洛地平和贝那普利组各20例，联合治疗组20例，疗程均为6个月。观察治疗前后血压和肾功能的变化。结果：两药单独治疗及联合用药后血压均有明显下降，尿微量白蛋白降低，联合治疗组降低血压和降低尿微量白蛋白幅度优于单独治疗组。结论：非洛地平、贝那普利对糖尿病高血压患者有较好的降血压、降尿微量白蛋白的作用，两药合用可起到协同作用。     

厄贝沙坦联合卡托普利治疗高血压并发微量白蛋白尿患者疗效观察

目的:观察厄贝沙坦和卡托普利联合治疗高血压并发微量白蛋白尿患者的降压效果和减少尿微量白蛋白效果。方法:采用随机分组对照法将84例原发性高血压病并发微量白蛋白尿患者分为三组:厄贝沙坦治疗组26例;卡托普利治疗组28例;厄贝沙坦联合卡托普利治疗组30例。观察4周,收集血压、尿素氮、尿微量白蛋白等指标。结果:三组均能显著降低血压和尿微量白蛋白,但联合治疗组较任一单用组更显著减少了尿微量白蛋白(P<0.05)。结论:厄贝沙坦与卡托普利联合治疗高血压并发微量蛋白尿患者不但能有效的控制高血压还具有显著的肾功能保护作用。     

拉西地平联合氯沙坦在糖尿病高血压早期肾损害治疗中的作用

目的 观察拉西地平联合氯沙坦对2型糖尿病并发高血压患者早期肾功能损害的疗效.方法将有微量白蛋白尿的2型糖尿病并发高血压患者61例,随机分为3组,分别给予拉西地平4～8 mg;氯沙坦50～100 mg;拉西地平4～6 mg、氯沙坦50～100mg.用药均1次/d,L口服,疗程均为4个月,观察治疗前后血压和肾功能的变化.结果治疗4周后,各组患者血压比治疗前均有明显下降(P＜0.01),联合治疗组比另外两组血压下降更明显(P＜0.05).治疗4个月后,各组尿微量白蛋白比治疗前均有明显下降(P＜0.01),而联合治疗组比另外两组下降更为明显(P＜0.05).结论拉西地平、氯沙坦均有较好的降压降尿微量白蛋白作用,两药联用,效果更佳.     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病30例疗效观察

观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。DN患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组给予黄芪注射液并洛汀新治疗,对照组仅予洛汀新治疗,两组疗程均为4w。疗程结束后,治疗组尿白蛋白排泄率下降均优于对照组。在血糖、血脂、血压控制满意情况下,应用洛汀新基础上加用黄芪注射液可有效改善糖尿病肾病尿白蛋白排泄率,降低尿白蛋白,有益于糖尿病肾病的治疗。     

老年高血压患者夜间血压与蛋白尿的关系探讨

目的：探讨老年原发性高血压患者夜间血压与蛋白尿的关系。方法：老年高血压患者随机分为两组,晨起或睡前口服氯沙坦50mg,12周前后复查对比动态血压及尿白蛋白定量。结果：睡前服药组夜间收缩压及尿蛋白定量显著降低。结论：老年高血压患者睡前服用氯沙坦可有效控制夜间血压,显著降低尿蛋白。     

尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义

目的探讨尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将研究对象分为单纯高血压病/单纯糖尿病组、高血压合并糖尿病组、糖尿病肾病组及健康对照组,采用免疫透射比浊法检测尿中微量白蛋白的含量,采用尿素酶法检测血清中尿素氮（BUN）的含量,速率法检测血清中肌酐（Scr）的含量,并进行相关性分析。结果尿mALB在单纯高血压、单纯糖尿病和高血压合并糖尿病时,即已明显升高,P〈0.05,差异有统计学意义。糖尿病肾病时,尿mALB已远远高于健康对照组,P〈0.01,差异有显著统计学意义。而BUN和Scr只有当疾病发展到糖尿病肾病时,才明显升高,与健康对照组比较P〈0.01,差异有显著统计学意义。结论肾功能损害与高血压和糖尿病有关,尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一个敏感指标,其敏感性高于BUN、Scr,因此检测尿微量白蛋白对高血压和糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。     

