早产儿生后早期血清降钙素原生理变化规律的研究

目的探讨生后不同时间和不同胎龄的早产儿血清降钙素原(PCT)生理变化规律。方法无感染新生儿217例,其中足月儿115例,早产儿102例,后者依据胎龄分为3个亚组:30～32周(30例)、33～34周(35例)、35～36周(37例),分别研究其生后0～12 h、13～24 h、25～36 h、37～48 h、49～72 h、73～96 h、97～120 h、121～144 h PCT水平变化规律。结果新生儿生后随着时间推移,PCT逐渐升高,24 h左右达高峰,其后逐渐下降,生后96 h左右降至儿童正常值。早产儿组PCT峰值晚于足月儿组,约在生后36 h出现,此后缓慢下降,96 h左右降至和足月儿数据相当。30～32周早产儿生后PCT数值维持低浓度水平,37～48 h逐渐升高,升高时间晚于33～34周及35～36周早产儿。结论新生儿在生后早期PCT有一个先增高后下降的动态变化过程,其中早产儿分泌高峰要迟于足月儿。32周以前早产儿生后36 h之内PCT水平较低。     

不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围

目的 研究不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围并探讨其临床意义。方法 根据纳入标准和排除标准,收集2018年1~12月入住新生儿重症监护室且出生胎龄为23~36⁺⁶周早产儿1 070例的临床资料进行回顾性分析,观察生后24 h内不同胎龄早产儿血小板参数参考范围。结果 不同胎龄早产儿血小板计数（PLT）及血小板压积（PCT）水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）;晚期早产儿组（34~36⁺⁶周,n=667）血小板平均体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW）均低于极早早产儿组（23~27⁺⁶周,n=36）和早期早产儿组（28~33⁺⁶周,n=367）（P < 0.05）。不同性别早产儿之间血小板及相关参数比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。按照不同胎龄来计算早产儿血小板参数的参考范围,23~36⁺⁶周早产儿PLT参考范围为（92~376）×10⁹/L,PCT参考范围为0.1%~0.394%;23~33⁺⁶周早产儿MPV参考范围为9.208~12.172 fl,PDW参考范围为8.390%~16.407%;34~36⁺⁶周早产儿MPV参考范围为9.190~11.950 fl,PDW参考范围为9.046%~15.116%。结论 不同胎龄早产儿生后24 h内MPV及PDW不同,依据胎龄制定早产儿MPV及PDW参考范围更有助于指导临床工作。     

支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿生后1年内神经行为发育的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月间出生胎龄 < 34周，并完成纠正胎龄40周及3、6、12月龄神经行为发育随访的早产儿为研究对象。根据诊断分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=27），比较两组患儿不同时点的神经行为发育结果。结果 BPD组与非BPD组患儿纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分差异无统计学意义（P > 0.05）。Gesell发育量表中，BPD组纠正胎龄3、6、12月龄时精细动作、适应性行为、社交行为能区发育商（DQ）及总DQ低于非BPD组（P < 0.05）；两组患儿纠正胎龄6月龄时言语能区DQ高于纠正胎龄12月龄（P < 0.017），纠正胎龄6月龄时社交行为能区DQ高于纠正胎龄3月龄（P < 0.017），纠正胎龄12月龄时适应性行为能区DQ高于纠正胎龄3、6月龄（P < 0.017）。Bayley发育量表Ⅱ中，两组患儿各时点智力和运动发展指数差异无统计学意义（P > 0.05），纠正胎龄3月龄时智力发展指数高于纠正胎龄6、12月龄（P < 0.001）。结论 BPD早产儿在生后1年内较非BPD早产儿存在神经发育落后，临床需给予重视。     

