经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及效果。方法自2001-06—2011-06采用股骨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折163例,其中131例由梨状窝开口进钉,32例于股骨大粗隆顶点开口进钉。结果经股骨大粗隆顶点进钉较经梨状窝开口手术时间平均减少30 min。远端锁钉安置准确,杜绝了严重的股骨颈骨折的并发症,尾帽安装更方便,骨折愈合后取钉更容易。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折经股骨大粗隆顶点进钉具有置钉容易、术中创伤小、对股骨颈干扰小等优点。     

大粗隆入路小切口治疗股骨干骨折疗效分析

[目的]探讨微创小切口经大粗隆顶点进钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。[方法]2009年1月~2014年8月采用小切口引导髓内钉内固定治疗股骨干骨折16例,全部采用股骨大粗隆顶点开口进钉,骨折端采用微创小切口直接复位。[结果]经股骨大粗隆顶点进钉准确,减少了股骨颈骨折的发生率,安装尾帽方便快捷,更容易骨折愈合后取钉,小切口复位准确,骨折愈合率高。[结论]经大粗隆顶点微创小切口交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、复位精确、手术时间短等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择.方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端.结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3%,一期骨折愈合率94.0%,平均骨临床愈合时间5.7个月.2例软组织感染,感染率1.9%,2例髓内钉断裂.结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法.     

进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的采用前瞻性对比研究胫骨进钉点改良取骨一期回植结合髓内钉内固定术与传统交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将58例胫骨干骨折随机分成2组。改良组28例,在胫骨干骺端髓内钉进钉点入口处以克氏针作引导,环锯取胫骨干骺端松质骨条,植入骨折断端并行交锁髓内钉固定。对照组30例,采用传统以锥形开口器开口并行交锁髓内钉固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况。结果 2组手术时间、术中出血量、下肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组骨折愈合时间明显缩短,骨折一期愈合率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有易操作、损伤小、并发症少、手术安全、骨折愈合快的优点。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3％,一期骨折愈合率94.0％,平均骨临床愈合时间5.7个月。2例软组织感染,感染率1.9％,2例髓内钉断裂。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

无X线暴露下股骨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法

目的探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的处理方法。方法笔者自2008-01—2014-01诊治117例(122侧)股骨干骨折,针对行股骨髓内钉远端锁钉置入存在的问题,提出一种无X线暴露下简单、快速、准确的置钉新方法。结果采用辅助外侧小切口克氏针定位微调法均准确置入股骨远端2枚锁钉,耗时14~22 min,透视4~7次。105例获得随访8~24个月,平均13.5个月。结论股骨交锁髓内钉远端锁钉通过远端瞄准器置钉的准确率仍较低,笔者提出的辅助外侧小切口克氏针定位微调法,可简单、准确、快速置入远端2枚锁钉,与徒手置钉相比,能明显缩短手术时间及减少术中透视次数,对股四头肌肌腱无干扰,值得推广,特别适用于无电磁导航的髓内钉器械。     

Gamma髓内钉治疗股骨近端骨折的体会

目的总结临床应用Gamma型髓内钉技术治疗股骨近端骨折的经验。方法采用骨科牵引床复位,粗隆顶点小切口闭合穿钉治疗股骨近端骨折32例。结果X线片显示粗隆间骨折中1例主钉断裂,1例髋内翻,股骨粗隆下骨折中2例骨不连,其余全部治愈,总有效率88%。结论Gamma型髓内钉治疗股骨近端骨折突出特点是使股骨干和股骨头颈在髓内连成一体,适合于股骨近端骨折内固定。     

克氏针助闭合复位交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨借助克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法对23例新鲜股骨干中段粉碎性骨折患者采用克氏针配合闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果 23例均获随访,时间13～30个月。22例骨折愈合良好,1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折迟缓愈合,经制动后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,简单可靠,并发症少,效果良好。     

交锁髓内钉2种术式治疗难复性B型股骨干骨折

目的探讨B型股骨干骨折伴有较大移位蝶形骨块(移位距离1 cm且骨块面积10 cm2)时,采用小切口辅助骨块复位并交锁髓内钉内固定和单纯交锁髓内钉闭合复位内固定2种治疗方法的临床疗效比较。方法笔者自2010-05—2015-05诊治69例难复性B型股骨干骨折,依据手术方式不同分成2组,试验组采用小切口辅助蝶形骨块复位并交锁髓内钉内固定;对照组采用单纯交锁髓内钉闭合复位内固定。结果试验组手术时间和骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义;试验组术中出血量多于对照组,差异有统计学意义。结论在治疗伴有较大移位蝶形骨块的B型股骨干骨折时,小切口辅助骨块复位交锁髓内钉内固定相比单纯交锁髓内钉闭合复位内固定,具有骨折愈合时间短、愈合率高等优点,临床上治疗此类股骨干骨折应优先考虑使用小切口辅助骨块复位交锁髓内钉内固定治疗。     

不同手术方式治疗股骨干骨折的比较研究

目的对比研究不同手术方式治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 106例股骨干骨折分为3组,A组(23例)采用闭合复位交锁髓内钉固定,B组(61例)采用切开复位交锁髓内钉固定,C组(22例)采用切开复位钢板内固定。结果 3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、出血量、膝关节功能障碍发生率、切口感染率、骨不连发生率等方面存在不同的差异。结论股骨干骨折闭合复位宜选用交锁髓内钉固定,而切开复位宜选用钢板内固定。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附45例报告)