尿微量白蛋白测定的临床应用价值

目的 探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病、高血压的临床应用价值.方法 用Behring Nephelometer-100特定蛋白仪分别检测70名健康成人（对照组）、42例糖尿病患者（糖尿病组）、62例高血压患者（高血压组）之尿微量白蛋白.结果 对照组、糖尿病组、高血压组尿微量白蛋白分别是：13.6±4.8mg/L、45.2±23.4mg/L、47.6±24.8mg/L;糖尿病组与对照组相比,两者之间存在显著性差异（P〈0.01）;高血压组与对照组相比,两者之间亦存在显著性差异（P〈0.01）.结论 尿微量白蛋白检测可用于糖尿病患者、高血压患者的微血管损害评估.     

洛汀新治疗糖尿病(NIDDM)肾病的临床体会

近年发现血管紧张素酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能降低糖尿病人的尿蛋白 ,保护其肾脏功能 ,延缓糖尿病肾病的进展。本文观察洛汀新对ＮＩＤＤＭ患者早期微量白蛋白尿的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　符合ＷＨＯ诊断 2 4小时尿白蛋白 30～ 30 0ｍｇ的糖尿病患者 2 5例 ,年龄 45～ 6 1岁 ,女 14例 ,男 11例 ,伴有高血压病患者 7例 (血压高于 170 /10 0ｍｍＨｇ)。除外急、慢性肾炎、尿路感染、发热、糖尿病酮症酸中毒、肾毒性药物等所致的蛋白尿。1.2　方法　对照组 (11例 ) ,洛汀新治疗组 (14例 )。治疗组中正常血压 7例 ,伴有血压…     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究

目的观察缬沙坦和氨氯地平联合应用对高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的疗效以及安全性。方法将90例高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白患者随机分为A组、B组和C组,均为30例,A组在接受包括胰岛素、阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,给药剂量为80 mg,po qd,B组在常规治疗的基础上加用氨氯地平片5 mg,po qd,C组在常规治疗的基础上联合应用缬沙坦胶囊(80 mg)和氨氯地平片(5 mg)。疗程6周,分别于治疗前后行动态血压检查,比较24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压及血压变异性,血压达标率;测定尿微量白蛋白、血肌酐水平并观察不良反应发生率。结果 (1)治疗前三组患者24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压、白天收缩压血压变异性(d SBPV)、白天舒张压血压变异性(d DBPV)、夜晚收缩压血压变异性(n SBPV)、夜晚舒张压血压变异性(n DBPV)及尿微量白蛋白、血肌酐等比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6周后三组24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组上述指标较A、B两组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV均较治疗前显著降低(P<0.05),A组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者降压总有效率分别为50.0%、56.7%和90.0%,C组总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后A、C两组尿微量白蛋白、血肌酐较治疗前均明显下降(P<0.05),B组治疗后上述指标虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)三组患者不良反应总发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可有效控制血压,降低血压变异性,同时能减少尿微量白蛋白,改善肾功能,且具有良好的安全性。     

2型糖尿病微量白蛋白尿相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者的微量白蛋白尿相关危险因素。方法　对 6 5例 2型糖尿病合并微量白蛋白尿 (微量白蛋白尿组 )和 6 2例未合并微量白蛋白尿 (正常白蛋白尿组 )患者的微量尿白蛋白排泄率、病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数及脂代谢指标进行比较与相关性分析。结果　①微量白蛋白尿组患者的病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显高于正常白蛋白尿组 ,高密度脂蛋白明显低于正常白蛋白尿组 ;②相关分析表明尿白蛋白排泄率与病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关 ;③逐步回归分析发现 ,尿白蛋白排泄率与病程、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯呈正相关。结论　 2型糖尿病患者的病程、血压、血糖、血脂是微量白蛋白尿的相关危险因素。     