胎龄<32周早产儿中重度支气管肺发育不良危险因素的多中心回顾性分析

目的 分析胎龄<32周早产儿中重度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的危险因素。 方法 回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日江苏省新生儿围产期协作网17家单位新生儿重症监护室收治的胎龄<32周且住院时间≥28 d诊断为BPD早产儿的临床资料,依据胎龄和BPD严重程度分组,采用多因素logistic回归分析不同胎龄段发生中重度BPD的危险因素。 结果 2年间17家协作单位新生儿重症监护室收治的胎龄<32周早产儿共2 603例,诊断BPD的961例,BPD发生率为36.92%（961/2 603）,中重度发生率为8.64%（225/2 603）,24⁺⁰~25⁺⁶周早产儿中重度BPD发生率为56.5%（26/46）,26⁺⁰~27⁺⁶周早产儿中重度BPD发生率为31.0%（66/213）,28⁺⁰~29⁺⁶周早产儿中重度BPD发生率为16.9%（75/445）,30⁺⁰~31⁺⁶周早产儿中重度BPD发生率为22.6%（58/257）。多因素logistic回归分析显示,各胎龄段早产儿中重度BPD危险因素不尽相同：24⁺⁰~25⁺⁶周为需治疗的动脉导管未闭;26⁺⁰~27⁺⁶周为胎膜早破≥18 h、复苏正压通气、临床败血症、机械通气时间≥14 d;28⁺⁰~29⁺⁶周为机械通气时间≥14 d、新生儿肺炎、需治疗的动脉导管未闭;30⁺⁰~31⁺⁶周为复苏正压通气、新生儿肺炎、早产儿贫血（均P<0.05）。 结论 胎龄<32周早产儿中重度BPD是多种因素共同作用的结果,并且每个胎龄段存在不尽相同的高危因素,对不同胎龄段提前采取有针对性举措,将有助于减轻BPD严重程度。     

白细胞计数对新生儿早发型败血症的诊断界值探讨

目的 评价白细胞（WBC）计数在新生儿早发型败血症（EOS）诊断中的临床应用价值，探讨WBC诊断的上限界值。方法 回顾性选取2019年1月至2020年3月收治的新生儿EOS患儿306例，以同期580例非感染患儿作为对照组，比较两组患儿一般情况、WBC计数等。根据2003年《新生儿败血症诊疗方案》（简称2003年版诊疗方案）及《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》（简称2019年版专家共识）标准分别对WBC计数的诊断价值进行评价。结果 根据两种不同诊疗方案，WBC计数的阳性率均较低（分别为51.3%和32.0%），但特异度均较高（分别为93.3%和98.6%）。经受试者工作特征曲线分析显示，2003年版诊疗方案WBC计数曲线下面积大于2019年版专家共识（P < 0.05）。结论 WBC计数在诊断EOS中的诊断上限界值以2003年《新生儿败血症诊疗方案》中≥25×10⁹/L更为合理。     

惠州地区不同胎龄早产儿甲状腺功能检测及影响因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿甲状腺功能特点及其影响因素。方法 选择本院新生儿科2012年1~12月收治的早产儿为研究对象。按胎龄分为28~31周组、32~34周组及35~36周组,选取同期本院产科出生的健康足月新生儿30名为对照组。分别在生后第1天和第14天检测新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）,并分析其影响因素。结果 各组新生儿生后14天血清FT3、FT4、TSH水平均显著低于生后第1天（P〈0.05）。35~36周组和对照组生后第1、14天血清FT3、FT4水平均高于28~31周组和32~34周组,32~34周组高于28~31周组（P〈0.05）。TSH水平生后第1天35~36周组和对照组高于28~31周组和32~34周组,生后第14天28~31周组和32~34周组高于35~36周组和对照组（P〈0.05）。早产儿生后第1天影响甲状腺功能的因素为胎龄、出生体重及窒息、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫征综合征、休克等严重疾病;生后第14天影响因素为胎龄和出生体重。结论 早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后14天检测甲状腺功能具有重要临床意义。     

