自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发

目的探讨自体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术。结果患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均6.5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55%(40%～80%),背伸活动度可达对侧50%(10%～80%),掌屈达40%(15%～70%),无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法。     

自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：探讨白体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法：对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发（Campanacci Ⅲ级）患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术。结果：所有患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均愈合时间为6．5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55％（40～80％）,背伸活动度可达对侧50％（10～80％）,掌屈达40％（15～70％）,无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法。     

游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

[目的]回顾分析游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]共纳入本院2008年8月～2016年12月收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者22例,采用自体腓骨移植修复肿瘤切除后骨缺损,随访记录复发、转移、骨愈合时间、关节脱位、患侧握力及腕关节功能等情况。[结果]本组病例术后平均随访(73.18±26.12)个月,1例局部复发,无远处转移病例;平均骨愈合时间(8.45±2.86)个月;3例出现下尺桡关节半脱位;术后握力平均恢复至健侧的72%。腕关节功能评价:背伸平均(44.77±9.22)°,掌屈(52.00±6.22)°,桡偏(16.50±3.28)°,尺偏(18.73±3.80)°。术后功能对比术前差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]游离自体腓骨移植并腕关节成形术是修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损的一种可靠选择。     

桡骨远端骨巨细胞瘤28例外科治疗

目的：总结我院自1995年至今收治桡骨远端骨巨细胞瘤28例手术治疗及疗效。方法：采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果：刮除植骨、骨水泥充填术后复发率为22％,而游离自体腓骨移植病例无复发。结论：瘤段切除、腓骨近端移植腕关节重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发率较传统刮除植骨、骨水泥充填术为低,可以很好的重建腕关节功能、取得满意的临床效果。     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤:关节融合与成形的比较

[目的]回顾性比较研究桡骨远端骨巨细胞瘤切除后采用腓骨近端移植行腕关节成形术和腕关节部分融合术的临床疗效。[方法]2006年2月~2012年5月,采用桡骨远端瘤段切除自体腓骨移植重建腕关节方法治疗16例桡骨远端Ⅱ、Ⅲ级(Campanacci分级)骨巨细胞瘤患者。男8例,女8例,年龄19~55岁,平均35.40岁。病程1个月~2年,主要症状为关节疼痛、肿胀及活动受限。9例行部分腕关节融合术,7例行腕关节成形术。[结果]术后切口均一期愈合。所有患者均获随访,随访时间4.00~10.20年,平均6.40年。1例融合病例出现腓骨-舟月骨界面不愈合,排除出该研究。随访期间所有病例肿瘤无复发。融合术病例:腕关节屈伸(55.63±6.78)°,前臂旋转(126.25±14.58)°,平均握力为对侧的(75.14±5.74)%,MSTS评分平均为(25.5±0.76)分。成形术病例:屈伸(72.86±15.24)°;前臂旋转(140±14.72)°,平均握力为对侧的(60.62±11.83)%,MSTS评分平均为(25.86±1.46)分。前臂旋转功能方面两组差异无统计学意义;腕关节屈伸活动成形组优于融合组,而手腕握力融合组优于成形组,差异有统计学意义;但两组MSTS评分差异无统计学意义。[结论]瘤段切除自体腓骨近段移植重建腕关节是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的良好方法,腕关节成形术和腕关节部分融合术都能保留一定的腕关节功能,都是安全、有效的重建方式。应根据患者的实际情况作出个性化选择。     

冷冻法治疗骨巨细胞瘤的长期随访报告

骨巨细胞瘤在骨肿瘤中约占5％,70％的骨巨细胞瘤发生在30～50岁中,病变大多发生在长骨的干骺端或接近干骺端,病变发展到骨干较为少见。好发部位依次是股骨髁部、胫骨平台、肱骨近端和桡骨远端。Marcove     

骨盆巨大恶性巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤.起源于骨的非骨性结缔组织.肿瘤的主要成分类似破骨细胞的巨细胞和呈圆形的基底细胞.本病为一种局部破坏性较大的肿瘤,病变具有局部侵袭、复发和转移倾向;好发于长骨骨端,依次为股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、胫骨远端,扁骨中好发部位依次为骶骨、椎体、骨盆等部位.骨巨细胞瘤发生于骨盆髋臼且体积巨大者,较为少见.现将我科收治的1例骨盆巨大恶性巨细胞瘤报道如下.     