厄贝沙坦对老年高血压晨峰患者微量白蛋白尿的影响及降压疗效

目的 探讨厄贝沙坦对老年高血压晨峰患者尿微量白蛋白的影响及降压疗效.方法 选择经24 h动态血压监测血压未达标的老年高血压晨峰患者92例,观察睡前加用厄贝沙坦治疗后血压及血压晨峰的变化和对尿微量白蛋白的影响.结果 治疗前92例老年高血压患者24 h平均收缩压(140.1±12.7)mm Hg,晨峰收缩压(45.6±10.8)mm Hg,尿微量白蛋白[(58.6±3.7)mg/L]明显升高,与治疗前比较,睡前加服厄贝沙坦治疗后患者24 h平均收缩压[(129.5±11.8)mm Hg]下降(t=3.18,P＜0.05),晨峰收缩压[(14.2±4.1)mm Hg]下降(t=5.74,P＜0.01),尿微量白蛋白[(31.7±3.1)mg/L]显著降低(t=5.24,P＜0.01).结论 厄贝沙坦可以有效降低老年高血压患者的血压及血压晨峰,提高血压达标率,降低尿微量白蛋白.     

氯沙坦对糖尿病微血管病变的影响

目的观察氯沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者降低尿白蛋白排泄率及降压疗效。方法 6 0例早期糖尿病肾病患者 ,其中 30例伴高血压 ,30例不伴有高血压 ,原糖尿病治疗不变 ,经洗脱期 (停用所有扩血管药物 2周 )后 ,给氯沙坦5 0～ 10 0mg/d口服干预 ,8周后观察 2 4小时动态血压、尿白蛋白排泄率 (UAER)、血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)水平的变化。结果治疗后 2 4小时UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,伴高血压的患者 2 4小时血压下降有显著性 (P <0 .0 5 ) ,血压昼夜下降幅度无显著性 (P >0 .0 5 ) ;不伴高血压的糖尿病肾病患者血压下降无显著性。 2 4小时UAER的下降与血压下降无相关性 (P >0 .0 5 )。结论氯沙坦可降低糖尿病肾病伴高血压患者的尿白蛋白 ,同时降低血压 ,但不能改变糖尿病高血压患者的血压昼夜节律异常 ,氯沙坦有独立于降压之外的降低糖尿病伴高血压患者的尿白蛋白 ,同时降低血压 ,但不能改变糖尿病高血压患者的血压昼夜节律异常 ,对不伴有高血压的糖尿病肾病患者能有效降低尿蛋白 ,而不降低血压。     

脉压指数对老年高血压合并糖尿病患者早期肾损伤预测价值

目的:探讨高血压合并糖尿病的老年患者脉压指数与早期肾损伤的相关性.方法:选择分为高血压合并糖尿病患者52例为观察组,单纯高血压患者50例为对照组,对2组进行24 h动态血压监测和尿微量蛋白测定,比较2组脉压、脉压指数及尿微量蛋白水平,分析2组中脉压指数与尿微量蛋白相关性,观察组中脉压指数与糖化血红蛋白相关性.结果:观察组中糖化血红蛋白、脉压及脉压指数较对照组显著升高(P<0.05).观察组各种尿微量蛋白均高于时照组(P<0.05).观察组中脉压指数与尿微量蛋白的相关系数均高于对照组.脉压指数与糖化血红蛋白有正相关性(r=0.503,P<0.05).结论:糖尿病对脉压增加有一定影响,脉压指数对高血压合并糖尿病患者对早期肾损伤有较好预测价值.     