白细胞计数对新生儿早发型败血症的诊断界值探讨

目的 评价白细胞（WBC）计数在新生儿早发型败血症（EOS）诊断中的临床应用价值,探讨WBC诊断的上限界值。方法 回顾性选取2019年1月至2020年3月收治的新生儿EOS患儿306例,以同期580例非感染患儿作为对照组,比较两组患儿一般情况、WBC计数等。根据2003年《新生儿败血症诊疗方案》（简称2003年版诊疗方案）及《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》（简称2019年版专家共识）标准分别对WBC计数的诊断价值进行评价。结果 根据两种不同诊疗方案,WBC计数的阳性率均较低（分别为51.3%和32.0%）,但特异度均较高（分别为93.3%和98.6%）。经受试者工作特征曲线分析显示,2003年版诊疗方案WBC计数曲线下面积大于2019年版专家共识（P < 0.05）。结论 WBC计数在诊断EOS中的诊断上限界值以2003年《新生儿败血症诊疗方案》中≥25×10⁹/L更为合理。     

早产儿早期血脂代谢特点及与新生儿呼吸窘迫综合征关系探讨

目的：了解早产儿早期血脂代谢特点及其与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的关系。方法：将100例适于胎龄早产儿按胎龄或出生体重分组,并以40例足月适于胎龄儿作为对照组,于出生后12 h内静脉采血,测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;另外,分别根据胎龄及出生体重进一步比较发生RDS与未发生RDS早产儿的血脂水平。结果：随胎龄及体重增加,TG水平呈递增趋势,28~30周组及31~33周组早产儿血浆TG水平均明显低于34~36周早产儿及足月儿（P<0.01）;出生体重≤1499 g组及1500~2499 g组早产儿血浆TG水平均明显低于出生体重≥2500 g早产儿及足月儿（P<0.05）,且出生体重≤1499 g组与1500~2499 g组早产儿之间TG水平差异亦有统计学意义（P<0.01）;而各组新生儿HDL-C、LDL-C及TC水平差异无统计学意义。RDS与非RDS早产儿血浆TC、LDL-C及HDL-C水平差异亦无统计学意义;但在胎龄28~30周组,RDS早产儿的TG水平比非RDS早产儿明显降低（P<0.05）;体重≤1499 g RDS早产儿TG水平低于非RDS早产儿（P<0.05）。结论：早产儿血脂水平与胎龄及体重相关,低TG水平可能是胎龄28~30周及体重≤1499 g早产儿出现RDS的原因之一。     

振幅整合脑电图监测不同胎龄早产儿宫外环境下脑发育的多中心观察性研究

目的 了解宫外生活对28~36周早产儿振幅整合脑电图（aEEG）的影响。方法 以出生时无窒息抢救史早产儿为早产儿组,以胎龄37周出生后正常的新生儿为对照组;早产儿组采用振幅整合脑电图仪分别于生后3 d内,然后每周监测1次直至出院（或最长监测至纠正胎龄37周）,对照组于生后第3 d 行aEEG监测。每次连续监测4 h。分析胎龄和纠正胎龄对aEEG成熟过程影响,包括aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅和带宽。5家参研医院均采用相同品牌和型号的aEEG,研究开始前统一进行操作技术培训,样本的临床和图像数据发送至复旦大学附属儿科医院整理。结果 2008年5月1日至2009年8 月31日5家参研医院符合本文纳入和排除标准的早产儿组135例,对照组20例。早产儿aEEG的成熟度受胎龄和纠正胎龄的影响,随胎龄和纠正胎龄增加,aEEG背景连续性和睡眠-觉醒周期出现的百分比均增加,逐步出现连续性电压（χ2=26.865,P<0.01）,≥34周出生的早产儿成熟的睡眠-觉醒周期的出现的百分比均为100％（χ2=192.4,P<0.01）;下边界振幅升高（F＝11.4,P<0.01）,带宽变窄（F＝8.731,P<0.01）。纠正胎龄和同出生胎龄的新生儿比较,连续性电压百分比、睡眠-觉醒周期的出现率均显著增加,胎龄＞34周的早产儿出生时aEEG均可见明显的睡眠-觉醒周期,而纠正胎龄32周时,睡眠-觉醒周期出现的百分比已达到100%;窄带下界也显著增高;窄带带宽变窄,至34周龄后,纠正胎龄和同出生胎龄新生儿均变化不明显。结论 早产儿aEEG的成熟度与出生胎龄和纠正胎龄相关,宫外生活加速了早产儿脑发育成熟。     