病灶内切除与整块切除治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Meta分析

目的 :用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关比较病灶内切除术和整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后复发率、并发症发生率和功能康复结果的临床研究进行综合定量分析,为桡骨远端骨巨细胞瘤的外科治疗模式的选择提供参考依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2014年8期)、Pub Med、Ovid、Elsevier、CNKI等数据库。检索从(1970-01-01/2013-01-01)年有关病灶内切除与整块切除治疗治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。计算病灶内切除术相对整块切除术其复发及并发症发生危险的优势比(OR),评价病灶内切除术与整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者复发及并发症发生的影响。结果 :符合纳入标准的文献7篇,总样本量163例。其中病灶内切除术组92例(PMMA n=54,骨移植n=33,非PMMA或非骨移植n=5),整块切除术组71例。病灶内切除术组骨巨细胞瘤复发率比整块切除术组高[OR=3.87,95%CI(1.42,10.53)],而在Campanacci 3级GCTs中[OR=10.12,95%CI(1.57,65.27)],病灶内切除术组并发症发生率更少[OR=0.13,95%CI(0.04,0.40)],病灶内切除术组内用PMMA与骨移植物充填病灶的复发率没有明显差异[OR=0.96,95%CI(0.26,3.56)]。通过选择用MSTS系统评价、VAS系统评价和握力计系统评价时,病灶内切除术组在功能康复结果中优于整块切除组。结论:基于有限的资料,表明整块切除术更加适合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,而病灶内切除术在治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Campanacci 1、2级比3级更加适合,病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤方面,PMMA并不优于骨移植物。病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤在功能康复方面优于整块切除组。     

胫骨远端骨巨细胞瘤临床特点和外科治疗的研究进展

<正>骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)是好发于青壮年患者的原发良性骨肿瘤,虽然病理学表现为良性,但临床和影像学均有明显的侵袭性表现^[1]。GCTB的最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端,其他好发部位包括股骨近端、桡骨远端和肱骨近端,也可发生于脊柱、骶骨和骨盆等中轴骨部位^[2]     

1例桡骨骨巨细胞瘤切除带因管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于 1 999年 1月首次对 1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术 ,并通过实施整体护理 ,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生 ,病人获得康复。1　病例介绍男 ,1 8岁。于 1 998年 9月因右腕关节活动时疼痛 ,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术 ,术后 3个月出现腕关节局部肿胀 ,桡骨远端压痛 ,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于 1 999年 1月 1 0日收入我院 ,1月1 5日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远…     

自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能评价

[目的]通过评价采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能,探讨自体腓骨移植重建桡骨远端的可行性与科学性。[方法]收集本院2009年3月~2015年2月间因各种原因需切除桡骨远端并采用自体腓骨近端移植重建腕关节的病例32例,根据桡骨缺损范围切取自体腓骨近端,移植后钢板固定(早期恶性肿瘤患者需行辅助性化疗),术前、术后分别采用Cooney腕关节评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]术后腕关节功能恢复满意,VAS疼痛评分由(6.5±2.4)下降到(2.1±1.1),腕关节活动度和握力显著增加,Cooney腕关节功能评分明显改进,达到良好状态,手术前、后功能评分差异显著,差异有统计学意义。[结论]采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端对下肢活动影响甚微,但其重建腕关节的功能能够达到较好的效果,对于有特殊需要的患者不失为一种有效的选择。     