目的: 探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法: 对使用交锁髓内钉治疗 45例 (48肢) 股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位, 用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果: 48例患者平均随访 13. 5个月, 肢体、关节功能恢复优良率 91. 1%(41 /45), 一期骨折愈合率 89. 6% (43 /48 )。平均骨临床愈合时间 6. 8个月。感染率 2. 1% ( 1 /45 )。1例髓内钉断裂。结论: 交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法, 术中应常规静力固定, 不剥离或少剥离骨膜, 不强求解剖复位, 尽量闭合复位、有限扩髓。     

小切口技术在股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨小切口技术辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 将60例股骨转子间骨折患者采用小切口技术辅助PFNA治疗.术中体外用3枚克氏针透视定位大转子顶点、定位股骨干侧方走行及股骨距位置,并按体外标记线方向置钉.术后记录骨折复位情况、骨折愈合情况.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 患...     

股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2021-04—2021-10采用股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗的36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。透视下闭合复位髋关节,触及大粗隆顶点后在其上方偏后作长约4 cm纵形切口,手指触及大粗隆顶点后在其顶点开口,置入导针至股骨髓腔,应用股骨近端扩髓装置进行扩髓,置入髓内钉,安装瞄准器,沿导向器专用孔道置入防旋克氏针,再通过导向器置入头颈部导针,钻头开孔、测深后置入合适的压力螺钉并使其近端位于股骨头下5～10 mm,通过导向器专用通道置入长度合适的张力螺钉,最后置入远端锁钉和尾帽。结果 本组手术时间平均47.8(34～67)min,术中出血量平均130(90～250)mL,住院时间平均7.5(5.4～10.5)d,骨折复位质量：优21例,良13例,可2例。36例均获得随访,随访时间平均13.4(12～18)月,末次随访时根据Harris评分标准评定髋关节功能恢复情况：优19例,良14例,可3例,随访期间未发生内固定物松动、断裂以及螺钉穿出、股骨头坏死等并发症。结论 股骨近端仿生髓内钉系统内...     

钢板与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的探讨钢板与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对110例股骨干骨折患者分别采用闭合复位交锁髓内钉内固定(交锁髓内钉组,45例)和切开复位钢板内固定(钢板组,65例)治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及术后12个月HSS评分。结果患者均获得随访,时间12～36个月。术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月HSS评分交锁髓内钉组均少(优)于钢板组(P 0. 05),手术时间两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,失血少、愈合时间快、功能恢复满意。     

两种固定方法治疗儿童肱骨近端移位骨折的比较

[目的]比较两种固定方法治疗儿童肱骨近端移位骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2010年8月-2018年5月接受闭合复位内固定治疗严重移位肱骨近端骨折71例患者的临床资料.根据医患沟通结果,将患者分为两组,34例采用经皮克氏针固定术治疗(克氏针组),37例采用逆行弹性髓内钉固定术治疗(髓内钉组).比较两组围手术期、...     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

2019年1~12月,我们采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗36例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男11例,女25例,年龄75~94岁。骨折AO分型:A2.2型19例,A2.3型17例。伤后至手术时间1~3 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手术。骨折闭合复位,经皮由骨折端的头颈端前内侧向外后方(逆行)置克氏针至股骨颈前侧皮质,以不阻挡进钉开口及插入髓内钉主钉为标准,C臂机透视确认克氏针的位置、进针深度及方向满意。在大转子顶点开口,插入髓内钉主钉至合适位置,安装导向器。打入导针骨折端即可获得稳定固定,在导针引导下打入螺旋刀片至软骨下5~10 mm处,C臂机透视刀片位置合适后,锁入远端螺钉,安装尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢复运动功能后行功能锻炼。     

下肢

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范；股骨粗隆周围骨折内固定治疗的选择；微侵袭法DHS治疗EvansⅠ、Ⅱ型粗隆间骨折36例分析；股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围部骨折的并发症及防治；粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防。     

小切口复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效观察

目的探讨小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法将70例股骨干骨折患者随机分为2组,观察组39例,采用交锁髓内钉内固定治疗;对照组31例采用钢板内固定治疗,分析2组临床疗效。结果观察组优良率为92%,对照组为74%,观察组疗效明显优于对照组,P<0.05。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果比较满意。     

交锁髓内钉联合钢板内固定治疗C型股骨干骨折的疗效观察

目的 观察交锁髓内钉联合钢板内固定治疗C型股骨干骨折的疗效。方法 回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2016年6月至2020年6月,按AO/OTA分型为C型的51例股骨干骨折病人。根据骨折固定方式分为交锁髓内钉联合钢板内固定组（IP组,19例）和交锁髓内钉固定组（IM组,32例）。记录病人手术时间、手术出血量、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、切口愈合情况和骨折愈合时间等。结果 病人均获得随访,两组均无切口愈合不良或感染病例。IP组手术时间较IM组长,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。随访发现IP组骨折均愈合,愈合时间为（6.36±1.01）个月。IM组2例C2型、1例C3型骨折不愈合,不愈合率为9.4%;余IM组病例骨折均愈合,愈合时间为（8.53±1.30）个月。两组骨折愈合时间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 交锁髓内钉联合钢板内固定是C型股骨干骨折的可靠治疗方案,可缩短骨折愈合时间,降低骨折不愈合率,同时未明显增加术中出血量和切口并发症。