早产儿早期纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ活性动态观察

目的 探讨不同胎龄及母亲有无合并妊娠期高血压（HDCP）早产儿生后血浆纤维蛋白原（FIB）与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性变化及临床意义.方法 选取我科2012年4月至2013年1月住院的早产儿,分为胎龄＜34周组和34 ～ 36周组,结合母亲妊娠期有无合并HDCP,分为母亲HDCP组与非HDCP组,分别测定并比较生后24 h内与生后第5天血浆FIB与AT-Ⅲ活性.结果 共纳入96例早产儿,＜34周组51例,其中母亲HDCP组与非HDCP组分别为21例和30例;34 ～ 36周45例,HDCP组与非HDCP组分别为25例和20例.早产儿出生后24 h内与生后第5天血浆FIB与AT-Ⅲ活性处于较低水平,且胎龄＜34周和34 ～ 36周早产儿HDCP组均低于非HDCP组.胎龄＜34周早产儿HDCP组比非HDCP组：24 h：（1.06＆#177;0.46） g/L比（1.53＆#177;0.84） g/L,32.9％＆#177;11.0％比38.2％ ＆#177;11.6％;5 d：（1.34＆#177;0.36）g/L比（1.68＆#177;0.32）g/L,35.8％ ＆#177;12.1％比42.4％＆#177;10.0％.胎龄34 ～ 36周早产儿HDCP组比非HDCP组：24 h：（1.13 ＆#177;0.21）g/L比（1.21＆#177;0.33）g/L,31.2％ ＆#177;8.0％比40.7％＆#177;7.9％;5 d：（1.43 ＆#177;0.36）g/L比（1.71＆#177;0.42） g/L,34.2％＆#177;6.5％比44.1％＆#177;9.4％,P均＜0.05.结论 通过动态监测早产儿出生后血浆FIB与AT-Ⅲ活性水平,有利于预防早产儿出血症,但对弥散性血管内凝血的诊断价值需进一步研究.     

C反应蛋白指导下的新生儿疑诊早发型败血症抗生素治疗策略

目的 探讨C反应蛋白指导疑诊新生儿早发型败血症（EOS）抗生素治疗的有效性和安全性。方法 2019年2~7月入住重庆医科大学附属儿童医院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的新生儿为观察组（n=428）,前瞻性观察抗生素治疗情况,若临床症状好转且连续两次CRP < 10 mg/L,考虑停用抗生素。2018年2~7月入住该院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的患儿为对照组（n=328）,回顾性分析其抗生素使用情况。对比两组抗生素使用时间、住院时间、感染反复发生率及临床转归等。结果 观察组抗生素使用时间及住院时间均较对照组短（P < 0.05）。两组感染反复发生率及临床转归的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 C反应蛋白用于指导胎龄 > 35周、疑诊EOS新生儿的抗生素治疗策略,可缩短抗生素使用时间及住院时间,不增加感染反复的发生,可尝试临床推广。     

"Random" gentamicin concentrations do not predict trough levels in neonates receiving once daily fixed dose regimens

Background

It has recently been suggested that serum procalcitonin (PCT) is of value in the diagnosis of neonatal sepsis, with varying results. The aim of this prospective multicenter study was to assess the usefulness of PCT as a marker of neonatal sepsis of nosocomial origin.