左旋氨氯地平和依那普利治疗老年2型糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

目的探讨长效钙离子拮抗剂(左旋氨氯地平)和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(依那普利)对老年2型糖尿病肾病高血压和尿白蛋白的影响.方法将36例糖尿病肾病患者(男23例,女13例,平均年龄63±7岁)随机分为三组:左旋氨氯地平组(12例)、依拉普利组(12例)及两药联合治疗组(12)例.三组在治疗糖尿病的基础上,分别服用左旋氨氯地平2.5 mg、依拉普利5 mg,清晨口服,每日一次,如果治疗2周后血压仍未降至正常(>140/90 mmHg),则左旋氨氯地平增加至5 mg,依拉普利增加至10mg,共用12周.结果两药单独治疗均可明显降低糖尿病肾病高血压(P均<0.01),并可减少24 h尿白蛋白排出(P<0.05).两药联合治疗降低血压和降低尿蛋白的幅度明显优于单独治疗(P<0.01).结论左旋氨氯地平和依拉普利治疗糖尿病肾病所致的高血压均有较好的降低血压和24 h尿蛋白的排泄作用.两药联合起协同效应.     

洛汀新和钠催离联合治疗糖尿病合并高血压患者的疗效观察

目的 :观察洛汀新和钠催离联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 :将门诊或住院的 80例糖尿病并高血压患者随机分为治疗组 (A组 ,n =4 0 )和对照组 (B组 ,n =4 0 )。 2在合理饮食及降糖药物治疗基础上 ,A组应用洛汀新 钠催离 ;B组应用拜心同 钠催离。治疗期间 ,记录血钾、血钠、血糖、血胆固醇、糖化血红蛋白值 ,并随访观察心血管事件 (包括心绞痛、缺血性和出血性脑卒中 )的发生情况。结果 :A组与B组临床疗效、降压幅度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,降糖和心血管事件的发生情况有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :洛汀新与钠催离合用对减少糖尿病高血压患者心血管并发症具有一定的作用。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与冠心病(CHD)的关系。方法98例2型糖尿病患者,依有无并发CHD分为糖尿病并CHD组(28例)和糖尿病不并CHD组(70例),分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组(43例)和非白蛋白尿组(55例),比较两组CHD的发生率。结果糖尿病并CHD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CHD组[(56±32)mg/L和(22±15)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CHD的发生率显著高于非白蛋白尿组(41.86%和18.18%,P=0.01)。结论检测微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者CHD发病率的有意义的指标。     

氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者肾脏保护的比较

目的观察氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者血压及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法随机将55例合并高血压的糖尿病患者分为2组:氨氯地平组和依那普利组。疗程52周,观察治疗前后血压及UAER的变化。结果两组治疗后均能明显降低血压及UAER,但两组比较,UAER差异无显著性(P>0.05)。结论氨氯地平和依那普利均能有效降低血压,并减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。     

阿托伐他汀与替米沙坦联用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨阿托伐他汀与替米沙坦联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组，在糖尿病常规治疗控制血糖的基础上，对照组每天服用替米沙坦片80mg／d，治疗组每天服用替米沙坦片80mg／d和阿托伐他汀钙片10mg／d，疗程20周。观察治疗前后尿白蛋自排出率、血脂、血压等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血脂、血压均有明显下降，而且治疗组尿白蛋白排出率、血脂下降的程度显著大于对照组。结论阿托伐他汀与替米沙坦联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率，延缓肾损害的发展进程。     

尿微量蛋白检测在判断糖尿病肾脏损害中的临床意义探讨

目的探讨尿微量蛋白测定在判断单纯糖尿病与合并高血压的糖尿病患者肾脏损害中的临床意义。方法用速率散射比浊法检测120例糖尿病患者和35例健康体检者的尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-m)和α1-微球蛋白(α1-m)及免疫球蛋白IgG(IgG)的水平。结果合并高血压的糖尿病组糖尿病肾脏损害的发生率显著高于单纯糖尿病组;单纯糖尿病组(A组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF有非常显著差异(P<0.01),α1-m有显著差异(P<0.05),而β2-m、IgG则无显著差异(P﹥0.05);合并高血压的糖尿病组(B组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF、α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P<0.01);A组和B组比较:尿mAlb无显著差异(P﹥0.05);TRF有显著意义(P<0.05),α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P<0.01)。结论合并高血压的糖尿病组肾脏损害要明显重于单纯糖尿病组和健康对照组。