手术治疗先天性尺桡骨融合9例临床研究

目的:探讨先天性尺桡骨融合前臂极度旋前,不能旋后的手术治疗效果。方法:对1994年3月～2004年3月我院收治的9例先天性尺桡骨融合患者,进行桡骨远端截骨术联合尺骨近端截骨术,术后随访36个月,观察患者前臂旋转状况。结果:术前9例患者前臂均极度旋前85°,不能旋后,术后36个月后,患者3例前臂旋前5°旋后5°,6例旋前5°,旋后15°,术前及术后随访患者前臂旋后功能有统计学差异(P<0.01)。结论:先天性尺桡骨融合患者行桡骨远端截骨联合尺骨近端截骨术可以改善患者前臂的旋后功能,术后无并发症,疗效显著。     

不吻合血管的腓骨移植替代桡骨远端1例随访42年报道

临床上有多种手术方法用于重建桡骨远端骨巨细胞瘤完整切除术后所致的大段骨质缺损。本文报道1例随访42年,应用不吻合血管游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者。该患者术后无复发,前臂及腕关节功能良好,切取腓骨供区无并发症。     

自体腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

桡骨远端骨巨细胞瘤约占全身骨巨细胞瘤10%,是骨巨细胞瘤的第三好发部位,随着肿瘤发展容易发生病理性骨折,由于缺乏骨质和临近桡腕关节,病灶刮除不是合适的处理方法,而且复发率高。作者自2004年1月至2009年1月     

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤孔抗美齐伟力卫云涛刘黎军桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位，由于骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤，局部刮除术后的复发率可达５０％。自１９８５年４月以来，作者采用瘤段切除带血管蒂的游离腓内移植重建腕关节的方法，治疗１１例...     

吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

单纯自体腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤远期疗效

1998年3月-2009年3月,我院应用自体腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤12例,未行血管吻合,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男18例,女4例,年龄18-42岁。右侧7例,左侧5例。病理分级：1级8例,2级4例。破坏范围：φ3-5 cm,皮质骨菲薄或穿破。     

妊娠期胸椎骨巨细胞瘤的治疗

正骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性良性骨肿瘤,好发于20~40岁的中青年人,女性略多于男性。好发于股骨远端、胫骨近端及胫骨远端,脊柱骨巨细胞瘤发病率低,约占全身骨巨细胞瘤的2%~15%~([1~6])。针对妊娠期合并骨巨细胞瘤的患者较为罕见,目前国内外学者在其临床治疗、转归及预后等方面均未形成共识。我院收治3例妊娠期胸椎骨巨细胞瘤病例,结合相关文献进行回顾分析,探索骨巨细胞瘤发生、复发与妊娠之间关系,总结妊娠期骨巨细胞瘤的临床治疗方案,为今后类似病例     

1例桡骨骨巨细胞瘤切除带血管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于1999年 1月首次对1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术,并通过实施整体护理,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生,病人获得康复。 1 病例介绍 男,18岁。于1998年9月因右腕关节活动时疼痛,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术,术后3个月出现腕关节局部肿胀,桡骨远端压痛,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于1999年1月10日收入我院,1月15日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远端节段切除13 cm,取带腓动、静脉右腓骨13 cm,腓骨与桡骨断端梯形成形,螺钉固定,血管吻合术。手术完毕,右上肢行石膏托外固定于前胸位(屈肘90°)。术后第15天供肢、受肢血运良好,痊愈出院。分别于出院后6、12、16个月进行3次随访,患肢腕部未见肿胀,腕关节活动尚可,X线摄片示移植骨存活,右桡骨与移植骨吻合处未见异样生长,移植骨、腕骨关节面对合良好。     

腕关节置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤术后感染1例

正骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT)是一种良性肿瘤,但易发生局部侵袭、有复发倾向,对骨质侵蚀破坏性大~([1,2])。GCT除好发于股骨远端和胫骨近端外,也常累及桡骨远端~([1,3])。GCT诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查等。桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗大多采用自体骨移植重建腕关节~([4]),随着人工假体材料及其设计的不断改进,使肿瘤性人工假