Methods

One hundred infants aged between 4 and 28 days of life admitted to the Neonatology Services of 13 acute-care teaching hospitals in Spain over 1-year with clinical suspicion of neonatal sepsis of nosocomial origin were included in the study. Serum PCT concentrations were determined by a specific immunoluminometric assay. The reliability of PCT for the diagnosis of nosocomial neonatal sepsis at the time of suspicion of infection and at 12–24 h and 36–48 h after the onset of symptoms was calculated by receiver-operating characteristics (ROC) curves. The Youden's index (sensitivity + specificity - 1) was used for determination of optimal cutoff values of the diagnostic tests in the different postnatal periods. Sensitivity, specificity, and the likelihood ratio of a positive and negative result with the 95% confidence interval (CI) were calculated.

Results

The diagnosis of nosocomial sepsis was confirmed in 61 neonates. Serum PCT concentrations were significantly higher at initial suspicion and at 12–24 h and 36–48 h after the onset of symptoms in neonates with confirmed sepsis than in neonates with clinically suspected but not confirmed sepsis. Optimal PCT thresholds according to ROC curves were 0.59 ng/mL at the time of suspicion of sepsis (sensitivity 81.4%, specificity 80.6%); 1.34 ng/mL within 12–24 h of birth (sensitivity 73.7%, specificity 80.6%), and 0.69 ng/mL within 36–48 h of birth (sensitivity 86.5%, specificity 72.7%).

Conclusion

Serum PCT concentrations showed a moderate diagnostic reliability for the detection of nosocomial neonatal sepsis from the time of suspicion of infection. PCT is not sufficiently reliable to be the sole marker of sepsis, but would be useful as part of a full sepsis evaluation.     

新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价

目的　探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比及平均血小板体积(MPV)在新生儿败血症中的临床诊断价值。方法　将2010年1月至2014年5月确诊为败血症的315例新生儿分为血培养阳性组(n=207)和临床诊断组(n=108), 另选取同期住院的132例非感染性疾病新生儿为对照组。检测各组CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV变化, 并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、中性粒细胞百分比和MPV对新生儿败血症的诊断价值。结果　血培养阳性组和临床诊断组患儿的CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV均高于对照组(P<0.05)。CRP的最佳诊断截点为8.5 mg/L时, 敏感度为74.6%, 特异度为92.0%; 中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为0.53时, 敏感度为64.4%, 特异度为83.3%; MPV的最佳诊断截点为11.4 fL时, 敏感度为40.5%, 特异度为88.4%。结论 CRP在诊断新生儿败血症的价值较中性粒细胞百分比和MPV高; 监测中性粒细胞百分比及MPV对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

Procalcitonin versus CRP as an early indicator of fetal infection in preterm premature rupture of membranes

The aim of this study was to examine the diagnostic sensitivity and specificity of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) in neonates who were born after preterm premature rupture of membranes (PPROM) and compare these with interleukin-6 (IL-6). The study involved 74 preterm neonates who were born after PPROM. IL-6, CRP, complete blood count and leukocyte ratios, and PCT levels were measured in the 1st day of life, and CRP, PCT, and blood counts were repeated on the 3rd day of life. Seventy-four infants with PPROM were divided into two groups according to the development of sepsis and infection (Group 1: sepsis, n = 32; Group 2: no sepsis, n = 42). There were no significant differences between these groups with respect to gestational age, birthweight and duration of membrane rupture. There were significant differences between the two groups in the 1st day CRP (Group 1: 0.85 -/+ 1.36 mg/dl, Group 2: 0.23 +/- 0.25 mg/dl; p = 0.016), 1st day PCT (Group 1: 7.2 +/- 7.6 ng/ml, Group 2, 1.6 +/- 4.0 ng/ml; p < 0.001), and 3rd day PCT (Group 1: 9.01 +/-11.5 ng/ml, Group 2: 1.34 +/- 1.35 ng/ml; p = 0.001) and IL-6 (Group 1: 80.7 +/- 67.2 pg/ml, Group 2: 3.4 +/- 3.5 ng/ml; p < 0.001) levels. CRP levels were not significantly different between Group 1 (1.2 +/- 1.7 mg/dl) and Group 2 (0.58 +/- 1.1 mg/dl) on the 3rd day of life (p=0.059). CRP levels on the 1st day of life had a cut-off value of 0.72 mg/dl with a sensitivity and specificity of 56% and 58%, respectively. CRP levels on the 3rd day had a cut-off level of 0.78 mg/dl with 60% sensitivity and 63% specificity. PCT levels had a cut-off level of 1.74 ng/ml with 76% sensitivity and 85% specificity on the 1st day of life, and of 1.8 with 89% sensitivity and 86% specificity on the 3rd day of life. Statistical analysis revealed that the cut-off value of 7.6 pg/ml for IL-6 had a 93% sensitivity and 96.7% specificity. Interleukin (IL)-6 is the most reliable marker for the detection of early-onset sepsis in preterm neonates with PPROM. Early PCT levels seemed to be more sensitive than early CRP in this population.     

