ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理一例

正患者,女,53岁,158 cm,54 kg,因"反复咳嗽气促2年,加重4月"入院。术前一般情况可,未见明显口唇紫绀,术前BP 142/71 mm Hg,HR 70次/分,近20 d来,患者行走60~70m出现气促,无明显诱因下静息状态下出现憋喘,夜间睡眠无憋醒史。术前诊断:气管肿瘤:性质待诊;高血压2级。拟在全身麻醉下行"气管内肿瘤切除、气管重建术"。术前颈     

气管下段肿瘤切除术麻醉处理二例

气管肿瘤切除手术的麻醉管理难度较大,麻醉关键在于保证良好的通气,本文就两例气管肿瘤切除手术的麻醉管理作初步探讨,现报道如下. 例1,男,22岁,反复咳嗽咳痰1年余,轻度呼吸困难,于弯腰前倾位时加重,平时喜好仰卧位,听诊双肺呼吸音减弱,既往无特殊病史.     

气管下段肿瘤切除术的麻醉处理

导致严重气道梗阻的气管下段肿瘤病例虽然少见 ,但病情危重 ,急需解除气道梗阻。最根本有效的办法是手术切除肿瘤 ,而维持围术期的有效氧供则是保障患者生命安全和手术成功的先决条件 ,也是麻醉医师棘手的问题。我院近12年内施行的 12例气管下段肿瘤切除术 ,麻醉均获成功。现总结如下。资料与方法12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 4岁。据术前气管断层Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检或术中所见 ,12例病例之气管肿瘤距隆突 1～ 4ｃｍ。病理诊断 :腺样囊性癌 4例 ,粘液表皮样癌 4例 ,其他 4例。根据呼吸困难的程度及血气分析结果将病例…     

9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理体会

气管肿瘤是临床少见疾病,但严重影响患者的生命安全,气管肿瘤切除术是其最根本有效的治疗方法。气管下段肿瘤因难以气管切开通气,其麻醉处理较上中段肿瘤更具难度和风险[1]。本文回顾近10年来9例气管下段肿瘤切除术的麻醉处理,现报道如下。资料与方法一般资料患者9例,男7例、女2例,年龄34～66岁。病理诊断:腺样囊性癌3例,黏液表皮样癌3例,鳞癌1例,良性肿瘤2例。将患者分为A、B组,A组6例,呼吸困难较轻,肿瘤阻塞气管腔1/3～2/3左右,且肿瘤不易脱落,平静、吸氧状态下,生命体征接近正常;B组3例,呼吸困难严重,     

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理一例报告

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理一例报告夏舒萌＊于卫江＊张德琛＊患者男，２２岁，因胸闷、气短２０天，呼吸困难进行性加重而入院。ＣＴ示：前中上纵隔可见大小不等团块状软组织密度影与主动脉、上腔静脉、右心关系密切、气管受压广泛达隆突处７ｃｍ（含气管隆突），气管...     

气管内巨大肿瘤切除术困难气道管理1例

患者,男性,42岁,体重65 kg.1年半前开始出现胸闷、气短伴刺激性咳嗽,加重1周入院.CT检查示:上段气管后壁增厚,并有不规则形软组织密度影向管腔内突出,相应气道管腔变窄,肿物占据管腔内面积＞90％,病灶与邻近食道、甲状腺左叶分界欠清,见图1.主诉有局麻药过敏史,具体药物名称不详,表现为过敏性休克.查体:慢性病容,口唇轻度紫绀.听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音和水泡音.诊断为气管肿瘤(上段),拟在全麻下行气管肿瘤切除术.     

气管内肿瘤切除术麻醉处理1例

患者,男性,41岁,体重61 kg,诊断为气管内肿瘤入院.术前无紫绀,活动后明显吸气性呼吸困难,休息后好转,体位对呼吸无影响,夜间无憋气惊醒现象.     

幼儿巨大前纵隔肿瘤切除术麻醉处理一例报告

幼儿巨大前纵隔肿瘤切除术麻醉处理一例报告宋庆选患儿男，１岁，９ｋｇ。因进行性呼吸困难三个月拟诊前纵隔巨大肿瘤入院。查体见发育尚可，营养较差，轻微发绀，呈轻度呼吸困难，频率５２／ｍｉｎ，右肺呼吸音明显低下，心率１４０ｂｐｍ。胸片示前纵隔１０×１０ｃｍ块...     

胸腺巨大增生切除术患儿的麻醉管理一例

患儿,男,出生3个半月,7 kg,因"气促、发现右侧胸腔占位1月余"入院.查体:平卧位安静状态下呼吸急促,口唇及四肢轻微发绀,右侧胸廓饱满,触诊语颤减弱,叩诊右肺中下叶实音,呼吸音明显减低.母亲怀抱坐位下生命体征:RR 134次/分,SpO290％(鼻导管吸氧2 L/min).胸部CT示右侧胸腔内大量软组织密度影填充,...     

椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理一例

<正>患者,女,13岁,身高133cm,体重27kg,ASAⅡ级。因头晕不适2周余,诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示:四脑室占位,伴脑积水。头颅增强MRI提示:四脑室-颈4椎管内占位,伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次,对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳,无视力、视野改变等。收入我院后,查体:双侧瞳孔等大等圆,光敏,眼球运动可,面部感觉对称,双耳听力对称,四肢肌力肌张力正常,直     

巨大气管食管瘘麻醉处理一例

患者,男,31岁,165 cm,40 kg,因"发现气管食管瘘10 d余"入院.患者2个月余前高处坠落伤导致"特重型颅脑损伤",行"颅内血肿清除术",术后1周行"气管切开术",1个月前气管切开处封管后拨管,10 d前呼吸困难逐渐加重,行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3 cm × 3 cm瘘口.既往体健.查体:意识障碍...     

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理

患者男，２２岁，诊断纵隔肿瘤。术前ＣＴ及Ｘ线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切，气管含隆突在内有７ｃｍ向后被压，最窄处口径０２ｃｍ。入院第３天因气道及上腔静脉梗阻征状明显，ＲＲ３６～４０次／分、Ｐ３０次／分、ＳｐＯ２８３％，急行手术。麻醉...     

巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理

患者女 ,4 7岁 ,70kg ,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 95次 /分。CT及纤维支气管镜检查 ,在气管第 6软骨环处见一肿物 ,5 2mm× 4 3mm× 2 8mm ,表面光滑 ,占据气管腔 90 %以上空间 ,血气分析基本正常 ,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退。局麻下分离暴露股动静脉 ,备好体外循环机准备随时进行体外循环。静脉注射依托咪酯 2mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg ,病人入睡肌肉松弛后经口腔气管插管 ,气管导管套囊过声门后立即停止 ,使导管远端位于气管肿瘤上方。将一可与高频呼吸…     

一例巨大气管食管瘘病人的麻醉

患者,女,21岁,51kg,6年前因胸部外伤呼吸、心跳停止,经抢救脱险,但后遗气管食管瘘。入院时查R25/min,HR88bpm,BP 13.3/9.31kPa,吞咽时有呛咳,大量脓性痰,肺部右侧呼吸音粗糙,有湿啰音,纤维气管镜检查见隆突上1cm至9cm处气管与食管相通为共一管腔,正常隆突形态消失,左总支气管开口处瘢痕挛缩呈扁平状,因条件限制未作肺功能检查。拟全麻下行瘘口修补及右肺切除术。术前先后开放静脉,取动脉血作血气分析、测平均动脉压。经鼻腔插三腔管至食管下段并将远端小气囊注气。快速诱导后插入自制内带吸痰管的F36号气管导管(见图1),并将三腔管的食管气囊注气,阻断气管     

体外循环下气管肿瘤切除术

我们于 1 995年及 1 998年分别在体外循环下施行气管肿瘤切除术 2例 ,现总结报告如下。例 1　男 ,2 1岁。进行性呼吸困难 2个月。查体见病人呈端坐呼吸 ,三凹征明显。ＣＴ示气管隆凸上 3ｃｍ处可见气管右壁突向管腔肿物 ,纵轴长约 2ｃｍ ,无分叶 ,蒂较宽 ,阻塞管腔近 80 %。纤维支气管镜检查示距切牙 2 2ｃｍ处气管内可见表面光滑肿物附着右侧壁。 1 995年 1 2月手术 ,右股动、静脉插管体外循环转流。经右侧第 5肋间入胸腔。平奇静脉下缘切开气管前外侧 ,完整切除肿瘤 ,缝合气管 ,用周围组织加固。术后病理诊断气管涎腺混合瘤。例 2　男 ,34…     

巨大甲状腺肿瘤合并气管压迫患者的麻醉处理1例

患者女性,年龄61岁,体重48kg,身高160cm,因一月前出现颌部疼痛伴吞咽困难,胸闷气促入院,平时不能平卧,需侧卧才能保持呼吸通畅,一般活动尚可。今拟行颁部肿块切除术。     

局部麻醉下建立体外循环辅助麻醉诱导胸腔巨大肿瘤手术一例

<正>临床资料患者,男,24岁,因"左侧胸腔低分化肉瘤术后半年,气紧1月"于2014年3月26日入四川大学华西医院胸外科。胸部CT示左侧胸腔见一巨大囊状影,内散在附壁软组织团块影,双肺明显压迫不张,纵隔、心脏明显受压右移。左侧第6肋后支离断(图1)。入院诊断:胸腔滑膜肉瘤术后复发。2014年3月28日在华西医院行全身麻醉下"左侧胸腔巨大肿瘤切除+左肺全切术"。入室时患者呈左侧斜坡卧位,不能平卧和右侧卧位,呼吸频率约28次/分,脉搏血氧     

腰骶部巨大神经纤维瘤切除术麻醉一例报告

病例摘要患者,女,31岁。因腰骶部肿块逐渐增大20余年入院。体检:体温38℃,脉搏100bpm,呼吸22min,血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg),不能仰卧,慢性消耗病容,贫血貌。全身皮肤有散在性色素沉着。胸背部有多发性黄豆至花生米大小的包块。