Procalcitonin in the early diagnosis of nosocomial sepsis in preterm neonates

Aim:   To examine the diagnostic usefulness of procalcitonin (PCT), C-reactive protein and immature to total neutrophil ratio (I : T) in nosocomial sepsis among neonates treated in an intensive care unit.
Methods:   A retrospective analysis and comparison of diagnostic utility performed in preterm neonates using receiver operating characteristic curves for the diagnosis of culture-proven sepsis.
Results:   A total of 78 clinically suspected sepsis episodes in 73 newborns were analysed. The median values of PCT were: 0.56 ng/mL (interquartile range (IQR) 0.33–1.32) in group with aseptic blood culture ( n  = 15), 2.69 ng/mL (IQR 1.10–5.29) in Gram-positive ( n  = 47) and 9.36 ng/mL (IQR 3.11–39.35) in Gram-negative sepsis ( n  = 16). Only PCT values were significantly different ( P  < 0.01) among all groups. This was also true when correction for differences in blood withdrawal time was implemented. The positive and negative predictive values of PCT in the diagnosis of sepsis equalled 97.5% and 88.9%, respectively, for a cut-off value of 0.99 ng/mL. PCT was significantly better in diagnosis of sepsis than I : T ( P  = 0.03). No other significant differences in diagnostic efficacy were noted. The diagnostic efficacy was the highest for measurements made two or more hours since the onset of symptoms.
Conclusions:   The PCT serum concentration is a valuable tool for early detection of nosocomial sepsis in infants. Highest levels of PCT were observed in Gram-negative infections.     

败血症风险计算器指导下疑诊早发型败血症新生儿的抗生素管理

目的 探讨败血症风险计算器(sepsis risk calculator,SRC)指导疑诊早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)新生儿抗生素使用的有效性.方法 选取2019年3～7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的胎龄≥35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=284),收集病例资料,回顾性采用S...     

血清降钙素原联合可溶性髓样细胞触发受体-1对儿童细菌性腹泻和病毒性腹泻的鉴别诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）联合可溶性髓样细胞触发受体-1（STREM-1）对儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别价值。方法 回顾性分析2018年2月至2019年5月入院接受治疗的细菌感染性腹泻患儿73例（细菌组）、病毒感染性腹泻患儿68例（病毒组）的临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT和STREM-1对细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻的诊断效能。结果 细菌组患儿粪便红细胞及脓液检出率分别为79%、51%，高于病毒组的43%、19%（P < 0.05）。细菌组患儿血清PCT和STREM-1水平均显著高于病毒组（P < 0.05）。ROC分析结果显示，血清PCT、STREM-1对儿童细菌性感染与病毒性感染腹泻鉴别的截断值分别为0.97?ng/mL、15.66?ng/mL；曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.889。二者联合诊断的AUC为0.955，其诊断效能高于两单独指标（P < 0.05）。结论 细菌性腹泻患儿血清PCT和STREM-1水平高于病毒性腹泻患儿；血清PCT和STREM-1均可作为儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别指标，二者联合检测可提高鉴别诊断效能。